I. INTRODUCCIÓN En base a la realidad educativa actual y a la diversidad de alumnos presentes en un aula de clase, es fundamental poder identificar las dificultades que estos evidencian y afectan su rendimiento académico para un abordaje más íntegro y brindar un tratamiento adecuado. En tal sentido, el informe psicopedagógico viene a ser un documento que refleja el diagnóstico del usuario en cuestión de su desarrollo académico, esta información es obtenida por medio de una evaluación que sirve para identificar problemas dentro del entorno escolar, dándose a través de un proceso de recogida de análisis y valoración de la información. El informe psicopedagógico, es de carácter técnico, al basarse en las decisiones de acuerdo al ajuste de las necesidades del usuario. Además, es de carácter administrativo, al ser un documento oficial y válido para algún trámite u otra índole, por último, es confidencial al no poder ser leído por otra persona (Suárez- Ortega y MalikLiévano, 2022). Por otro lado, el informe psicopedagógico empieza desde la identificación, evaluación, resultados hasta llegar a las conclusiones y plantear un tratamiento (Luque, 2019). Teniendo como objetivo del presente informe, elaborar, desarrollar, identificar y evaluar un caso en base a un informe psicopedagógico basándose en la orientación de una intervención psicopedagógica, para determinar las dificultades y capacidades con las que cuenta el niño y/o adolescente en su ámbito escolar. Esto con la finalidad de poder desarrollar en equipo un trabajo adecuado sobre la problemática del individuo y poder llegar a formular estrategias, métodos para llegar a cubrir las necesidades educativas del evaluado. El actual informe se ha elaborado de manera colaborativa, partiendo desde la definición del informe psicopedagógico, prosiguiendo a la presentación de un caso de estudio de una niña que cuente con dificultades en el área académica debido a las características que evidencia, continuando con la revisión de las guías de apoyo, como son; el CIE 10 y el DSM-5 siendo los clasificatorios oficiales a nivel mundial para realizar un diagnóstico, luego se presenta el informe psicopedagógico abordado de manera grupal siguiendo cada una de las partes de forma ordenada, seguido de la presentación del desafío adaptativo y las respectivas conclusiones que se llegó después de evaluar el caso estudiado. II. DESARROLLO 2.1 Marco conceptual La evaluación psicopedagógica es un proceso que tiene una serie de acciones que permite recoger y analizar la información transcendental dentro de un de enseñanza-aprendizaje, en el cual se toma en cuenta todas las características escolares y familiares, para poder tomas decisiones con la finalidad de promover cambios que mejoren la realidad académica (Henao, Martínez & Tilano, 2007). Según Henao, Martínez y Tilano (2007) refieren que el proceso de evaluación psicopedagógica debe participar todos los actores involucrados: La familia, el alumno, la institución educativa conformada por todo su equipo directivo, los docentes de diversos grados, profesionales del área de psicopedagogía , ahora una clara diferencia de los otros tipos de evaluación es que la evaluación psicopedagogía registra información relacionado directamente al proceso educativo y los diversos cambios que se estiman del escolar en un año académico. Por otro lado, Galindo (2002), comenta que la evaluación psicopedagógica va brindar información de gran importancia para direccionar los cambios que se deben producir para favorecer el buen desenvolvimiento de los estudiantes y mejora de la institución, dicho en palabras simples, esta relacionado con la toma de decisiones en áreas académicas respecto a la elaboración de un sistema curricular adecuado buscando una solución a los problemas que se plantea por parte de los docentes en su desarrollo rutinario de clases. Además, la evaluación psicopedagógica es considerada como aquel proceso que recoge la información donde realiza el análisis de todas las partes intervinientes en los procesos de aprendizaje y enseñanza de esta manera se puede encontrar las necesidades de los alumnos evidencian problemas es su desenvolvimiento personal o desajuste curricular escolar por diversas causas, generando soluciones concretas para la toma acciones referente a la propuesta curricular y los tipos de ayuda que se requiere para el desarrollo de las capacidades (Galindo,2002). El informe psicopedagógico que se define como aquel documento de carácter oficial donde se hace el registro de los datos del alumno evaluado, integrando una respuesta educativa a sus necesidades detectadas, por consiguiente, el informe será un aporte donde se va almacenar información y los resultados descriptivos o prescriptivos del alumno (Luque y Luque,2019). Para Luque y Luque (2019), refieren que se debe puntualizar que, el antecedente psicopedagógico puede ser