MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS DE GUATEMALA MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA LICDA. LUCRECIA ZELADA Segundo sección B, grupo número 7 Urocultivo Y Orocultivo INTEGRANTES CARNET 1. Ajvix Coc Andrea Melissa 2. Alquijay Reyes Josué Emanuel 3. Barrios Zacarias Nancy Karina 4. Borrayo Molineros Sebastián 5. Castellanos Ramírez Gloria Alessandra 6. Chet Chicojay Elvia Priscila 7. Hernández Coronado Josue Daniel 8. Velasquez Pedroza Maryandrea Mishell 202202002 202204837 202201611 202204308 202205319 202202364 202201895 202206192 Guatemala 28 de febrero del 2023 PORCENTAJE 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% ÍNDICE Introducción ------------------------------------------------------------------------------- Pág. No 1 Justificación ------------------------------------------------------------------------------- Pág. No 2 Objetivos ----------------------------------------------------------------------------------- Pág. No 3 Orocultivo Definición ---------------------------------------------------------------------------------- Pág. No. 4 Qué se realiza y Resultados --------------------------------------------------------- Pág. No 5-6 Procedimiento ---------------------------------------------------------------------------- Pág. No 7-8 Urocultivo Definición ---------------------------------------------------------------------------------- Pág. No 8-9 Resultados ---------------------------------------------------------------------------------- Pág. No 9 Recolección de la muestra ------------------------------------------------------------ Pág. No 10 Conservación y Transporte de la Muestra ---------------------------------------- Pág. No 11 Motivos para rechazar una muestra ------------------------------------------------ Pág. No 12 Técnica de siembra de urocultivo ----------------------------------------------- Pág. No 13-14 Anexos Anexos --------------------------------------------------------------------------------- Pág. No 15-16 Conclusiones ----------------------------------------------------------------------------- Pág. No 17 Recomendaciones ----------------------------------------------------------------------- Pág. No 18 Referencias -------------------------------------------------------------------------------- Pág. No 19 INTRODUCCIÓN 1 Un análisis de orina o urocultivo es una prueba que se le hace a la orina. Se utiliza para detectar y controlar una amplia variedad de trastornos, como infecciones de las vías urinarias, enfermedades renales y diabetes. Implica examinar el aspecto, la concentración y el contenido de la orina. Por ejemplo, una infección de las vías urinarias puede hacer que la orina se vea turbia en lugar de trasparente. Tener niveles elevados de proteína en la orina puede ser un signo de enfermedad renal. El examen de orina se divide en 3 exámenes microscópico en este se ven eritrocitos, leucocitos etc. En el químico se investiga y en el macroscópico se encarga del olor, color y la densidad. Mientras que el orocultivo es el encargado de detectar microbios que pueden causar una infección, este examen se divide en microscópico y químico. El objetivo del orocultivo es diferenciar entre una infección bacteriana y una infección viral Así mismo determinar el organismo que causa la infección. Los resultados tardan entre 1 a 2 días esta prueba solo se realiza para infecciones bacterianas causadas por la bacteria del estreptococo. Pasar un hisopo de algodón por la garganta puede ser algo molesto, pero los cultivos de exudado faríngeo no se asocian a ningún riesgo. Este examen se realiza cuando se sospecha de una infección en la garganta, en particular una faringitis estreptocócica. Un cultivo de garganta también puede ayudarle al médico a determinar cuál antibiótico funcionará mejor en su caso. Un resultado normal o negativo significa que no se encontraron bacterias u otros microorganismos que puedan causar un dolor de garganta. Esta prueba es segura y fácil de tolerar. En muy pocas personas, la sensación de náuseas puede llevar a una urgencia de vomitar o toser. En la microbiota de la faringe se puede encontrar estreptococos, estafilococos etc. Para esta prueba se utiliza un equipo para cultivo faríngeo que incluya un hisopo estéril con punta de poliéster y un recipiente estéril o en un tubo con medio de cultivo. 