ITU Embriología del riñón, el sistema urogenital proviene del mesodermo intermedio, el cual provienen del conducto mesonefrico que juega un papel importante en el desarrollo genitourinario, de el se derivan directamente el uréter, el conducto deferente y las vesículas seminales, también el brote ureteral interaccionando con el blastema mesonefrico inducirà su conversión hacia el tejido renal entre la 4 y 7 septima Medidas del riñon: 4 cm de grosor por 7 de ancho y 11 de longitud. Que es El tracto urinario ? es un sistema que va a favorecer el drenaje de la orina desde los riñones hasta la vejiga y finalmente hacia el exterior por vía de la uretra que son sustancias de desecho, resultados de los procesos bioquímicos y metabólicos. ITUS BAJAS : Cistitis Uretritis Prostatitis ITU ALTAS : QUE ES UNA ITU ? Son infecciones del tracto urinario se definen como la colonización y la multiplicación de un microorganismo habitualmente bacterias en el aparato urinario. Pielonefritis, Pionefritis(ABSCESO RENAL) bacteriemia asintomática: Este se diagnóstica cuando un cultivo urinario de detección incidental muestra un crecimiento bacteriano, pero el paciente no tiene síntomas locales ni sistémicos referibles al aparato urinario. Cistitis: Que es una Infección Urinaria que afecta a la vejiga ya que esta se inflama por la , existencia de gérmenes en la orina. Causas: Gérmenes habituales como la Esterichia Coli , responsable del 85% de infecciones no complicada en las mujeres que se disemina hasta la uretra y luego a la vejiga produciendo dicha infección. otros gérmenes comunes son la proteus, klebsiella staphylococcus saprofitucus responsable del 15% de infecciones en mujeres sexualmente activas y streptococcus. Factores de riesgo: Uso reciente de un diafragma con espermicida, coito frecuente, antecedente de uti ,dm, incontinencia Cuadro clínico: Dolor ,escozor al orinar, Disuria, Polaquiuria, Tenesmo, Dolor supra púbico Un dato importante en la cistitis es que en el cuadro clínico no se presenta fiebre Uretritis: Este es la Inflamación de la Uretra , y la forma más frecuente es la de transmisión sexual con transmisores habituales como la neisseria gonorhoeae, chlamydia y herpes simple. uretritis gonocócica, la causada por Neiseria gonorrhoeae, que es es una bacteria Gram-negativa, oxidasa positiva, aeróbica, , que microscópicamente aparece como diplococos. Los humanos son los únicos hospedadores naturales del gonococo, el cual se transmite por vía sexual. uretritis no gonocócica en el hombre es inflamación de uretra que son causadas por Chlamydia, Ureaplasma o patógenos no específicos Síntomas en mujeres: Clínica En hombres Dolor recurrente al orinar Aumento de urgencia urinaria Inflamación del área de ingle o pene Dolor en las relaciones sexuales Aumento de urgencia urinaria Fiebre y escalofríos Náuseas y vómitos Dolor abdominal Secreción vaginal abundante Si no se trata a tiempo puede causar estrechamiento de la uretra. Prostatitis aguda: Inflamación de la glándula prostática. Clínica: Dolor lumbar unilateral Náuseas y vómitos Escalofríos y fiebre Ocasionalmente hematuria. CAUSAS: Las infecciones que se transmiten a través del contacto sexual, Estas incluyen clamidia y gonorrea. En hombres mayores de 35 años, la E. coli causan la prostatitis en la mayor parte de los casos. Este tipo de prostatitis puede comenzar en: El epidídimo, un pequeño conducto que se encuentra encima de los testículos. Clasificación: itu alta PIELONEFRITIS ES UNA ENFERMEDAD SINTOMATICA DEL RIÑON la pielonefritis se produce porque los microorganismos presentes en el ano o en la vagina se propagan a la uretra, luego asciende a la vejiga o uréter y llegan hasta el riñón. Existen varios factores como la klebsiella, proteus, enterobacter, pseudomonas y haemophilus