Cuidado al Final de la Vida: Presentación de Enfermería

Pregrado
Programa
Programade
de
Enfermería
Enfermería
Pregrado:
Programa de
Enfermeria
SESIÓN 14:
“Cuidado de la persona al final de la vida”
Pregrado
LOS CUIDADOS AL FINAL DE
LA VIDA
También se conocen como ‘cuidados
paliativos’
Son los cuidados que ayudan o reconfortan
a una persona que se está muriendo
Pcon el objetivo de proteger o aliviar el
dolor o sufrimiento tanto como sea
posible y mejorar la calidad de vida,
respetando al mismo tiempo los deseos de
la persona
Programa de
Enfermería
Pregrado
Dolium:
dolor,aflicción
-Reacción ante la pérdida de
una persona, objeto o evento
significativo
-Reacción emocional y de
comportamiento en forma de
sufrimiento y aflicción cuando
un vinculo afectivo se rompe
(García, 1993
Programa de
Enfermería
Pregrado
Etapas del
proceso
del duelo
▪
▪
▪
▪
▪
Negación
Ira o rabia
Negociación o pacto
Depresión
Aceptación
Programa de
Enfermería
Pregrado
Programa de
Enfermería
LA TEORÍA DEL FINAL TRANQUILO DE LA VIDA DE RULAND Y MOORE:
AFIRMACIONES TEORICAS
Administrar los medicamentos para
contrarrestar el dolor del paciente
Prevenir las molestias físicas para
contribuir a una mejor tranquilidad y
serenidad
Informar a sus allegados sobre los
cuidados que se deben tener, tratar al
paciente con respeto y empatía, estar
dispuesto a cumplir con las necesidades
para la tranquilidad de la persona
Dar apoyo emocional, brindar confianza y
brindar la presencia física de otra persona
para que fomente la seguridad en el
paciente
El cuidado del paciente también puede
ser evidencia por los miembros de su
familia o los más allegados.
Contribuir para que el paciente no
presente ninguna molestia física o
emocional para ayudar a la tranquilidad y
seguridad del mismo
La experiencia del paciente de no tener
dolor, de bienestar, de dignidad de
respeto, de estar en paz, la proximidad
de los allegados o personas que cuidan y
que contribuyen al final de la vida
Según la teoría de Ruland y Moore, los elementos que contribuyen al final tranquilo de la vida son la ausencia de
dolor, experiencia de bienestar, experiencia de dignidad y respeto, estar en paz y tener proximidad con los seres
queridos.
Pregrado
NECESIDADES BIOLOGICAS DEL PACIENTE AL FINAL DE LAVIDA
• Las náuseas, los vómitos, el
estreñimiento y la pérdida de
apetito son problemas comunes al
final de la vida
• Pérdida del tono muscular: falta
de control de esfínteres
• Detención progresiva de
peristalsis: del tubo digestivo
la
• Disminución de la circulación
sanguínea
Programa de
Enfermería
Programa de
Enfermería
Pregrado
NECESIDADES
BIOLOGICAS
PACIENTE AL FINAL DE LA VIDA
- Dificultad respiratoria
- Alteraciones de los sentidos:
visión borrosa, audición es
lo ultimo que se pierde.
- Alteración de la conciencia
DEL
Pregrado
NECESIDADES PSICOEMOCIONALES DEL PACIENTE
AL FINAL DE LAVIDA
•
Ayudarlos a manejar angustia, temor y
preocupaciones específicos
•
Pertenencia: aceptado, comprendido y
amado
•
Comprensión: es importante, encontrar
sentido a su vida, dolor y muerte
•
Comunicación: seguridad, confianza y
esperanza
Programa de
Enfermería
Pregrado
NECESIDADES ESPIRITUALES DEL PACIENTE AL
FINAL DE LAVIDA
• Puede encontrar paz resolviendo problemas
pendientes con amigos o familiares
• Reconciliación: sentirse perdonado
• Depositar su vida en algo mas allá de si mismo
• Continuidad
• Autentica esperanza, no ilusiones falsas
• Expresar sentimientos y vivencias religiosas
Programa de
Enfermería
Pregrado
SIGNOS DE MUERTE INMINENTE
- Reflejos desaparecen
- Respiración Cheyne-Stokes
- Cara de angustia, cianosis
- Piel fría y húmeda
- Pulso > 100 y débil
- Pupilas dilatadas con mirada fija.
