María Guadalupe Bocanegra De Gyves Informe MoCA Ficha de identificación Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Nivel de estudios Ocupación Fecha de evaluación AA 26 Femenino 27/10/1991 Preparatoria Ama de casa 03/05/2018 Observación de presentación y conducta La paciente vestía con pantalón de mezclilla, zapatos tipo flats y una sudadera deportiva. Su aliño e higiene personal era la adecuada para la ocasión. Mostraba conducta ansiosa, describiendo a esta como golpeteo de los dedos en la mesa y sacudidas ligeras de pies. Aunado a esto, comentó sentirse “nerviosa” al ser evaluada por otros, y que por eso le iba mal en los exámenes en la preparatoria. Sin embargo, se mostró cooperativa ante la evaluación. Comprendió las instrucciones que se le daban de manera adecuada. Al finalizar la prueba, comentó sentirse de nuevo “nerviosa” por saber cómo saldrían los resultados. La aplicación fue realizada en la casa de la paciente, en el comedor, contando únicamente con la presencia de la evaluadora y del evaluado. Instrumento Se aplicó el Instrumento de Screening Montreal Cognitive Assessment (MoCA). El test MoCA fue diseñado como un instrumento de escaneo rápido para alteraciones cognitivas leves. Evalúa diferentes dominios cognitivos: Visoespacialidad, Denominación, Memoria, Recuerdo diferido, Atención, Lenguaje, Abstracción y Orientación. El tiempo para administrar la MoCA es de aproximadamente 10 minutos. El puntaje máximo es de 30 puntos: un puntaje arriba de 26 o más es considerado normal. María Guadalupe Bocanegra De Gyves Resultados Descripción cuantitativa Dominio Visoespacialidad Denominación Atención Lenguaje Abstracción Recuerdo diferido Orientación Total Puntaje 4 3 6 3 2 3 6 27 De acuerdo a la puntuación obtenida por AA, 27 puntos, se encuentra dentro de un rango NORMAL. Lo cual es lo esperado considerando su edad y nivel de estudios. Descripción cualitativa La paciente AA, tuvo un desempeño NORMAL. Sin embargo, se observan errores de ejecución, concentración y de memoria (recuerdo diferido). La ejecución del TMT fue correcta, y de acuerdo a lo esperado, al igual que su copia del cubo, en el cual mantuvo la forma tridimensional y el tamaño adecuado. Durante su ejecución en el dibujo del reloj, conservó el contorno, y colocó todos los números requeridos en la posición adecuada. Sin embargo, en cuanto a la posición de las manecillas, colocó de manera incorrecta la que indica los minutos. El minutero fue colocado en el número 2, resultando así un horario de las 4:10, en lugar de las 4:05 como se le fue solicitado. Mostró un adecuado desempeño en el dominio de Denominación, en el cual nombró de manera correcta y rápida los tres animales que se le enseñaban en imágenes (jirafa, oso, hipopótamo). De igual manera, se observó un adecuado rendimiento en la sección de Memoria. En la cual la tarea consiste en repetir una lista de palabras, previamente leídas en voz alta por la María Guadalupe Bocanegra De Gyves evaluadora. Nombró las palabras en el orden en el que se fueron mencionando, con un tono de voz y velocidad adecuada. En la sección de Atención, dividida en tres tareas (serie de dígitos en orden directo e indirecto, concentración y resta de 7 en 7), tuvo un desempeño adecuado a lo esperado a su edad. En la repetición de una serie de dígitos en orden directo, contestó de manera adecuada, al igual que en la serie de dígitos en orden inverso. En la tarea de concentración, se observó un rendimiento adecuado, ya que cumplió con lo requerido. Sin embargo, durante la ejecución de la tarea de resta de 7 en 7, tuvo un error en la segunda resta contestando 75 en lugar de 76, alterando los demás resultados, pero cumpliendo de manera correcta la resta de 7 en 7. En el dominio de Lenguaje se observó un correcto desempeño. En la tarea de repetición de frases, su repetición fue en un tono y una velocidad adecuada, mencionando en el orden correcto todas las palabras de la frase leída previamente por la evaluadora. En la sección de fluidez del lenguaje, mencionó un total de 18 palabras, que empezaran con la letra “s”, en un minuto. Se pudo observar que parte de su estrategia, fue mencionar primeramente verbos en infinitivo con relación semántica, seguido de palabras que poseían también relación semántica, y por último palabras con relación fonética. En cuanto al dominio de Abstracción, la paciente mencionó de manera correcta la relación entre las palabras mencionadas. Contestando al primer reactivo (relación entre un diamante y un rubí) “son cosas preciosas”, inmediatamente corrigiéndose diciendo “son piedras preciosas”. El segundo reactivo (relación entre un cañón y un rifle) contestó de manera adecuada, diciendo “son armas”. En la sección de Memoria (Recuerdo diferido), observaron errores en la recuperación de dos de cinco reactivos, teniendo que requerir a la pista de categoría, en ambas ocasiones, para recuperar los reactivos “plátano” y “escritorio”. En la sección de Orientación, la paciente mostró un desempeño adecuado contestando correctamente a cada reactivo (día del mes, mes, año, día de la semana, lugar y ciudad). María Guadalupe Bocanegra De Gyves Conclusión El desempeño de la paciente AA fue NORMAL, lo cual es esperado para su edad y nivel de estudio. Aunque se presentaron errores durante su ejecución en la evaluación (atención y recuerdo diferido). Lo