LAS DROGAS Y SUS CARACTERISTICAS Asignatura: Lectura Expresión Oral y Escrita Profesora: Leticia Quiñones Cárdenas Corona Iván Quevedo Sánchez José Luis Ramírez Leyva Johan Ramos Hernández Daniel Contenido Definición de las drogas .............................................................................................................. 2 ¿Qué son las drogas? .......................................................................................................................... 2 Conceptos básicos ............................................................................................................................... 2 Clasificación de las drogas................................................................................................................... 4 Depresoras del sistema nervioso ................................................................................................ 4 Estimulantes del sistema nervioso .............................................................................................. 4 Las que alteran la percepción ..................................................................................................... 4 Prevalencia de las drogas .................................................................................................................... 5 Criterios para el diagnóstico de dependencia y abuso de sustancias ................................................. 5 Abuso de sustancias ............................................................................................................................ 6 Criterios de consumo adictivo............................................................................................................. 6 Causas y Factores de Riesgo del Abuso de Sustancias ........................................................................ 7 Patrones de consumo.......................................................................................................................... 8 Drogas sociales, legales o licitas .......................................................................................................... 9 Consumo de Alcohol .......................................................................................................... 11 Consumo de tabaco .......................................................................................................... 13 Fuentes de información: ................................................................................................................... 14 1 Definición de las drogas ¿Qué son las drogas? Según la OMS (Organización Mundial de la Salud): Droga es “toda sustancia que, introducida en el organismo vivo, puede modificar una o más de las funciones de éste”. Que una persona se haga dependiente de una droga estará en función de la interacción de 3 factores: a. Características personales o experiencia anterior del sujeto. b. Naturaleza de su medio sociocultural general y del más inmediato. c. Características farmacodinámicas de la droga en cuestión, teniendo en cuenta la cantidad utilizada, la frecuencia del uso y la vía de administración. Conceptos básicos Cuando el consumo de la sustancia se hace cada vez más regular, con el fin de experimentar sus efectos psíquicos y a veces para evitar el malestar producido por su privación, estamos hablando de drogodependencia. La dependencia psíquica es la compulsión para tomar una sustancia determinada para obtener la vivencia de efectos agradables y placenteros o evitar malestar. La dependencia física es un estado de adaptación del organismo producido por la administración repetida de una sustancia. Se manifiesta por la aparición de trastornos físicos, más o menos intensos cuando se interrumpe la administración de esta. 2 EL ABUSO DE DROGAS SE PRODUCE CUANDO HAY UN CONSUMO EN GRANDES CANTIDADES Y CIRCUNSTANCIAS QUE SE DESVÍAN DE LAS PAUTAS SOCIALES O MÉDICAS ACEPTADAS EN LA CULTURA DETERMINADA. El síndrome de abstinencia es lo que se produce tras haber una dependencia física y psíquica, en el momento en que falta la droga, aparecen todo un conjunto de signos y síntomas de carácter físico y psíquico, cuya intensidad y curso temporal van a depender del tipo de droga y otros factores como frecuencia, cantidad y antigüedad del consumo. El síndrome de querencia son los síntomas psicológicos que aparecen antes de que el síndrome de abstinencia y después de que desaparezcan los efectos de la última toma de droga, consisten en