Programa de
Enfermería
SIGNOS DE MUERTE
- Pulmones y corazón deja de
funcionar
- Registrar el momento exacto del
fallecimiento
- El medico declara el
fallecimiento
- Donación de órganos
Pregrado
Programa de
Enfermería
Pregrado
Cuidados Post Mortem:
Programa de
Enfermería
Paso 1:
• Informar con tacto y respeto a los
familiares sobre la muerte del paciente.
Paso 2:
• Preparar el equipo para cubrir al paciente y
elaborar etiquetas de identificación y
trasladarlo a la morgue del Hospital/Clinica.
Pregrado
Programa de
Enfermería
Cuidados Post Mortem:
Paso 3:
• Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y
del paciente, así como apósitos, sondas y
otros.
Paso 4:
• Alinear el cuerpo, cerrar lo parpados,
colocar prótesis dental y elevar
ligeramente la cabecera de la cama.
Pregrado
Programa de
Enfermería
Cuidados Post Mortem:
Paso 5:
• Presionar ligeramente el abdomen, taponear
cavidades y sellar incisiones.
Paso 6:
• Asear parcial o totalmente al cadáver.
Pregrado
Programa de
Enfermería
Cuidados Post Mortem:
Paso 7:
• Colocar etiquetas de identificación en el tórax y
extremidades inferiores.
Paso 8:
• Realizar el amortajamiento.
• Envolver el cuerpo tomado el extremo distal de la
sábana a partir del tórax, abdomen y extremidades
inferiores.
Pregrado
Programa de
Enfermería
Cuidados Post Mortem:
Paso 9:
• Retirar el equipo utilizado y guardar las
pertenencias del fallecido en una bolsa para ser
entregados a los familiares.
Paso 10:
Orientar a los familiares sobre los tramites
administrativos
• Egreso por defunción.
• Consentimiento bajo información.
Pregrado
Diagnósticos de Enfermería
Nanda – Noc - Nic
Programa de
Enfermería
NANDA
NOC
NIC
Dominio: 9
Afrontamiento / Tolerancia al
estrés
Clase: 2
Respuesta de Afrontamiento
Etiqueta Diagnostico:
Código : 00136
Duelo
R/C
Muerte de persona
significativa
E/P
Fallecimiento
Dominio: 3
Salud psicosocial
Clase: N
Adaptación psicosocial
NOC 1304
Resolución de la aflicción
130401
Resuelve sentimientos sobre
la pérdida
130403
Verbaliza la realidad de la
pérdida
Dominio: 5
Familia
Clase : X
Cuidados durante la vida
NIC
7140
Apoyo a la Familia
Aceptar las valores familiares
sin emitir juicios
Responder a todas las
preguntas de los miembros de
la familia o ayudarles a
obtener las respuestas.
Diagnósticos de Enfermería
Nanda – Noc - Nic
NANDA
Dominio: 9
Afrontamiento / Tolerancia
al estrés
Clase: 2
Respuesta de Afrontamiento
Etiqueta Diagnostico:
Código : 00072
Negación Ineficaz
R/C
Temor a la separación
E/P
Usa comentarios de rechazo
a hablar de acontecimientos
dolorosos .
NOC
Dominio: 3
Salud psicosocial
Clase :O
Autocontrol
NOC
1404
Autocontrol del miedo
140402
Elimina los factores
precursores del miedo
140403
Busca información para
reducir el miedo
Pregrado
Programa de
Enfermería
NIC
Dominio: 3
Conductual
Clase :O
Terapia conductual
NIC
4920
Escucha activa.
-Evitar barreras a la escucha
activa
- Utilizar el silencio/escucha
para animar a expresar
sentimientos, pensamientos
y preocupaciones.
