ASOCIACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CON EL SISTEMA DIGESTIVO El sistema digestivo ayuda a transportar y descomponer químicamente los alimentos y líquidos a través del tracto gastrointestinal. Una vez descompuestos químicamente en partes lo suficientemente pequeñas, el cuerpo puede absorber y transportar los nutrientes a donde se necesitan. Los nervios y las hormonas ayudan a controlar el proceso digestivo. El cuerpo tiene un sistema nervioso entérico (SNE), compuesto de nervios dentro de las paredes del tracto gastrointestinal, cuando se estiran las paredes del tracto gastrointestinal, los nervios del SNE liberan sustancias que aceleran o retrasan la movilización de los alimentos y producción de jugos digestivos. Estos envían señales para controlar la relajación y contracción con el fin de empujar los alimentos a través de los intestinos, un ejemplo de estos nervios es el nervio vago el cual controla funciones involuntarias como la digestión y también es responsable de algunos síntomas que experimentamos cuando estamos nerviosos o vivimos momentos de estrés. De igual forma, el SNE es el encargado de la movilización de los alimentos y producción de jugos digestivos, esta movilización es dada por el peristaltismo, que son los movimientos que realiza el músculo liso, depende exclusivamente de las órdenes que envía el cerebro. Cuando este último recibe información de presencia de alimentos en el tubo digestivo, se envía la señal al músculo liso del órgano implicado para que se realice tanto la contracción como la relajación y se desplaza el contenido en sentido caudal. Así pues, dichos movimientos y señales enviadas entre el sistema nervioso central y el sistema digestivo están reguladas por unos neurotransmisores. Dentro de los neurotransmisores que tiene funciones en el sistema digestivo son: ● Acetilcolina: Se encarga de regular las contracciones y relajaciones musculares, además de intervenir en la percepción del dolor, los ciclos del sueño, entre otros. A nivel digestivo, estimula el movimiento de los músculos intestinales para favorecer el recorrido de los alimentos e incrementar la acción de los intestinos. ● Histamina: En el sistema nervioso central actúa como regulador del ritmo biológico del sueño y en el sistema digestivo trabaja como regulador de las secreciones gástricas y la motilidad del intestino. ● Adrenalina: Juega un papel crucial en la respuesta de "lucha o huida" del cuerpo. En el sistema digestivo, la adrenalina ayuda a regular el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal al ralentizar la digestión y desviar el flujo sanguíneo de los órganos digestivos a los músculos y otros órganos vitales. ● Serotonina: Es un neurotransmisor importante en el sistema nervioso central y entérico. En el intestino, regula la secreción, motilidad y sensibilidad; en el sistema nervioso central, modula el estado de ánimo, la cognición y el sueño. ● Ácido GABA: Puede regular la motilidad gastrointestinal, lo que significa que puede ayudar a controlar la contracción y relajación de los músculos en el tracto digestivo. Además, el GABA también puede ayudar a regular la secreción de ácido en el estómago y la producción de enzimas digestivas. No obstante, los neurotransmisores anteriormente descritos pueden sufrir un desequilibrio en el sistema nervioso y que a su vez también se presenta en el sistema digestivo, por lo cual esta condición genera diferentes trastornos tanto a nivel cerebral como gastrointestinal. A continuación, se presentan algunos casos por cada neurotransmisor: ● Acetilcolina: Algunos trastornos de personalidad, como el trastorno de personalidad por evitación, el trastorno límite de personalidad y el trastorno obsesivo-compulsivo, se han relacionado con alteraciones de la acetilcolina y pueden afectar el funcionamiento del sistema digestivo. El trastorno de personalidad por evitación se ha relacionado con una mayor sensibilidad al estrés y una disminución de la liberación de acetilcolina, lo que puede provocar alteraciones en el sistema digestivo como el síndrome de intestino irritable e indigestión. El trastorno obsesivo-compulsivo se ha relacionado con una mayor liberación de acetilcolina, lo que contribuye a síntomas gastrointestinales como estreñimiento e indigestión. El trastorno límite de personalidad también se ha relacionado con alteraciones en la regulación de acetilcolina, lo que contribuye a síntomas como dolor abdominal, náuseas o diarrea. ● Histamina: Los niveles elevados de histamina puede modificar el patrón de los ciclos del sueño, es decir, durante