DIABETES MELLITUS INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA 2

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE ENFERMERIA LOS MOCHIS
PROFESOR:
JESSICA GUADALUPE AHUMADA CORTÉZ
TAREA:
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA
MATERIA:
ENFOQUES DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
ALUMNO:
LUZ ELENA URBINA ROMERO
GRUPO:
3-8
LOS MOCHIS, SINALOA.
DIABETES MELLITUS TIPO II
Resumen
Objetivo. Determinar el nivel de conocimientos y condiciones de autocuidado de
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en la colonia Alberto López Vargas de la
comunidad de Juan José Ríos en el municipio de Guasave, Sinaloa. Materiales y
métodos. Estudio descriptivo de tipo cuantitativo, causal y analítico, la muestra estuvo
conformada por 28 personas con Diabetes Mellitus tipo 2 de la colonia Alberto López
Vargas. Resultados. La mayoría de los participantes estuvieron entre 40 a 60 años;
con un nivel educativo de primaria y bachillerato; trabajadores del campo y el 64% de la
población encuestada es de sexo masculino. Los habitantes manifestaron conocer los
cuidados básicos, sin embargo, el 31% desconocen en qué consiste su enfermedad y
las complicaciones de esta. La medicación, ejercicio y alimentación son los temas
educativos que con mayor frecuencia les brindan en los controles. Conclusiones: se
evidenció un deficiente conocimiento sobre la enfermedad y su autocuidado en los
participantes del estudio, por lo que se hace necesario la implementación de nuevas
estrategias e intervenciones de apoyo educativo teniendo en cuenta los necesidades e
individualidades de los pacientes que permitan apropiarse de los conocimientos para
alcanzar un adecuado autocuidado y metas terapéuticas.
Palabras clave: Diabetes Mellitus tipo 2; Autocuidado; Conocimientos; Medicación.
INTRODUCCIÓN
Situación Problemática
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, considerada un problema de salud
pública, siendo esta una de las patologías que genera mayor discapacidad y
mortalidad, especialmente en el adulto, y la cual cursa con diferentes síntomas como
cansancio, mareos, polidipsia, polifagia y poliuria que están relacionadas con
alteraciones pancreáticas que se presentan cuando el organismo no regula la cantidad
de azúcar en sangre, secundario a la producción ineficaz de la insulina o cuando está
es usada de forma incorrecta.
Existen diferentes clasificaciones de la diabetes que serán descritas a continuación.
Diabetes tipo I: La Diabetes Mellitus (DM) tipo I es de causa idiopática, es decir, se
desconocen sus causas, también es llamada insulinodependiente, ya que requiere de
la administración de dicha hormona por la vía requerida para la estabilidad de la
glicemia sanguínea, puede ser adquirida genéticamente y su génesis prevalece en la
infancia y juventud (1).
Diabetes tipo II: La DM tipo II o también conocida como no insulinodependiente,
prevalece en la edad adulta y su mayor factor de riesgo es la obesidad y sedentarismo,
en esta el páncreas libera la hormona, sin embargo, existe una resistencia de las
células a la misma, a causa de una mala alimentación e incremento de la glicemia
basal, esta hace que la célula disminuya su sensibilidad a la glucosa, generando el uso
ineficaz de la hormona (1).
Diabetes Mellitus gestacional: Es un tipo de diabetes que solo aparece en el periodo de
gestación, caracterizada por hiperglucemias que suelen ser diagnosticadas en el
segundo o tercer trimestre del embarazo, trayendo consecuencias para la madre y el
feto si no son tratadas a tiempo (2).
Diabetes tipo LADA: Conocida como diabetes autoinmune latente en adultos o también
como diabetes 1.5, está definida como un trastorno genético autoinmune, que ataca las
propias células beta, que son las encargadas de producir la insulina, es una
enfermedad lenta y progresiva (3).