la vivencia de angustia generalizada, intensa necesidad de la toma de la droga con el consecuente desarrollo de una conducta de búsqueda. La tolerancia es un estado de adaptación caracterizado por la disminución de la respuesta a la misma cantidad de droga, o por la necesidad de una dosis mayor para provocar y sentir el mismo efecto. La tolerancia cruzada es el fenómeno por el que al tomar una droga aparece tolerancia no solamente a otra del mismo tipo, sino incluso a drogas totalmente diferentes. El uso previo de una droga puede potenciar los efectos sobre el organismo de otros tipos de droga. La intoxicación aguda se produce cuando se toma una cantidad de droga que el cuerpo no es capaz de eliminar o transformar la sustancia. La sobredosis es la intoxicación aguda grave que aparece cuando se supera el límite de toxicidad en el organismo. Va en función de la dosis de droga tomada, su 3 composición (si es más o menos pura), si está adulterada y las variables corporales individuales como el peso, metabolismo y tolerancia. La politoxicomanía o policonsumo se produce cuando el sujeto se administra una variada gama de sustancias con el objetivo explícito de mantener alteradas sus funciones mentales. En muchos casos existe una droga principal que sustenta la dependencia, y unas drogas secundarias que la complementan o la sustituyen en situaciones de no disponibilidad. Actualmente es raro encontrar un consumidor de una sola droga. Por patrones de conducta se entiende a las sustancias que toma el drogodependiente y además su vía de administración, frecuencia, contexto relacional en que se produce el consumo, soporte social y cultural, etc. Clasificación de las drogas Depresoras del sistema nervioso Disminuyen la actividad del sistema nervioso central. • Opiáceos: opio, morfina, heroína, metadona. • Bebidas alcohólicas: vino, cerveza, ginebra, etc. • Hipnóticos y sedantes: somníferos y tranquilizantes. Estimulantes del sistema nervioso Aumentan la actividad del sistema nervioso central. • Mayores: anfetaminas, cocaína. • Menores: café, té, cacao, tabaco (nicotina). Las que alteran la percepción Modifican el nivel de conciencia y diferentes sensaciones (visuales, auditivas, etc.). • Alucinógenos: LSD, mescalina. • Cannabis: marihuana, hachís. • Drogas de diseño: extasis, eva, etc. • Inhalantes: disolventes, pegamentos, etc. 4 Prevalencia de las drogas Aproximadamente, se puede estimar que entre un 0’5% y un 1% de la población adulta es adicta a opiáceos, entre un 5% y un 10% es adicta al alcohol y entre un 30% y un 40% es adicta al tabaco. La prevalencia del consumo de drogas sufre importantes variaciones en función del país y del medio social, cultural, la edad y el sexo. En general, se considera que los adultos jóvenes de todas las sociedades son los mayores consumidores y que la prevalencia disminuye con la edad (maduración, obligaciones sociales). Es más frecuente en varones. Criterios para el diagnóstico de dependencia y abuso de sustancias Según la Asociación Americana de Psiquiatría, la dependencia de sustancias es el patrón desadaptativo del consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses: Dependencia de sustancias 1. Tolerancia, definida por: a) necesidad de aumentar la dosis; o b) disminución del efecto con el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia. 2. Abstinencia, definida por; a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia; o b) se consume la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia. 3. La sustancia se consume en mayor cantidad o en un período mayor del que la persona pretendía. 4. Se desea persistentemente o se intenta en una o más ocasiones abandonar o controlar el consumo de la sustancia. 5 5. Se emplea mucho tiempo en actividades necesarias para obtener la sustancia (por ejemplo, robo), consumirla o recuperarse de sus efectos. 6. Reducción considerable o abandono de actividades sociales, laborales o recreativas a causa del consumo de la sustancia. 7. Se continúa consumiendo la droga a pesar de ser consciente de tener un problema social, psicológico o físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo de la sustancia. Abuso de sustancias 1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa. 2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (por ejemplo, conducir un automóvil o manejar maquinaria). 