Ingreso 24/06/22 Masculino 83 años Originario y residente de Guerrero Chihuahua Escolaridad primaria incompleta Ocupacion Hogar Catolico Viudo Alergias negadas Antecedentes heredofamiliares: padres finados desconoce causa Hermanos finados desconoce causa Hijos:5, 1 finada desconoce causa Antecedentes personales no patologicos Tabaquismo positivo, inicio a los 12 años, actualmente 10 cigarros al dia Etilismo ocasional, sin llegar a la embriaguez Toxicomanias preguntado y negado Antecedentes personales patologicos Cronicodegenerativos negados quirurgicos negados Fracturas previas negadas Padecimiento actual: refiere inicia el dia 21/06/2022 al ir caminando por la calle, se intenta agachar para recoger una lata de aluminio, tropieza perdiendo el equilibrio cayendo e impactando el suelo sobre costado derecho ocasionando dolor subito 10/10 EVA, e incapacidad para levantarse, es llevado a su hogar donde familiares le recomiendan reposo y no solicitan atencion medica hasta 3 dias despues en centro de salud local que los refiere a este hospital A la exploracion fisica encuentro a masculino orientado, despierto y cooperador, mucotegumentario eucromico hidratado, cardiopulmonar con hipoventilacion bilateral discreta, abdomen asignologica, extremidad inferior derecha con dolor a la movilizacion, acortamiento y rotacion externa respecto a contralateral, pulsos popliteos y pedios presentes de buena intensidad y llenado capilar inmediato Laboratorios a su ingreso 24/06/2022: hb 10.6 htc 33.30 leucos 5.8 neutros 3.8 linfos 1.20 plaquetas 222 tipo y rh A positivo TP 12 INR 1.00 TTP 25.9 UREA 40 GLUCOSA 124 CREATININA 0.40 BUN 20 SODIO 140 POTASIO 4.3 CLORO 101 1.- Dieta normal 2.- Solucion sal 0.9% 500 para 12 horas 3.- Medicamentos - Paracetamol 1 gramo iv cada 8 horas - Clonixinato de lisina 100mg iv cada 12 horas - Enoxaparina 40mg sc cada 24 horas 4.- Cuidados generales de enfermeria y signos vitales por turno - Reposo relativo en cama 5.- Radiografia AP de pelvis 6.- Ingresa a piso a cargo de traumatologia y ortopedia RADIOGRAFIA AO 31A1.2 Programado para intervencion quirurgica el dia 01/07/2022 30/06/2022 Comienza con malestar general, desorientado, poco cooperador, saturacion 85% sin oxigeno suplementario Se solicita radiografia de torax y colocacion de mascarilla simple a 6 l/min, nuevos estudios de laboratorio e interconsulta con MI por probable neumonia asociada a cuidados de la salud laboratorios del dia 30/06/2022: hb 11.9 htc 36.3 leucos 6.9 neutros 5.4 linfos 0.9 plaquetas 311 glucosa 113 creatinina 0.60 BUN 23 Urea 40 Sodio 146 Potasio 4.2 cloro 105 01/07/2022 Es valorado por servicio de MI quienes confirman diagnostico, solicitan gasometria que muestra pH 7.21, PCO2 115, PO2 60, SAT 86%, Lac 1, HCO3 indetectable, por lo que se informa a familar la necesidad de intubacion orotraqueal y colocacion de acceso venoso central, los cuales se colocan sin incidentes, horas despues enfermeria informa ausencia de saturacion capilar, se acude a valorar paciente quien se encuentra con ausencia de pulso, sin saturacion de oxigeno capilar, se inician maniobras de reanimacion cardiopulmonar avanzada, sin una adecuada respuesta del paciente a estas, se declara falledico a las 18 horas del dia 01/07/22 bajo los siguientes diagnosticos: - Choque septico de foco pulmonar - Neumonia intrahospitalaria - Fractura transtrocanterica de femur derecho