La Diabetes Mellitus (DM) es una de las enfermedades degenerativas más frecuente en
niños y adolescentes, aunque también puede iniciar en la edad adulta. A nivel mundial
se estima, que 425 millones de adultos padecen de diabetes, siendo una tercera parte
de ellos mayores de 65 años, sin embargo, se calcula que el número de niños y
adolescentes con diabetes tipo 1 menores de 20 años va en aumento, acercándose a
un millón. Se estima que, el número de personas con diabetes puede aumentar a 693
millones para 2045 y que existen otros 352 millones de personas con alteración de la
tolerancia a la glucosa en un alto riesgo de desarrollar diabetes, los países con
ingresos bajos y medios soportan casi el 80 % de la carga de diabetes a nivel mundial,
por lo tanto, es necesario actuar contundentemente en acciones de prevención para
mejorar los resultados y reducir la carga mundial de diabetes.
Según las estimaciones de la OMS, 422 millones de adultos en todo el mundo tenían
DM en 2014, la prevalencia mundial (normalizada por edades) de la DM casi se ha
duplicado desde ese año, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la población adulta, ello
supone también un incremento en los factores de riesgo conexos, como el sobrepeso o
la obesidad.
La mayoría de los adultos que padecen diabetes mellitus tipo 2 tiene dificultades para
seguir ininterrumpidamente el tratamiento prescrito; por ende, mucho del esfuerzo de
enfermeras, médicos, nutricionistas y otros trabajadores de la salud se aplica a lograr
que los pacientes sigan en forma estricta dicho tratamiento, el cual incluye
generalmente la prescripción de medicamentos o insulina, un plan de alimentación
saludable, la realización de actividades o ejercicios físicos y la vigilancia constante de
los niveles de glucosa en sangre, además de la asistencia periódica a consulta médica
(Secretaría de Salud, 2001).
JUSTIFICACIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es una de las enfermedades degenerativas más
frecuente en niños y adolescentes, aunque también puede iniciar en la edad adulta. Se
estima que, el número de personas con diabetes puede aumentar a 693 millones para
2045 y que existen otros 352 millones de personas con alteración de la tolerancia a la
glucosa en un alto riesgo de desarrollar diabetes, por ello, es necesario actuar
contundentemente en acciones de prevención para mejorar los resultados y reducir la
carga mundial de diabetes.
El propósito de esta investigación es cuantificar los conocimientos y condiciones
de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 para lograr que los pacientes
sigan en forma estricta su tratamiento, el cual incluye generalmente la prescripción de
medicamentos o insulina, un plan de alimentación saludable, la realización de
actividades o ejercicios físicos y la vigilancia constante de los niveles de glucosa en
sangre, además de la asistencia periódica a consulta médica.
OBJETIVOS
Determinar los conocimientos y condiciones de autocuidado de pacientes con
Diabetes Mellitus tipo II.
MARCO TEÓRICO
ANTESCEDENTES
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades
crónicas no transmisibles (ECNT) representan uno de los mayores desafíos para la
salud y el desarrollo del siglo XXI; además son la principal causa de mortalidad en un
número elevado de países (4).