realizado por un personal de psicología, pedagogía o psicopedagogía por petición de los docentes quienes en algún proceso de enseñanza detectaron una necesidad o problemática de algún alumno en particular, de esta manera buscar desarrollar en el estudiante la adquisición de mejora en cuanto a sus habilidades, capacidades y conocimientos para optimizar el aprendizaje de enseñanza. En cuanto a la estructura y características del informe psicopedagógico debe cumplir con ser un documento con sustento técnico y a la vez objetivo para garantizar una estructura de información adecuada. Es decir que como es documento donde se recoge información su contenido tiene que ser de carácter contrastable y replicado, además que sus otros elementos que intervienen tienen que estar sujetos a la actualización, revisión y seguimiento continuo para ser susceptible a modificación de acuerdo al individuo. Añade el tema de objetividad porque todo informe debe ser de utilidad para consolidarse como una herramienta trascendental (Luque y Luque, 2019). Es así que Sarmiento (2017), planteó 3 fases para realizar un informe psicopedagógico: la fase I se encuentra la variable de filiación, que son los datos que sirven de referencia general acerca de cualquier persona. Estos datos deben recogerse de manera detallada y precisa. La fase II abarca la historia psicopedagógica relacionada al desarrollo general, historia escolar y el diagnóstico cognitivo. En referente al desarrollo general se determina la talla y el peso, además de detalles como la edad que inició a hablar y caminar. Con respecto a la historia escolar se necesita ver las libretas escolares del educando. Así mismo, las pruebas que desarrolló. Es recomendable obtener evidencias de su interacción en las actividades cooperativas y autónomas qué realizó, tareas desarrolladas, trabajos como maquetas, objetos elaborados, su modo de participación en exposiciones y ferias académicas. Por su lado, en el diagnóstico cognitivo, se tendrán que aplicar técnicas de medición mediante test y pruebas de criterio para medir habilidades comunicativas y matemáticas para los conocimientos generales. La tercera fase de un informe psicopedagógico abarca la entrevista clínica el cual según Arroba (2012) es una técnica o una forma de poder adquirir información relevante del alumno, lo cual contribuirá para realizar un buen diagnóstico y por ende brindar un adecuado tratamiento, ya que se va a identificar posibles dificultades presentes en el alumno de forma general en todas las áreas, siendo una de ellas el aspecto psicopedagógico. Por lo cual es importante en la entrevista clínica enfocarse en el motivo por el cual el alumno brinda ciertas respuestas, para de esta manera poder identificar el problema a fondo. Según Sarmiento (2017), una entrevista clínica puede darse con el alumno y sus padres como también solo con el alumno, considera esta última como menos formal. En tal sentido, es importante seguir los siguientes pasos: el rapport; el cual es mantener una relación adecuada, de confianza y tranquila con el entrevistado o con sus padres en el caso se encuentren presentes, es decir poder tener una comunicación asertiva que favorece a la adquisición de información. Ahora la introducción; es el que se fijará el objetivo de la entrevista según sea el caso, es decir si fue un caso derivado ya tiene un objetivo de por sí, es fundamental empezar la entrevista con preguntas afables para generar confianza, resaltar las virtudes del alumno, las ventajas de la entrevista y ser cuidadoso al momento de abordar el problema en sí. Además, la anamnesis, en base a una entrevista clínica psicopedagógica es enfocarse en la historia y en el desarrollo escolar del alumno. Asimismo, las pruebas preliminares se utilizarán en caso sea necesario para identificar el problema o dificultad del alumno. Finalmente es fundamental un buen cierre de una entrevista clínica psicopedagógica el cual es la conclusión de todo lo abordado en la entrevista de forma adecuada. Por otro lado Sarmiento (2017), menciona que durante la entrevista clínica psicopedagógica se puede dar 2 eventos: la catarsis y la autognosis. El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), se define como un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo de la persona. Este patrón se caracteriza por síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Asimismo sus causas son diversas, afectando en el rendimiento académico del alumno. 