Informe Lección Presión arterial – Laboratorio Auscultación – Actividad Presión sistólica estimada mediante palpación Nombre del voluntario Presión sistólica (mmHg) Lina Imbacuan 118 Marco Moreno 124 Camilo Gustin 122 Medición de presión arterial con estetoscopio: Nombre del Intento voluntario Presión sistólica Presión diastólica (mmHg) (mmHg) 1 2 1 2 Cite algunas posibles fuentes de error o de variaciones de esta técnica de medición de la presión arterial. Escriba su respuesta en el siguiente cuadro, donde dice: Type your answer here (Escriba su respuesta aquí). Utilice el botón B para escribir texto en negrita y el botón i para escribir texto en cursiva. También se incluyen los botones de subíndice y superíndice. Seleccione Check Answer (Comprobar respuesta) cuando haya terminado. Según el articulo citado los errores que se pueden llevara a cabo son muy variados como por ejemplo no hacer uso de un brazalete de tamaño adecuado, desinflar el brazalete a una velocidad inadecuada,usar instrumentos no calibrados entre otros de los cuales los más comunes son no preguntar por vejiga vacía, no confirmar que el paciente haya recibido medicamentos tipo simpaticomiméticos o anticolinérgicos, así como rehabilitación física previa, no preguntar por el brazo con la presión arterial más elevada o, en su defecto, tomarla en ambos brazos para conocerlo Ezquerra OA, Saucedo MEM, Flores FQ, et al. Evaluación de la técnica en la toma de presión arterial en un Hospital de Tercer Nivel en México. Acta Med. 2020;18(4):360-366. doi:10.35366/97261. La siguiente afirmación ¿es verdadera o falsa? Clínicamente, se recomienda realizar dos mediciones de presión con un intervalo de un minuto entre ellas. En caso de existir duda, repetir la medición. Verdadero Falso Presión arterial y pulso digital – Actividad 146 Presión (mmHg) 144 142 140 0.15 Pulso 0.1 0.05 0 -0.05 0.25 01 0.2 Amplitud del pulso 0.15 0.1 0.05 0 2:04Tiempo 2:06 2:08 2:10 2:12 2:1 Presión arterial y pulso digital – Análisis Método de detección de pulso Presión sistólica estimada (mmHg) Brazo a nivel del corazón 128 Brazo encima de la cabeza 118 ¿Existe alguna manera de determinar la presión diastólica a partir del registro de pulso digital? ¿Podría la medición de pulso digital reemplazar al estetoscopio para determinar la presión diastólica? La medicion exacta de la presión arterial diastólica por medio del pulso digital no es viable porque los dispositivos que monitorean la frecuencia cardíaca digital unicamente brindan información sobre la frecuencia cardíaca y no estas diseñados para medir directamente la presión arterial. Para obtener una medición exacta de la presión arterial diastólica, se requiere el uso de un esfigmomanómetro o bien llamado tensiometro y un estetoscopio, debido a que es necesario escuchar los sonidos del flujo sanguíneo para obtener resultados mas precisos. en conclusión, el pulso digital no puede reemplazar el estetoscopio en la determinación de la presión arterial diastólica. ¿Qué le sucedió a la amplitud del pulso digital al sostener el brazo por encima de la cabeza? ¿Qué sucedió con la presión sistólica estimada? ¿Cuál cree que puede ser el factor responsable de esta observación? Observamos que la amplitud del pulso digital disminuyó lo que significa que la presión sistólica disminuyó en comparación a la estimada en este caso teniamos estimado un valo de 122 y obtuvimos como resultado un estimado de 118 , creemos que estos datos observados se deben al incrementa de la resistencia al flujo sanguíneo en las arterias del brazo y la mano debido a la gravedad lo que implica en una mayor amplitud y una menor presión sistólica Micrófono cardíaco – Desafío Los ruidos de Korotkoff aparecen como picos en el canal del micrófono cardíaco, como se muestra en la imagen a continuación (señal anaranjada). El canal superior (señal azul oscuro) muestra la presión correspondiente a medida que se desinfla el manguito. Etiquete el siguiente diagrama con las palabras correspondientes. 