Existen factores de riesgo no modificables como la genética, edad y
antecedentes familiares, que incrementan el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 y
no se pueden cambiar. Sin embargo, algunos comportamientos también pueden
incrementar el riesgo de diabetes de tipo 2, como una alimentación no saludable, falta
de actividad física lo que contribuye al aumento de la obesidad y altos índices de
diabetes. (5-6)
Teniendo en cuenta el panorama actual de la diabetes, se hace necesario
disponer de información sobre el comportamiento de esta patología en el contexto local
con el fin de adoptar medidas como las anotadas por la OMS (2), entre las cuales está
la de subsanar deficiencias fundamentales en los conocimientos sobre la diabetes. Se
necesitan en particular evaluaciones sobre los resultados de programas innovadores
que tengan por objetivo cambiar los comportamientos. (6)
Las personas con DM al no llevar un adecuado control de su enfermedad
pueden llegar a padecer complicaciones de tipo microvasculares (lesiones de vasos
sanguíneos pequeños) y macrovasculares (lesiones de vasos sanguíneos más
grandes). Las complicaciones microvasculares son lesiones oculares (retinopatía) que
desembocan en la ceguera; lesiones renales (nefropatía); y lesiones de los nervios que
ocasionan impotencia y pie diabético (que obliga a amputar como consecuencia de
infecciones muy graves). (7)
El fin último de la atención integral de las personas con DM2 es mejorar su
calidad de vida, evitarles la aparición de complicaciones a corto y largo plazo, y
garantizarles el desarrollo normal de las actividades diarias; de su nivel de
comprensión, motivación y destrezas prácticas para afrontar las exigencias del
autocuidado diario, dependerá el éxito o fracaso de cualquier indicación terapéutica.
Todo contacto con el paciente tiene entonces un objetivo educativo, ya sea explícito o
implícito, por lo que la diabetología de finales de siglo asumió la idea clara de que no
existe tratamiento eficaz de la diabetes sin educación y entrenamiento de su portador.
La educación deviene así piedra angular de la atención integral de las personas con
DM2, y debe desarrollarse de manera efectiva en todos los servicios del Sistema
Nacional de Salud. (7)
Se ha demostrado que la educación en diabetes en forma continua es una
herramienta fundamental tanto para la población con factores de riesgo, como desde el
momento del diagnóstico de la patología. La educación en diabetes requiere de
educadores en diabetes, este según Hevia (6) es el profesional de la salud que tiene la
experiencia del cuidado de pacientes con esta patología y que ha alcanzado un nivel
adecuado de conocimientos y destrezas en aspectos sociales, de comunicación,
consejería y educación. El educador en diabetes conoce el proceso de enseñanza
aprendizaje y entiende y demuestra el impacto de la educación en cambios de estilo de
vida y cambios conductuales para un mejor autocuidado. (6)
MATERIALES Y MÉTODOS
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Se llevó a cabo un estudio descriptivo de tipo cuantitativo casual y analítico, la
población estuvo conformada por 28 personas con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo
2 residentes de la colonia Alberto López Vargas ubicada en la ciudad de Juan José
Ríos, Guasave, Sinaloa. Se aplicó una encuesta para determinar los conocimientos de
la población sobre la Diabetes Mellitus tipo 2, para posteriormente implementar la
estrategia educativa abordando generalidades de la Diabetes Mellitus, enfatizando
sobre el autocuidado personal; para la realización de estos temas se emplearon
encuestas de fácil comprensión para las personas, para el análisis de datos se llevó a
cabo un estudio cuantitativo. En cuanto a la ética de estudio, se respetó a lo estipulado
por el artículo 17 de la Ley General de Salud, que estipula que se considera como
riesgo de la investigación a la probabilidad de que el sujeto de investigación sufra algún
daño como consecuencia inmediata o tardía del estudio. Para efectos de este
Reglamento, las investigaciones a desarrollar se clasifican como:
•
Investigación sin riesgo: son estudios que emplean técnicas y modos de
investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas,
psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los
que se consideran; cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos y
otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su
conducta.
•
Se trató de un estudio descriptivo de tipo cuantitativo, casual empírica y
analítico.
•
Población muestra.
•
La población la conforman todas las personas encuestadas sobre el
autocuidado.
DISEÑO PARA UTILIZAR
•
Muestreo, poblacional.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
•
Encuestas.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Participaron en el estudio 28 personas con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo
2 de la comunidad de Juan José Ríos del municipio de Guasave, Sinaloa., hubo un
predominio del género masculino con un 64% (n=18), con un rango de edad de 40-60,
donde el 69% de la población contestó con SI a la encuesta afirmando conocer las
medidas de autocuidado y el 31% contestó con un NO, al afirmar no conocer las
medidas de autocuidado para la Diabetes Mellitus tipo 2.