2.2 Informe Psicopedagógico 2.2.1 Presentación de caso: El ser humano pasa por un proceso fundamental en la vida, la educación, donde se desarrolla y potencializa capacidades y habilidades cognitivas, psicológicos, emocionales y sociales, habiendo casos donde esto no ocurre con todo el alumnado tal cual, habiendo situaciones donde se presentan condiciones diferentes como alumnos con diagnósticos como: el espectro autista, síndrome de Down, TDAH, etc., por lo cual es importante su abordaje. Ahora bien en base a nuestra experiencia educativa y psicológica se ha identificado un caso de una menor de 05 años de edad que se le llamará con el término “MENOR” por temas de confidencialidad, quien se encuentra cursando en inicial de 5 años es decir en el último año de jardín, en el transcurso de su educación inicial se ha evidenciado una mayor sintomatología comenzando desde su dificultad para atender en clase, se distrae fácilmente, no presta atención a las instrucciones que dicta la docente, así como no respeta las normas ni lugares correspondientes, no sigue las indicaciones dadas, es muy conversadora, inquieta y tiene movimientos constantes en sus extremidades llegando a llamarla “la menor hiperactiva”, que refleja una deficiencia en el aspecto académico de la estudiante e impactando de forma negativa en otras actividades y lugares. 2.2.2 Revisión DSM-5 o CIE 10: En tal sentido dado la situación de la menor, se ha visto por conveniente realizar un análisis de los criterios evidenciados en el DSM-5 para un abordaje más adecuado. Dado los criterios de diagnósticos presentados y vistos según las características del caso, aparentemente la menor presenta un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). 2.2.3. Informe psicopedagógico (según modelo de clase) I. DATOS DE PERSONALIDAD: Apellidos y Nombres: S.A.A.I. Sexo: Femenino. Fecha de nacimiento: 03/08/2017 Lugar de nacimiento: Lima Edad: 5 años y 8 meses. Escolaridad: Inicial de 5 años. Informante: Madre (A.E.R.) Examinadora: Psicóloga Fecha de evaluación: 12,13, 14, y 17 de abril del 2023. II. MOTIVO DE CONSULTA: La menor acude en compañía de su madre por derivación de la docente a psicopedagogía, ya que refiere que la menor presenta problemas con otros niños debido a su conducta inadecuada, y presenta dificultades en la atención de las clases. III. ANTECEDENTES: El parto de la menor se realizó vía vaginal en la semana 41 de gestación. Desde los primeros meses presentó problemas respiratorios por lo que debió ser nebulizada en 6 oportunidades entre los 6 meses y el primer año de edad. Los hitos del desarrollo se realizaron dentro del periodo de tiempo esperado. En el área académica, la menor cursó de manera virtual inicial de 3 años debido a la emergencia sanitaria producto de la pandemia causada por la COVID -19. Debido a las restricciones las sesiones se realizaron en casa con la guía de su mamá, quien refiere que su niña tenía dificultades para permanecer atenta a las lesiones, se distraía con mucha frecuencia. Ahora en inicial de 4 años comenzó a asistir de manera presencial, siendo los comentarios de su profesora que tenía problemas para permanecer en su sitio, pues acostumbraba a moverse de un lado a otro, es muy inquieta, tiende a interrumpir cuando una persona está hablando. Además, de que no realizaba seguimiento de las indicaciones. Durante los últimos meses del año escolar, la docente del aula mencionó que la menor mordió a un compañero de clase, sin embargo cuando se le consultó, la menor indicó que reaccionó así debido a que el niño le molestaba y le jalaba del cabello en repetidas ocasiones. La situación mencionada anteriormente continuó presentándose durante el resto del año escolar y se ha vuelto a presentar en este nuevo inicio de clases. Por otro lado, la madre menciona que la menor cuando sale fuera de casa y no se le da lo que solicita tiende a realizar pataletas con gritos y llantos de gran intensidad, haciendo caso omiso a lo que se le dice. Además, la madre menciona que la menor en casa es muy inquieta, se mueve constantemente y le cuesta seguir indicaciones, no obedece, se distrae con mucha frecuencia, cuando se enoja tira la puerta de su cuarto y se encierra ahí. Ahora bien, respecto a su estado de salud actual, la menor no cuenta con un diagnóstico médico, ni se encuentra tomando ninguna medicación, los antecedentes de sus familiares para trastorno de neurodesarrollo. IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA: La menor acude al consultorio acompañada de su madre, se desenvuelve como una niña alegre, muy conversadora y entusiasta. Mantiene un lenguaje fluido, por momentos evidencia dificultades en la pronunciación de algunas palabras. Logra comprender sin mayor dificultad la mayoría de consignas que se le realizan, pero muestra dificultad para realizar seguimiento de las indicaciones dadas, acostumbra a distraerse con facilidad con los estímulos presentes en el ambiente. Durante el desarrollo de la evaluación se observó que la menor solo puede permanecer sentada un mínimo de tiempo, mientras que se encuentra en su sitio tiende a girar su cuerpo, y mueve constantemente sus brazos y piernas. Cuando se le presenta el material a trabajar tiende a agarrarlo antes de que se le haya terminado de explicar las indicaciones a realizar. La