2 JUSTIFICACIÓN El examen de urocultivo sirve para investigar la existencia de la infección en el sistema urinario, como la cistitis, uretritis y pielonefritis, por ejemplo, ya que permite identificar el microorganismo responsable por la infección. por lo tanto, el examen de urocultivo es indicado por el médico cuando la persona presenta algunos de los siguientes síntomas: Dolor o ardor al orinar, Secreción vaginal o peneana, Orina muy oscura, Poca cantidad de orina, Sensación de vejiga pesada, Picazón y/o enrojecimiento en la región genital, Orina con olor fuerte. De esta manera, a partir del resultado de este examen es posible verificar el agente infeccioso responsable de los síntomas y así ser iniciado el tratamiento más adecuado, que puede incluir el uso de antimicrobianos de acuerdo a la indicación del médico. El urocultivo con el antibiograma son necesarios, cuando se debe evaluar cuál es el antibiótico más indicado para tratar la enfermedad; para identificar la bacteria en casos de infecciones repetidas, en embarazadas, ancianos o en personas que pasan por una cirugía de las vías urinarias; o cuando hay dudas de que se trata de una infección urinaria, por ejemplo. El cultivo del exudado faríngeo es una prueba muy importante para detectar microbios (como bacterias o un hongo ) que pueden causar una infección esta prueba ayuda mucho en el campo de la salud para detener las enfermedades virales e infecciosas. Se añade una muestra de células de la parte posterior de su garganta a una sustancia que estimula la multiplicación de los microbios. Es posible que el médico necesite raspar la parte posterior de la garganta varias veces. Esto mejora las probabilidades de detectar bacterias. 3 OBJETIVO GENERAL Identificar al microorganismo causante de una infección de las vías urinarias y además, determinar Cuál es su perfil de sensibilidad y de resistencia a los antibióticos que normalmente son utilizados para tratar dicha infección. OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer la diferencia entre urocultivo y orocultivo. Diferenciar los microorganismos de la microbiota normal como contaminantes en la orina y los patógenos que la causan. Informar a cerca de cada procedimiento dentro de un laboratorio. 4 OROCULTIVO Cultivo de exudado faríngeo, prueba estreptocócica, es una prueba para detectar microbios (como bacterias o un hongo) que pueden causar una infección. Se añade una muestra de células de la parte posterior de su garganta a una sustancia que estimula la multiplicación de los microbios. Si no hay una multiplicación de microbios, el cultivo es negativo. Si hay una multiplicación de microbios que pueden causar una infección, el cultivo es positivo. El tipo de microbio puede identificarse con un microscopio o pruebas químicas. A veces, se hacen otras pruebas para determinar cuál es el medicamento adecuado para tratar la infección. Estas se llaman pruebas de sensibilidad (antibiograma). Algunos ejemplos de infecciones que pueden encontrarse durante un cultivo del exudado faríngeo incluyen: Streptococcus pyogenes es una bacteria Gram-positiva que crece en cadenas de cuatro a diez células. En su pared celular expresa el antígeno grupo A de la clasificación de Lancefield y hace hemólisis del tipo beta-hemólisis cuando se cultiva en agar sangre, debido a las hemolisinas que produce (estreptolisina S y O). S. pyogenes es uno de los patógenos humanos más comunes, capaz de originar diversas enfermedades supurativas y no supurativas. Entre las supurativas, el S. pyogenes constituye la causa más frecuente de faringitis bacteriana, aunque también produce otitis media, mastitis, infecciones en las capas superficiales de la piel (impétigo), en las capas profundas (erisipela), y en los casos más severos, fascitis necrotizante, de