Direccion Nombre Paciente CEBALLOS LONDONO JUAN FERNANDO Telefono Cll 40 B # 49 ? 21 3245668382 - 3245668382 Cod Habilitaciòn 890907254 6045313700 0561501376-01 Código Nombre 931001 terapia fisica integral V IC O I E D [email protected] HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS E.S.E RIONEGRO - ANTIOQUIA Telefono C I Sexo Identificación Edad Nacimiento M CC 71879142 39 10/02/1984 Correo Municipio Nombre Prestador NIT O M Antioquia-Medellin Dirección KR 48 # 56-59 Municipio Diagnostico DX RIONEGRO-ANTIOQUIA M542 Cantidad Observación 5 IMPORTANTE: AUTORIZACION VALIDA SOLAMENTE EN LOS 120 DIAS DESPUES A LA FECHA DE SU EXPEDICION, UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPOABILIDAD DE SUMIMEDICAL - RED VITAL. (Resolucion 4331 de 2012) . NOTA AUDITORIA: E R Firma del Medico que Ordena S Firma del Usuario Daniela Castro Barrera R.M:1152446068 (MEDICO FISIOTERAPIA) Firma de quien Transcribe Funcionario que Imprime: Leidy Julieth Guisao Castellanos Fecha Impresión:2023-05-09 01:05:12 SUMIMEDICAL S.A.S NIT: 900033371 Res: 004 Consulta Medica Fecha de Autorizaciòn: 2023-05-09 Régimen: Especial / Número de Orden: 5590772 / Contrato: REDVITAL UT IPS Primaria: SUMIMEDICAL S.A.S SEDE RIONEGRO