menor tiende a llevarse las manos, los cabellos y los dedos a la boca, cuando realizaba el trabajo en varias ocasiones ha roto la punta del lápiz debido a la presión que ponía. La menor se aburre con facilidad, requiere direccionamiento para mantenerse desarrollando las actividades. V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS: ● Entrevista y observación clínica ● Escala de inteligencia Wechsler para preescolar y primaria (WPPSI IV). ● Cuestionario de Madurez Neuropsicológico infantil (CUMANIN). ● VI. Test de desarrollo infantil en Denver. RESULTADOS: Los resultados encontrados dada la evaluación son en base a lo siguiente. ● Área Intelectual. La menor aparente de acuerdo a la escala de inteligencia Wechsler para preescolar y primaria IV un cociente intelectual total de 86, el cuál caracteriza su funcionamiento intelectual dentro del rango Medio bajo. ● Atención y concentración. La menor de forma general durante toda la evaluación tiene una tendencia a la distracción a lo largo del proceso de evaluación. Su rendimiento en las pruebas de búsqueda y discriminación visual evidenciaron capacidad disminuida para la atención y concentración. ● Lenguaje. Expresivo. Se expresa de manera fluida utilizando un adecuado volumen de voz. Se desempeña con adecuado nivel de vocabulario y habilidad para la formación de conceptos, sin embargo, presenta capacidad disminuida para la pronunciación. Comprensivo. Ejecuta consignas sencillas, semi complejas y complejas. Presenta capacidad adecuada para la comprensión audiovisual. Repetitivo. Repite palabras y frases cortas, habla mucho. Automático. Reproduce series verbales automáticas como los números y las letras del abecedario. Denominativo. Nombra objetos y figuras familiares y de conocimiento indirecto. ● Habilidades escolares Prelectura. Identifica las vocales y algunas letras del abecedario. Preescritura. Logra escribir su nombre con letra de tipo imprenta, así como algunas letras del abecedario. Precalculo. Cuenta de manera concreta y abstracta. ● Gnosias Visual. Reconoce e identifica estímulos de naturaleza visual. Auditiva. Reconoce e identifica estímulos de naturaleza auditiva. ● Somatognosia. Localiza e identifica segmentos gruesos y finos de su esquema corporal. ● Procesamiento visoespacial. La menor aparenta adecuadas destrezas visoconstructivas para tareas tridimensionales, sin embargo, se desenvuelve con capacidad disminuida para realizar tareas bidimensionales. Por otro lado, logra identificar conceptos como encima/debajo y delante/atrás; aunque, presenta dificultad para identificar la izquierda/derecha. ● Memoria Visual. Capacidad disminuida para retener y evocar información de tipo visual de manera inmediata. ● Coordinación motora. Fina. Manipula cubos para armar torres, Realiza rompecabezas y agarra adecuadamente el lápiz para realizar letras, garabatos y rasgos. Gruesa. Postura adecuada. Realiza movimientos coordinados necesarios para la locomoción. Sube y baja escaleras alternando los pies. Ejecuta saltos sobre su mismo sitio y mantiene el equilibrio sobre un solo pie. ● Social y emocional La menor aparentemente tiene un desenvolvimiento dentro del colegio de forma inadecuada, ya que tiende a morder a sus compañeros de aula porque ellos le molestan por lo cual se defiende ella así, tiende a hablar mucho y no escucha a los demás. Ahora con respecto a la relación con su entorno familiar, se percibe un entorno familiar permisivo con inconsciente Con respecto a su desenvolvimiento dentro del colegio, “MENOR” indica que sus compañeros de aula la molestan constantemente, por lo que se defiende de ellos mordiéndolos. Con relación al ambiente familiar, se percibe un entorno familiar permisivo con inconsistencia en la aplicación de normas. VII. DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO: En base a lo descrito en los resultados, la menor presuntamente en la actualidad tiene un desempeño intelectual dentro del rango medio-bajo, en relación a las otras funciones superiores evidencia dificultades en la atención y concentración, al realizar actividades o tareas asignadas no las termina o no las hace, y de igual manera presenta deficiencia en la memoria visual inmediata, las habilidades visoconstructivas y el lenguaje expresivo. Aunado a ello, la menor aparenta Indicadores que se encuentran acompañados de falta de atención, hiperactividad-impulsividad compatibles con un posible diagnóstico de TDAH de acuerdo al DSM-5. VIII. RECOMENDACIONES: Para el abordaje con la menor: ● Realizar una consulta con neuropediatría. ● Llevar psicoterapia de enfoque cognitivo conductual individual para lograr una adecuada expresión de sus emociones, sobre todo en los momentos de frustración, molestia y ansiedad, así mismo para lograr interiorizar límites favorables y fortalecer sus vínculos. ● Terapia del lenguaje con el objetivo de incrementar y seguir desarrollando