Infecciones en el SNC Meningitis tuberculosa Docente: LAURA OSPINA MATEUS Bacterióloga MSc. Microbiología Meningitis Tuberculosa • Es una infección de las meninges causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis la forma más grave de tuberculosis extrapulmonar. Mycobacterium tuberculosis • Bacilo ácido alcohol resistente • Reproducción lenta • No móvil • No formador de esporas Meningitis • Representa 1% de casos de Tuberculosis (Tuberculosis Miliar) • Mortalidad elevada • Bacteriemia → SNC (espacio subaracnoideo) • Obstrucción drenaje LCR • Formación de Granulomas • Reconocimiento del sistema inmune Interleucina 6 • Formación de un granuloma Clínica • Comienzo: malestar general, hiporexia, perdida de peso, fiebre. • 1- 4 semanas aparecen síntomas neurológicos - Nervios afectados (oculomotores o nervio óptico) → Tubérculos coroideos Manifestaciones clínicas - Cefalea, confusión , nauseas , vomito, rigidez en nuca. - Crisis epilépticas Niveles de gravedad Diagnóstico • Tuberculomas → resuelven o calcifican • Hidrocefalia • Infartos cerebrales LABORATORIO LCR Xantocrómico CELULAR BIOQUÍMICO MICROBIOLÓGICO Pleocitosis Predominio de linfocitos (50-500 cells) Hipoglucorraquia (disminución glucosa) Proteínas aumentadas (>500 mg/100ml) ADA (adenosina desaminasa) BAAR positivo Cultivo positivo LABORATORIO Tinción de Zielh Neelsen - Método directo - Sensibilidad 70% LABORATORIO Cultivo LCR - Método directo - Tarda mucho tiempo (3-8 semanas) - Sensibilidad 75% - medio LowensteinJensen (LJ) LABORATORIO Detención de ácidos nucleicos - Método directo - Sensibilidad 65% - Especificidad 98% LABORATORIO Métodos indirectos - PPD (derivado proteína purificada) - ADA (actividad adenosina desaminasa) → LCR Tratamiento • Isoniacida • Rifampicina 2 Meses • Pirazinamida • Etambutol • Profilaxis (6 meses) • Toxicidad farmacológica • Corticoides: Dexametasona Caso clínico