que indica que, no existe evidencia de presencia de deterioro cognitivo en la paciente, tomando como referencia su puntaje y desempeño en el test MoCA. María Guadalupe Bocanegra De Gyves Informe MoCA Ficha de identificación Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Nivel de estudios Ocupación Fecha de evaluación BB 25 Masculino 03/07/1992 Maestría Ingeniero 04/05/2018 Observación de presentación y conducta El paciente vestía con pantalón de mezclilla, zapatos de vestir cafés y una camisa limpia y arreglada. Su aliño e higiene personal era la adecuada para la ocasión. Se mostraba tranquilo y confiado ante la evaluación y ante la evaluadora. Se observó una disposición de escucha y atención ante las instrucciones que se daban por parte de la evaluadora. Su actitud fue cooperativa, de interés y cordial. Mostró interés por conocer los resultados de la evaluación a la brevedad posible. La aplicación fue realizada en la casa del paciente, en el comedor, contando únicamente con la presencia de la evaluadora y del evaluado. Instrumento Se aplicó el Instrumento de Screening Montreal Cognitive Assessment (MoCA). El test MoCA fue diseñado como un instrumento de escaneo rápido para alteraciones cognitivas leves. Evalúa diferentes dominios cognitivos: atención y concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visuoconstructivas, pensamiento conceptual, cálculo y orientación. El tiempo para administrar la MoCA es de aproximadamente 10 minutos. El puntaje máximo es de 30 puntos: un puntaje arriba de 26 o más es considerado normal. María Guadalupe Bocanegra De Gyves Resultados Descripción cuantitativa Dominio Visoespacialidad Denominación Atención Lenguaje Abstracción Recuerdo diferido Orientación Total Puntaje 5 3 6 2 2 5 6 30 De acuerdo a la puntuación obtenida por BB, 30 puntos, se encuentra dentro de un rango NORMAL. Lo cual es lo esperado considerando su edad y nivel de estudios. Descripción cualitativa El paciente BB, tuvo un desempeño NORMAL. No se observaron errores en la ejecución de todo el test. Comprendió de manera adecuada cada una de las instrucciones proporcionadas por la evaluadora. En el dominio de Visoespacialidad/Ejecutiva, dividida en tres tareas, la ejecución del TMT fue correcta, y de acuerdo a lo esperado, al igual que su copia del cubo, en el cual mantuvo la forma tridimensional y el tamaño adecuado. No se observó distorsión significativa en la copia del cubo. Durante su ejecución en el dibujo del reloj, conservó el contorno, y colocó todos los números requeridos en la posición adecuada; al igual que el posicionamiento de las manecillas en la hora requerida, 4:05. Mostró un adecuado desempeño en el dominio de Denominación, en el cual nombró de manera correcta y rápida los tres animales que se le enseñaban en imágenes (jirafa, oso, hipopótamo). De igual manera, se observó un adecuado rendimiento en la sección de Memoria. En la cual la tarea consiste en repetir una lista de palabras, previamente leídas en voz alta por la María Guadalupe Bocanegra De Gyves evaluadora. Nombró las palabras en el orden en el que se fueron mencionando, con un tono de voz y velocidad adecuada. En la sección de Atención, dividida en tres tareas (serie de dígitos en orden directo e indirecto, concentración y resta de 7 en 7), tuvo un desempeño adecuado a lo esperado a su edad. En la repetición de una serie de dígitos en orden directo, contestó de manera correcta, al igual que en la serie de dígitos en orden inverso. En la tarea de concentración, se observó un rendimiento adecuado, ya que cumplió con lo requerido, sin cometer errores en los reactivos. En el dominio de Lenguaje se observó un correcto desempeño. En la tarea de repetición de frases, su repetición fue en un tono y una velocidad adecuada, mencionando en el orden correcto todas las palabras de la frase leída previamente por la evaluadora. En la sección de fluidez del lenguaje, mencionó un total de 21 palabras, que empezaran con la letra “s”, en un minuto. Se pudo observar que, como parte de su estrategia, fue mencionar primeramente palabras con relación semántica, seguido de palabras con semejanza fonética. En cuanto al dominio de Abstracción, la paciente mencionó de manera correcta la relación entre las palabras mencionadas. Contestando al primer reactivo (relación entre un diamante y un rubí) “son gemas, objetos de mucho valor económico”. El segundo reactivo (relación entre un cañón y un rifle) contestó de manera adecuada, diciendo “se parecen en que son armas”. En la sección de Memoria (Recuerdo diferido), no se observaron errores en la recuperación de las 5 palabras, leídas previamente por la evaluadora. El paciente BB, recuperó las 5 palabras en el orden en el que se le fueron mencionadas momentos antes. En la sección de Orientación, el paciente mostró un desempeño adecuado contestando correctamente a cada reactivo (día del mes, mes, año, día de la semana, lugar y ciudad). María Guadalupe Bocanegra De Gyves Conclusión El desempeño de la paciente BB fue NORMAL, lo cual es esperado para su edad y nivel de estudio. No se presentó error alguno durante toda la evaluación del MoCA, lo cual indica que no existe evidencia de presencia de deterioro cognitivo en el paciente, tomando como referencia su puntaje y desempeño en el test MoCA. María Guadalupe Bocanegra De Gyves María Guadalupe Bocanegra De Gyves