sus habilidades comunicativas. ● Terapia de atención y memoria con el objetivo de que la menor pueda mejorar el control consciente y voluntario sobre tareas y actividades habituales. ● Talleres extracurriculares, preferentemente actividades positivas que faciliten el trabajo en equipo, la disciplina y el sentido de la responsabilidad. ● Reevaluación por neuropsicología en 12 meses previo complemento de las recomendaciones. Para la familia: ● Los padres podrían recibir un entrenamiento en las maneras adecuadas de corregir positivamente, establecer normas y pautas, estrategias de afrontamiento para abordar la situación de su hija y mejorar en las habilidades de la menor con su entorno. ● Se recomienda que puedan participar activamente de los procesos terapéuticos de la menor, así, de esa forma podrán lograr avances de manera conjunta, además del desarrollo de estrategias de acompañamiento en casa. ● Establecer reglas claras y breves, “MENOR” debe de saber qué es lo que se espera, exactamente, de ella. ● Adecuar la cantidad y el grado de dificultad de los deberes. Se le puede ofrecer periodos de descanso, de esta forma se evitará que se fatigue intencionalmente y se podrá potenciar su atención sostenida en la actividad. 2.2.4. Propuesta o desafío adaptativo Dado el caso en el cual se ha evidenciado una niña con presunto trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad por lo cual consideramos importante trabajar la psicoeducación con su entorno tanto familiar, social y fundamentalmente con el ambiente educativo, para un mejor abordaje y tratamiento. En el área educativa se propone fortalecer el trabajo sensorial en base a la estimulación de sus sentidos abarcando la expresión de sus emociones, así como también, la disciplina con los acuerdos del aula y el uso de los seis espacios de la rueda del poder para extinguir conductas inadecuadas como la de morder, estar inquieta, etc. Asimismo, al observar que la menor de edad, tiene grandes dificultades para poder culminar con la realización de diferentes actividades asociados a lo académico o tareas del hogar, lo ideal sería enfocarse en actividades cortas que no requieran demasiada atención, tiempo o esfuerzo adicional para que lo pueda realizar en su totalidad, otorgando pequeños tiempos de descanso y así evitar el aburrimiento en la actividad, a la vez minimizar los estímulos externos que puedan ser distractores para la menor. Por otro lado, se realizará una primera sesión que se encontrará enfocada en la psicoeducación hacia los padres, para un mejor entendimiento de la condición del menor y a su vez influya en la convivencia y en el ámbito académico. SESIÓN N° 01 SESIÓN 01: Fortaleciendo el vínculo familiar OBJETIVO: Identificar las conductas que toman los padres en la crianza y educación del menor FECHA: 15/05/23 Actividad Inicio Procedimiento Tiempo Responsable Comienza con la presentación del psicólogo, quien dará a conocer el rol, los objetivos, el plan de trabajo, 10 minutos asignada las sesiones. Desarrollo Se le brindará al padre algunos supuestos casos de comportamientos incorrectos, a lo 30 minutos que informarán cómo reaccionaría y qué acciones tomarían. Se le dará a conocer sus puntos fuertes y que conductas eliminar o modificar. Cierre Psicóloga Se realiza la Metacognición 10 minutos III. CONCLUSIONES La evaluación psicopedagógica va a brindar información de gran importancia para direccionar los cambios que se deben producir para favorecer el buen desarrollo de los estudiantes y así la mejora de la institución. El informe psicopedagógico es un documento de carácter oficial en el cual se registran datos del alumno evaluado, integrando una respuesta educativa a sus necesidades detectadas, es decir el informe será un aporte donde se va almacenar información y los resultados descriptivos o prescriptivos del alumno. El informe psicopedagógico puede ser realizado por un personal de psicología, pedagogía o psicopedagogía por petición de los docentes que detectaron una necesidad o problemática de algún alumno, de esta manera buscar desarrollar en el estudiante la adquisición de mejora en cuanto a sus habilidades, capacidades y conocimientos para optimizar el aprendizaje de enseñanza. Un informe psicopedagógico debe cumplir con ser un documento técnico y objetivo para garantizar garantizar una estructura de información adecuada. Es decir que como es documento donde se recoge información su contenido tiene que ser de carácter contrastable y replicado, además, debe ser de utilidad para consolidarse como una herramienta trascendental para el apoyo de los profesores y padres de familia. De acuerdo al caso abordado en el informe psicopedagógico, nos ha permitido direccionar un posible plan tratamiento en base a diversas estrategias para contribuir en la mejora del menor, según su posible diagnóstico, tomando en cuenta los antecedentes de este.