EDAD
2040
7
SEXO
40-60
21
MUJER
10
HOMBRE
18
64% Hombres
35% Mujeres
PREGUNTAS
1
2
3
4
5
6
SI
20
21
15
28
13
20
TAMAÑO DE LA MUESTRA
3.4876
NO
8
9
13
0
15
8
PROMEDIO DE SI
19.5; 69%
PROMEDIO DE NO
9; 31%
La mayoría de las personas afirman dedicarse a trabajos relacionados en el área
del campo, otros al hogar y otro pequeño porcentaje a empleados de empresas con
horarios no fijos.
En cuanto a la capacidad de autocuidado (como se muestra en la siguiente
gráfica) de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la comunidad de Juan José
Ríos de la colonia Alberto López Varga en el municipio de Guasave, en su mayoría es
buena con un 69% (n=18) seguida de un resultado no muy favorable de
desconocimiento del 31% (n=10)
posterior a la intervención educativa los habitantes obtuvieron un conocimiento
significativo, ya que contestaron de manera asertiva cuando se les cuestionó. Cotí (8)
menciona que dos tercios de los diabéticos manifiestan neuropatía periférica, lo cual es
la complicación más prevalente en la Diabetes Mellitus y se está interrelacionada con
los procesos fisiopatológicos causantes del pie diabético. Ávila et al (9) menciona que
las personas con Diabetes Mellitus tipo 2 reportan altos índices para el autocuidado con
apoyo educativo, permitiendo observar cambios importantes en cuanto a la capacidad
de autocuidado; reflejando así el impacto potencial de intervención de enfermería con
apoyo educativo. Abarca et al (10), afirmaron que un programa de apoyo educativo de
enfermería es efectivo debido a que mejora la capacidad de autocuidado en cualquier
grupo de pacientes diabéticos.
TABLAS DE RESULTADOS
1: Conoce usted que es la glicemia capilar.
2: Sabe usted cómo realizar una glicemia capilar.
PREGUNTA 1
PERSONAS
SI
PREGUNTA 2
NO
PERSONAS
SI
1
•
1
•
2
•
2
•
3
•
3
•
4
•
4
•
5
•
5
•
6
•
6
•
NO
7
•
7
8
•
8
•
9
•
•
•
9
•
10
10
•
11
•
11
•
12
•
12
•
13
•
13
•
14
•
14
•
15
•
•
15
16
•
16
17
•
17
•
18
•
18
•
19
•
19
•
20
•
20
•
21
•
•
21
•
22
•
22
23
•
23
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24
•
24
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25
•
25
•
26
•
•
26
•
27
•
27
•
28
•
28
•
3.-Dieta balanceada pobre en sal y azúcar simple.
4.- Ingerir en la dieta diariamente raciones de F y V.
5.- Preferir el consumo de carnes blancas en su dieta diaria como el pescado y pollo.
6.- No ingerir alimentos fritos o ricos en grasa saturada.
PREGUNTA 3
PERSONAS
SI
NO
PREGUNTA 4
PREGUNTA 5
PREGUNTA 6
P.
SI
P.
SI
P.