el día se puede sentir un mayor cansancio y una activación considerable de noche. La histamina también es un secretor gástrico, es decir, le dice al estómago que produzca ácido estomacal, por esto es importante mantener la cantidad correcta de histamina en el organismo, ya que, un déficit de histamina puede ser mortal, y en exceso provoca síntomas de histaminosis. La histaminosis puede producirse por la ingesta de algún alimento que contiene altos niveles de histamina o por que les cuesta eliminar la histamina que viene en los alimentos que consumen, esta provoca gastritis, vómitos y diarreas. ● Adrenalina: Al sufrir un desbalance de adrenalina puede generar trastornos de ansiedad, insomnio, depresión, entre otros, esto a su vez desde la perspectiva gastrointestinal, se presentan malestares estomacales. También se encuentra la neuropatía autonómica, este es un tipo de daño nervioso que afecta el sistema nervioso autónomo, que controla las funciones corporales involuntarias, incluida la digestión y la ganglionopatía autonómica autoinmune, esta es una enfermedad autoinmune rara que afecta el sistema nervioso autónomo, lo que provoca una falta de adrenalina en el sistema digestivo. ● Serotonina: Las fluctuaciones en los niveles de serotonina se asocian a muchos trastornos psiquiátricos, así los niveles bajos están relacionados con ansiedad, estrés, depresión, fobia y trastorno obsesivo compulsivo. Además de eso, la mayor concentración de serotonina se encuentra en el tracto gastrointestinal (no en el cerebro), donde regula el movimiento del intestino, así como el apetito, por tal razón, altas concentraciones de serotonina se asocian a deposiciones líquidas y a reducción del apetito. En adición a lo anterior, ciertos estudios han explicado que las personas con depresión también suelen sufrir malestar gastrointestinal, ya que una escasez de serotonina en las neuronas del intestino puede causar estreñimiento, al igual que una escasez de serotonina en el cerebro puede llevar a la depresión. ● GABA: El Ácido GABA (ácido gamma-aminobutírico) es una sustancia neurotransmisora que se encuentra en el cerebro y está implicada en la regulación del estado de ánimo, la ansiedad y otros procesos cognitivos y emocionales. Se ha demostrado que los niveles altos de Ácido GABA en el cerebro están relacionados con la esquizofrenia. Además, algunos estudios han sugerido que los niveles elevados de Ácido GABA pueden estar implicados en otros trastornos mentales, como la depresión, el trastorno bipolar y la epilepsia. Estos niveles altos están asociados con problemas del sistema gastrointestinal como estreñimiento y dispepsia. Los niveles bajos de Ácido GABA en el cerebro se han relacionado con varios trastornos mentales, especialmente aquellos relacionados con la ansiedad y el estrés. Y una enfermedad en particular como los Trastornos del espectro autista (TEA). Esta presenta asociaciones con problemas gastrointestinales como el síndrome del intestino irritable (SII), la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y la enfermedad celíaca. Neurotransmisor Enfermedad Mental Enfermedad Intestinal Acetilcolina Por niveles altos: TOC Por niveles Bajos: Trastorno de personalidad por evitación Por niveles altos: Estreñimiento e indigestión. Por niveles Bajos: Síndrome de intestino irritable Ácido GABA Por niveles altos: Esquizofrenia Por niveles Bajos: TEA Por niveles Altos: Estreñimiento y dispepsia Por niveles Bajos: SII y EII Serotonina Por niveles Bajos: ansiedad, estrés, depresión, fobia y trastorno obsesivo compulsivo. Por niveles Altos: Deposiciones líquidas y a reducción del apetito Adrenalina Desequilibrio de niveles: ansiedad, insomnio, depresión, neuropatía autonómica y ganglionopatía autonómica Desequilibrio de niveles: malestares estomacales. Histamina Por niveles altos: Insomnio Por niveles Bajos: Migraña Por niveles altos: Histaminosis Por niveles Bajos: Estreñimiento REFERENCIAS Peristalsis. (s/f). Medlineplus.gov. https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomyvideos/000097.htm Duelo, A. (s/f). La histamina en el ritmo circadiano. Adrianaduelo.com. Recuperado el 27 de abril de 2023, de https://www.adrianaduelo.com/la-histamina-en-el-ritmo-circadiano/ Möller, P., & Henz, B. M. (1996). Histaminosis. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946), 121(27), 885–886. https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/histaminosis Van Oudenhove L, Aziz Q. The role of psychosocial factors and psychiatric disorders in functional dyspepsia. 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