Diagnósticos de Enfermería
Nanda – Noc - Nic
NANDA
Dominio: 9
Afrontamiento / Tolerancia al
estrés
Clase: 2
Respuestas de afrontamiento
Etiqueta Diagnostico
Codigo : 00069
Afrontamiento ineficaz
R/C
Crisis Situacional
E/P
Incapacidad para manejar la
situacion
NOC
Dominio: 3
Salud psicosocial
Clase: N
Adaptation spicosocial
NOC
1302
Afrontamiento de
Problemas
130202
Identifica patrones de
superación ineficaces
130201
Identifica patrones de
superación eficaces
Pregrado
Programa de
Enfermería
NIC
Dominio 3
Conductual
Clase : R
Ayuda para el afrontamiento
NIC 5440
- Aumentar los sistemas de apoyo
Calcular la respuesta psicológica a la
situación y la disponibilidad del
sistema de apoyo.
- Determinar el grado de apoyo
familiar y económico, así como otros
recursos.
- Remitir a un grupo de autoayuda, o
a un recurso basado en internet si se
considera oportuno.
Diagnósticos de Enfermería
Nanda – Noc - Nic
Pregrado
Programa de
Enfermería
NANDA
NOC
NIC
Dominio: 5
Percepción / Cognición
Clase: 4
Metabolismo
Etiqueta diagnóstica:
Código: 00126
Conocimientos deficientes
R/C
Información errónea
E/P
Conductas inapropiadas o
exageradas (histéricas,
hostiles, apáticas, agitadas,
depresivas
Dominio 5
Salud percibida
Clases EE
Satisfacción con los cuidados
Noc
3008
Satisfacción del
paciente/usuario: protección
de sus derechos
• 300801 Mantenimiento de
la privacidad
• 300802 Cuidados
consistentes con las
necesidades religiosas y
espirituales
Dominio 4
Seguridad
Clase U
Control en casos de Crisis
Nic
6160
-Intervención en caso de Crisis
Ayudar en el desarrollo de
nuevas habilidades de
afrontamiento y de solución
de problemas, si resulta
necesario.
- Proporcionar un ambiente de
apoyo.
Diagnósticos de Enfermería
Nanda – Noc - Nic
Pregrado
Programa de
Enfermería
NANDA
NIC
NOC
Dominio: 4
Actividad y reposo
Clase: 1
Sueño y reposo
Etiqueta Diagnostico:
Código : 00095
Insomnio
R/C
Duelo
E/P
Cambios en el Patrón de
sueño
Dominio: 1
Salud functional
Clase: A
Mantenimiento de la
energía
NOC
0003
Descanso
000302
Patrón del Descanso
000301
Tiempo del descanso
Dominio 1
Fisiológico :Básico
Clase :E
facilitación del autocuidado
NIC
1850
-mejorar el sueño
- Comentar con el paciente y la
familia técnicas para favorecer
el sueño.
- Proporcionar folletos
informativos sobre técnicas
favorecedoras del sueño.
Pregrado
Programa de
Enfermería
Pregrado
Programa de
Enfermería
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Saralegui I, Velasco T, Martín MC. Voluntades anticipadas, cuidados paliativos intensivos y
morir en la UCI. En: Heras G (Ed.). Humanizando los cuidados intensivos: presente y futuro
centrado en las personas. Bogotá: Distribuna Editorial; 2017. pp. 277- 294. (6) Palencia M.
Calidad de la atención al final de la vida: manual para profesionales de la salud. México D.F.:
Trillas; 2014.
Zurriaráin RG. Vulneraciones de la dignidad humana al final de la vida. Cuad Bioét [revista en
Internet]. 2017; (28):83-97. Disponible en:
http://fadep.org/wpcontent/uploads/2017/06/Vulenaraciones_Dignidad_Humana_Final_Vida.
pdf
Gómez OJ, Carrillo GM, Arias EM. Teorías de enfermería para la investigación y la práctica en
cuidado paliativo. Rev Latinoam Bioet [revista en Internet]. 2017 [acceso: ];17(32-1):60-79.
Disponible en: DOI: http://dx.doi.org/10.18359/rlbi.1764.
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