donde proviene el apelativo «bacteria comedora de carne» de esta bacteria. Dentro de las no supurativas encontramos la fiebre reumática y la glomerulonefritis posestreptocócica. Candida albicans. Este hongo causa aftas, una infección de la boca y la lengua y, a veces, de la garganta. Estreptococo del Grupo A. Esta bacteria puede causar faringitis estreptocócica, escarlatina y fiebre reumática. Si la faringitis estreptocócica es probable, puede hacerse una prueba que se llama prueba rápida de estreptococos antes de un cultivo del exudado faríngeo. Con una prueba rápida de estreptococos, los resultados están listos en 10 minutos en vez de demorarse 1 o 2 días con un cultivo del exudado faríngeo. Si los resultados de la prueba rápida de estreptococos son positivos, puede comenzarse de inmediato con los antibióticos. Un cultivo del exudado faríngeo es más exacto que la prueba rápida de estreptococos. La prueba rápida de estreptococos puede dar resultados negativos falsos aun cuando las bacterias de estreptococo estén presentes. Cuando los resultados de una prueba rápida de estreptococos son negativos, muchos médicos recomiendan realizar un cultivo del exudado faríngeo para asegurarse de que no haya faringitis estreptocócica. 5 Neisseria meningitidis. Esta bacteria puede causar meningitis. Si se multiplican bacterias en el cultivo, pueden hacerse otras pruebas para determinar qué antibiótico tratará mejor la infección. Estas se llaman pruebas de susceptibilidad o de sensibilidad. La mayoría de los dolores de garganta son causados por una infección con un virus, como un catarro o una gripe. No se hacen cultivos de garganta para infecciones virales porque es muy difícil cultivar virus y es costoso. ¿Por qué se hace? Encontrar la causa de un dolor de garganta. La mayoría de las infecciones que provocan dolor de garganta son causadas por un virus. Un cultivo del exudado faríngeo muestra la diferencia entre una infección bacteriana y una infección viral. Determinar el organismo que está causando la infección puede guiar el tratamiento. Revisar a una persona que quizás no tenga ningún síntoma de infección, pero que porte una bacteria que puede transmitirse a otras personas. Esta persona se llama portadora. ¿Cómo se hace? 6 Se le pedirá que incline la cabeza hacia atrás y que abra la boca lo más grande posible. Su médico le presionará la lengua hacia abajo con una espátula de madera plana (bajalengua) y luego le examinará la boca y la garganta. Le frotará un hisopo limpio en la parte posterior de la garganta, alrededor de las amígdalas y en cualquier zona enrojecida o llaga, a fin de recolectar una muestra. La muestra también puede recolectarse usando un lavaje de garganta. Para esta prueba, usted deberá hacer gárgaras con una pequeña cantidad de agua salada y luego escupir el líquido en una taza limpia. Este método proporciona una muestra más grande de la que se obtiene con el método del hisopo en la garganta y quizás haga que el cultivo sea más confiable. Resultados Un cultivo del exudado faríngeo es una prueba que se realiza para detectar una infección bacteriana o micótica en la garganta. Los resultados de las pruebas del cultivo del exudado faríngeo para infecciones bacterianas están listos en 1 o 2 días, según cuál sea la bacteria respecto de la cual se realiza la prueba. Los resultados de las pruebas para un hongo podrían demorar alrededor de 7 días. Los resultados de la prueba rápida de estreptococos están listos al cabo de 10 a 15 minutos. Esta prueba solo se realiza para infecciones bacterianas causadas por la bacteria del estreptococo. Prueba rápida de estreptococos Normal (resultados negativos): No se detecta bacteria del estreptococo. Puede recomendarse un cultivo del exudado faríngeo. Anormal (resultados positivos): Se detecta bacteria del estreptococo. Esto significa que usted tiene faringitis estreptocócica. Los antibióticos pueden empezar a administrarse de inmediato. Cultivo del exudado faríngeo No se desarrolla infección (bacteria u hongo) en el cultivo. 