3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia. 4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia. Criterios de consumo adictivo Washton y Boundy (1991) proponen cuatro criterios para distinguir cuando el consumo de una droga u otra adicción (juego, compras, trabajo, sexo) se convierte en adictivo. 1. Obsesión. Necesidad irresistible e intensos deseos de consumir la droga. El consumidor adicto está obsesionado por conseguir y consumir la droga. Esto es prioritario ante cualquier otra actividad. 2. Pérdida de control. Incapacidad para autolimitarse o controlar el consumo. El adicto puede detener su uso temporalmente, pero cree que es imposible no volver a consumir la droga, incluso con esfuerzos máximos de autocontrol y de fuerza de voluntad. 6 3. Consecuencias negativas. Consumo continuado a pesar de las consecuencias como problemas económicos, familiares, laborales, orgánicos y psicopatológicos. 4. Negación. Se niega que el consumo de drogas sea un problema. No advierte la gravedad de los efectos negativos, niega que exista un problema y se enfada o se pone a la defensiva si alguien le indica que su consumo está fuera de control. Causas y Factores de Riesgo del Abuso de Sustancias No existe una causa específica que haya sido identificada como la única razón por la cual algunas personas desarrollan adicciones a las sustancias, sino que se cree que es una combinación de distintos factores. A continuación, se describen brevemente dichos factores: Factores genéticos: Los estudios han demostrado que la adicción a las sustancias tiende a ocurrir en integrantes de la misma familia, lo que conlleva a la conclusión de que existe un fuerte vínculo genético en el desarrollo de la adicción y el abuso de las drogas y/o el alcohol. Las personas con parientes de primer grado (tales como hermanos o padres biológicos) que han luchado contra la adicción a cualquier tipo de sustancia enfrentan un mayor riesgo de desarrollar una adicción. Factores físicos: La composición química de las drogas y el alcohol tiene un efecto en el sistema de comunicación del cerebro y causa trastornos en la manera en que las células normalmente procesan la información. Mientras más tiempo dure el abuso de la sustancia, más probable será que esto cause un daño duradero en la composición de este sistema de comunicación, conllevando a una dependencia física. Factores ambientales: Muchos especialistas en adicciones y profesionistas de salud mental consideran que los factores ambientales pueden determinar si una persona desarrollará o no una adicción a las drogas y/o al alcohol. Por ejemplo, los individuos que experimentan un estrés crónico en sus vidas diarias pueden obtener una sensación de alivio al utilizar las drogas. Adicionalmente, las personas que han 7 sido víctimas de un abuso físico y/o sexual pueden desarrollar una dependencia a estas sustancias, ya que esto ayuda a insensibilizarlas ante los recuerdos de las experiencias negativas que sufrieron. Factores de Riesgo: • Antecedentes familiares de problemas de abuso de sustancias • Antecedentes familiares de enfermedades mentales • Antecedentes personales de enfermedades mentales • Baja autoestima • Poco autocontrol • Bajo estatus socioeconómico • Presión de los compañeros/del grupo • Niveles elevados de estrés • Ser víctima de abandono o abuso físico, sexual y/o emocional • Falta de participación de los padres • Exposición a la violencia y/o al crimen • Ambiente caótico en el hogar Patrones de consumo Muy frecuentemente tiende a identificarse al consumidor de sustancias como “adicto” y sin embargo hay diferentes tipos de vínculos de las personas con las sustancias sin ser todos ellos adicciones, ni necesariamente consumos problemáticos • El uso experimental: una droga se consume para probar sus efectos y, después de un determinado número de usos, se abandona. • El uso regular o social: se continúa usando la sustancia después de haber experimentado y su consumo se integra al estilo de vida habitual. • El uso nocivo, definido por la OMS como un patrón de uso que causa daño, ya sea mental o físico. 