DIAGNÓSTICO ENFERMERO PLANEACIÓN Resultados e Indicadores Puntuación basal/inicial (1-5) Resultado: Deterioro de la Satisfacción del movilidad paciente/usuario física relacionado con Disminución de la tolerancia a la Escala: actividad, Disminución del control No del todo satisfecho muscular, – Completamente Disminución de satisfecho la fuerza (1- 5) muscular, Masa muscular insuficiente, Resistencia Indicadores física insuficiente, Rigidez articular, Dolor, perdida de la condición física evidenciado por Dificultad para girarse, - Ayuda Inestabilidad 1 para postural, conseguir la Enlentecimiento movilidad del movimiento, Cuidados Disminución de para la amplitud de 2 controlar movimientos. el dolor 2 - Cuidados para mantener el aseo personal 2 Puntuación diana EVALUACIÓN Intervención: Mantener en: Puntuación final (1-5) Intervenciones/Actividades Fundamentación Científica Puntuación de cambio EJECUCIÓN Ayuda con el autocuidado 4 Actividades +2 Aumentar a: +4 Considerar la edad del paciente al El Autocuidado, definido como las decisiones o promover las actividades del acciones que el individuo realiza en beneficio de la propia salud, tiene una gran importancia para autocuidado MTN todas las personas. Las actividades de autocuidado se encaminan a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, el manejo de pequeñas dolencias cotidianas, y el control o curación de enfermedades o condiciones crónicas. (Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud 2013) Comprobar la capacidad paciente para ejercer autocuidado independiente del El autocuidado requiere que asumamos la un responsabilidad en el cuidado de nuestra salud, tanto mental, espiritual como física, y las consecuencias de las acciones que realizamos, con la finalidad de promover la mejora en la calidad de vida y obtener así un bienestar en todas las áreas que nos conforman como personas. (Equipo EAS 2017) - Ayuda para conseguir la movilidad La higiene del paciente es una intervención que tiene como objetivos proporcionar bienestar y comodidad, a la vez que actúa como una medida preventiva contra las infecciones. (Carvajal Carrascal, Gloria 2015 ) - Cuidados para controlar el dolor Animar al paciente a realizar las En este contexto, el apoyo emocional es una actividades normales de la vida forma de incluir aspectos de interacción y diaria ajustadas al nivel de humanos en el cuidado, representados por atención, cortesía, delicadeza, comunicación capacidad efectiva, tanto verbal cuanto no verbal. - Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse el arreglo personal, el aseo y alimentarse (Micheline Miranda Braga 2011) Cuidados para mantener el aseo personal 3 4 4 DIAGNÓSTICO ENFERMERO PLANEACIÓN Resultados e Indicadores Puntuación basal/inicial (1-5) Resultado: Dolor crónico relacionado con NIVEL DE Índice de masa DOLOR corporal por encima del rango normal Escala: según la edad y Grave - Ninguno el sexo, fatiga, (1-5) Agente lesivo, Lesiones de medula espinal evidenciado por Alteración de la habilidad para continuar con Indicadores las actividades, expresa fatiga, expresión facial de dolor, expresa alteración del ciclo sueñovigilia, Informa de la intensidad Dolor usando escalas referido estandarizadas 2 de valoración - Expresio del dolor. nes 2 faciales de dolor Puntuación diana 2 - Muecas de dolor 2 Intervenciones/Actividades Intervención: Mantener en: EVALUACIÓN Fundamentación Científica MANEJO DEL DOLOR: CRÓNICO Puntuación final (1-5) Puntuación de cambio 4 +2 EJECUCIÓN Actividades Aumentar a: +4 El control del dolor es el uso cuidadoso de Instruir al paciente y a su familia tratamientos para reducir el sufrimiento. Toda sobre las bases del manejo del dolor persona tiene derecho a que se le alivie el dolor. El objetivo principal del control del dolor en los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida. Además, el control del dolor puede mejorar las funciones físicas y mentales de una persona. Quizás le preocupe que usted o su ser querido vayan a recibir medicamentos para el dolor (Diego 2018) Alentar al propio paciente a qué El control del dolor se realiza mayormente con controle su propio dolor y a qué utilice la ayuda de medicamentos. Los medicamentos enfoques de autocontrol para el dolor (analgésicos) funcionan mejor si se toman regularmente de acuerdo con un cronograma. No se debe esperar hasta que el dolor se vuelva intenso para tomarlos. El plan para controlar el dolor puede incluir más de un tipo de analgésicos. (San Diego 2016) Evaluar la satisfacción del paciente con La evaluación correcta del dolor es fundamental el tratamiento de dolor a intervalos para poder determinar qué tratamiento será más específicos adecuado para el paciente. Es difícil medir la intensidad exacta de un dolor porque es una sensación emocional que cada uno vive a su manera, por lo tanto, es de vital importancia que se establezca una comunicación clara entre el personal sanitario y el paciente para poder evaluar, manejar e interpretar el dolor de la forma más precisa posible. (María Jesús Goberna) Controlar los factores ambientales que Los factores influyentes son tres: los pueden influir en el dolor del paciente fisiológicos, los psicológicos y los situacionales, los cuales interactúan entre sí e intervienen en las dimensiones de los síntomas. (joshep 2015) - Dolor referido 4 - Expresi ones faciales de dolor 4 Mueca s de dolor 4 -