7 Un cultivo negativo del exudado faríngeo puede significar que la causa de su infección es un virus, en lugar de una bacteria o un hongo. Normal (negativo) Algunos virus que causan infecciones faríngeas incluyen: Enterovirus. Virus del Epstein-Barr. Virus del herpes simple. Virus sincitial respiratorio (VSR). Anormal (positivo) Se multiplican bacterias en el cultivo. Algunas infecciones faríngeas bacterianas incluyen: Faringitis estreptocócica. Difteria ( Corynebacterium diphtheriae). Tos ferina ( Bordetella pertussis). Se multiplican hongos en el cultivo. La infección faríngea micótica más común son las aftas, causadas por el hongo Candida albicans. Procedimiento para Oxudado Faringeo 1. Dispense toda la solución de extracción del tubo de reactivo. Agite suavemente el tubo de extracción para disolver el contenido. 2. Introduzca el hisopo con la muestra del paciente en el tubo de extracción. 3. Haga girar el hisopo por lo Menos tres (3) veces, mientras lo presiona contra el fondo y las paredes del tubo de extracción. Deje el hisopo dentro del tubo de extracción durante un (1) minuto. 4. Haga girar el hisopo contra el interior del tubo de extracción mientras lo extrae. Deseche el hisopo usado de acuerdo con las normas desecho de residuos biológicos peligrosos. 5. Introduzca la tira de prueba en el tubo de extracción, con las flechas apuntando hacia abajo. No manipule ni mueva la tira de prueba hasta que finalice la prueba y esté lista para su lectura. 6. Lea los resultados a los diez (10) minutos. Algunos resultados positivos pueden aparecer antes. No lea el resultado hasta después de diez (10) minutos. 8 Qué afecta esta prueba Los motivos por los que es posible que el paciente no pueda realizarse la prueba o que los resultados no sean útiles incluyen: Haber tomado antibióticos recientemente. Esto puede prevenir el desarrollo de una infección en el cultivo. La contaminación de una muestra para cultivo del exudado faríngeo por otros tipos de bacterias de la boca. Usar enjuagues bucales antisépticos antes de que se tome la muestra para el cultivo. UROCULTIVO Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de orina. Puede ser utilizado para buscar una infección urinaria en adultos y niños además permite diagnosticar infecciones del tracto urinario esto permite que se puedan identificar las bacterias y microorganismos causantes de la infección este tipo de patología puede ser sintomática o asintomática y este examen se realiza mediante la siembra de una muestra de orina y posteriormente el cultivo permite que se pueda ver un aislamiento y el recuento de las unidades formadoras de esta técnica es cuantitativa por lo que se considera el resultado positivo el resultado del recuento sobre 100.000 unidades formadoras de colores. En raras ocasiones, el médico puede recolectar una muestra de orina introduciendo una aguja a través de la piel desde la parte baja del abdomen hasta la vejiga. La orina se lleva luego a un laboratorio para determinar si hay bacterias u hongos en la orina. Los resultados tardan de 24 a 48 horas. Para qué sirve El examen de urocultivo sirve para investigar la existencia de la infección en el sistema urinario, como la cistitis, uretritis y pielonefritis, por ejemplo, ya que permite identificar el microorganismo responsable por la infección. por lo tanto, el examen de urocultivo es indicado por el médico cuando la persona presenta algunos de los siguientes síntomas: Dolor o ardor al orinar Secreción vaginal o peneana Orina muy oscura Poca cantidad de orina Sensación de vejiga pesada Picazón y/o enrojecimiento en la región genital Orina con olor fuerte De esta manera, a partir del resultado de este examen es posible verificar el agente infeccioso responsable de los síntomas y así ser iniciado el tratamiento más adecuado, que puede incluir el uso de antimicrobianos de acuerdo a la indicación del médico. 