8 • Abuso y dependencia, como enfermedades asociadas con el consumo de sustancias psicoactivas. La mayor parte de la población mundial no usa drogas. De entre quienes llegan a probarlas, un grupo las seguirá usando regularmente y, de estos, una fracción desarrollará patrones de uso nocivo y dependencia. Existen diferentes patrones en el desarrollo de los trastornos por dependencia. Clásicamente se describe un patrón evolutivo que se inicia con una actividad voluntaria, de uso social o recreativo y que en su inicio prevalece el efecto positivo y placentero. En algunas personas, paulatinamente la motivación del consumo va cambiando y la persona pasa de consumir con el deseo de experimentar placer a hacerlo para evitar el malestar, o para simplemente estar bien o sentirse “normal”. Este proceso suele llevar aparejado un aumento de la intensidad de la dosis y de la frecuencia de consumo. Finalmente, una proporción de consumidores pierde el control sobre el uso y se tornan compulsivos e incapaces de dejar de usar las drogas a pesar de ser conscientes del daño que les producen. Esta transición, de unas primeras etapas de uso a la de uso problemático o a la dependencia, está asociada con una gran variedad de factores de riesgo relacionados tanto con el individuo y su ambiente como también con la propia sustancia. La interrelación entre la persona, el entorno social y la sustancia consumida, así como las consecuencias que se derivan del modo de consumo, comprende un amplio espectro de posibles combinaciones y resultados. Drogas sociales, legales o licitas Las drogas sociales, legales o licitas son las que se pueden comprar en los diferentes negocios, son las que pueden prescribir un doctor como medicamentos, en este 9 rubro se encuentra también incluido el cigarro y el alcohol por su capacidad de modificar las funciones del organismo y tener un gran poder adictivo. Tanto el alcohol (1,85) como el tabaco (1,65) son más nocivos que la marihuana (1,40), el LSD (1,25), o el éxtasis (1,05). El alcohol y el tabaco siguen siendo sustancias legales, a pesar del daño que producen en todos los sentidos. Se confirma en diferentes estudios internacionales la alta peligrosidad de las drogas legales, que son consumidas por muchas más personas que las drogas ilegales. En el año 2006, el abuso de bebidas alcohólicas produjo en Alemania más de 42.000 muertes, y el cigarrillo unas 110.000. Sin embargo, la cifra de muertes debidas al consumo de drogas ilegales se situó en 1.326 personas. En el mundo las cifras son semejantes, para el año 2025, puede llegar a haber alrededor de 1600 millones de fumadores en el mundo entero, y se estima que, durante este siglo, podrían llegar a morir alrededor de 1000 millones de personas a causa de la adicción al tabaco... Se sabe que la droga más adictiva es la nicotina, que el alcohol es tan adictivo como la heroína, y que la cafeína tiene un poder de adicción semejante a la cocaína... En nuestro país predomina el consumo de drogas licitas frente a las ilícitas y, a pesar de haber restricción de edad para la compra de estos productos hablando específicamente del alcohol y el cigarro, no son suficientes para disminuir su consumo. El comportamiento de la población mexicana en cuanto al consumo de drogas se caracteriza porque: Se inicia cada vez a menor edad. La población femenina se acerca con rapidez a los patrones masculinos. El fenómeno afecta indistintamente a hombres y mujeres de cualquier clase social. 10 Lo sintetizado hace evidente que México se encuentra ante un gran problema de salud pública que requiere de programas y de acciones para promover estilos de vida saludables dirigidos a los distintos grupos de población; especialmente a mujeres y adolescentes de uno y otro sexo, en quienes se ha demostrado la tendencia a incrementar el consumo de drogas. Consumo de Alcohol En el contexto internacional, México se ha caracterizado por ocupar uno de los primeros lugares de mortalidad por cirrosis hepática alcohólica. Además, en los patrones de ingestión de alcohol se observan comportamientos problemáticos, como el alto consumo por ocasión y frecuentes eventos fuera del hogar. En nuestro país, el consumo elevado de alcohol se concentra en una proporción de bebedores menor a la que se observa en otras culturas,12 pero la gravedad de sus consecuencias en la salud es similar o mayor. De acuerdo con los resultados de las encuestas nacionales de adicciones, el consumo de alcohol en adultos de zonas urbanas ha disminuido levemente en los hombres, en tanto que se ha incrementado 7% en las mujeres, por lo que puede decirse que el número total de mexicanos que consumen bebidas alcohólicas se mantiene elevado. Esto hace altamente posible que los problemas que se derivan de tal práctica (violencia intrafamiliar, enfermedades crónicas, accidentes, etc.) sean igualmente frecuentes. En cuanto al estudio de patrones de consumo de otros países, se ha demostrado que el hecho de que una persona ingiera alcohol pocas veces, pero en grandes cantidades, causa más problemas que cuando lo consume con frecuencia en 11 cantidades pequeñas.13 Sin embargo, en nuestro país, el patrón más riesgoso es el del bebedor moderado14 (quien en el último mes o año consumió más de cinco copas por ocasión). Este patrón es más común en los hombres, ya que 24.1% de ellos reportan beber más de cinco copas por ocasión. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 y Encuesta nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y tabaco 2016-2017, el 71% de la población en México ha consumido alguna vez alcohol en su vida (la muestra contempla población entre 12 y 65 años). Llama la atención que 2.5% de mujeres adolescentes entre 12 y 17 años mencionan seguir este patrón de consumo al menos una vez por mes. También se refiere un incremento en los niveles de consumo de la población femenina, lo que provoca la aparición más temprana de problemas derivados del abuso de esta sustancia. En poblaciones urbanas, uno de cada tres menores de 18 años reportó que ingería bebidas con alcohol, mientras que en poblaciones rurales esta proporción sólo fue de 14%. El consumo es más frecuente entre los 18 y 49 años y desciende después de los 50. Se calcula que 2,841,303 personas sufren dependencia alcohólica en México (2,595,300 hombres y 246,003 mujeres), y que el 18% de ellos requiere tratamiento específico. Por otra parte, estudios mexicanos realizados en salas de urgencias médicas refieren que el elevado nivel de ingresos por lesiones (21%) está asociado frecuentemente con el consumo de alcohol. Asimismo, se incrementa el riesgo de sufrir accidentes y experiencias de victimización en los consumidores. Debe recordarse que existen otros trascendentes problemas de salud relacionados con el abuso del alcohol, como el síndrome alcohólico fetal que ocasiona retardo mental y la violencia intrafamiliar, ya que según la ENA 2002, el 7.2% de los casos se deben a él. Respecto a la dependencia al consumo de alcohol, se presenta el 2.2% de la población total. Este indicador es 6.5 veces mayor en varones (3.9%) que en las mujeres (0.6%). 12 Consumo de tabaco De acuerdo con la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2017,9 un total de 16,371,601 personas consumen tabaco de forma regular en México (fumadores activos), afectando a 17,860,537 individuos que involuntariamente inhalan el humo del tabaco (fumadores pasivos), con altos riesgos para su salud. Entre los adolescentes fumadores, tanto hombres como mujeres, ha disminuido la edad a la que inician el consumo. Alrededor de 150 personas fallecen en México diariamente10 a causa de alguna de las 40 enfermedades relacionadas con el tabaquismo,11 lo que representa una muerte cada diez minutos. Se ha estimado que el país gasta aproximadamente 30 mil millones de pesos anuales en la atención de estos problemas de salud. Aunque la prevalencia de fumadores a lo largo de los últimos 20 años se ha mantenido relativamente estable, quienes consumen tabaco lo hacen a edades cada vez más tempranas, incluso antes de los doce años; lo que en esta población aumenta más de trece veces el riesgo de usar otras drogas. Esto hace evidente que los programas preventivos y las medidas regulatorias aplicados hasta el momento han resultado insuficientes. Debido a que es considerable el incremento del consumo de tabaco en adolescentes y mujeres, resulta fundamental emprender acciones preventivas dirigidas a estos grupos, para disminuir el problema y las consecuencias que se verán reflejadas en la salud de la población mexicana en pocos años. El consumo de tabaco afecta tanto a fumadores activos como pasivos. Es necesario instrumentar programas preventivos en adolescentes y en mujeres, poblaciones que han aumentado su consumo. 13 Fuentes de información: https://encuestas.insp.mx/ena/encodat2017.php https://encuestas.insp.mx/ena/encodat2017/reporte_encodat_tabaco_2016_2017 .pdf http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/nueva_vida/prevad_cap3.pdf https://todoesmente.com/influencia/las-drogas-sociales Secretaría de Salud, Encuesta Nacional de Adicciones. El consumo de alcohol en México: tabaco, alcohol y otras drogas, México, 2017. Instituto Mexicano del Seguro Social, “En México mueren más de 55 mil fumadores al año”, Boletín del Instituto Mexicano del Seguro Social, núm. 246, 31 de mayo de 2017. F. Cano-Valle, “Día Mundial sin Tabaco, 2007”, Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México, vol. 20, núm. 2, Abril-junio 2007, pp. 99-100. 14