pero La bacteria Escherichia coli suele ser el agente infeccioso implicado en la mayoría de los casos. Se caracteriza por dolor lumbar unilateral, náuseas y vómitos escalofríos y fiebre, ocasionalmente hematuria, la puño-percusión es positiva en un 50% de los casos Se manifiesta con fiebre, dolor en la parte inferior de la espalda o el ángulo costo vertebral. PIELONEFRITIS CRONICA: Son cambios secundarios a la pielonefritis aguda que se debe a múltiples infecciones. Dada comúnmente por la E.coli. Existen cambios en el riñón como: Cicatrices corticales Atrofia y adelgazamiento cortical kkkkkkk Engrosamiento abombado de los cálices Engrosamiento Engrosamiento dilatación del sistema pielocalicial Asimetría renal. CLINICA: Retraso del crecimiento en los niños, Dolor en el flanco ya sea derecho o izquierdo o también ambas, Hipertensión, Disuria Pielonefritis aguda: Se caracteriza por una Infección de la pelvis y el parénquima renal 5 veces mayor en mujeres que en hombres porque la uretra en mujeres es más corta por lo tanto existe mas riesgo de contraer las itu frecuentemente. Clinica: dolor en el flanco derecho o izquierdo o en ambos lados. PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA: Es una Infección renal con presencia de gas. CLINICA fiebre dolor en flancos letargo confusión masa crepitante PIELONEFRITIS XANTUGRANULOMATOSA Donde existe una destrucción del parénquima renal (esto es IRREVERSIBLE) , que va a ser sustituido por macrófagos cargados de lípidos(y estos forman GRANULOMAS) Esto Ocurre cuando la obstrucción urinaria crónica junto con la infección crónica da lugar a la destrucción supurativa del tejido renal. Estos aparecen a menudo como cálculos en astas de ciervo. ABSCESO RENAL:( (PIONEFRITIS) Es una colección localizada de pus secundaria a la necrosis supurativa del riñón secundario a una infección. CLINICA: Fiebre Dolor abdominal o en flancos Masa palpable en flancos DIAGNOSTICO Existe otra clasificación de itu que son: ITU NO COMPLICADA: Que se refiere a la enfermedad aguda en no embarazadas, ambulatorias, sin anomalías anatómicas. ITU COMPLICADA: Aparecen en niños, varones, embarazadas, portadores de sonda urinaria, itu recurrentes o con obstrucciones. La anamnesis que posee un alto valor predictivo para la cistitis y la posibilidad de uti es del 96% en las personas con manifestaciones como: disuria, polaquiuria, sin secreción vaginal. También la exploración física es fundamental, este es necesario para realizar pruebas de sedimentación de orinas, ya que la presencia alta de leucocitos de bacterias y nitritos positivos orienta hacia una itu, y el urocultivo establece el diagnóstico definitivo. En las itu complicadas es necesario realizar de forma urgente una analítica de sangre y bioquímica renal, pruebas de imagen. TRATAMIENTO: CISTITIS NO COMPLICADA EN MUJERES: Se ha recomendado trimetropim sulfametoxazol como tratamiento de primera elección para laa cistitis aguda, evitarse en regiones con tasa de resistencia.>20% Dosis 100mg c/12 h ya sea por 5 o 7 dias NITROFURANTOÍNA es otro fármaco de primera línea con bajas tasas de resistencia. dosis 1 tab c/12 horas fluoroquinolonas pero estas deben de utilizarse solo cuando los otros antibióticos no son adecuando esto debido al aumento de la resistencia. TRATAMIENTO PARA PIELONEFRITIS: TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION: Ciprofloxacina 500 mg VO c/12 h x 7 dias . INFECCIONES URINARIAS EN EMBARAZADAS: Nitrofurantoína Ampicilina CefalosporinaS INFECCIONES URINARIAS EN VARONES: Con uti no complicada se recomienda un tratamiento por 14 días de levofloxacino o trimetropim sulfametoxazol PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA: Los antibióticos de elección pueden ser o trimetropim sulfametoxazol O también la ciprofloxacina,