SI
•
1
•
NO
NO
1
•
1
•
1
2
•
2
•
2
•
2
•
3
•
3
•
3
•
3
•
NO
•
4
5
•
4
•
4
•
4
•
5
•
5
•
5
•
6
•
6
•
6
•
6
•
7
•
7
•
7
•
7
•
8
•
8
•
8
•
8
9
•
9
•
9
•
9
10
•
10
•
10
•
10
11
•
11
•
11
•
11
12
•
12
•
12
•
12
13
•
13
•
13
•
13
14
•
14
•
14
•
14
•
•
•
•
•
•
•
15
•
15
•
15
•
15
•
16
•
16
•
16
•
16
•
17
•
17
•
17
•
18
•
18
•
18
•
17
18
•
•
19
•
19
•
19
•
19
•
20
•
20
•
20
•
20
•
21
•
21
21
•
22
•
22
•
22
•
•
21
•
•
22
•
23
•
23
•
23
•
23
24
•
24
•
24
•
24
•
25
•
25
•
25
•
25
•
26
•
26
•
26
•
26
•
27
•
27
•
27
•
28
•
28
•
28
•
27
•
•
28
DATOS GENERALES
PERSONAS
EDADES
20-40
40-60
SEXO
H
1
•
•
2
•
•
3
•
4
•
M
•
•
5
•
•
6
•
•
7
•
•
8
•
•
9
•
•
10
•
•
11
•
•
12
•
•
13
•
•
14
•
•
15
•
•
16
•
•
17
•
•
18
•
•
19
•
•
20
•
•
21
•
•
22
•
23
•
•
24
•
•
25
•
26
•
28
•
•
•
27
•
•
TAMAÑO DE LA MUESTRA
N= Tamaño de la muestra.
P= probabilidad de éxito (50%).
•
•
Q= Probabilidad de fracaso (1-P).
N= Total de la población.
Z= Nivel de confianza (95%=1.96.99%=2.57).
E²= Error (5%)
n= (0.5) (1-0.5) (1.96)² (28)/(0.5)²(28-1)+(0.5*1-0.5)
(0.5) (0.5) (3.8916) (28) / (0.5)² (28-1) + (1.96)² (0.5*1-0.5)
(0.5) (0.5) (3.8416) (28) = 26.8912
(0.05)² (28-1)+(1.96)² (0.5) (1+0.5) = 7.7104
26.8912 / 7.7104 = 3.4876
n=3.4876
CONCLUSIONES
El estudio realizado muestra el nivel de conocimientos sobre el autocuidado del
Diabetes Mellitus tipo 2 de los habitantes de la Colonia Alberto López Vargas en la
comunidad de Juan José Ríos pertenecientes al municipio de Guasave, Sinaloa, la
mayor población encuestada se encuentra en edades entre 40 y 60 años; con un nivel
educativo de primaria y bachillerato, el mayor porcentaje de pacientes son de sexo
masculino con un 64%, trabajadores del área agrícola.
En cuanto a los conocimientos acerca de su enfermedad y medidas de autocuidado, se
encontró que todos los pacientes manifestaban conocer los cuidados básicos, pero, la
mayoría de ellos desconocían en que consiste su enfermedad y las complicaciones de
esta, resultados que pueden estar relacionados con el nivel educativo y la edad, son
aspectos que si no se controlan en el proceso educativo afectan el autocuidado de los
pacientes, así como también la evolución y pronóstico de la enfermedad.
Se puede afirmar que existe la necesidad de implementar estrategias e intervenciones
de apoyo educativo continuo con metas a corto, mediano y largo plazo, que incluyan
todos los aspectos de la terapia farmacológica y no farmacológica, que conlleven a la
persona con diabetes mellitus tipo a aumentar se capacidad de autocuidado y la
concienciación de la importancia de los cambios en el estilo de vida, encaminados a la
prevención de complicaciones como uno de los principales objetivos del tratamiento de
DM2, que unidos a la terapia farmacológica permitan el cumplimiento óptimo de las
metas de control glucémico y en general un adecuado control de la enfermedad, con lo
que se espera mejorar la calidad de ésta población.
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http://www.aarp.org/espanol/salud/enfermedades-y-tratamientos/info-112012/diabetes-lada-diagnostico-tratamiento.html
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8- cotí, J.R. (2013) Conocimientos, actitudes y prácticas sobre pie diabético y
estatificación de pie diabético. Club de diabéticos clínica Maxeña, Santo Tomás La
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Suchitepéquez,
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de
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http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2013/09/03/Coti
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9-Ávila Alpirez H., Meza Guevara, S., Frías Reyna, B., Sánchez Andrade, E., Vega
Alanís, C., Hernández Saldívar, M. A. (2006). Intervención de enfermería en el
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10-Abarca Gutiérrez, M. L., Gil Nava, M., Zamorano Mendoza, A. (2012). Apoyo
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Recuperado de http://www.index-f.com/dce/20pdf/20- 164.pdf.