1 Presión diastólica 22 Presión sistólica 3 1 Silencio auscultatorio 2 3 Micrófono cardíaco – Actividad 200 Presión (mmHg) 150 100 50 0 40 Micrófono cardíaco (mV) 30 20 cabeza 10 0 5 10 15 20 25 3 Micrófono cardíaco – Análisis Uso del micrófono cardíaco para determinar la presión sistólica y diastólica: Velocidad de cambio de presión Presión sistólica (mmHg) Presión diastólica (mmHg) Lenta 147 113 Media Rápida ¿Cuál es la base de los ruidos conocidos como ruidos de Korotkoff? Flujo sanguíneo laminar Flujo sanguíneo máximo Flujo sanguíneo turbulento ¿De qué manera el desinflar el manguito más rápidamente afectó a las mediciones de presión? ¿Puede explicar por qué? Dado que desinflar el manguito más rápidamente implica también una variación abrupta en la presión ejercida por el brazalete observamos como los valores que buscamos estimar también están sujetos a estos cambios de ahí que si estamos usando el estetoscopio podamos escuchar de manera inadecuada los sonidos de korotkoff tanto para estimar la presión sistólica como para estimar la presión diastólica, en el caso del pulso digital observamos que los aparatos los cuales son muy sensibles, directamente arrojan una gráfica que es muy difícil de interpretar debido a la inexactitud provocada por desinflar muy rápido y de manera inadecuada el manguito. Tamaño del manguito – Actividad Presión Micrófono cardíaco Tamaño del manguito – Análisis Efecto del tamaño del manguito sobre la presión arterial medida Tamaño Presión sistólica Presión diastólica del (mmHg) (mmHg) manguito Infantil Niño Adulto Pierna ¿A qué conclusión puede llegar con respecto al tamaño del manguito sobre la presión arterial medida? ¿Cómo puede explicarlo? Posición del brazo – Desafío Seleccione Annotate (Anotar) y dibuje una flecha debajo de cada figura para demostrar de qué manera la presión arterial medida en el codo difiere con la del brazo en las distintas posiciones presentadas. Pista: la presión en una columna de fluido depende de la altura. Seleccione DONE (LISTO) cuando haya terminado, después seleccionar Check Answer (Comprobar respuesta). Si desee eliminar su anotación y comenzar nuevamente, seleccione Start Over (Reiniciar). Posición del brazo – Actividad Presión Micrófono cardíaco Posición del brazo – Análisis Efectos de la posición del brazo sobre la presión arterial Ingrese “no detectable” cuando no pueda tomar una lectura. Lugar de medición Posición Codo Brazo a nivel del corazón Codo Brazo relajado al costado Codo Brazo a nivel de la cabeza Presión sistólica (mmHg) Presión diastólica (mmHg) Dada la variación de presión por la altura, la referencia para tomar la presión arterial es el nivel del corazón. ¿Puede esto afectar, normalmente, la presión tomada en el brazo? Si afecta debedio a que Cuando el brazo está por encima del nivel del corazón, como al tomar la presión arterial levantando el brazo, la presión arterial sistólica puede verse disminuida y la presión diastólica puede verse aumentada. Por el contrario, cuando el brazo está por debajo del nivel del corazón, como al tomar la presión arterial con el brazo colgando hacia abajo, la presión arterial sistólica puede verse aumentada y la presión diastólica puede verse disminuida. por ende lo recomendable es que este en la posicion a nivel del corazon para una medicion mas precisa Es posible que haya tenido dificultad para medir la presión arterial al sostener el brazo por encima de la cabeza. ¿Puede dar una explicación fisiológica para ello? Pista: ¿Por qué cree que siente fatiga cuando sostiene algo por encima de la cabeza? En el caso de que el brazo está más alto que el nivel del corazón, la gravedad crea una resistencia adicional al flujo sanguíneo en el brazo. Tiene dos efectos sobre la presión arterial. Primero, la presión arterial sistólica disminuye. Esto se debe a que el aumento de la resistencia gravitacional y la compresión del manguito conducen a mediciones sistólicas más bajas. en cambio, aquí aumenta la presión diastólica, la presión en las arterias durante la diástole. La presión en las arterias normalmente cae durante la diástole. pero si el brazo está más alto que el nivel del corazón, aumenta la resistencia al flujo sanguíneo en las arterias del brazo, lo que puede llevar a una presión arterial diastólica más alta de lo normal. Presión arterial en la pierna – Actividad Presión Micrófono cardíaco