9 El examen de urocultivo puede ser realizado por cualquier persona, siendo especialmente indicado durante el embarazo, ya que una infección urinaria no tratada durante este periodo puede aumentar el riesgo de aborto. Resultado del examen de urocultivo Urocultivo positivo Un resultado positivo del urocultivo determina la presencia de uno o varios microorganismos diferentes que son los responsables de la infección. Se considera un cultivo positivo cuando existe un recuento de bacterias de 10ufc/mL (unidades formadoras de colonias por mililitro). Un resultado positivo no siempre indica la necesidad de tratamiento, siendo necesarios únicamente antibióticos en determinados casos. Resultados con menos de 10 unidades formadoras de colonias por mililitro en determinadas ocasiones, como es los casos de los varones (al tener mayor longitud del conducto prostático, las posibilidades de contaminación de la muestra son menores), habría que tomarlos en consideración. Los gérmenes identificados más frecuentes en el examen son: Escherichia coli, Proteus marabilis, saprophyticus. Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus Urocultivo negativo En el examen de laboratorio no se observa en la muestra ningún crecimiento de colonias bacterianas en la orina, por lo que se puede afirmar que no existe una infección bacteriana activa. En algunos casos, cuando la muestra o el almacenamiento de la muestra no se realiza de forma adecuada, pueden obtenerse otros resultados: Falso positivo en situaciones en las que hay contaminación de la orina por otros microorganismos, sangre o medicamentos; Falso negativo si el individuo tiene un pH de la orina muy ácido, por debajo de 6, o está tomando algún antibiótico o diurético. El resultado puede ser dudoso si el número de colonias es inferior a 100.000 ufc/ mL, pudiendo ser necesario repetir el examen. Normalmente, cuando hay infección, se observan más de 1.000.000 ufc/ mL. Sin embargo, es necesario que el médico también evalúe otros signos y síntomas que indican infección urinaria, para evaluar qué tipo de tratamiento es necesario, según cada caso. Conozca los síntomas que indican infección urinaria. Preparación del paciente Siempre que sea posible recoger la primera orina de la mañana, para que permanezca en la vejiga toda la noche o al menos 4 horas. Si esto no es posible, no será criterio de rechazo de la muestra. No se aceptan muestras de mujeres durante la menstruación. 10 Idealmente se tomará la muestra de orina antes de la toma de antibióticos. Si esto no es posible, no será criterio de rechazo de la muestra. Recolección de la muestra Por micción media espontánea en adultos (chorro medio). La toma de la muestra tanto en hombres como en mujeres adultos se realiza por el propio paciente o en el hospital por medio de una sonda vesical . Se entrega un instructivo al paciente con las recomendaciones. Realizar un aseo previo de genitales tanto en hombres como en mujeres. Ese aseo puede realizarse durante el baño diario y se entregara una hora después al laboratorio. Recolección en el paciente con sonda vesical Técnica: Pinzar la sonda a 10 cm del meato durante unos segundos Sin despinzar, desinfectar la sonda con alcohol 70%, a 3-4 cm por encima de la pinza. Extraer aproximadamente 10 ml de orina puncionando la sonda con aguja y jeringa Colocar la orina en frasco estéril. Rotular frasco (no la tapa) con nombre y número de identificación. Recolección por punción suprapúbica. Técnica: Realizar antisepsia de la piel y anestesia local. Puncionar la vejiga a 1,5 cm de la sínfisis pubiana, en la línea media, estando el paciente en decúbito supino, con una jeringa de 10 ml y con aguja larga (calibre 19). Aspirar el contenido vesical y colocar la muestra en frasco estéril. Rotular el frasco (no la tapa) con nombre y número de identificación. Si se sospecha IU por bacterias anaerobias la muestra debe ser enviada inmediatamente al laboratorio y consignar la sospecha para que la muestra sea procesada inmediatamente de manera adecuada. 11 Volumen Mínimo De La Muestra Es suficiente un volumen de orina de 5-10 ml. Pacientes pediátricos. Usar bolsas de recolección de muestras de orina pediátricas y para recién nacidos con adhesivos hipoalergénicos para la piel. Separar las piernas del niño. Asegúrese de que las áreas púbica y perineal estén limpias, secas y sin moco. Retirar el papel protector y exponga el adhesivo adherido a la bolsa Presionar el adhesivo firmemente sobre la piel alrededor de los genitales externos. Revise el contenedor cada 15 minutos. Para los niños, colocar la bolsa sobre el pene y presionar las aletas firmemente hacia el perineo. Asegúrese de que todo el recubrimiento adhesivo esté firmemente adherido a la piel sin arrugar el adhesivo. Una vez que el niño orine, y sin contaminación adicional, verter la muestra en un recipiente de recolección. Etiquetar y transportar al laboratorio. No se recomienda la orina recogida de un pañal para pruebas de laboratorio ya que la contaminación del material del pañal puede afectar los resultados de la prueba ¿Cómo Se Conserva Y Transporta La Muestra De Orina Al Laboratorio? Una vez que la muestra de orina es recolectada, el recipiente debe ser rotulado con el nombre y apellidos del paciente, la fecha y hora en que fue recogida la muestra, y el método de recolección empleado. La solicitud de laboratorio debe incluir datos demográficos del paciente como la edad y el sexo, además de información clínica relevante como impresión diagnóstica, enfermedades de base (anormalidades anatómicas o funcionales del tracto urinario, entre otras), embarazo e información con respecto a los antibióticos que ha recibido o se iniciarán en el paciente. La muestra debe ser procesada en el laboratorio en las primeras dos horas de recolectada, o mantenerla refrigerada (4°C a 8°C), en cuyo caso se logra conservar así hasta por 24 horas sin que se afecte significativamente el recuento de colonias de las bacterias. En caso de que la orina se vaya a cultivar entre las 24 a 48 horas de recolectada, se debe conservar con un preservativo como el ácido bórico, aunque se han demostrado alteraciones en los resultados cuando se utiliza este tipo de sustancias. 12 ¿Cuáles son los posibles motivos por los cuales se sebe rechazar una muestra de Orina? Entre los principales motivos por los cuales se debe rechazar y solicitar una nueva muestra de orina para urocultivo, se encuentran que la muestra lleve más de dos horas de recolección y sin refrigeración, la muestra corresponda a orina de 24 horas, la muestra se recolecta con la misma técnica de otra ya cultivada en las anteriores 48 horas (en este caso se considera como un duplicado). Cantidad De La Muestra A Sembrar, Medios De Cultivo, Modo De Siembra E Incubación. Se acepta que los medios de cultivo sean agar sangre y un medio selectivo para gran negativos como el agar MacConkey o eosina-azul de metileno (EMB). Con el fin de facilitar el aislamiento de los cocos gran positivos, en caso de contaminación o bacteriuria polimicrobiana con bacilos gran negativos, se puede emplear adicionalmente un medio selectivo como el agar colistina-ácido nalidíxico (CNA), agar fenil-etil-alcohol (FEA) o el agar azida. En caso de que no se observan microorganismos, la orina correspondiente se siembra en un agar no selectivo como el agar nutritivo, el cual permite el crecimiento de cualquier microorganismo que no se haya observado con la coloración. De esta manera, se puede hacer un uso más racional de los medios de cultivo y a la vez los resultados del cultivo se correlacionan con la coloración de Gram. Una vez sembrados los cultivos, se deben incubar entre 35°C y 37°C en ambiente normal. Es conveniente incubar el agar sangre y los medios selectivos de cocos gran positivos en atmósfera de CO2 al 5% para estimular su crecimiento. Los medios se deben incubar mínimo por 18 horas antes de ser interpretados y descartados como negativos en caso tal [132], o reincubar hasta por 48 horas en cualquiera de los siguientes casos 13 La muestra fue obtenida por una técnica invasiva, como punción suprapúbica o sonda vesical evacuante. • Se observan colonias pequeñas y apenas discernibles. • El resultado no concuerda con el resultado de la coloración de Gram o el estado clínico del paciente. • El paciente tiene algún tipo de inmunosupresión y tiene sospecha de fungiría Técnica de siembra de urocultivo A. Tomar la cantidad estandarizada de la muestra (0,001 mL o 0,01 mL). B. Depositar la muestra de orina en el centro del agar seleccionado. C. Esterilizar el asa de siembra. 14 D. Tocando la muestra con el asa, trazar una línea vertical en el agar. E, F, G. Proceder a realizar la siembra en estrías de lado a lado del agar. H. Agar con las estrías de siembra La clara diferencia entre el cultilvo de orocultivo y urocultivo es que, el orocultivo es una muestra especifíca de que se hace frotando la garganta con un hisopa para detectar la presencia de bacterias específicas, mientras que urocultivo es un examen de laboratio para detectar baterías utros microbios en una muestra de orina, parecida al examen de orina, sin embargo no se puede confundir, ya que el examen de orina indica valores generales en la persona demostrando el estado de salud. 15 Anexos 16 17 CONCLUSIONES El Urocultivo es una prueba que se realiza a menudo que sirve para chequear afecciones en la vía urinaria. La densidad de la orina es la que muestra el total de concentración de todas las partículas químicas de la orina la densidad va de un valor de 1,000 a 1,030. Es uno de los componentes más importantes en la orina. El examen de orina se centra en observar y analizar el color, la densidad y el olor. Urocultivo es un examen que tiene relación al aparato urinario mientras que el Orocultivo es un examen que tiene relación con la faringe ambos exámenes ayudan a detectar enfermedades de una menor gravedad pero gracias a estas pruebas se pueden tratar con el tratamiento indicado. El examen de orocultivo es de Vital importancia para la detección de bacterias patógenas que se pueden alojar en otros lugares (orejas y faringe). Con ellos se hace más fácil y eficaz el diagnóstico de las bacterias que pueden afectar estos órganos tan importantes. 18 RECOMENDACIONES Los hombres retraer prepucio e higienizar la región del glande con agua y jabón, enjuagando bien. Las mujeres, deben higienizar la región vulvo vaginal con agua y jabón, enjuagando bien y aplicar un tampón vaginal, antes de proceder a la recolección de orina. Recolecte la primera orina de la mañana u orina con 4hs. de retención mínima. Mantenga la muestra refrigerada hasta llevarla al laboratorio. Orine una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego detenga el flujo de orina. Puede terminar de orinar en la taza del inodoro Para los niños, se puede colocar todo el pene dentro de el recipiente. Para las niñas, ponga el recipiente debajo o sobre los labios. Puede poner un pañal sobre el recipiente. 19 REFERENCIAS USAC. Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala (21 de Febrero de 2023). Investigación. (Estudiantes del III Semestre, Segundo año de licenciatura en enfermería) USAC. Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala (21 de Febrero de 2023). Investigación. (Estudiantes del III Semestre, Segundo año de licenciatura en enfermería) Cabrera Molina gt (2020-2021) Examen de Orina https://medlineplus.gov Fernández Domínguez B.D (2013) Salud en Guatemala https://medlineplus.gov Alarcón Noriega A.B (2019) Medlin https://medlin10hwLD5oWAmwwpta0EKnNC García Martínez L.P (2015) Salud En Latinoamérica https://cinfasalud.cinfa.com Sánchez Aguilar P.F (2020) Diferencia entre Urocultivo y Orocultivo https://www.alimmenta.com Martínez Alvarado S.J (2008) Urocultivo y Orocultivo http://scielo.isciii.es E. Gregory Thompson. (2022) Cigna. https://www.cigna.com/esus/knowledge-center/hw/pruebas-mdicas/cultivo-del-exudadofarngeo-hw204006 Braun S. (2020) Farmacia San Pablo. https://www.farmaciasanpablo.com.mx/miconsultorio/blog/exudado-faringeo-que-es Medline plus. (2023) Urocultivo. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003751.htm Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica. (2009) Procedimiento para la toma y envío de muestras para diagnóstico de Influenza. http://himfg.com.mx/descargas/documentos/epidemiologia/boletin 18.pdf Sampac. 2023.Orucultivo. https://sampac.es/images/site/documentacion/protocolos/UROCU LTIVO.pdf