LIBRANZA NO. FORMATO DE LIBRANZA 001 Fecha de la solicitud DD MM AA PARA INICIAR EL TRAMITE ESTE FORMATO DE LIBRANZA DEBE ESTAR EN SU TOTALIDAD DILIGENCIADO DATOS ASOCIADO Nombres ADRIANA Compañía AMARELLAS LLN-LTDA TELEFONOS DE CONTACTO Fijo Ext Celular 31256 9874 Correo Electrónico Apellidos ANGARITA Dirección de residencia CL 28#51-08 Cedula No. 325698754 Ciudad BOGOTA D.C CUENTA DE NOMINA Banco No. Ahorros Q Corriente X INFORMACION DEL CREDITO TIPO DE CREDITO @ESPECIAL @EDUCATIVO @BIENVENIDA @ SEGUROS Y/O POLIZAS Ó ORDINARIO Q CORTO PLAZO PRIMA NOVACION CUOTAÜNCA D.A.T REESTRUCTURACIÓN MERCANCIA VACACIONES CALAMIDAD DOMESTICA OTROS: VALOR NÚMEROS VALOR EN LETRAS DEDUCCIONES Saldo Libranza No. Si es quincenal se entiende que las cuotas y el descuento se toma en las dos quincenas. Valor de la cuota Fecha de iniciación cuotas ordinarias: DD No. Valor $ MM AA Fecha de iniciación cuotas extraordinarias: DD No. Valor $ 0 DECLARO Y AUTORIZO QUE: MM AA !^ TiIempo de Financiación en meses Que antes de entregar esta solicitud de crédito revisé el reglamento de créditos, recibf información sobre mi estado de cuenta, tabla de amortización y cuota fija Recib í de I Fa n do d e E m ple ados SECREDITOS, la sum a a rriba mencionada, en calidad de préstamo o mutuo comereíaI, con intereses sobre mis saaI rios. Por Io ante rio r, auto rizo expres amente aI pa gador de Ia empres a para que se me descuente de mis sa Iarios como se informa en Ia pa rte superio r. Asi m ism oa uto rizo expreas m ente a I e m p I ea d o r pa ra qu e retenga y cobre de mi liquidación fin a I de Prestaciones Sociales, salarios e indemnizaciones, bonifi caciones legales, extralegales el 100% de los saldos que esté adeudando, si llegasea finalizar mi contrato de trabajo antes de completar el pago totaI de este préstamo. En nuestra calidad de t1tulares de información, actuando libre y voluntariamente, autorizamos de manera expresa e irrevocablea I “FONDO DE EMPLEADOS SECREDITOS”, oa quien represente sus derechos,a con su Ita r, solicitar, su mi nistrar, reportar, procesar y divuIgar toda la información que se refieraa m i comportamiento crediticio, financiero, comerciaI, de servicios y de terceros países de la misma naturaleza a la Central de Información - CIFIN- que administra la Asociación Bancaria y de Entidades Financieras de Colombia, o a quien represente sus derechos ya cualquier otra entidad que maneje base de datos con los mismos fines. Conocemos que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento frente a nuestras obligaciones serán registradas con el objeto de suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de nuestras obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros países de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan accesoa la CentraI de Información --CIFIN- oa eua Iquier otra entidad que maneje o administre base de datos, podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá ser igualmente utilizada para efectos estad ísticos. Nuestros derechos y obligaciones as í como la permanencia de nuestra informació n en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento jurídico aplicable deI euaI, por ser de carácter pública, estamos enterados. Así mismo, manifestamos que conocemos el contenido del reglamento de la CIFIN. En caso de que, en el futuro, los autorizados en este documento efectúen,a favor de un tercero, una venta de cartera o una sesión a euaIquier titulo de las obligaciones a nuestro cargo, los efectos de la presente autorización se extenderán a éste en los mismos términos y condiciones. Así mism o, autorizamosa la CentraI de Información - CIFIN-a que, en su calidad de operador, ponga nuestra información a disposición de otros operadores nacionales o extranjeros, en los términos que establece la Iey, siempre y cuando su objeto sea similar aI aqu í establecido.” Autorizoa el FONDO DE EMPLEADOS SECREDITOS,a realizar la renovación anual de los contratos que por su naturaleza loa meriten, c omo son los seguros, polizas de autos, polizas de vida, medicina prepagada entre otros. FIRMA DEL ASOCIADO FIRMA DEL CODEUDOR Nombre Nombre C.C c.c Firma Firma FECHA DE RADICACION AUTORIZACION DE RECURSOS HUMANOS Nombre DD MM AA Firma Vo. Bo. Gerente o Director de Recursos Humanos ESPACIO EXCLUSIVO PARA SECREDITOS Monto solicitado Monto aprobado Valor a desembolsar Tiempo de financiación aprobado OBSERVACIONES Original: Contabilidad - Copia Azul: Compañía - Copia Rosada : Asociado