INFORME PSICOLÓGICO 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Ana María García Edad: 35 años Estado civil: Soltera Nivel de Instrucción: Tercer nivel Profesión/Ocupación: Docente Lugar de residencia: Mira, Carchi A petición de: Ana María García Elaborado por: Stalin Onofre Yépez 2. MOTIVO DE CONSULTA Ana María García acude a consulta psicológica debido a la presencia de síntomas de ansiedad y depresión y dificultades en sus relaciones interpersonales. 3. BREVE HISTORIA FAMILIAR Y BIOGRÁFICA La paciente proviene de una familia nuclear. Sus padres se separaron cuando ella tenía 10 años y desde entonces ha vivido principalmente con su madre. Tiene una hermana menor con quien mantiene una buena relación. Durante su infancia y adolescencia, la paciente experimentó dificultades emocionales relacionadas con la separación de sus padres, pero ha logrado desarrollar estabilidad emocional. 4. HISTORIA CLÍNICA Antecedentes médicos: No se reportan antecedentes médicos relevantes. La paciente goza de buena salud física. Antecedentes psicológicos: La paciente ha experimentado episodios de ansiedad y depresión en el pasado, aunque no ha buscado tratamiento profesional hasta ahora. Durante su formación profesional ha adquirido conocimientos sobre técnicas de afrontamiento y estrategias de manejo emocional. 5. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN a) Inventario de Depresión de Beck (BDI-II): Se aplicó este cuestionario para evaluar la presencia y severidad de síntomas depresivos en Ana. b) Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI): Este instrumento fue utilizado para evaluar los niveles de ansiedad de Ana en términos de estados transitorios y rasgos estables. 6. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Los resultados obtenidos a través de los instrumentos de evaluación indican que Ana presenta síntomas moderados de depresión y ansiedad. En el inventario de depresión de Beck (BDI-II) obtuvo una puntuación de 25, lo cual sugiere la presencia de síntomas depresivos significativos. En el inventario de ansiedad Estado-Rasgo (STAI), la paciente obtuvo una puntuación de 63 en el estado y 58 en rasgo, lo que indica estados elevados de ansiedad en situaciones generales como en particulares. A partir de estos resultados, se puede concluir que la paciente está experimentando una dificultad emocional significativa que requiere atención y tratamiento. Su ansiedad y depresión pueden estar relacionadas con diversos factores, incluyendo el estrés laboral y las presiones familiares. 7. RECOMENDACIONES Basado en los resultados de la evaluación y en la situación actual de la paciente, se recomienda lo siguiente: 1. Terapia Psicológica: Se sugiere que Ana inicie un proceso terapéutico con un/a profesional de la Psicología Clínica, con el objeto de abordar sus síntomas de ansiedad y depresión, así como trabajar en el desarrollo de estrategias de afrontamiento seguras, efectivas y saludables. 2. Apoyo social: Se alienta a Ana a buscar apoyo en su red de familiares y amigos cercanos. La participación en grupos de apoyo también puede resultar beneficiosa para compartir experiencias y obtener un respaldo emocional adicional. 3. Estilo de vida saludable: Se recomienda a Ana adoptar un estilo de vida saludable que incluya alimentación balanceada, actividad física regular y tiempo adecuado de descanso y sueño. Estas prácticas pueden contribuir a mejorar su bienestar en general. 4. Reducción de estrés: Se sugiere a Ana que identifique y ponga en práctica técnicas de relajación y manejo del estrés, como la respiración profunda, etc. Es importante destacar que estas recomendaciones son generales y se deben adaptar a las necesidades individuales de Ana. Se recomienda la evaluación y seguimiento de Psicología Clínica para ajustar y personalizar el plan de tratamiento según sea necesario.