ANEXOS
Encuesta
CUESTIONARIO DIRIGIDO A PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS 2
Buen día Sr(a)...................................................................... la siguiente encuesta es
parte de una investigación realizada por una estudiante de la Facultad de enfermería
en que permitirá conocer cuál es su nivel de conocimiento y autocuidado (capacidad de
cuidarse), el cual será una importante fuente de información verídica para futuras
investigaciones. Para lo cual le pedimos que llene los datos y responda los enunciados
con sinceridad.
Complete y/o marque los siguientes datos:
Nombre:
Edad:
Sexo:
Femenino ( ) Masculino ( )
Institución:
Ocupación:
Patología:
CONOCIMIENTOS SOBRE AUTOCUIDADO
SI
NO
¿Conoce usted que es la glicemia capilar?
¿Sabe usted como realizar una glicemia capilar?
¿Conoce usted cuáles son los hábitos saludables del siguiente listado?
Señálelos e indique la que usted cumple:
ALIMENTOS:
Dieta balanceada, pobre en sal y azúcar simple:
Ingerir en la dieta diariamente porciones de frutas y
verduras:
Preferir en la dieta diaria el consumo de carnes
blancas como pescado y pollo:
No ingerir alimentos fritos o ricos en grasa saturada:
No consumir bebidas industrializadas como
gaseosas, jugos artificiales y otras:
Tomar agua en cantidades adecuadas para sus
actividades (2 litros) entre las comidas:
Preferir para endulzar las comidas a postres u otros
alimentos endulzantes sin calorías:
HIGIENE
Usar zapato cómodo, no apretado ni flojos:
Evitar causarse heridas en cualquier parte del
cuerpo:
Evitar baños corporales con agua muy fría o caliente:
Mantener un peso adecuado por su edad:
EJERCICIOS
Realizar actividad física o ejercicio por lo menos 30
minutos al día o tres veces a la semana:
CONTROLES MEDICOS
Acudir a cita médica en fechas señaladas por su
doctor:
Cumplir adecuadamente el tratamiento indicado por
su médico:
Manejar adecuadamente situaciones de trabajo,
familiares, sociales que sean estresantes:
HÁBITOS PATOLÓGICOS
Evitar el consumo de sustancias tóxicas como
alcohol, cigarrillo u otras drogas:
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN
PROTOCOLOD DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGACIÓN
NOMBRE DEL ESTUDIO
AUTOCUIDADO
DEL
DEL
DIABETES
MELLITUS TIPO 2
PATROCINADOR
EXTERNO
(SI
APLICA):
COLONIA
LUGAR Y FECHA:
VARGAS,
GUASAVE,
ALBERTO
JUAN
LÓPEZ
JOSÉ
SINALOA,
RÍOS,
10
DE
NOVIEMBRE DEL 2022
NÚMERO DE REGISTRO:
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO DEL OBJETIVO:
ESTUDIO:
DETERMINAR
LOS
CONOCIMIENTOS Y CONDICIONES
DE AUTOCUIDADO DE PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO II.
PROCEDIMIENTOS:
APLICACIÓN DE ENCUESTA
POSIBLES RIESGOS Y MOLESTIAS:
ESTUDIO SIN RIESGOS (ART. 17
LEY GENERAL DE SALUD)
POSIBLES
BENEFICIOS
QUE
RECIBIRÁ SI PARTICIPA EN EL
ESTUDIO:
INFORMACIÓN
SOBRE
RESULTADOS Y ALTERNATIVAS DE
TRATAMIENTO:
PARTICIPACIÓN:
PRIVACIDAD Y CONFIDENCIALIDAD: