ConRumbo Transformamos a través de la educación • Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Tercera edición 2022 © Silvano Hernández © Conrumbo Servicios Educativos S.A. de C.V. Dolores del Río 506 Col. La Joya, Querétaro, Qro CP. 76180, Estados Unidos Mexicanos www.conrumbo.org Revisión técnica: Revisión metodológica: Mtra. Lucila García Gálvez Mtra. Sandra Silvia Arrieta Cabrera Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de Conrumbo Servicios Educativos S.A de C.V., quien es dueño del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluídos la reprografía y el tratamiento informático, así como la distribución de ejemplares. Para cualquier información o asunto con respecto a los derechos de esta obra, favor de dirigir escrito al Lic. Felipe Mantilla García, Abogado y Representante Legal, al correo electrónico: [email protected] 3 Índice 7 8 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Introducción Justificación Módulo 1. Conocimiento del TDAH y del fortalecimiento de las funciones ejecutivas 11 1. Análisis de saberes previos 12 2. Visión compartida 15 3. Gestión del conocimiento 16 16 19 20 23 24 3.1 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6 Definición del TDAH Causas del TDAH Evaluación y diagnóstico del TDAH Tratamiento del TDAH Funciones ejecutivas ¿De qué manera se afectan las Funciones Ejecutivas (FE) en los casos de TDA-H? 3.7 Planes de intervención personalizados 27 30 4 Metodología y contextualización 32 Actividades para trabajar la atención, organización y memoria (visual y auditiva) en alumnos con TDA-H Actividades para mejorar la memoria de trabajo, atención y la flexibilidad cognitiva Actividades para el fortalecimiento de la memoria de trabajo Actividades para el fortalecimiento de la atención Actividades para el fortalecimiento de la flexibilidad cognitiva 37 41 41 45 51 58 5. Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) Implementación de un plan de intervención para el fortalecimiento de las funciones ejecutivas de los alumnos (memoria de trabajo, atención y flexibilidad cognitiva) 6. Evaluación del plan de intervención 58 62 Manual del participante 4 Módulo 2. Lectura y escritura: pautas para mejorar el rendimiento de alumnos con TDA-H 64 2.1 Análisis de saberes previos 65 2.2 Visión compartida 67 2.3 Gestión del conocimiento 68 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 70 73 75 76 Aspectos generales del lenguaje en TDA-H Lectura: exactitud y velocidad lectora Comprensión lectora Escritura: disgrafia y disortografía 78 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 2.4 Metodología y contextualización 78 82 2.4.1 Ejercicios para mejorar la exactitud lectora 2.4.2 Ejercicios para mejorar la velocidad lectora 2.4.3Ejercicios para trabajar y corregir la disgrafia en alumnos con TDA-H 2.4.4Ejercicios para trabajar y corregir la disortografía en alumnos con TDA-H 2.5 Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) 86 88 92 Implementación de un plan de intervención para fortalecer la lecto- escritura de los alumnos. 92 2.5 Evaluación del plan de intervención 95 Módulo 3. Cálculo y resolución de problemas: pautas para optimizar el rendimiento de alumnos con TDA-H 97 3.1 Análisis de saberes previos 98 3.2 Visión compartida 100 3.3 Gestión del conocimiento 101 3.3.1Problemas en el campo de las matemáticas en alumnos con TDA-H 3.3.2 Dificultades de cálculo en relación con el TDA-H 3.3.3Dificultades en la resolución de problemas en relación con el TDA-H Manual del participante 102 103 105 5 3.4 Metodología y contextualización del problema 3.4.1 Para mejorar el cálculo matemático: 3.4.2 Para mejorar la resolución de problemas: 3.4.3 Ejemplos de autoinstrucciones 106 106 107 109 115 3.6 Evaluación del plan de intervención 119 Referencias consultadas (Módulo 1) 120 Referencias consultadas (Módulo 3) 124 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 3.5 Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) Manual del participante 6 | Introducción Bienvenidos al curso Intervención didáctica para alumnos que presentan Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDA-H), dirigido a docentes frente a grupo de los diferentes niveles educativos, modalidades y servicios, que requieren elementos teóricos y prácticos para reforzar los procesos de intervención pedagógica con alumnos que hayan sido diagnosticados con dicho trastorno. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Este curso, les brindará elementos metodológicos y teóricos pertinentes, para lograr lo anterior y, por tanto, mejorar los procesos de aprendizaje con equidad e inclusión. En este manual se presentan los contenidos e instrumentos necesarios para el diagnóstico, la intervención psicopedagógica y la evaluación del aprendizaje relacionada con los casos de alumnos con TDA-H, para de esta manera fortalecer los conocimientos y habilidades profesionales de los docentes, con base en la aplicación de la metodología propuesta desde el enfoque socioformativo (Hernández, Tobón & Vázquez, 2014), así como algunos de los principios constructivistas que incorporan el desarrollo de habilidades en la formación del siglo XXI. Cada uno de los módulos del curso busca atender las necesidades de formación del personal docente relacionadas con el desarrollo de capacidades para la mejora de su práctica profesional, lo cual permite una evaluación sistemática y argumentada en cada sesión de trabajo; además, las evidencias o productos de aprendizaje están relacionados con la planeación, implementación y evaluación de estrategias didácticas que promueven la mejora de la calidad educativa. Lo anterior, conforma el Proyecto de Aplicación Escolar (PAE), que consiste en la aplicación de lo aprendido con los estudiantes durante el curso en su práctica educativa. En este sentido, el PAE se realiza en tres partes: 1. Durante el primer módulo, los participantes generan una propuesta de estrategias para trabajar las habilidades ejecutivas que se encuentran disminuidas en los casos con TDA-H. 2. Con el segundo módulo se fortalecen en el estudiante las habilidades de lectoescritura para lograr un mejor desempeño escolar en esta área. 3. Finalmente, en el tercer módulo se implementan estrategias para fortalecer el área del pensamiento matemático, mediante actividades de comprensión lectora y para trabajar la abstracción. Manual del participante 7 Debido a la figura que representa el docente del aula regular, en su papel de mediador y formador, es necesario crear planes de intervención de alto impacto. Esto puede lograrse mediante un diseño curricular centrado en la resolución de problemas y la aplicación de la información en situaciones reales o simuladas con sentido y ética; sin embargo, requiere un amplio conocimiento de enfoques didácticos y metodológicos actuales (como la socioformación) que permitan un mejor aprovechamiento de las temáticas que se abordan, evitar la transmisión de contenidos descontextualizados y generar una dinámica de participación, reflexión y análisis de la práctica educativa actual. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) | Justificación El curso Intervención didáctica para alumnos que presentan Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDA-H) se imparte en la modalidad a distancia con acompañamiento de un asesor académico vía whatsapp y plataforma digital. Tiene como propósito generar una mayor apropiación de los aspectos teóricos y metodológicos que promueven la mejora de la práctica docente. A lo largo del curso el participante abordará temáticas relacionadas con el Programa Escolar de Mejora Continua (PEMC), lo cual permitirá materializar procesos que atiendan las necesidades de los alumnos. Para garantizar la implementación de estrategias que fortalezcan las competencias del personal docente, es preciso alcanzar en un nivel óptimo cada uno de los siguientes aprendizajes esperados en la elaboración de los productos y el desempeño en cada módulo: Manual del participante 8 Módulos Módulo 1. Fortalecimiento de las funciones ejecutivas. Módulo 2. Lectura y escritura: pautas para mejorar el rendimiento de alumnos con TDAH. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Módulo 3. Cálculo y resolución de problemas: pautas para optimizar el rendimiento de alumnos con TDAH. Aprendizajes esperados Gestiona estrategias didácticas para disminuir el impacto de las alteraciones en las funciones ejecutivas implicadas en el TDA-H. Implementa actividades de lectura y comprensión lectora que mejoran el desempeño escolar de los alumnos con síntomas de TDA-H. Implementa actividades de cálculo y resolución de problemas matemáticos que mejoran el desempeño escolar de los alumnos con síntomas de TDA-H. En el trabajo de evaluación y retroalimentación en el campus virtual es necesario considerar los siguientes aspectos: • Emplear un lenguaje positivo, asertivo y constructivo en todo momento dentro de los foros. • Evitar el uso de los materiales publicados por los compañeros fuera del curso sin permiso de los autores. • Respetar las opiniones de los compañeros en los foros y, en su caso, aportar alguna idea que motive a continuar aprendiendo. Durante el curso se ha establecido un procedimiento de evaluación formativa centrado en el proceso de aprendizaje y la elaboración de productos que dan cuenta de la apropiación y manejo de la teoría y metodología propuesta. Este proceso de evaluación está conformado por cuatro momentos clave: a. Se aplicará una evaluación diagnóstica para identificar los saberes previos al inicio de los módulos, mediante el análisis de caso y actividades de socialización. Esto permitirá un trabajo fluido y de calidad durante el análisis de los temas. b. La evaluación formativa o de proceso se realiza durante el curso y, para ello, se ha considerado un tiempo específico de diseño y planeación de uno o varios elementos didácticos y/o de evaluación que constituye el producto de aprendizaje. Manual del participante 9 c. Al finalizar cada módulo, la evaluación sumativa se realiza en el campus virtual con instrumentos de evaluación (listas de cotejo o rúbricas) que consideran las principales características del producto en su integralidad, de tal manera, que favorezcan una autoevaluación y heteroevaluación reflexiva, objetiva y concreta. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Cada participante deberá identificar el nivel de logro obtenido tanto en su diseño y planificación como en los resultados del aprendizaje alcanzado, lo que favorece una retroalimentación profunda y sistemática. El facilitador ingresa a la plataforma y emplea el mismo instrumento para señalar el nivel de logro obtenido, establecer la ponderación correspondiente y la retroalimentación respectiva (logros y aspectos a mejorar). d. El Proyecto de Aplicación Escolar es congruente con las estrategias establecidas en el PEMC, por lo que al finalizar el curso se aplicará un instrumento para evaluar el nivel de satisfacción de los participantes, así como el desempeño del facilitador. Al final cada participante realizará una autoevaluación sobre su participación en el curso, y sobre la secuencia de actividades y contenidos trabajados en cada una de las sesiones de trabajo, lo cual brindará más información en torno a los logros alcanzados y los aspectos a mejorar de forma personal y grupal. Manual del participante 10 | Módulo 1. Conocimiento del TDAH y del fortalecimiento de las funciones ejecutivas Aprendizaje esperado. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Gestiona estrategias didácticas para disminuir el impacto de las alteraciones en las funciones ejecutivas implicadas en el TDA-H. Producto Plan de intervención para el fortalecimiento de las funciones ejecutivas de los alumnos (memoria de trabajo, atención y flexibilidad cognitiva). Manual del participante 11 1. Análisis de saberes previos Actividad 1. Análisis de caso: la historia de Javier Instrucciones. 1. Lee con detalle el siguiente caso que plantea una situación relacionada con un alumno diagnosticado con TDA-H. Analiza el caso y responde cada una de las preguntas que se plantean, comparte tus respuestas en el foro 1. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Caso: Javier Javier es un joven de 13 años que cursa el primer año de educación secundaria tras una repetición de un grado de la primaria en su escuela de origen. Las normas para distribuir alumnos de nuevo ingreso en los grupos promueven que sean ubicados con niños procedentes de su mismo colegio, que se conocen de hace años y algunos de otras escuelas, para completar un grupo en el que el 72% ha repetido un grado en primaria e, incluso, 1º de secundaria. Antes de ingresar a la escuela, Javier había sido citado, como el resto de los alumnos nuevos, para realizar una prueba de conocimientos de Matemáticas, Lengua, Ciencias Naturales y pruebas psicométricas para que los resultados permitieran tener una ligera idea de su nivel académico y personalidad. Al obtener los resultados de las pruebas, la maestra decidió centrarse en los datos obtenidos de las pruebas psicométricas. Los rasgos más sobresalientes que obtuvo de la prueba que se le aplicó fueron ansiedad y extroversión. De acuerdo con los criterios establecidos por la prueba, se interpreta que el alto nivel de ansiedad puede referirse a que Javier presenta de manera ocasional algún desajuste que, llevado al extremo, puede ser signo de desorganización o de una posible alteración fisiológica. Por otra parte, la prueba indica que los datos elevados en el criterio de extroversión refieren a que el sujeto puede ser una persona socialmente desenvuelta, no inhibida, favorable en algunas situaciones, sin implicar necesariamente que el sujeto pueda tener un buen rendimiento. Curiosamente no destaca su excitabilidad, aunque en la relación dependenciaindependencia aparece como agresivo, independiente, atrevido, emprendedor y mordaz, y busca conductas que premien tal comportamiento, o que se tolere, así como tener un grado de iniciativa considerable. Manual del participante 12 Del resto de rasgos que incluye la prueba, se puede interpretar que se trata de un chico abierto con bajo nivel de inteligencia, dominante, obstinado, despreocupado o desatento con las normas, que actúa por conveniencia propia, socialmente atrevido, no inhibido, turbable, con reproches, poco integrado y auto conflictivo. La institución no realizó ningún plan de intervención para Javier. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Después de haber cursado los primeros dos trimestres sin novedades, durante el tercer trimestre, una reseña de la profesora da una idea de que existe algún problema, pues anota una falta justificada debido a que Javier asistió a realizarse una cartografía y una ecografía de riñón. Después de esto, su maestra hizo referencias a castigos, olvidos, enfrentamientos con compañeros o profesores e incluso agresiones a aquéllos. Existe también un control de faltas y numerosos retrasos de unos pocos minutos. Al poco tiempo se observaron en los registros de octubre conductas relacionadas con el Trastorno por Déficit de Atención. Algunas de las conductas que hacían esto más evidente eran, por ejemplo, no llevar un trabajo, enfrentarse a varias profesoras faltándoles el respeto delante de sus compañeros, romper las gafas de un rodillazo a un compañero, una indisciplina exagerada, ser expulsado de clase, llegar tarde o no llevar el material ni los ejercicios. Preguntas para analizar el caso Instrucciones. 2. A partir de la lectura del caso anterior, responde las preguntas que se plantean a continuación. a) Desde los conocimientos previos que tienes sobre el TDA-H, ¿qué rasgos de Javier consideras que pertenecen a este trastorno? Manual del participante 13 b) ¿Qué acciones podrían tomar los docentes y directivos de la escuela para apoyar a Javier en su proceso de aprendizaje? Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) c) ¿ Qué acciones podrían tomar los padres de familia en conjunto con los docentes, para apoyar a Javier ante estas situaciones? Manual del participante 14 2. Visión compartida Actividad 2. Descubriendo el TDAH Instrucciones 1. Observa el video “Descubriendo el TDAH” que se encuentra en el siguiente enlace: www.youtube.com/watch?v=P1w-LlbMMEY 2. A partir de lo que observaste en el video reflexiona y responde en el foro 2 las siguientes preguntas: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) a) En tu experiencia, ¿has llevado a cabo un proceso de intervención docente con alumnos que presentan TDA-H? b) A partir del video, ¿cuáles son los retos que enfrenta un docente para lograr la inclusión de alumnos con TDA-H? Manual del participante 15 3. Gestión del conocimiento 3. 1 Definición del TDAH Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo de carácter neurobiológico originado en la infancia y que afecta a lo largo de la vida, que se caracteriza por la presencia de tres síntomas típicos: Déficit de atención. Impulsividad. Hiperactividad motora y/o vocal. (DSM -V). Estas características conllevan un deterioro moderado o significativo en las diferentes esferas de la vida del niño, adolescente o adulto, dificultando sus actividades, tanto académicas como social, familiar o laboral. Es un trastorno crónico, sintomáticamente evolutivo y de probable transmisión genética. Se manifiesta en niños y adolescentes, llegando incluso a la edad adulta en un 60% de los casos. La prevalencia en la población se estima entre un 5% y 10% y se da por igual en cualquier parte del mundo, dándose con mayor frecuencia entre los niños que entre las niñas, en una proporción de 4:1. Lo padecen tanto niños como adolescentes y adultos de todas las condiciones sociales, culturales y raciales. Respecto a las causas existen evidencias de la presencia de un desorden fisiológico a nivel de neurotransmisores, aunque todavía no se han determinado causas precisas sobre su origen, se relacionan con un desequilibrio químico en el cerebro (Dopamina, Noradrenalina) (Fundación CADAH, 2009). TIPOS: hay 3 subtipos del TDAH dependiendo de las características que predominen en los niños: 1. Predominantemente inatentos. 2. Predominantemente Hiperactivo y/o impulsivo. 3. De tipo mixto o combinado. 1. Predominantemente Inatentos. Déficit de Atención. Características del tipo inatento: Les cuesta prestar atención a los detalles de las tareas en situaciones cotidianas y escolares, lo que les lleva a cometer errores debido al descuido y a no tener en cuenta algunos aspectos de las situaciones, fundamentales para lograr los objetivos de dichas situaciones. Manual del participante 16 Tienen dificultad en mantener la atención en las tareas, sobre todo cuando ésta es monótona y aburrida o requiera un esfuerzo mental. Esto les provoca la perdida del hilo de la tarea que están realizando y al volver de nuevo a lo que estaban haciendo, no recuerden donde lo dejaron y por ello puedan llegar a saltarse pasos o cometer errores. Parecen no escuchar cuando se les habla. Esto es debido a la cantidad de estímulos externos que les llegan y que no son capaces de discriminar. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Son descuidados y olvidadizos. Pierden y/o olvidan cosas y elementos necesarios e indispensables tanto para sus actividades escolares (libros, cuadernos, bolígrafos,..) como para su vida cotidiana y personal (lavarse los dientes, peinarse,etc). Tienen dificultad para prestar atención a dos estímulos distintos al mismo tiempo como pueden ser un estimulo oral (instrucciones) y un estimulo visual (esquema, dibujo, datos) ya que no los procesan a la vez. Por ejemplo, escribir en el cuaderno la información que hay en el pizarrón, exige al mismo tiempo fijar y retener la información y plasmarla en el papel. Tienen problemas en la planeación, organización y culminación de tareas y actividades. Portellano (2005) define la atención como una función cognitiva cuya principal característica radica en seleccionar estímulos e información que más adelante será procesada por el sistema nervioso. El proceso de la atención incluye la focalización selectiva de un estímulo, para lo que debe pasar por un filtro de selección que toma la información que necesita y elimina la irrelevante y que no ofrece utilidad. Dichas características están ausentes en los niños inatentos. 2. Predominantemente hiperactivos y/o impulsivos La hiperactividad es una actividad motora que en muchas ocasiones es de difícil control y autocontrol en contextos que requieran calma, por ejemplo en: clase, citas médicas o actividades sociales. Van-Wielink (2004) define la impulsividad como un conflicto para inhabilitar impulsos o instintos, lo cual es caracterizado por la ejecución de actos sin pensar y sin tomar en cuenta las consecuencias que estos pueden llegar a alcanzar. Lo anterior se debe a la dificultad inhibitoria existente en el proceso de pensar, analizar y luego decidir si se hace o no. Manual del participante 17 Por tanto, cuando se habla de diferentes tipos de TDA-H se hará en función del número de síntomas asociados con el déficit de atención, la impulsividad o la hiperactividad. Características del tipo hiperactivo: Excesiva actividad motora: Son inquietos, incapaces de relajarse, mueven en exceso manos y pies, les cuesta quedarse sentados cuando deben, les cuesta participar en actividades de manera tranquila, corren y trepan en situaciones inapropiadas y son más propensos a sufrir accidentes. Pareciera que están impulsados por un motor. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Excesiva actividad verbal: hablan demasiado sin lograr parar y en situaciones inapropiadas, y mantienen el mismo tema durante mucho tiempo. Mayor intensidad al expresar sus emociones: así sean alegrías o sentimientos de tristeza. Tienden a expresarse de manera exagerada. Características de Impulsividad: Dificultad para controlar e inhibir las conductas: actúan sin pensar, responden precipitadamente, suelen responder antes de que se termine de formular la pregunta, interrumpen y se entrometen, en los juegos les cuesta esperar su turno. Se pelean por cualquier cosa, maltratan y destruyen las cosas, dequien sean, incluso sus propias cosas. Dificultad para controlar las emociones: se muestran impacientes, suelen tener mal humor, irritabilidad y aspecto enfadado, no aprenden de sus errores y no saben perder. 3. Tipo Combinado. Los niños con TDAH, presentación combinada, muestran síntomas desatentos e hiperactivos-impulsivos. Muestran un patrón persistente de falta de atención y/o hiperactividad e impulsividad que está presente en múltiples entornos. El TDAH combinado es el más frecuentemente observado en los niños. Los síntomas del TDAH pueden variar de leves a severos. En casos severos, el TDAH puede obstaculizar en gran medida el rendimiento académico y el desarrollo social del niño. Si no se tratan, los niños y adolescentes con TDAH experimentan resultados deficientes en las diferentes áreas de sus vidas, lo que lo lleva a un deterioro importante, angustia de los padres y costos sociales. Muchos niños y adolescentes con TDAH también tienen trastornos de Manual del participante 18 aprendizaje y comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos, como el trastorno de oposición desafiante, el trastorno de la conducta y trastornos de ansiedad, entre otros (APM, Manual de trastornos mentales, 2005). 3. 2. Causas del TDAH Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) No se conoce con precisión el sustrato neurobiológico del TDAH, sin embargo, la hipótesis más apoyada actualmente es la disfunción en los circuitos frontoestriales. Esta teoría ha adquirido mayor peso a partir de estudios de medicina nuclear, resonancia magnética nuclear y tomografía axial computarizada, que muestran hallazgos consistentes como: asimetría del núcleo caudado, disminución del tamaño del cuerpo calloso y lóbulo frontal, así como tamaño pequeño de ganglios basales y cerebelo (APM, Manual de trastornos mentales, 2005). Los hallazgos anteriores, con frecuencia se hacen presentes a través del factor genético. La transmisión no está ligada de manera específica al sexo. Si uno o ambos padres tienen TDAH no es obligatorio que el hijo lo padezca pero sí existe una mayor probabilidad. Inversamente si el niño tiene TDAH no es obligatorio que los padres lo tengan, aunque las probabilidades son altas, y mucho más altas si indagamos entre tíos y abuelos. Qué no causa el TDAH A partir de los estudios científicos que se han hecho, para establecer las causas del TDAH, se puede afirmar que: • No se origina en conflictos neuróticos. • No se origina en los problemas familiares o conyugales. • No se origina en los problemas emocionales o psiquiátricos que otros familiares pudieran tener, a excepción de que tengan el mismo trastorno. • No se origina en una crianza parental inadecuada. • No se origina en la participación inapropiada del medio social y/o educacional. • No se debe al consumo excesivo de azúcares, aditivos o colorantes artificiales. • No se debe a procesos alérgicos (Fundación CADAH, 2009). Manual del participante 19 3. 3. Evaluación y diagnóstico del TDAH La evaluación del TDA-H es clínica, es decir, se fundamenta en la identificación de los síntomas. Estos síntomas deben estar presentes en varios ambientes habituales, por lo general en casa y escuela. Cuando el profesional inicia el proceso de evaluación busca identificar la frecuencia e intensidad de los síntomas, así como la repercusión que estos generan en el ambiente en varios niveles: • Social • Comportamental • Emocional Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Aprendizaje • Es necesario que exista una cronicidad superior a 6 meses, y una identificación de los síntomas en los primeros años de vida, aunque quizá estos han tenido repercusión más adelante. Es importante tener en cuenta que el TDA-H es un trastorno muy comórbido, es decir, varias patologías conviven en el mismo paciente y, por ello, siempre es importante tenerlas en cuenta de cara a la evaluación. Las comorbilidades más habituales son dislexia (40%), depresión, trastorno de conducta y trastornos de personalidad. Cuando se inicia una evaluación se realizan diferentes estudios neuropsicológicos: a. En primer lugar, es necesario realizar una evaluación clínica de los síntomas, para lo cual se valora su intensidad y repercusión en los diferentes ambientes y ámbitos de desarrollo. b. Por otro lado, se evalúa el coeficiente de inteligencia (CI) para valorar las capacidades cognitivas del sujeto. Habitualmente se observa un mejor rendimientoen CV y RP, siendo estas medidas cognitivas, respecto a las medias de las funciones ejecutivas tales como memoria de trabajo o velocidad de procesamiento. c. Además, es necesario realizar pruebas orientadas a valorar los posibles trastornos mórbidos al TDA-H. Por ello, se aplican pruebas específicas de lecto-escritura que permiten descartar dislexia, así como una batería de pruebas destinadas a valorar alteraciones del estado de ánimo. Manual del participante 20 d. Finalmente, esta información se complementa con la observación clínica en sesiones de intervención por parte del profesional y se concluye con una valoración médica a cargo de neurólogos, psiquiatras y pediatras especializados. Como se mencionó en los incisos anteriores, la evaluación y diagnóstico del TDA-H es algo que requiere un proceso multidisciplinario y una observación de al menos seis meses de presencia de los síntomas en el alumno. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Desde esta perspectiva, el papel del docente frente a esta situación es clave, tanto al brindar información para complementar el diagnóstico desde el ámbito escolar, como para implementar actividades que contribuyan a mejorar el desempeño y rendimiento académico de estos alumnos en la escuela. Evaluación del ambiente familiar Es importante no perder de vista que el funcionamiento del ambiente familiar es crucial para entender el comportamiento del niño. Conocer los antecedentes familiares de TDA-H, estructura y funcionamiento del núcleo familiar, tipo de comunicación establecida, nivel socio-cultural, etc. Evaluación Escolar Habrá que efectuar una historia académica y de comportamiento del niño en el aula mediante cuestionarios específicos de síntomas de TDA-H, a realizar por los profesores, con el fin de evaluar la intensidad del trastorno. Algunos de los síntomas de TDA-H son más evidentes en las situaciones escolares y de grupo, ya que requieren un buen control de impulsos. El TDAH en el contexto familiar Es frecuente encontrar que los niños diagnosticados con TDA-H se rehúsen a realizar algunas actividades porque no se sienten en condiciones de responder o que perciban como una imposición o una barrera. Esto puede interpretarse por ellos como algo hostil, con una notable “repugnancia” al esfuerzo (Rosselli, Matute, Ardila, Trujillo y Pineda, 2010). Manual del participante 21 La resistencia o desidia hacia el esfuerzo en actividades de tipo cognitivo por parte de los niños con TDA-H se debe a que, frente a ciertas actividades socialmente problemáticas, los niños deben realizar un mayor esfuerzo de concentración; lo anterior los lleva a sufrir emociones de incertidumbre y estrés al momento de realizar dichas tareas, las cuales exigen mantener la atención por largos periodos de tiempo con el fin de dar solución a un problema o situación determinada (Figura 1). Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Escuela Alumnos con TDA-H Figura 1 Dificultades de alumnos con TDA-H en el contexto escolar Fuente. Elaboración propia. Otro motivo para el desinterés que manifiestan los niños con TDA-H al realizar actividades del tipo descrito en el párrafo anterior es que deben ajustarse a las exigencias sociales establecidas, para lo que se requiere de responsabilidad, disciplina y cumplimiento de hábitos. De acuerdo con Pineda, Aguirre-Acevedo, Lopera, Pineda y Arcos-Burgos (2007), este tipo de actitudes en la población con TDA-H son difíciles de cumplir por sus características neuropsicológicas, cognitivas y conductuales. Esta falta de cumplimiento de hábitos se manifiesta principalmente en el contexto escolar debido a que es este el lugar donde se evidencia de mayor forma las manifestaciones sintomáticas del TDA-H. Esto ocurre porque en estas etapas escolares es en las que se exige que los niños mantengan adecuados niveles de actividad (control inhibitorio motor) y un procesamiento mental continuo (vigilancia continua). Manual del participante 22 Todo el contexto descrito repercute en el proceso de aprendizaje de los alumnos con TDA-H. No poder mantener el ritmo de trabajo exigido les produce un gran rechazo y apatía, por lo que suelen sentirse desmotivados para realizar las actividades académicas y las terminan abandonando. Además, se encuentra que estos niños no miden las consecuencias de su comportamiento, con inquietud persistente en situaciones donde deben mantener disciplina y calma (Roselli et al, 2010). 3. 4. Tratamiento del TDAH Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Tratamiento farmacológico Los estudios indican que el tratamiento más eficaz es la combinación de medicación, psicoterapia conductual, entrenamiento a los padres y apoyo escolar. Los niños con TDA-H tienen un desequilibrio químico de los neurotransmisores, los más afectados son la dopamina y la noradrenalina (sustancias químicas del cerebro), lo que ocasiona un retraso en el desarrollo cerebral. Principalmente, se ve afectado el lóbulo frontal; por tanto habrá una alteración en la atención, en el control de impulsos y en las funciones ejecutivas. Los fármacos utilizados en el trastorno son principalmente los estimulantes y la atomoxetina. Es necesario conocer que la medicación es segura y que los efectos secundarios son pocos y no son graves. Así como también que su eficacia es de un 80%. El medicamento principal para el tratamiento del TDA-H es el metilfenidato, que es un estimulante que mejora tanto la hiperactividad como la inatención en niños con TDA-H. Más de 60 años de experiencia con esta medicación, y más de 150 estudios en diversos países confirman que es eficaz y seguro en el tratamiento. Tratamiento no farmacológico A veces el niño sale adelante sin medicación, pero requiere de muchos apoyos que le hacen perder autonomía. Esto puede generar estrés en la familia, ya que los esfuerzos a lo que se ven sometidos son demasiados. El tratamiento no farmacológico implica varios tipos de psicoterapia: psicoeducación a los padres para controlar el comportamiento del niño, para prevenir y anticipar las reacciones explosivas del niño. Terapia familiar para trabajar y Manual del participante 23 reducir el estrés debido al padecimiento del niño. Terapia Individual para que conozca sobre las características de su trastorno e identifique la sintomatología y trabaje sobre su control, además de aprender técnicas de relajación A nivel escolar, aunque no se precisa disminuir la exigencia, es necesario buscar estrategias que mejoren el rendimiento del niño para obtener mejores resultados. A veces se debe organizar las tareas del niño de forma secuencial, ya que el no se puede organizar solo. También se enseña al niño a controlarse y monitorizar sus actividades inapropiadas, para que se vaya dando cuenta de cómo sus comportamientos interrumpen y molestan a los demás, y cómo intentar reducirlos. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 3. 5. Funciones ejecutivas Como se describió anteriormente en las causas del TDA-H, el circuito fronto-estrial forma una parte importante del sustrato neurofisiológico de las funciones ejecutivas. ¿Qué son las funciones ejecutivas (FE)? Las FE son procesos cognoscitivos cerebrales de orden superior que regulan y manejan las actividades de aprendizaje y conducta, como la integración temporal, memoria de trabajo, organización, secuenciación, inhibición, planificación, detección de errores, resolución de conflictos, capacidad de respuesta a estímulos novedosos o difíciles entre otros. Entonces, el déficit cognitivo principal del TDA-H es una disfunción ejecutiva (APM, Manual de trastornos mentales, 2005). También las FE juegan un papel protagónico en la regulación de la atención sostenida y la selectiva, la alternancia atencional y la atención dividida, con gran incidencia también en la memoria de trabajo y la memoria episódica. Todas ellas juegan un rol fundamental en el aprendizaje y por ende en el desempeño académico. Las FE funcionan como un eje de la conducta orientada a una meta, lo que incide en las capacidades mentales para proyectar objetivos y planear cómo se pueden alcanzar y cumplir eficazmente dichos planes. Las FE se encuentran ubicadas en el área prefrontal del cerebro, la cual es llamada “el centro de la humanidad”, ya que es identificada como la zona encargada de la regulación de la conducta y el control emocional (Portellano, 2005). Las FE sostienen la actividad cognitiva del niño sobre un estímulo determinado, como una tarea, por un largo período de tiempo (atención sostenida). Y a través del ejercicio de sus FE, el niño se traza un plan para alcanzar una meta, así que a la vez que focaliza la atención, debe ser capaz de rechazar estímulos irrelevantes (atención selectiva). Manual del participante 24 Barkley apunta a que el TDAH retrasa el lenguaje interno (voz en nuestro cerebro que nos permite hablarnos a nosotros mismos), que el cerebro de los afectados madura y crece de entre 2 y 3 años de retraso y su capacidad funcional es inferior a lo normal. Esto nos hace encontrarnos que niños con TDAH no consigan inhibir a los 5 años, que a los 7 no hablen, a los 9 no puedan aun controlar sus emociones y que a los 12 años no consigan planificarse (Fundación CADAH, 2009). Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Esta falta de inhibición les hace ser impulsivos y su falta de capacidad visual (rescatar experiencias pasada y sus consecuencias) les hace no cooperar, no compartir, no interactuar en grupo, no imitar y no tener un sentido del tiempo. El fallo en la memoria del trabajo verbal les hace tener una pobre autodescripción, autoinstrucciones y tener problemas con lo que oyen, leen o ven. Su pobre capacidad emocional les hace no tener control de las frustraciones y de las emociones. Su fallo en la función de la habilidad para solucionar problemas les impide automotivarse, solventar problemas y recopilar información, por ejemplo, si les pedimos que nos cuenten la historia que han leído, no la pueden trasformar en una narrativa coherente. Tienen ceguera hacia el tiempo, miopía hacia el futuro y sólo miran el ahora. Son niños que tienen aptitudes pero no las saben utilizar (Fundación CADAH, 2009). Figura 2. Funciones ejecutivas Manual del participante 25 Tabla 1. Funciones ejecutivas como activadoras de procesos cognitivos Flexibilidad cognitiva: es la capacidad del cerebro para adaptar la conducta y pensamiento con facilidad, a conceptos, hechos, necesidades y estímulos cambiantes, novedosos e inesperados. Permite establecer la creación de nuevos esquemas conductuales y la eliminación de respuestas poco ajustadas. Es la capacidad mental de pensar en varios conceptos a la vez. La abstracción, la fluidez del razonamiento y la inteligencia ejecutan y permiten planear y al mismo tiempo inhibir respuestas ante la elaboración y cumplimiento de una meta. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Regulación de los procesos atencionales. Las FE en los lóbulos frontales activan la ejecución de la atención sostenida y selectiva, así como de los procesos atencionales voluntarios. Activación de diversas modalidades de la memoria: contextual, temporal, prospectiva y de trabajo. La memoria contextual, se define como la organización temporal de las secuencias, de los eventos evocados, la identificación del lugar de adquisición de las informaciones aprendidas, así como la fuente exacta de la información evocada. La memoria temporal es la capacidad para programar de forma ordenada en el tiempo diferentes sucesos de la memoria con el fin de recordar hechos y situaciones de una manera ordenada. La memoria prospectiva es la habilidad de proyectar y llevar a cabo acciones que se van a realizar en un futuro, como asistir a un concierto o el no olvidar la fecha de aniversario. Se define como el recuerdo de realizar una acción programada en un momento determinado del futuro. La memoria de trabajo se refiere al conjunto de procesos que permite guardar y procesar la información en un corto tiempo, es un tipo de memoria a corto plazo, que permite almacenar información específica para la ejecución específica de permite realizar tareas como la comprensión lectora, tomar decisiones, cumplir con objetivos y resolver problemas. Lo cual da lugar al aprendizaje y al razonamiento. La metamemoria es el conocimiento relativo y tácito de la capacidad para memorizar, manipular y organizar los conocimientos aprendidos. Regulación de la actividad emocional. Las FE están implicadas en la autorregulación y autodominio de la manifestación emocional, la interacción y socialización con las demás personas. Es la capacidad de tomar conciencia de la relación entre emoción, cognición y comportamiento; tener buenas estrategias de afrontamiento. Habilidad para solucionar problemas permite analizar los problemas de manera ordenada y prever estrategias, logrando prestar atención a los distintos aspectos de un problema al mismo tiempo, con la capacidad de inhibir respuestas espontáneas que conducen a un error (pensar cual va a ser la consecuencia de una acción). Manual del participante 26 3.6 ¿De qué manera se afectan las Funciones Ejecutivas (FE) en los casos de TDA-H? A continuación, se describe cómo estas funciones se ven afectadas en los casos de alumnos con TDA-H, y se explican las repercusiones que pueden tener en el desempeño escolar. Memoria de trabajo Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) La memoria de trabajo es la facultad de retener en la mente, las cosas que se van a hacer, incluido el objetivo que se persigue, los pasos que se deben dar para conseguirlo, y toda la información adicional que se necesite. De este modo, es la memoria que permite mantener la información activa en tiempo real, así como la voz interior antes de actuar. Permite tomar conciencia de las emociones y pensamientos, la conducta necesaria para emprender y sus consecuencias. Por otro lado, es la memoria básica que se utiliza para aprender cosas nuevas como para poder recuperar de la memoria a largo plazo la información aprendida cuando se necesita. Esta memoria, en los casos de TDA-H, presenta: • Olvidos. • Falta de atención al detalle. Dificultad para inhibir la conducta. • Problema para organizar y planificar los pasos para conseguir un objetivo. Dificultad para mantener la acción a lo largo del tiempo, de manera persistente. Capacidad inhibitoria La capacidad de inhibir respuestas permite frenar las acciones que se emprenden, reevaluar la conducta y modificarla si fuera necesario. Por ello, esta capacidad de inhibición tiene un papel fundamental en la regulación de emociones. La capacidad inhibitoria, en los casos de TDA-H, presenta: • Mucha impulsividad en cuanto a sus conductas. • Precipitar las respuestas, por ejemplo, contestan antes de haber terminado de preguntarles. Manual del participante 27 • Cometen errores de exactitud. • Manifiestan dificultad en cuanto a habilidades sociales, ya que a veces son inoportunos, no respetan turnos o las reglas del juego y a menudo no miden las consecuencias de sus actos. • Dificultad en procesos cognitivos que requieran mucha reflexión. • Tienden a tomar decisiones de forma rápida y poco reflexiva, sin anticipar consecuencias de cada elección. • Cometen faltas de ortografía. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Es habitual la letra mala y que sus cuadernos y libros estén sucios con tachones. Autorregulación emocional Permite regular las emociones y las conductas asociadas a ellas. Evita que las emociones tomen el control de otras funciones. Los niños con TDA-H tienen dificultades para identificar y regular su conducta, por lo que normalmente tienen explosiones emocionales difíciles de controlar dentro del entorno. La autorregulación emocional en los casos de TDA-H, presenta: • Labilidad emocional. Conductas explosivas. • Dificultades para identificar y regular sus propias emociones. • Problemas en habilidades sociales derivados de la dificultad para dar la respuesta emocional correcta en la interacción social. • Tendencia a la ansiedad y el estrés o a desarrollar trastornos relacionados con alteraciones del estado de ánimo. Regulación interna del tiempo La regulación interna del tiempo es la función ejecutiva que permite supervisar el tiempo al realizar las tareas, así como establecer estimaciones fiables. Es el reloj interno que ayuda a tener una idea de cuánto tiempo ha pasado, o si es correcto el tiempo para terminar una acción o llegar puntuales a una cita. La regulación interna del tiempo, en los casos de TDA-H, presenta: • Dificultad para realizar acciones en un tiempo determinado. Realizar estimaciones de tiempo. Manual del participante 28 • Dificultad para la organización y planificación, de manera especial, en aquellas secuencias de acciones en las que es necesario tener en cuenta cuánto tiempo nos llevará realizar cada uno de los pasos. • Es habitual que las personas con TDA-H lleguen tarde a las citas. Concentración La concentración es la capacidad consciente y voluntaria para seleccionar y dirigir el foco de atención y mantenerlo en el tiempo evitando distracciones. Ese foco que se mantiene de manera consciente es lo que la diferencia de la atención, siendo ésta un mecanismo involuntario. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) La concentración, en los casos de TDA-H, presenta: • Dificultades para mantener de la acción dirigida a un objetivo. • Dificultades de concentración. • Cambio frecuente y rápido del foco de atención. • Pérdida de tiempo en cuanto a la consecución de los objetivos propuestos. • Dificultad para discriminar los estímulos importantes de los irrelevantes. Perseverancia o voluntad Permite mantener la acción en el tiempo dirigida a un objetivo sin dejarse llevar por emociones o pensamientos que interfieran, ya que se puede recordar que la recompensa está demorada en el tiempo. Los niños con TDA-H tienen muchas dificultades para controlar objetivos y diferir las gratificaciones. El valor de una recompensa demorada no es lo suficientemente significativo como para que los alumnos puedan mantener el nivel de motivación suficiente para no abandonar la tarea ante posibles frustraciones y mantener el esfuerzo prolongado en el tiempo. La perseverancia o voluntad, en los casos de TDA-H , presenta: • Cambio frecuente de actividades. • Abandono de actividades poco motivadoras o que puedan suponer alguna frustración. • Su motivación es principalmente extrínseca, por lo que manifiestan muchas dificultades para automotivarse. Manual del participante 29 • Dificultad para cumplir con objetivos propuestos. • Dificultad para superar situaciones de aburrimiento o frustración. 3.7 Planes de intervención personalizados Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Para la descripción de los elementos de un plan de intervención personalizado, es necesario realizar un acercamiento a las definiciones que existen sobre los Programas de Orientación Educativa. Se entiende como un programa de orientación educativa al proceso en donde la escuela, la familia y la sociedad realizan un trabajo en conjunto para que el individuo desarrolle habilidades personales y sociales que le permitan transformar su entorno. De esta forma, se realiza una planificación determinada para dirigir todas las acciones hacia una meta establecida, a partir de las necesidades que se presentan en una comunidad. Morrill en Molina (2007) describe que, en el ámbito de la enseñanza, un programa es “una experiencia de aprendizaje planificada, estructurada y diseñada para satisfacer las necesidades de los estudiantes”. Desde este enfoque, se comprende al programa como “un instrumento técnico-operativo que orienta, guía y contextualiza el acto de orientar, en función de la concepción del hombre que queremos formar” (Molina 2007). Un programa de orientación educativa es un proceso de enseñanza continua que dura toda la vida y es parte esencial del proceso de aprendizaje del sujeto. Por esta razón, requiere de la participación de todos los agentes educativos, es decir, padres de familia, docentes, la comunidad y los alumnos. Este programa de orientación debe estar articulado al Programa Escolar de Mejora Continua (PEMC), ya que forma parte de las estrategias que orientan a la comunidad educativa en su implementación. En el contexto de la Nueva Escuela Mexicana, el PEMC es una herramienta que le brinda información al docente para conocer los intereses y necesidades de los alumnos y, de esta manera, generar experiencias de trabajo articuladas e integrales. Este proceso recibe el nombre de Plan de Intervención y se encuentra dirigido a cada uno de los estudiantes, con el objetivo de promover su integración, socialización y adaptación a su entorno, además de promover el conocimiento de sí mismo. En la figura 5 se pueden apreciar los elementos a considerar para la elaboración de un Plan de Intervención articulado con el PEMC: Manual del participante 30 A quién va dirigido? • Características de los alumnos • Características de los agentes educativos ¿Para qué? • Delimitar objetivos • Conseguir lo deseado en el ámbito personal-social, escolar o vocacional ¿Qué? Plan de intervención personalizado • Contenidos temáticos • Cada uno de los elementos que integra el objetivo Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) ¿Cómo? • Estrategias a utilizar • Actividades adaptadas a las necesidades ¿Con qué? • Recursos humanos, materiales, institucionales y financieros ¿Cuándo? • Temporalización o cronograma Figura 3 Manual del participante 31 4 Metodología y contextualización Actividades para trabajar las funciones ejecutivas desde la musicoterapia Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) La musicoterapia se define como el arte de reunir o ejecutar combinaciones de sonidos para provocar cambios en las personas que la escuchan o la ejecutan. El objetivo principal consiste en restaurar, mantener o mejorar el bienestar físico, emocional, social, cognitivo y psicológico de una persona (Vaillancourt, 2009). En la educación, generalmente la musicoterapia está dirigida a niños con necesidades educativas especiales, por ejemplo: déficit visual, déficit auditivo, discapacidad intelectual, trastornos del desarrollo, parálisis cerebral y deficiencias del lenguaje. Mediante la música y de sus diferentes actividades, la persona es capaz de expresarse y compartir con los demás esas sensaciones, emociones y conocimientos interiores. Tabla 2. Beneficios de la musicoterapia en alumnos con TDA-H Beneficios a. Autorregulación b. Acercamiento a estímulos auditivos novedosos c. Descripción La música, especialmente la que se refiere al uso de instrumentos, les proporciona la actividad que demandan exigiéndoles al mismo tiempo una atención que se encubre con el placer que les supone el proceso creador. La música les puede presentar estímulos auditivos novedosos en múltiples campos que también requieran de participación y movimiento, lo que fomenta la atención y la canalización del movimiento. Activación de los dos Hemisferio derecho: desarrollo de la emoción, la hemisferios cerebrales capacidad artístico-musical y espacial. Hemisferio izquierdo: desarrollo del lenguaje. d. Mejora de la comunicación verbal y no verbal Aumento del vocabulario mediante las canciones. Mejora de la expresión al estar en grupo. Puesto que la música les permite comunicarse con fluidez y libertad, cuando les cuesta expresar sus propios pensamientos o sentimientos verbalmente, pueden expresarse por medio de una canción cuyas palabras o melodías muestren un estado de ánimo similar al suyo. Manual del participante 32 Tabla 2. Beneficios de la musicoterapia en alumnos con TDA-H Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Beneficios Descripción e. Mejora de la relación del cuerpo con el entorno La estimulación musical permite que el mundo interior entre en contacto con el mundo exterior mediante una serie de sensaciones del campo físico (vibraciones), auditivo (melodías diversas), visual (formas de escritura, diferentes instrumentos o representación de signos musicales) o psíquico (lo que sugiere la obra trabajada). f. Integración y modificación de la conducta del alumno Al trabajar la música en grupo, se crea el clima emocional idóneo para expresarse y relacionarse con sinceridad y libertad. Así, cuando el niño hiperactivo consiga interactuar de manera positiva con sus compañeros en la sesión de música, comprenderá que también puede hacerlo fuera del aula, pues habrá aprendido nuevas formas de comunicación. En musicoterapia pueden utilizarse varias técnicas, entre las que destacan: 1. Las que se basan en la recepción: el alumno está pasivo y el docente es el que interpreta la música. 2. Las que se basan en la actuación: se centra en el sujeto que recibe la música, es él el que la produce. En los casos de alumnos que están cohibidos porque es la primera vez que reciben musicoterapia, es conveniente que el docente sea el que comience a “hacer música” hasta que ellos tomen confianza. A continuación se describen cuatro técnicas (actividades) de musicoterapia que pueden implementarse con los grupos de estudiantes o de forma individual: • Improvisación instrumental. Improvisación vocal. • Canción. • Escucha y audición. Manual del participante 33 Técnica de improvisación instrumental Objetivo. Esta técnica consiste en utilizar instrumentos musicales para expresarse de manera espontánea, sobre todo con instrumentos de percusión de varias dimensiones. Materiales. En la improvisación, se suelen emplear los instrumentos Orff, que son aquellos para los que no es necesario que el alumno tenga conocimientos de música, dirigidos. Estos instrumentos son fáciles de emplear por los alumnos, entre los que se encuentran: Instrumentos de láminas: • Láminas de metal Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Carrillón soprano / contralto. • Metalófono soprano / contralto / bajo • Láminas de madera • Xilófono contralto / soprano / bajo Instrumentos de pequeña percusión • Parches • Pandero • Tambor • Bongo • Pandereta • Bombo • Timbal • Idiófonos de madera • Claves • Caja china • Güiro • Castañuelas • Maracas • Temple block • Idiófonos de metal • Platos • Triángulos • Sonajas • Cascabeles • Crótalos Nota: se pueden utilizar distintos objetos de metal o madera para simular los sonidos de los instrumentos (objetos reciclados o de uso cotidiano en casa). El docente puede utilizar materiales reciclables para elaborar los instrumentos con los alumnos. Manual del participante 34 Desarrollo • Los alumnos tocan los instrumentos de forma libre, de tal manera que expresen y adquieran confianza con el docente. • Los sonidos que genera y la forma en que actúa, dan información sobre el estado emocional del alumno. • Cuando la actividad se realiza de forma grupal, el docente puede proponer a los alumnos tanto estructuras rítmicas a seguir como diferentes patrones musicales. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Técnica de improvisación vocal Objetivo. Esta técnica consiste en el uso de la voz, primer instrumento del ser humano, para expresarse personalmente. Se puede realizar de forma grupal o individual. Materiales. Se pueden emplear diferentes recursos, por ejemplo, la improvisación a partir de palabras o las imitaciones de sonidos nombrados. Por ejemplo, suelen imitar sonidos de la vida cotidiana, de la naturaleza o del cuerpo, lo que ayuda a los alumnos con TDA-H a relajarse e incluso a conocerse mejor. Desarrollo • Los alumnos imitan los sonidos de los pájaros, el sonido del mar, el sonido de la tormenta o el sonido de la lluvia. • Con esta técnica, los alumnos pueden relajarse, conseguir una mejor respiración, incluso lograr una mejor colocación postural. Técnica “canción” Objetivo. En esta técnica el principal instrumento es la voz humana. La canción es una de las herramientas que se puede emplear en la sesión varias veces. Se puede utilizar una canción para iniciar la sesión de tal modo que los alumnos al escucharla, sepan que va a comenzar la musicoterapia. También se puede emplear otra canción para finalizar todas las sesiones. Materiales. Se puede utilizar un disco con el acompañamiento de la canción o incluso tocar él mismo el piano o la guitarra. Estas canciones pueden ser infantiles, canciones tradicionales o de cualquier otra categoría. Manual del participante 35 Desarrollo • Se puede plantear a los alumnos que compongan sus propias canciones. • Pueden inventarse letras y acompañarlas a su gusto con ritmos realizados con los instrumentos Orff, siempre guiados y supervisados por el docente para facilitar dicha composición. • La letra que inventa el alumno puede dar pistas al profesional acerca de las preocupaciones, gustos o pensamientos del alumno. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Técnica de escucha y audición Objetivo. Esta técnica consiste en que el docente pone al alumno diversas piezas para que las escuche. Estas piezas pretenden que el alumno despierte sus sentimientos y emociones, como intriga, tranquilidad y entusiasmo, entre otros. Materiales. Utilizar cuentos musicales, es decir, relatos inspirados en una obra musical, como por ejemplo “La flauta mágica” de Mozart o “Pedro y el Lobo” de Sergei Prokofiev, en la que cada personaje se asocia con un instrumento. Manual del participante 36 Actividades para trabajar la atención, organización y memoria (visual y auditiva) en alumnos con TDA-H Una vez que el docente comprende cuáles son las dificultades que tienen los alumnos con TDA-H, se pueden establecer algunas pautas básicas y de fácil aplicación que pueden reducir el impacto de este trastorno en el desempeño dentro del aula. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Es importante tener en cuenta que el rendimiento escolar de un niño puede variar mucho a lo largo de las clases, ya que esto se relaciona con el apoyo, el refuerzo positivo y la valoración que el docente tiene sobre él, entre otras cosas. Es importante considerar que todas las personas valoramos el trato que se recibe de los demás y, en el caso del alumno, esto se da mediante la relación con el docente. El maestro, junto con los padres, es una pieza fundamental para encausar el comportamiento del alumno, y hacer todo lo posible para que su aprendizaje mejore, se relacione con sus iguales y aumente su autoestima, y en definitiva, que llegue a ser un poco más feliz. Por ello, el profesor puede llevar a cabo una serie de medidas para mejorar el rendimiento del alumno en el aula. A continuación se describen algunas medidas o pautas para trabajar tres de las funciones ejecutivas que son afectadas en los casos de alumnos con TDA-H: a. La atención, b. La organización, y c. La memoria (visual y auditiva). A. Para trabajar la atención en los alumnos con TDA-H se sugiere: • Dar instrucciones claras y precisas con refuerzos positivos y evitar dar más de una instrucción a la vez. Transmitir la información de manera explícita, progresiva pero directa con un lenguaje sencillo y claro. • Tener a los alumnos sentados en las primeras filas, entre niños tranquilos, mantener un buen contacto visual y acompañar las explicaciones con gestos, movimientos e ilustraciones, lo que les ayudará a comprender mejor el tema tratado. • Presentar actividades novedosas, originales o con el uso de las TIC, de manera que sean significativas y funcionales. Las tareas deben ser en orden de dificultad creciente adaptadas a su nivel y se debe valorar más la calidad que la cantidad, así como el proceso más que el resultado. Manual del participante 37 • Formular preguntas sencillas mediante juegos, adivinanzas o retos durante las explicaciones para reforzar la comprensión. • El material debe ser simple, claro y actualizado para evitar distracciones. • Variar el tono o volumen de voz a medida que se van haciendo las explicaciones. • Variar el método de enseñanza, ya que los niños poseen diferentes tipos de inteligencias y no podemos basarnos en explicar de un solo modo. B. Para trabajar la organización en los alumnos con TDA-H se sugiere: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Proporcionar un entorno agradable, placentero, estructurado y planificado. • Enseñarle a mantener un orden en su pupitre y dedicar cada día unos 5 minutos para que poco a poco vaya adquiriendo hábitos. • Las tareas deben estar estructuradas al máximo: ser cortas, progresivas, graduadas según la dificultad y en formatos simples y claros. • Dejar a su alcance una hoja de autoinstrucciones para que la utilicen en caso necesario. • Controlar que anota los deberes, los controles y que se lleva la agenda a casa. • Marcarles el tiempo que tienen para hacer las actividades con un reloj que ellos mismos puedan mirar. • Elaborar un horario para la clase y otro para pegarlo en su escritorio. Mantener rutinas. • Establecer pautas para toda la clase y unas específicas para el alumno con TDA-H. • Emplear esquemas y resúmenes. Ayudarles a hacerlos y a subrayar lo importante de cada lección. C. Para trabajar la memoria visual en los alumnos con TDA-H se sugiere: • A partir de la presentación de una lámina en la que aparece una situación o acontecimiento, el alumno debe atender a los objetos que en ella aparecen y después contestar sí o no a las preguntas que se le hagan. • El alumno deberá memorizar durante treinta segundos el dibujo y las palabras que se le presentan en una lámina, en un mural, o en otro tipo de organizador gráfico para luego enumerar los objetos o palabras que recuerde. Manual del participante 38 • Se puede aumentar la dificultad al preguntar al alumno cuántas palabras empezaban con una determinada letra o cuántos objetos había. • De entre diez objetos, dibujos o números colocados encima de la mesa, el niño deberá escoger o nombrar aquellos que se le acaban de señalar. Para aumentar la dificultad se le puede decir al alumno que los tome o nombre en el orden que se le han señalado previamente. • Jugar al juego de la memoria o de las parejas contra otros compañeros o contra el tiempo (número con número, imagen con imagen, imagen con palabra). Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Jugar al juego de las diferencias o similitudes: clásico juego en el que el alumno debe buscar las diferencias que encuentre entre dibujos o textos casi iguales o encontrar aquellas figuras o palabras que son iguales, de entre un conjunto de figuras o palabras parecidas. • A partir de la presentación de números o imágenes, colocados en una mesa y tras dejar un tiempo prudente (en función de la edad), se recogerá la secuencia y el alumno deberá colocarla como estaba al inicio sin cometer ningún error. • Trabajar con rompecabezas sencillos, de modo que el alumno elija las piezas que debe encajar, realice un dibujo de lo que recuerde, diga cómo se llamaban los personajes o dónde pasaba la acción. • Se puede aprovechar la hora del recreo o algún taller para que los alumnos con TDA-H jueguen al ajedrez. Es un juego muy útil y práctico ya que, primero, el alumno debe aprender y recordar las bases del juego, por ejemplo, cómo se mueven las piezas, y, segundo, por qué deberá aplicar las jugadas aprendidas de memoria. D. Para trabajar la memoria auditiva en los alumnos con TDA-H se sugiere: • A partir de la presentación de una serie de sonidos musicales, el alumno debe atender a los objetos que escuche y después contestar sí o no a las preguntas que se le hagan. • El alumno deberá memorizar durante treinta segundos el trozo de una canción que se le presenta para después enumerar algunas palabras que recuerde. Manual del participante 39 • Secuencia de palabras: a partir del dictado de una serie de palabras, ya sean número u objetos, el alumno deberá escuchar con atención y, luego, enumerar todas las que recuerde. • Encadenado de palabras: puede jugar todo el grupo. El maestro empieza diciendo una palabra y el resto de los alumnos deberán repetirla y añadir otra. De este modo, cada alumno deberá recordar las palabras dichas con anterioridad y añadir una más al listado. Se puede jugar ya sea a recordar las palabras sin ningún orden determinado, o bien, a seguir el orden en el que se han mencionado. Otro criterio que se puede establecer es trabajar con palabras monosílabas, bisílabas, polisílabas o variadas. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Juego del agente secreto: en esta actividad se les comentará a los niños que intentamos buscar el mejor agente secreto de la clase. A continuación, el maestro leerá una misión dos o tres veces, mientras los alumnos deberán estar atentos y retener el máximo de información posible. Más adelante, se les repartirá a los alumnos una hoja con una tabla, de modo que cuando el maestro vuelva a leer la misión, pero esta vez ocultando palabras que había dicho anteriormente en la lectura, los alumnos deberán escribir las que faltan en la tabla. • Un juego también divertido es aquel que empieza por: “de un país muy lejano ha venido un barco cargado de...”; después se nombran objetos pertenecientes a un grupo de palabras (campos semánticos) y los alumnos deberán ir diciendo las palabras, sin repetir ninguna. • Se pueden estimular y potenciar la memoria auditiva con juegos de palabras y trabalenguas. • También se puede trabajar la memoria secuencial auditiva, dándole al alumno una serie de instrucciones que debe realizar en el mismo orden. El alumno debe escuchar con atención las instrucciones sin moverse y, posteriormente, llevarlas a cabo. Algunos ejemplos son: tráeme el libro que están en esa mesa, siéntate en tu silla o abre el libro de español y colócalo debajo de tu silla. Manual del participante 40 Actividades para mejorar la memoria de trabajo, atención y la flexibilidad cognitiva A continuación, se describen algunas actividades que contribuyen a la mejora de la memoria de trabajo, el fortalecimiento de la atención y el desarrollo de la flexibilidad cognitiva en alumnos en etapa escolar con edades comprendidas entre los 7 y 15 años. Actividades para el fortalecimiento de la memoria de trabajo Actividad de memoria 1. Conejito de las vocales Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Propósito. Estimular la memoria de trabajo de alumnos de 7 a 15 años al cambiar las vocales dentro de las sílabas de una canción infantil. Desarrollo de la actividad. Escuchar la canción, cambiar todas las vocales de palabras y sílabas por la indicada y luego cantarla de esta manera. Canción: “Conejito blanco, come lentejas, y le gustan tanto, que mueve las orejas” Con la “A”: C N J T BL NC C M L NT J S Y L G ST N T NT Q M V L S R J S. Quedaría así: Canajata blanca Cama lantajas Y la gastan tanta Qaa maava las arajas. Repetir el ejercicio con la “E”: C YL N G ST J T NT BL NT NC Q C M M L NT V L L NT V L J S S R J S. J S. Completar con la letra “I”: YL C N J T BL G ST N T NT NC Q C M M J S S R Manual del participante 41 Actividad de memoria 2. Los signos que casan. Propósito. Reforzar la memoria de trabajo con el uso de signos aritméticos en alumnos de los 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad. • Se muestran diferentes ejercicios matemáticos, pero no se muestra el signo aritmético con que se realiza. • De acuerdo con el resultado el niño debe escribir en los recuadros vacíos Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) qué signo es. 4 2 = 6 15 20 = 35 10 9 = 1 6 6 = 36 Manual del participante 42 Actividad de memoria 3. Cae en el símbolo equivocado. Propósito. Ejercitar la memoria de trabajo en alumnos de 7 a 15 años mediante el seguimiento de una serie de símbolos al descubrir el símbolo equivocado. Desarrollo de la actividad • En la Tabla 4 observa la serie y completa donde falta el símbolo, considera que todas las columnas tienen el mismo símbolo. • En la Tabla 5 observa qué símbolo no hace parte de la serie y táchalo. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Tabla 4 Σ Ψ Ψ > Σ ∝ ∝ ∝ Σ Σ Ψ Ψ ζ Ω Σ Ω Σ Ψ Ψ Σ Ψ > > Ψ > > ω ω ∝ Tabla 5 Σ Σ Σ > Σ Ψ ≥ Ψ β Ψ α > ≥ > > ∝ ∝ ∝ ≠ ∝ ≠ > Ψ > Manual del participante ω ζ ω ω ω 43 Actividad memoria 4. Muy ordenaditos los numeritos. Propósito. Ejercitar la memoria de trabajo mediante la organización de los elementos de un conjunto de números. Desarrollo de la actividad • Pidan a los alumnos ordenar los números del cuadro azul que aparecen en la Tabla 6, de mayor a menor en el cuadro verde. • Aclárales que escriban el número mayor en el punto “a” y luego en orden decreciente hasta llegar al punto “j”. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Tabla 6 10,000 15,000 2,300 5,200 7,900 7,600 6,100 1,100 a. f. b. g. c. h. d. i. e. j. Manual del participante 44 Actividades para el fortalecimiento de la atención Actividades atención 1. Tablerito emocional. Propósito. Reforzar la atención mediante el seguimiento de instrucciones en alumnos de 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad • El niño debe observar el tablero durante 15 segundos, fijándose en los detalles y colores. • Luego se le presenta el mismo tablero, solo con los colores y se le pide que Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) dibuje las caritas tristes o felices, de acuerdo con el color que corresponda (ver Tabla 7). Tabla 7 Manual del participante 45 Actividad atención 2. Juego del robot obediente. Propósito. Entrenar la atención en alumnos de 7 a 15 años mediante la imitación de órdenes sencillas. Desarrollo de la actividad • Se le indica al niño que es un robot y debe realizar los movimientos que el Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) control (profesor, padre o psicólogo) le ordene; de esta manera pueden afianzar los movimientos contralaterales. Manual del participante 46 Actividad atención 3. Cerebro atento a claves. Propósito. Reforzar la atención en alumnos de 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad. • En la Tabla 8 se muestran 3 cuadros que contienen claves, cada letra tiene un equivalente en números. La tarea consiste en sustituir el número por la letra, o al contrario (la letra por el número), como se observa el ejemplo sombreado del cuadro 2. Tabla 8 Cuadro 1 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 1 Z 2 W 3 T A 3 Z 7 8 T 1 H H W C H 4 R 5 M 6 X 7 H 8 A 9 C 0 B T 0 R B 0 9 5 W T B C M A H X 4 8 Z R M C 3 B 7 B A R H Manual del participante 47 Actividad atención 4. Símbolo o palabra. Propósito. Ejercitar la atención auditiva en alumnos de 7 a 15 años al cambiar palabras por símbolos. Desarrollo de la actividad. • En este ejercicio se escucha con atención y se dibuja un por cada palabra que se dicte, excepto en las palabras que terminen por el sonido “e” en cuyo caso deberán escribir la primera letra de la palabra (ver Tabla 9). Tabla 9 Dictado Ratón Respuesta del niño + Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Escalera Diciembre + D Manual del participante 48 Actividad atención 5. A, B, C Propósito. Ejercitar la atención entre el movimiento, la visión y la audición en alumnos de 7 a 15 años, para favorecer la coordinación motriz. Desarrollo de la actividad. • Se dibuja un abecedario en mayúsculas en una hoja en blanco y se coloca al nivel de los ojos. Debajo de cada letra del abecedario se colocan al azar las letras en minúscula “d, i, j”. Las letras indican lo siguiente: d = derecha, brazo derecho, i = izquierda, brazo izquierdo, j = juntos, ambos brazos. • El alumno lee en voz alta el abecedario y al mismo tiempo levanta los brazos Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) como indica la letra en minúsculas que se encuentran debajo de las letras del abecedario. • Si el alumno comete algún error deberá comenzar de nuevo. Se pretende que al finalizar repita el ejercicio pero iniciar esta vez desde la última letra del abecedario. A B C D E F G i d j D i d d H I J K L M N i j d I i j i O P Q R S T U d j i J d d i V W X Y Z i j i d i Manual del participante 49 Actividad atención 6. p, d, q, b Propósito. Ejercitar la atención y coordinación entre vista, oído y movimiento en alumnos de 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad. • Se escribe en una hoja en blanco las letras “p, b, q, d” al azar y se coloca la hoja al nivel de los ojos. El ejercicio se desarrolla de manera similar al ejercicio anterior, en donde el alumno debe nombrar las letras en voz alta. Al ver la letra “p”, el alumno deberá flexionar la pierna izquierda, tal como si se mirara en un espejo. Por el contrario, cuando el alumno vea la letra “q” deberá flexionar la pierna derecha. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Cuando el alumno vea la letra “b” deberá levantar el brazo izquierdo y, de manera opuesta, al ver la letra “d” levantará el brazo derecho. Al igual que el ejercicio anterior, si el alumno comete algún error, deberá comenzar de nuevo. • Se pretende que al finalizar, el alumno repita el ejercicio comenzando desde el final. d b q d b p q p p d b b Manual del participante 50 Actividades para el fortalecimiento de la flexibilidad cognitiva Actividad flexibilidad cognitiva 1. Hoja de direcciones. Propósito. Adiestrar la flexibilidad cognitiva en alumnos de 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad. • Se le mostrarán al niño las tarjetas de la figura 6 y se le pedirá que cuando Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) vea la hoja verde debe decir “hoja amarilla” y en el momento que vea la hoja amarilla debe decir “hoja verde”; si se mueve hacia arriba debe decir abajo y viceversa, y si va a la derecha debe decir izquierda y viceversa. Figura 6 Manual del participante 51 Actividad flexibilidad cognitiva 2. Vamos a atrapar animales coloridamente. Propósito. Entrenar la flexibilidad cognitiva en alumnos de 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad • Se le muestra al niño un cuadro en donde hay tres animales (un ciervo, una garza y un pelícano) y se le asigna un color a cada animal (rosa a la garza, azul al ciervo y verde al pelícano). • Se le pide al niño que cada vez que escuche el color lo asocie con el animal que le corresponda. Se le dan los tres lápices de color y el docente dice: cada vez que nombre el animal o el color, quiero que recuerdes a qué se asocia y debes tacharlo con el mismo color. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Por ejemplo, si digo garza, debes tachar en el cuadro la garza con el color rosa, y si digo azul debes tachar el cierto con el lápiz azul (ver tabla10 de la siguiente página). Tabla 10 Manual del participante 52 Actividad flexibilidad cognitiva 3. Objeto palmada. Propósito. Trabajar la flexibilidad cognitiva en alumnos de 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad. Se muestra al alumno las tarjetas que aparecen en la tabla 11. El alumno deberá decir el nombre de cada imagen, pero cuando vea el shampoo y el jabón líquido debe dar tres palmadas a la mesa con ambas manos. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Tabla 11 Manual del participante 53 Actividad flexibilidad cognitiva 4. Di el color y no la palabra. Propósito. Adiestrar la flexibilidad cognitiva en alumnos de 7 a 15 años. Desarrollo de la actividad. • El alumno debe decir el color en que la palabra está escrito, no la palabra. Si se equivoca, el alumno deberá comenzar de nuevo. MORADO VERDE NEGRO ROJO MORADO NARANJA AZUL BLANCO NEGRO VERDE AMARILLO Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) AMARILLO Manual del participante 54 Actividad 3. Actividades para fortalecer las funciones ejecutivas en su nivel educativo Instrucciones. A partir de la identificación de las funciones ejecutivas que son afectadas por el TDA-H (atención, organización y memoria), así como de las actividades propuestas en este módulo, diseñe o investigue tres actividades para fortalecer las funciones ejecutivas en sus alumnos (considere el nivel educativo y las características de sus alumnos). Puede apoyarse del siguiente formato. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Nombre de la actividad 1: Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 55 Nombre de la actividad 2: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 56 Nombre de la actividad 3: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 57 5. Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) Actividad 4. Implementación de un plan de intervención para el fortalecimiento de las funciones ejecutivas de los alumnos (memoria de trabajo, atención y flexibilidad cognitiva) Instrucciones: • Escriba su nombre completo y fecha. • Elabora un plan de intervención para fortalecer las funciones ejecutivas de los alum- Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) nos, con una selección de aquellas actividades que se consideren pertinentes y acordes al nivel educativo. • Utiliza el formato que aparece a continuación. • Guarde el archivo Word en formato PDF agregando las iniciales de su nombre y apellidos. Ejemplo: PAEM1_JSHM • Envíe el archivo PDF a su tutor académico en la sección PAE del campus virtual antes de la fecha establecida en la agenda del curso. Manual del participante 58 Nombre completo: Fecha: Plan de intervención para el fortalecimiento de las funciones ejecutivas de los alumnos Datos generales Nombre de la escuela: Nivel educativo: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Grado: Periodo de aplicación del plan de intervención: Funciones ejecutivas que los alumnos requieren fortalecer: (seleccione tres que considere prioritario trabajar a lo largo del plan de intervención) ­ Atención. ­ Organización. ­ Memoria auditiva. ­ Memoria de trabajo. ­ Memoria visual. ­ Flexibilidad cognitiva. Otra: Beneficios que brinda el plan de intervención a los alumnos (argumenta): Manual del participante 59 Actividad para fortalecer una función ejecutiva Nombre de la actividad: Propósito de la actividad (función ejecutiva que fortalece): a. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) b. c. Desarrollo de la actividad: d. e. Material didáctico por utilizar: Manual del participante 60 Informe de la aplicación 1. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 2. A partir de la implementación de la actividad en el aula, mencione 5 avances relacionados con las funciones ejecutivas que haya observado en sus alumnos 3. 4. 5. Manual del participante 61 1.6. Evaluación del plan de intervención Evaluación del plan de intervención para el fortalecimiento de las funciones ejecutivas. Instrucciones: Revisa con detalle el PAE elaborado en este módulo como evidencia integradora y valora cada uno de los aspectos mencionados en los indicadores de la escala de estimación que aparece a continuación. La nota (calificación) máxima es de 100 puntos. Escala de estimación Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) 1. Explica los beneficios de las actividades realizadas en su grupo de alumnos. 2. Menciona el propósito de la actividad que incluya una función ejecutiva a fortalecer. 3. 3.Describe el desarrollo de la actividad de manera lógica y congruente. 4. El material didáctico contribuye en el fortalecimiento de la función ejecutiva establecida. 5. Describe cinco avances relacionados con las funciones ejecutivas de sus alumnos. (12) (16) (20) Comentarios (8) Destacado Suficiente Indicador Satisfactorio “Plan de intervención para el fortalecimiento de las funciones ejecutivas” Valor total: 100 puntos Insuficiente Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Instrumento de evaluación Manual del participante 62 | Módulo 2. Lectura y escritura: pautas para mejorar el rendimiento de alumnos con TDA-H Aprendizaje esperado. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Implementa actividades de escritura y comprensión lectora que mejoran el desempeño escolar de los alumnos con síntomas de TDA-H. Producto Plan de intervención para la mejora de la lecto-escritura de los alumnos con TDA-H Manual del participante 64 2.1 Análisis de saberes previos Actividad 5. Análisis de caso. La maestra de Pablo Caso: la maestra de Pablo Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Pablo es un niño de 7 años que cursa el primer grado de primaria en una escuela pública. Presenta problemas de atención, inquietud e impulsividad además de dificultades en lectura y escritura que le afectan en su rendimiento académico. Los problemas de comportamiento en la escuela comenzaron en preescolar. Eran frecuentes las conductas agresivas hacia el mobiliario del aula y en ocasiones hacia los iguales. En la familia, reaccionaba con rabietas cuando no conseguía lo que quería y era común la desobediencia y la falta de respeto hacia sus padres. La familia de Pablo la forman sus padres y un hermano cuatro años mayor que él. En cuanto a las relaciones sociales en la escuela no se observan conductas inadaptadas, sin embargo, no tiene un grupo de amigos fijos. La profesora Alicia ha observado la situación de Pablo y desde el mes pasado ha implementado las siguientes acciones para apoyarle: • • • Colocar a Pablo en un lugar estratégico dentro del salón para evitar que se distraiga. Colocar a Pablo entre compañeros que le puedan apoyar en la realización de tareas. Fomentar actividades que impliquen la participación del alumno. 1. A partir de las acciones realizadas por la maestra Alicia, responda las siguientes preguntas en el foro 3: a) ¿Qué aspectos puede mejorar Pablo a partir de las acciones tomadas por la maestra Alicia? Manual del participante 65 b) ¿Qué sugerencias le haría a la maestra Alicia para mejorar el desempeño escolar y la calidad de vida de Pablo? Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) c) ¿Considera que las acciones tomadas por la profesora son pertinentes y responden a la situación de Pablo? Argumenta. Manual del participante 66 2.2 Visión compartida Actividad 6. Así se sienten los niños con TDA-H y TDA Instrucciones 1. Observe el video “Pablito un niño con TDAH” que se encuentra en el siguiente enlace: https://www.youtube.com/watch?v=wFv-4Vexvmk 2. A partir lo observado en el video responda en el foro 4 las siguientes preguntas: a) ¿Qué estrategias se pueden utilizar en clase para mejorar el ambiente de aprendizaje de Pablito? Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) b) ¿Qué aspectos de mi práctica educativa necesito mejorar para atender de manera integral e incluyente a todos mis alumnos? Manual del participante 67 2.3 Gestión del conocimiento Situaciones didácticas contextualizadas Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Desde el enfoque sociocultural se habla del conocimiento como parte de la actividad social y cultural, que se desarrolla dentro del contexto en el que vive el sujeto. El aprendizaje forma parte de las actividades cotidianas y es mediante este proceso que el estudiante se integra a su comunidad, de manera que el aprender y el hacer se unifican en una sola acción. Un aprendizaje significativo se obtiene en el momento en el que el alumno es capaz de encontrar al conocimiento adquirido un sentido y aplicabilidad dentro de su cultura permitiéndole enfrentarse a problemas y situaciones reales. De esta forma, el objetivo del enfoque de enseñanza contextualizada radica en que el alumno logre apropiarse de las prácticas y herramientas cercanas a su contexto cultural, mediante la interacción entre pares y con estrategias que promuevan un aprendizaje colaborativo. Díaz (2003) propone en su artículo “Cognición situada y estrategias para el aprendizaje significativo”, que las situaciones educativas deben concebirse como un sistema de actividad. Este sistema consta de los componentes que se muestran en el siguiente esquema (Figura 4). Normas de Sujeto que aprende Objeto a apropiarse objetivo de la actividad Comunidad Instrumentos utilizados en la actividad Figura 4 Manual del participante 68 Así, una situación didáctica contextualizada se refiere a la búsqueda de las instituciones por hacer accesible la educación a todos los sujetos de la comunidad, independientemente de sus condiciones personales, sociales y/o culturales. Molina (2015) busca eliminar cualquier forma de exclusión social generada a partir de la diversidad étnica, social, religiosa, de género y de habilidades (Masó, 2017). Ainscow en Masó (2017) define cuatro características de la educación inclusiva. Se resumen en el siguiente esquema (Figura 5). Como proceso Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • • Búsqueda continua de mejores prácticas. Desarrollo y mejora de los centros escolares y de las prácticas docentes. Como eliminación de barreras • Estimular la resolución de problemas. Como estimulación de la participación • Los estudiantes aprenden en el mismo lugar y comparten experiencias educativas. Como atención a grupos en riesgo de exclusión • Integra a las minorías que corren mayor riesgo. Figura 5. Educación inclusiva Fuente. Adaptado de Ainscow en Masó (2017). Generar un espacio de educación inclusiva implica un trabajo previo por parte de toda la comunidad para analizar y transformar los sistemas educativos y entornos de aprendizaje. Su finalidad es satisfacer las necesidades educativas de todos los sujetos, sean estas especiales o convencionales, mediante la búsqueda de adaptarse a las características individuales de los estudiantes. Sin embargo, su aprendizaje y desarrollo no dependen únicamente de las necesidades educativas individuales, sino también de la realidad que se vive en la institución, en las familias, con los docentes y en la comunidad en general. Es por esto que se habla de la educación inclusiva como una actividad transformadora (Molina, 2005). De acuerdo con Masó (2017), para generar un ambiente de aprendizaje inclusivo se requiere trabajar en los siguientes puntos (ver Figura 6). Manual del participante 69 Cultura del centro Organización del centro Información y asesoramiento • • • • Fomentar la participación y sensibilización del profesorado. Coordinación entre profesionales. Uso de espacios, recursos y horarios. Capacitación del personal de la institución, asesoramiento y supervisión Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Figura 6. Requerimientos para generar un ambiente inclusivo Fuente. Masó (2017) En el aula, los alumnos con TDA-H tienden a presentar con más frecuencia conductas socialmente negativas o disruptivas. Se suele verlos solitarios y con tendencia a manifestar conductas agresivas o respuestas sociales provocadoras (Latorre, Liesa y Vázquez, 2018). Se ha demostrado que el tratamiento con fármacos tiene resultados favorables en la conducta de los alumnos con TDA-H, y el enfoque de educación inclusiva es una estrategia complementaria desde el modelo psicoeducativo. Latorre, Liesa y Vázquez (2008) proponen en su artículo “Escuelas Inclusivas: Aprendizaje cooperativo y TAC con alumnado con TDAH”, que algunas de las prácticas educativas inclusivas más efectivas en el aula tienen que ver con el trato entre pares y la creación de lazos de amistad. Reducir el rechazo social e incrementar el comportamiento inclusivo entre compañeros favorece que los alumnos con TDA-H lleguen a imitar algunas conductas que desarrollen su competencia social. Otras estrategias que se sugieren son la implementación de actividades que favorezcan interacciones cooperativas, entrenar a los compañeros del aula en habilidades sociales y fomentar las posturas de aceptación de la diversidad mediante el establecimiento reglas de convivencia en el aula. 2.3.1 Aspectos generales del lenguaje en TDA-H Como ya se ha explicado, las funciones ejecutivas sostienen la actividad cognitiva del sujeto sobre un determinado tipo de estímulo o de tarea a lo largo de un periodo de tiempo (regulación de la atención sostenida). El ejercicio de las funciones ejecutivas depende del plan trazado para alcanzar una meta; así, a la vez que el sujeto focaliza la atención, debe ser capaz de rechazar estímulos irrelevantes para ejecutar bien la tarea propuesta. Manual del participante 70 Los trastornos de aprendizaje (TA) incluyen problemas en la lectura como dislexia, expresión escrita y matemáticas. Los trastornos de la comunicación involucran a la expresión lingüística (dificultades para encontrar la palabra adecuada y usar de manera apropiada las reglas gramaticales), la articulación fonológica del habla y la fluencia verbal. De acuerdo con Vaquerizo, Estévez y Pozo (2005) se puede afirmar en general que los alumnos con TDA-H: • Tienen dificultades en la organización fonológica (relación sonido-grafema) y en la sintaxis (lugar que ocupa cada palabra en la oración). • Manifiestan problemas severos en tareas que requieren organización seIntervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) mántica, tienen pobre memoria auditiva y, de manera especial, dificultades narrativas. • La información que manejan es escasa y más desorganizada, las historias que desarrollan están menos cohesionadas y tienen muchos más errores al recordar que los niños sin TDA-H. Las tareas lingüísticas están sensiblemente afectadas en niños con TDA-H debido a que éstas requieren de un adecuado nivel de atención y control inhibitorio. Estos alumnos pierden mucha información verbal a causa de su disfunción ejecutiva. En la Tabla 3 se muestran las características del lenguaje en los alumnos de TDA-H, principalmente aquellas que tienen relación con los aspectos fonológicos, gramaticales y el control inhibitorio de estímulos irrelevantes. Tabla 3 . Características del lenguaje en los alumnos con TDA-H Dificultad atencional. Control inhibitorio de estímulos irrelevantes Dificultades en aspectos fonológicos y gramaticales a. b. c. Retraso en la adquisición del código fonológico y nivel morfológico. Dificultades en la producción del habla. Bajo resultado en pruebas de pensamiento analógico y solución de problemas verbales. a. Dificultad atencional. b. Déficit de planificación interna. c. Déficit en el control de la información. d. Déficit en el control de la información. Manual del participante 71 Tabla 3 . Características del lenguaje en los alumnos con TDA-H Dificultad atencional. Control inhibitorio de estímulos irrelevantes Dificultades en aspectos fonológicos y gramaticales d. Problemas de acceso rápido a la información lingüística. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) e. Menor rendimiento en tareas de procesamiento semántico y conciencia fonológica. e. Déficit del control inhibitorio. f. Déficit en el control de la información. Los alumnos con TDA-H poseen un nivel de habla aparentemente normal, sin embargo, es posible identificar en su discurso la presencia de rasgos clínicos de Trastornos Específicos del Lenguaje (TEL) en mayor o menor grado. La longitud media de la frase más reducida, y el uso inadecuado de los términos temporales y de la narrativa oral son los mejores indicadores de un posible TEL en niños con TDA-H. Uno de los alumnos que presentan este trastorno nos reveló lo siguiente: “Los demás dicen que hablo muy rápido, que no se me entiende, y ponen caras raras. Yo no me doy cuenta de esto. Creo que hablo lento, pero cuando hablo las palabras se atropellan y la gente no me entiende. Tengo muchos problemas con los demás, con mis amigos. ¿Para qué voy a hablar entonces, si no se me entiende? Cada vez tengo más problemas. Tengo ansiedad. Me cuesta relacionarme” (Belén, 14 años, diagnosticada de TDA-H subtipo combinado). El análisis de la lectura es esencial en los alumnos con TDA-H, dado que su identificación suele ir paralela a dificultades en las tareas de procesamiento fonológico y de comprensión, tanto en los aspectos sintácticos como morfológico del lenguaje (ver Tabla 4). El trastorno nuclear se encuentra en el déficit en la adquisición, codificación y recuperación de la información verbal. Manual del participante 72 Tabla 4. Síntomas académicos más frecuentes del área de lectoescritura y lenguaje asociados al TDA-H Lectura No le gusta la lectura, se aburre. Escritura Prefiere no escribir con letras cursiva. Lenguaje Le cuesta comprenderlos conceptos que explica el profesor en clase. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Necesita leer en voz alta. La mano se fatigacuando Le cuesta comprender a escribe. las personas y da respuestas erróneas. Al leer se salta las líneaso Es incapaz de escribir tan algunas palabras o las rápido como piensa ya repite. veces se salta la escritura de una palabra,por estar pensando en lasiguiente palabra que debe escribir. Le cuesta seguir el hilo de una conversación con otras personas. A veces no comprende el Es incapaz de tomar significado de algunas notas en clase al ritmo palabras que acaba de adecuado. leer en un texto. Tiene dificultades para organizar sus pensamientos mientras habla. Al acabar de leer un Tienes dificultades con la párrafo o una página no gramática, puntuación, recuerda lo que ha leído. acentuación, mayúsculas y minúsculas. Le cuesta encontrar las palabras que quiere expresar en una conversación. Necesita concentrarse demanera exagerada para no perder el discurso. Tiene dificultades en plasmar por escrito sus pensamientos de una manera ordenada. 2.3.2 Lectura: exactitud y velocidad lectora Aproximadamente un 20% de los niños con hiperactividad presentan problemas en el lenguaje oral. Su comprensión lectora es deficiente, tienen dificultades en la comprensión de textos largos a pesar de no tener puntuaciones bajas en vocabulario. Por su impulsividad y los problemas de atención suelen omitir palabras e interpretan mal el contenido de la lectura. De esta manera en la comprensión de instrucciones escritas, el niño realiza la tarea en función de la información que ha logrado retener, considerando solo algunas variables en la ejecución de tareas (Fundación CADAH, 2009). Manual del participante 73 La comprensión de un texto implica construir el significado e integrarlo en los conocimientos previos que tenemos. En los niños con TDA-H la dificultad aparece ante tareas de evaluación con altas demandas de autorregulación o que tratan de analizar la representación de un texto. Suelen presentar una comprensión pobre en oraciones de notable complejidad sintáctica; captan un número menor de ideas, no se ajustan a la estructura interna del texto y su organización de la información es pobre. Podemos clasificar las dificultades en la lectura en dos grandes grupos: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 1. Niños cuyas dificultades se centran en la lectura de palabras y, como consecuencia, muestran dificultad para extraer el significado global del texto (déficit en procesos léxicos). 2. Niños que pudiendo leer las palabras les cuesta comprender lo que leen (déficit en procesos de alto nivel). Un alumno tiene problemas de lectura cuando su nivel lector es inferior al que debería tener según sus características de edad, nivel educativo y desarrollo cognitivo. En el ámbito de la lectura, se distinguirá entre las dificultades y errores que los alumnos con TDA-H pueden presentar, tanto en la exactitud y la velocidad como en la comprensión lectora. a. Exactitud lectora. Los alumnos con TDA-H pueden leer de manera precipitada, debido a su impulsividad, o, por el contrario, llevar a cabo una lectura muy lenta, a causa de su inatención. Los errores que suelen cometer son los siguientes: • Adiciones: añaden sonidos de vocales, consonantes e incluso de sílabas inexistentes en las palabras que leen. Ejemplo: cartón en lugar de carta. • Inversiones: alteran la forma de la letra, es decir, invierten o cambian su posición: m por w, n por u; o alteran el orden morfológico de las letras. Ejemplo: caneda en vez de cadena. • Omisiones: dejan de leer una letra, una sílaba, una palabra o hasta una frase entera. Los fonemas que se suelen omitir son: n, r, l y s en sílabas compuestas. Ejemplo: como en vez de cromo. • Sustituciones: cambian sonidos por otros que nada tienen que ver con la manera de escribirse. A veces se sustituyen por parecido visual: n por m. Ejemplo: cana en vez de cama. • Adivinaciones: se inventan la palabra ya que cuando la leen se fijan en la primera sílaba y no en toda la palabra. Manual del participante 74 • Repeticiones: suelen empezar leyendo la palabra y a continuación hacen una pausa y la leen de golpe. Ejemplo: ceni... cenicero. • Dificultades ante algunos grupos consonánticos: tr / br / pr / bl. • Autocorrecciones: suelen corregirse ellos mismos mientras leen. Ejemplo: mo..., mos..., mosquito. • Múltiples: cuando cometen más de un error a la vez. Ejemplo: barco por brazo (inversión y sustitución). b. Velocidad lectora. Los alumnos con TDA-H pueden tener dificultades en la lectura, ya que la velocidad no es la adecuada. Leer demasiado deprisa como muy lento lleva a que la comprensión lectora no sea adecuada. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Los errores que suelen cometerse son: • Silabeo: los alumnos leen sílaba a sílaba de forma fragmentada, lo que afecta la fluidez. • Denegación: el lector omite la palabra de forma intencionada, ya que encuentra mucha dificultad para decodificarla. • Lectura veloz: el alumno lee con excesiva velocidad, lo que dificulta la comprensión del texto que está leyendo. • Regresión: consiste en la relectura de palabras y frases a causa de problemas que tuvo en la primera lectura, así como en la pérdida de fijación ocular. • Saltos o cambios de línea durante la lectura, ya que tiene problemas de dominio visual o realiza movimientos de cabeza a su inatención o impulsividad. 2.3.3 Comprensión lectora Los alumnos que tienen dificultades en la lectura pueden llegar a gastar mucha energía al intentar decodificar las palabras del texto sin conseguir entender lo que están leyendo. Esto ocasiona que la lectura de una frase pierda sentido cuando los niños no logran comprender su significado. Hay que tener en cuenta que para comprender un texto necesitamos información visual, fonológica y semántica; de ese modo, el lector podrá entender y comprender el significado del texto a medida que avanza en la lectura. Estos niños presentan problemas de comprensión lectora, y no les gusta leer porque les resulta cansado, ya sea porque han tenido fracasos anteriores o por la dificultad para mantener la atención en tareas largas. Además, cuando Manual del participante 75 leen, tienen dificultades en encontrar las ideas principales de un texto cuando no aparecen de forma clara y explícita, teniendo problemas en resumirlo. Estos alumnos no suelen tener problemas para responder a preguntas literales, pero sí en tareas en las que el alumno deba analizar y comprender qué transmite el texto. 2.3.4 Escritura: disgrafia y disortografía Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Otro problema al que se enfrentan estos chicos es la dificultad para expresarse a nivel escrito. Se dice que un alumno posee un trastorno de expresión escrita cuando sus habilidades de escritura son inferiores al nivel que debería tener según su edad, nivel educativo y desarrollo cognitivo. Pueden tener muy buenas ideas, pero una escritura muy desorganizada, con escasa secuencia entre párrafos y llena de errores gramaticales y de puntuación, o con mala ortografía. A los alumnos con TDA-H les cuesta mucho trabajo escribir y son poco cuidadosos tanto en el trazado de las letras como en la ortografía. Aunque también es posible que un alumno con TDA-H no presente trastorno de expresión escrita, pero sí tener problemas relacionados con la disgrafia y la disortografía. Disgrafia. Según Portellano (1985) la disgrafia es un trastorno de la escritura que afecta a la forma o al significado que se tiene a nivel motriz. Según esta definición, se dice que un niño que presenta disgrafia realiza trazos inadecuados en su escritura, lo que en muchos casos la vuelve incomprensible, el tamaño de la letra suele ser grande y defectuoso, debido a una mala coordinación motriz por un inadecuado manejo del lápiz. Esta problemática les impide dominar y dirigir el lápiz para escribir de forma ordenada y legible; a su vez, hace que el niño trate de evitar, siempre que pueda, toda situación que le exija la práctica de la escritura. Existen tres tipos de disgrafia (Deuel, 1992, 1995, citado por Casajús, 2009): • Disgrafia disléxica se relaciona con alteraciones del lenguaje y dificultades de lectura; se caracteriza porque los niños deletrean mal y escriben con mala ortografía, pero en cambio, no tienen dificultades al copiar ni al dibujar. • Disgrafia motora. En este tipo, el niño entiende la relación que hay entre los sonidos y cómo se escriben, pero encuentra dificultades en escribirlos como consecuencia de una mala motricidad. Suelen ser niños que manifiestan lentitud, que no cogen bien el lápiz y la postura para escribir no es la correcta. La lectura, la ortografía y el deletreo son correctos. Manual del participante 76 • Disgrafia debida a problemas en la discriminación espacial. Se caracteriza por percibir incorrectamente las formas o desorientarse espacial y temporalmente. Los niños que la padecen pueden llegar a presentar escritura irregular, poco controlada, deficiente organización de la página o lenta escritura. Según Casajús, los alumnos con TDA-H pueden tener ciertas deficiencias en la escritura como: • Poco dominio para controlar correctamente el trazo y, como consecuencia, les es difícil reconocer las letras. • Dificultades para conseguir escribir de forma recta por lo que inclinan el Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) texto escrito. • Alteración de letras y palabras de distintos tamaños. • Poca organización del espacio, no respetan los márgenes y, a veces, empiezan a escribir donde les parece. En resumen, podríamos decir que algunos alumnos con TDA-H suelen llevar a cabo una escritura impulsiva, sin ritmo, con un espaciado e inclinación variable y con diferentes tamaños de letras. Disortografía. Se define como el conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra y no a su trazado. Es la dificultad que tienen algunos alumnos que cometen muchos errores ortográficos. La disortografía es una disfunción que afecta al contenido y composición de las palabras que se escriben: a los niños les resulta difícil asociar la escritura de las palabras con el código escrito y las normas ortográficas; es decir, tiene problemas para reconocer, comprender y reproducir los símbolos escritos, por lo que comete constantemente una serie de errores. De este modo, las dificultades pueden residir entre la relación del sonido con la letra, en la comprensión de la correcta norma ortográfica o en ambos aspectos. Los errores que los alumnos con TDA-H pueden llegar a cometer son: • Repeticiones de letras, sílabas o palabras. Ejemplo: casasa en vez de casa. • Fragmentaciones: las palabras son separadas incorrectamente. Ejemplo: es tá. • Omisiones: dejan de escribir alguna letra, sílaba o palabra. Ejemplo: lo por los, car por carta. • Adiciones: añaden letras o sílabas a las palabras escritas. Ejemplo: tarata en vez de tarta. Manual del participante 77 • Contaminaciones: dos o más palabras son unidas de manera incorrecta. Ejemplo: Lacasa. • Inversiones: se altera el orden de las letras. Ejemplo: aldo en vez de lado. • Sustituciones: se cambian unas grafías por otras, en especial aquéllas con parecido fonético, t/d, o bien b/d, b/p, q/d, n/u o m/w. 2.4 Metodología y contextualización Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Se requiere que los niños con TDA-H lleven un proceso sistemático que les permita disminuir el impacto de los síntomas propios de este trastorno, mediante actividades planeadas por el docente con la finalidad de mejorar su desempeño. En los casos de alumnos que ya han sido diagnosticados y se encuentran en tratamiento psicológico, neurológico o de otro tipo, estas actividades son de gran apoyo para ellos y sus padres, pues reducen las dificultades que muestran en la comprensión lectora y favorecen una mejor expresión oral y escrita. A continuación, se muestran algunos ejercicios sugeridos que consideran los aspectos afectados. 2.4.1 Ejercicios para mejorar la exactitud lectora Para trabajar y corregir los errores de exactitud lectora, se deben considerar la dificultad y la edad de los alumnos. Entre los ejercicios sugeridos se encuentran: • Método de lectura de Gillingham–Stillman que consiste en leer y deletrear palabras, cuyas letras solamente se compongan de un solo fonema. Se puede asociar la letra con su nombre y su sonido; el maestro emite el sonido y el alumno debe decir qué letra es; se leen y deletrean monosílabos; tras pronunciar una palabra, se nombran sus letras; lectura de pequeños textos en las que se mezclen palabras trabajadas con anterioridad; leer y deletrear las palabras donde hay una correspondencia de una letra con más de un sonido. • El niño lee una serie de palabras o palabras inventadas, se graba, se cronometra y posteriormente, el niño se escucha para comprobar su ejecución y hacer las correcciones necesarias. • Ejercicios en el que los alumnos deben prestar atención a dos grupos de letras y hacer comparaciones mediante una serie de preguntas (ver la Tabla 5). Manual del participante 78 • Ordenar correctamente las letras desordenadas de un listado de palabras (ver Tabla 5). • Ordenar correctamente las palabras desordenadas para construir frases (ver Tabla 5). • Ordenar correctamente sílabas desordenadas para construir palabras. • De un conjunto de palabras o pseudopalabras que aparecen, el alumno debe leer e identificar las que son idénticas. • A partir de una serie de frases o textos similares, el alumno debe leerlas y buscar las palabras que han sido cambiadas. • De un conjunto de palabras, el alumno debe identificar rápidamente la que Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) más se repite y decir cuántas veces. • Adivinar las letras que faltan en una determinada frase o texto. • A partir de un conjunto de frases con las palabras unidas, el alumno debe separarlas para que la frase tenga sentido. • Jugar a las sopas de letras y crucigramas. • Jugar al bingo de las sílabas. El alumno debe tachar en un cartón las sílabas que el maestro le muestra en cada bola. • Formación de palabras: juegos en los que deben formar palabras con distintas letras. • Jugar al Arco o Miniarco: contiene muchas actividades para mejorar la lectura. Manual del participante 79 Tabla 5. Ejercicios para atender la exactitud lectora en alumnos con TDA-H Los alumnos deben prestar atención a dos grupos de letras y posteriormente contestar una serie de preguntas. C D R E T O G L P O Y U F O P L R D Q R G H A W R T U I R Y Y E W D J F A E R T M B S H D S C F I I F H U R Y E W M O O P A Z F X E T K T G U A Z X A N U E D S V J B N L P F X Z A Z F I T D P Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) ¿Qué letra o letras aparecen en el primer grupo y no en el segundo? ¿Cuántas letras están colocadas en el mismo orden arriba y abajo en el primer grupo?, ¿y en el segundo? ¿Cuántas letras se repiten en ambos grupos?, ¿en qué conjunto se repiten más letras?, ¿cuál es? Manual del participante 80 Tabla 5. Ejercicios para atender la exactitud lectora en alumnos con TDA-H Ordenar correctamente las letras desordenadas de un listado de palabras. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Ejemplo: a t c i l s l a : r d o d r e b r l o i : t a l e u c r ó a n r : n : cartón o : Ordenar correctamente las palabras desordenadas para construir frases. primo ordenador está E de roto mi : abuela piso mi amarillo El de es : Manual del participante 81 2.4.2 Ejercicios para mejorar la velocidad lectora Para intentar mejorar la velocidad lectora de los alumnos con TDA-H, se sugiere realizar las siguientes actividades: • Ejercicios de cronolectura: consiste en cronometrar varios minutos de lectura. El alumno debe realizar lecturas de un minuto de duración y anotar las palabras leídas de modo que compruebe que a medida que lee lo mismo, mejora su velocidad en ese minuto debido al entrenamiento. • Para que el alumno vea sus progresos, se puede emplear una hoja de registro en la que el propio niño anotará sus avances. Se pretende mejorar la velocidad y, como consecuencia, la comprensión de dicho texto. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Ejercicios de identificación rápida: consiste en que el alumno observe unas palabras que sirvan de modelo durante unos veinte segundos y encuentre un listado de palabras. Se pretende con ello conseguir más agilidad de rastro y campo visual. • Ejercicios de rastreo visual: consiste en llevar a cabo barridos visuales en zigzag, saltándose renglones y evitar así la fijación ocular sobre una determinada palabra, hasta encontrar lo que nos hayamos propuesto: localizar algún dato identificar la idea principal de un texto, localizar alguna frase importante, aquello que el profesor le indique (ver Tabla 6 de la siguiente página). • Ejercicios de visión periférica: se trata de que el niño fije la vista en una palabra central e intente abarcar la mayor amplitud posible, de modo que pueda leer las palabras de la periferia. Se pretende un entrenamiento del campo visual corrigiendo a la vez, los problemas de silabeo. • Ejercicios para entrenar las fijaciones en la lectura que consiste en presentar el texto y separar las palabras con un espacio adecuado para que el alumno pueda realizar la fijación (fijarse en cada palabra). • A continuación, las fijaciones se deben presentar en menor espacio, de modo que habrá cada vez más palabras, y así hasta que al final la línea termina en un renglón corto. • Ejercicios de reconocimiento previo: consiste en reconocer el texto de manera previa en una lectura silenciosa (lectura en soledad) y proporcionar al alumno el tiempo que necesite para intentar el silabeo y la lentitud en el ritmo. Después, se lleva a cabo la lectura oral del texto. • Ejercicios de integración visual. En este caso, se trata de completar la parte inferior de una serie de palabras en las que solo aparece la parte superior. Los alumnos deben adivinar las palabras de acuerdo con el trazo de cada letra (ver Tabla 6). Manual del participante 82 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Tabla 6. Ejercicios para atender la velocidad lectora en alumnos con TDA-H Trata de completar la parte inferior de las siguientes palabras Ejercicios de comprensión lectora Los niños que tienen dificultades en la lectura pueden llegar a gastar mucha energía al intentar descodificar las palabras del texto y, al final, no consiguen comprender nada de lo que leen. Es importante considerar que para comprender un texto se necesita información visual, fonológica y semántica, para que, a partir de estos elementos, se pueda entender y comprender el significado del texto a medida que se avanza en la lectura. A continuación, se sugieren algunas pautas para mejorar la comprensión lectora ya que los alumnos con TDA-H tienden a carecer de gusto por la lectura debido a que les resulta cansado, además de la falta de organización que muestran para esta actividad. Manual del participante 83 • Leer cuidadosamente los títulos y subtítulos. • Tratar de adelantarse a los temas, ya sea intuyendo de qué puede ir la lectura o haciendo predicciones. • Hacer una primera lectura para conseguir una idea general del texto. • Llevar a cabo una lectura comprensiva para entender el texto, ya sea al buscar las palabras desconocidas en el diccionario, aclarar dudas o reconocer los párrafos. • Buscar la idea principal y las secundarias del texto, lo que requiere enseñar al alumno cómo extraer la idea principal y las ideas secundarias, para que sepa qué información es más importante y cuál es menos relevante. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Conocer las palabras en relación con el contexto, para lo cual el lector puede recurrir a palabras que conoce y así determinar el significado de alguna palabra desconocida. • Trabajar con sinónimos y antónimos, de modo que los alumnos asocien palabras con el mismo significado o contrarias. • Integrar coherentemente la información, para que el alumno sea capaz de enlazar la información que se presenta. Se puede trabajar mediante el uso de un texto desordenado para que el alumno con TDA-H lo ordene secuencialmente. Algunas actividades que se pueden emplear para mejorar la comprensión lectora son: • Tablero del relato: dividir una hoja de papel en secciones para que los alumnos dibujen y escriban los acontecimientos de la historia, siguiendo una secuencia temporal. • Gráfico o mapas del relato: identificar los personajes o la secuencia de los acontecimientos. • Perfiles gráficos: clasificar en una hoja los sucesos que los alumnos consideren más importantes y significativos. Es atractivo y motivador para los niños ya que se puede representar gráficamente la opinión de la mayoría de la clase. • Carteles de “Wanted”: los alumnos deben crear carteles en los que escriban las características que identifican a un personaje concreto del libro o de un texto. • Diagramas de “Venn”: comparar personajes de una misma obra (ver Figura 7 en la siguiente página). Manual del participante 84 • Gráficos de predicción: con base en el título y las imágenes, los alumnos deben realizar sus predicciones. A medida que leen deben parar e intentar acertar de manera adecuada la secuencia temporal de los eventos que se suceden en la historia, lo que ayuda a que aumente su imaginación. • La silla caliente: un alumno se siente voluntariamente en una silla y represente a cierto personaje de la historia. Los demás alumnos y el docente le harán preguntas que él debe responder, por ejemplo, cómo lo haría el personaje de quien se trata. El alumno se debe poner en la piel del personaje y mostrar empatía hacia él. • Visualización guiada: los alumnos deben imaginarse la escena con los ojos Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) cerrados, mientras el profesor lee o describe un escenario concreto. • Diarios literarios: los alumnos deben registrar sus reflexiones, opiniones, resúmenes o lo que más les interese. • Enseñanza recíproca: el propósito es enseñar a los alumnos a que se concentren. La técnica consiste en formular preguntas y resumir la comprensión. Primer personaje Aspectos en común Segundo personaje Figura 7. Diagrama de Venn para comparar personajes de una misma obra Manual del participante 85 2.4.3 Ejercicios para trabajar y corregir la disgrafia en alumnos con TDA-H Para corregir la disgrafia en niños con TDA-H, el trabajo se debe centrar en pautas generales, así como de reeducación grafomotora y una educación de la letra. A continuación, se describen algunas pautas generales para enseñar al niño cuáles son las posiciones adecuadas para escribir: • Sentarse bien, apoyando la espalda en el respaldo. No acercar mucho la cabeza a la hoja. • No mover el papel continuamente. • No poner los dedos muy separados de la punta del lápiz a la hora de escribir. • Si el niño escribe con la mano derecha puede inclinar un poco el papel haIntervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) cia la izquierda y viceversa, para que esté más cómodo. • A veces, el hecho de escribir sobre una superficie un poco inclinada, como los viejos pupitres, puede ayudar al alumno a adoptar una postura correcta y cómoda. Educación grafomotora. Se busca corregir en los niños los movimientos básicos y se prepara para el posterior aprendizaje de la escritura. Las actividades que se pueden implementar son: • Ejercicios sobre unas pautas que pueden contener series de dificultad variable, en función del nivel del niño (ver Figura 8). • Actividades sobre folios blancos, por ejemplo, seguir series de dibujos de distintas dificultades. • Ejercicios con cuadrículas, primero grandes y poco a poco disminuir el tamaño de estas. El objetivo es pasar de dibujar figuras simples a otras más complejas. • Actividades para trabajar las líneas onduladas y curvas, con ejercicios de ondas, formas ascendentes y descendentes. • Ejercicios con pincel para mejorar la presión. • Juegos de construcción para mejorar la manipulación fina como hacer figuras de papel, barro o plastilina. Manual del participante 86 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Figura 8. Ejercicios sobre pautas que pueden contener series de dificultad variable Educación de la letra. Antes de empezar a escribir en papel, se puede trabajar mediante la reproducción del modelo de cada letra en distintos soportes como la pizarra, dibujarlas en una caja llena de arena o construirlas con diferentes materiales. Después, se puede emplear el papel mediante distintas actividades como las que siguen: • Ejercicios para repasar palabras punteadas sin levantar el lápiz, para que el alumno mejore y escriba las palabras ligadas. • Empleo de pautas para mejorar la proporción de las letras y un mayor control de la escritura, o pautas cuadriculadas, para que el alumno separe las palabras cada dos o tres cuadrados. • Hacer dibujar al alumno líneas paralelas a pulso. • Copias caligráficas, para que el niño se fije en la grafía de las letras, en el espacio entre palabras, así como en el tamaño de estas (ver Figura 12). • Emplear minas blandas, para que el alumno no presione tan fuerte el lápiz sobre el papel. • Que al alumno dibuje unas líneas verticales y horizontales en el folio, para que respete el margen superior, inferior y los laterales (organización espacial). Manual del participante 87 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Figura 9. Ejercicio para que el niño se fije en las grafías de las letras 2.4.4 Ejercicios para trabajar y corregir la disortografía en alumnos con TDA-H • Antes de escribir la palabra o la oración, segmentarla en sílabas o palabras, mediante símbolos identificativos. Ejemplo: Mi mesa es roja: x x x x. • Pedir al niño que cuente el número de sonidos de cada sílaba y que exagere la articulación de los sonidos. Ejemplo: “mmmiii mmmmeeeesssaaaa...” • Jugar con las letras móviles, como instrumento para que el alumno manipule las letras o construya palabras y frases. • Escribir la palabra en la computadora para que el alumno con ayuda del corrector se dé cuenta de las faltas ortográficas. • Listados cacográficos, o sea, que el alumno cree un listado de errores ortográficos y al lado escribir las palabras correctamente. • Fichero cacográfico, que consiste en elaborar tarjetas con palabras que tengan cierta dificultad ortográfica y en las que el alumno comete errores. Podemos representar con un dibujo de una cara el significado y con otro su forma ortográfica. • Elegir la opción verdadera a partir de un grupo de palabras escritas por el profesor que les entrega a los alumnos en una hoja, para que las lean, identifiquen cuál de las dos opciones es la correcta y expliquen el por qué de manera razonada. • Entregar a los alumnos un texto con palabras subrayadas para sustituirlas con una de las opciones propuestas por el profesor en el margen de la hoja. • Trabajar la autoinstrucción para que el alumno desarrolle el hábito del repaso mediante el deletreo, pero repitiendo en su mente: “tengo que repasar enumerando cada una de las letras que he escrito”. Manual del participante 88 Actividad 7. Actividades para trabajar y mejorar la lectoescritura en su nivel educativo Instrucciones. A partir de la identificación de las áreas del lenguaje y la lectoescritura que son afectadas por el TDA-H (lectura y escritura), así como de las actividades propuestas en este módulo, diseñe o investigue tres actividades para trabajar la lectoescritura (considere el nivel educativo y las características de sus alumnos). Puede apoyarse del siguiente formato. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Nombre de la actividad 1: Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 89 Nombre de la actividad 2: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 90 Nombre de la actividad 3: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 91 2.5 Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) Actividad 8. Implementación de un plan de intervención para fortalecer la lecto- escritura de los alumnos. Instrucciones: • Escriba su nombre completo y fecha. • Elabore un plan de intervención de actividades para fortalecer la lectoescritura en los alumnos, mediante actividades pertinentes y acordes al nivel educativo. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • Utilice el formato que aparece a continuación. • Guarde el archivo Word en formato PDF agregando las iniciales de su nombre y apellidos. Ejemplo: PAEM2_JSHM • Envíe el archivo PDF a su tutor académico en la sección PAE del campus virtual antes de la fecha establecida en la agenda del curso. Nombre completo: Fecha: Plan de intervención para el mejoramiento de lectoescritura Datos generales Nombre de la escuela: Nivel educativo: Grado: Periodo de aplicación del plan de intervención: Aspectos de la lectoescritura que los alumnos requieren trabajar: (seleccione tres que considere prioritario trabajar a lo largo del plan de intervención). ­ Exactitud lectora. ­ Comprensión lectora. ­ Velocidad lectora. ­ Disgrafia. ­ Disortografía. Otra: Manual del participante 92 Beneficios que brinda el plan de intervención a los alumnos: Actividad para mejorar los procesos de lectoescritura Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Nombre de la actividad: Propósito de la actividad (aspecto de lectoescritura que se trabaja): a. b. c. Desarrollo de la actividad: d. e. Manual del participante 93 Material didáctico por utilizar: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Informe de la aplicación 1. 2. 3. Logros observados en los alumnos 4. 5. Manual del participante 94 2.5 Evaluación del plan de intervención Evaluación del plan de intervención para el mejoramiento de la lectoescritura de los alumnos. Instrucciones: Revisa con detalle el PAE elaborado en este módulo como evidencia integradora y valora cada uno de los aspectos mencionados en los indicadores de la escala de estimación que aparece a continuación. La nota (calificación) máxima es de 100 puntos. Escala de estimación 1. Explica los beneficios de las actividades realizadas en su grupo de alumnos. 2. Menciona el propósito de la actividad con base en una necesidad en la lectura y escritura de los alumnos. 3. Describe el desarrollo de la actividad de manera lógica y congruente 4. El material didáctico contribuye en el fortalecimiento de las habilidades de lectoescritura establecidas. 5. Describe cinco avances relacionados con la lectoescritura en sus alumnos. (12) (16) (20) Comentarios (8) Destacado Suficiente Indicador Satisfactorio “Plan de intervención para el mejoramiento en lectoescritura” Valor total: 100 puntos Insuficiente Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) Manual del participante 95 | Módulo 3. Cálculo y resolución de problemas: pautas para optimizar el rendimiento de alumnos con TDA-H Aprendizaje esperado. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Implementa actividades de cálculo y resolución de problemas matemáticos con alumnos que presentan síntomas de TDA-H, para mejorar su desempeño escolar. Producto Plan de intervención en el área de matemáticas para fortalecer las habilidades de los alumnos con o sin TDA-H. Manual del participante 97 3.1 Análisis de saberes previos Actividad 9. Análisis de caso. Aprendiendo con Sofía Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) La maestra Laura imparte clases en el quinto grado de la escuela primaria Flores Magón de la ciudad de Puebla. Al iniciar el ciclo escolar observó que Sofía, una de sus alumnas, mostraba dificultades para manejar el cálculo y la resolución de problemas matemáticos, aunado a falta de manejo de sus emociones y otras características que le hicieron pensar que podría tratarse de algún problema neurológico y del aprendizaje. Por lo que, a partir de la observación del comportamiento de Sofía durante seis meses, y en comunicación con los padres de familia, se le diagnosticó TDA-H. A partir de esto, Laura inició la búsqueda de actividades que pudieran ayudar a Sofía en su proceso de aprendizaje, por lo cual, implementó la siguiente estrategia didáctica en sus clases: Estrategia didáctica. “Los triángulos mágicos” Habilidades a trabajar • • • • Autoinstrucciones para automatizar el proceso de repaso y revisión de la tarea realizada. Comprobación inmediata de su trabajo. Manejo de la impulsividad. Reflexión. Concentración. Instrucciones. 1. Completa el siguiente triángulo con los valores que hacen faltan. Coloca los números del 1 al 6 sin repetir ninguno. Verifica que la suma por lado sea 10. Manual del participante 98 Instrucciones: 1. De acuerdo con el caso anterior, responde de manera argumentada las siguientes preguntas y comparte tus respuestas en el foro 5. • ¿El triángulo mágico permite desarrollar las habilidades mencionadas por la maestra Laura? Argumenta. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • ¿Qué otras estrategias didácticas relacionadas con el aprendizaje de las matemáticas le sugerirías a la maestra Laura para trabajar con Sofía y su grupo? Argumenta. Manual del participante 99 3.2 Visión compartida Actividad 10. ¿Cómo aprende el niño con TDA-H? Instrucciones 1. Observa el video “Cómo aprende el niño con TDAH” que se encuentra en el siguiente enlace: www.youtube.com/watch?v=kaTgi2cRPXM 2. A partir de lo observado en el video anterior, responde las siguientes preguntas y comparte tus respuestas en el foro 6. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) ¿Qué estrategias utilizo con mis alumnos para mejorar su aprendizaje? ¿Qué dificultades he tenido con alumnos que manifiestan conductas de hiperactividad o déficit de atención? • • • • • • • • • • Manual del participante 100 3.3 Gestión del conocimiento Acciones que estimulan el diálogo Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Hemos trabajado en este manual diferentes actividades y estrategias que favorecen la inclusión de los alumnos con TDA-H en el contexto educativo. En este sentido, es importante destacar el papel que juega la socialización entre pares para facilitar el aprendizaje. Ofrecer a los estudiantes la oportunidad de participar en interacciones sociales mediante grupos de trabajo es una excelente estrategia de intervención debido a que, de esta forma, los alumnos con TDA-H tienen la posibilidad de aprender conductas más apropiadas que faciliten al grupo conseguir los objetivos de aprendizaje comunes (Latorre, Liesa y Vázquez, 2018). En otro contexto, los padres de familia en conjunto con los docentes deben encontrar métodos en común para facilitar el aprendizaje. Debido a que algunos de los alumnos con TDA-H se encuentran en constante acción, a veces suelen mostrar conductas negativas, como desobedecer instrucciones, reaccionar impulsiva o agresivamente. Algunas veces la interpretación errónea de estas conductas lleva a que el docente o los padres de familia recurran al castigo como método de control o corrección, lo que favorece la respuesta negativa del niño (Korzeniowsk, C., & Ison, M., 2008). En estos casos se ha demostrado que resulta efectiva la capacitación para los padres de familia y personal educativo en el uso de habilidades y técnicas específicas, para abordar aspectos de la conducta del alumno con TDA-H en todas las áreas de manera congruente y así reforzar las conductas que favorezcan que el sujeto pueda potenciar sus habilidades sociales. Por lo mismo, es importante que todos los involucrados en el proceso educativo del alumno conozcan los factores que influyen en el comportamiento del alumno, así como estrategias para mejorar sus habilidades atencionales, como economía de fichas, para promover las conductas deseadas y el establecimiento de límites, por mencionar algunas (Korzeniowsk, C., & Ison, M. 2008). Colaboración del docente con la familia de alumnos con TDA-H Para lograr resultados favorables en el contexto de aprendizaje del alumno con TDA-H es necesaria la colaboración entre padres de familia y docentes. Si bien es importante, como se mencionó en el apartado anterior, que todos los agentes educativos se encuentren bien informados sobre el TDA-H y las herramientas que pueden utilizar, el reconocer las habilidades y aptitudes de los alumnos ocupa uno de los principales lugares. Manual del participante 101 Con lo anterior se promueve en ellos un cambio de actitud frente a las desventajas que el TDA-H les pudiera ocasionar en los ambientes en los que se desarrolla. Una visión más comprensiva y empática logra una educación en donde los involucrados se encuentren comprometidos para encontrar las mejores formas de compensar las dificultades del estudiante y potenciar sus talentos (Korzeniowsk, C., & Ison, M. 2008). 3.3.1 Problemas en el campo de las matemáticas en alumnos con TDA-H Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Las investigaciones recientes han mostrado que los problemas que presentan los alumnos en el campo de las matemáticas se han centrado en dos aspectos relevantes: a) numeración y cálculo y b) resolución de problemas. De acuerdo con la investigación desarrollada por Zentall (2007) los alumnos que presentan TDA-H desarrollan problemas en el campo de las matemáticas con carácter crónico, no obstante, la naturaleza de estos problemas varía a lo largo del tiempo. Por ejemplo, en los niños de primaria destaca la falta de exactitud o de precisión, mientras que cuando los alumnos comienzan la educación secundaria, la precisión ya no es el problema dominante, sino la falta de fluidez o la soltura lo que diferencia a los estudiantes con TDA-H respecto de los demás miembros del grupo. Como se ha descrito en los módulos anteriores de este diplomado, los alumnos con TDA-H son capaces de desarrollar habilidades de carácter automático, con excepción del cálculo numérico, dado que los cálculos matemáticos necesitan de la repetición para ser afianzados, éstos no pueden llevarse a cabo con éxito por las dificultades para mantener la atención sostenida durante un tiempo prolongado. Además, estos alumnos son lentos en el desarrollo de las tareas. Con relación a la resolución de problemas aritmético-verbales, de acuerdo con Zentall et al. (2012), “la resolución de estos problemas requiere de diversos procesos complejos como la lectura, el lenguaje matemático, la representación mental del problema, la realización de pasos procedimentales o la derivación de soluciones, que deben darse más o menos a la vez” (p. 311). Así pues, resulta lógico afirmar que la posibilidad de llevar a cabo todas las operaciones mencionadas requiere de grandes recursos atencionales, memoria de trabajo, habilidades para la planificación y organización, y estrategias de comprensión, todas ellas reguladas por un adecuado funcionamiento ejecutivo. Manual del participante 102 3.3.2 Dificultades de cálculo en relación con el TDA-H Respecto a las dificultades de cálculo y su relación con el TDA-H, los estudios de Geary (2004) son considerados clásicos en este ámbito. Este autor señala que el cálculo es una de las principales dificultades para los alumnos con este trastorno. Se atribuyen estos problemas a carencias en aspectos metodológicos del cálculo, a la recuperación automática de hechos numéricos de la memoria semántica y a las habilidades visoespaciales. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) En general, los alumnos con TDA-H utilizan con mayor probabilidad procedimientos algo infantiles, como la utilización de los dedos (Zentall, 1990). Esto se debe a que el hecho de mantener simultáneamente varias cifras en mente para resolver una operación exige al niño un mayor desafío y que, ante el olvido, tenga más errores y dificultades para la automatización. Según hallazgos de Miranda Casas, Meliá de Alba y Marco Taverner (2009), las dificultades de los alumnos con TDA-H afectan tanto al cálculo procedimental, lo cual puede ser causa de una falta de comprensión conceptual, como en el cálculo mental debido a una disfunción de la memoria semántica. Algunos de los errores que se pueden cometer con los números y las operaciones son los siguientes: Número y signos • Fallos en la identificación: al señalarle un número cualquiera de la serie, duda y se equivoca al nombrarlo. Otras veces, al dictarle un número, escribe otro • Cualquiera y al indicarle que copie uno o dos números de la serie, vacila y se equivoca, copiando otros. • Confusión de números de formas semejantes: confunde grafismos parecidos: el 3 con el 8; el 7 con el 4; el 6 con el 9. • Confusión de signos: aunque poco frecuente, sucede al dictarle o al hacer una copia. Confunde el signo de sumar con el de restar o el de sumar con el de multiplicar. La confusión es mayor en el dictado que en la lectura. • Confusiones de números de sonidos semejantes: en el dictado confunde el 2 con el 12 o el 7 con el 6. • Inversiones: escribe números girándolos ciento ochenta grados (el 6 con el 9). La numeración o seriación numérica Se considera la serie numérica como un conjunto de números subordinados entre sí y que se suceden unos a otros. Los errores que se pueden cometer son: Manual del participante 103 • Repetición: se le pide al alumno que escriba la serie numérica del 1 al 10, y reiteradamente repite un número, dos o más veces. Ejemplo: 1, 2, 3, 4, 4, 5, 6, 7, • 7, 8, 9, 10. • Omisión: es la dificultad más frecuente. Se omite uno o más números de la serie. • Ejemplo: 1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 10. • Perseveración: es el error menos frecuente. Se le indica al alumno que cuente de 1 al 8 y que al llegar a éste se detenga, pero no reconoce la limitación de la serie y, al llegar al 8, en vez de pararse sigue contando. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) • No abrevian: cuando se le indica al niño que escriba o repita una serie numérica empezando por un número concreto, se comprueba que no es capaz de reunir las unidades anteriores a ese número. Ejemplo: se le dice al niño que empiece a contar a partir del 5, y éste pronuncia en voz baja los números 1, 2, 3 y 4. • Traslaciones o trasposiciones: el alumno cambia el lugar de los números. Ejemplo: se le dicta el 13 y escribe el 31; se le indica que escriba el 18 y escribe el 81. Operaciones Es conveniente que el alumno entienda primero su empleo y resultado antes que su mecanismo. Los errores que se cometen son: • Mal encolumnamiento: no sabe alinear las cifras y las escribe sin guardar la obligada relación con las demás. • Trastornos de las estructuras operacionales. Para cada una de las operaciones, los errores más frecuentes son: En suma y resta: • Iniciar las operaciones por la izquierda en vez de hacerlo por la derecha. Sumar o restar la unidad con la decena, la centena con la unidad de mil. En la multiplicación • Mal encolumnamiento de subproductos. Multiplica primero la decena del factor de abajo. • Multiplica primero por el número de la izquierda del factor de arriba. Manual del participante 104 En la división • No saben con precisión cuántas veces está contenido el divisor en el dividendo. Para iniciar la división, primero toma en el dividendo las cifras de la derecha, bajando luego el primer número. • Al multiplicar el cociente por el divisor, resta mal en el dividendo y deja como resto el resultado de la multiplicación. • Al dividir, coloca mal el cociente, pues primero anota el número de la derecha y luego el de la izquierda. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 3.3.3 Dificultades en la resolución de problemas en relación con el TDA-H La otra gran dificultad asociada al TDA-H es la resolución de los problemas matemáticos. En este sentido, la investigación se ha centrado en los procesos cognitivos generales, así como en el papel principal de la memoria de trabajo y la inhibición de la información irrelevante. Los estudiantes con TDA-H tienen dificultades para concentrarse en los estímulos enmascarados, relevantes o sutiles, por lo que pasan por alto información crucial para resolver problemas. Lo anterior repercute en un desarrollo inadecuado en la resolución de problemas. Se sabe que es indispensable en la resolución de problemas matemáticos la memoria, para integrar la información en unidades relacionales, mantener temporalmente la información y así poder organizarla, relacionarla y transformarla. Esta función ejecutiva está más debilitada en las personas con TDA-H, por lo que afecta no solo en el componente verbal, sino también el visoespacial (Casas, Alba y Taverner, 2009), lo que sugiere también dificultades en la representación gráfica del número, así como de las variables implicadas en los problemas. El alumno con TDA-H tenderá a leer rápido el problema y a no seguir muchas veces una estrategia de resolución. Por ello, es habitual encontrarnos con niños con capacidad de conceptualizar el problema, pero fallan en los cálculos y no se dan cuenta por falta de autoevaluación. Además, estos alumnos no son conscientes del tiempo y tienen una baja capacidad predictiva de lo que les queda o ha transcurrido desde el inicio de la tarea. Esta es una de las razones por la que debe concederse más tiempo al niño con TDA-H en los exámenes de matemáticas. Algunos de los errores que se pueden cometer en la resolución de problemas son: Manual del participante 105 • Entender el enunciado del problema por las dificultades en la lectura, inmadurez neurológica o deficiencia intelectual. • El lenguaje empleado no es claro y no plantea concretamente las distintas partes del enunciado. • No se entiende la relación del enunciado con la pregunta del problema, o sea, no lo capta de forma global, por lo que no llega a un grado de interiorización que le permita una eficiente representación. • En el razonamiento la representación mental deficiente determina falsas Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) relaciones, por lo que se confunden ideas o puntos de referencia principal con los secundarios. El esquema gráfico del problema y su división en partes favorecen el razonamiento. • Tiene fallas en el mecanismo operacional utilizado para la resolución del problema debidas a la falta de automatización de las operaciones. 3.4 Metodología y contextualización del problema Para mejorar los procesos de aprendizaje en el campo de las matemáticas, con base en las dificultades que los alumnos con TDA-H enfrentan, se sugieren las siguientes estrategias: 3.4.1 Para mejorar el cálculo matemático: • Analizar cada tarea poco a poco con sus pasos, colocar los números y analizar qué operación hay que realizar en cada momento. • Utilizar el mayor número de sentidos para mejorar la comprensión. • La manipulación con objetos concretos debe preceder a la representación. • Primero el alumno deberá comprender las operaciones para después poder automatizarlas. • Las operaciones aritméticas deben partir de la experiencia cotidiana y diaria del alumno. • Debe dominar el vocabulario que se trabaja en las actividades. • Se puede permitir el uso de las tablas de multiplicar mientras el alumno realiza las operaciones, para evitar errores de cálculo. • Ofrecerles una retroalimentación continua para que realice las tareas correctamente. • Entrenar mediante operaciones de cálculo mental simples como 3+1 o 4+2. Manual del participante 106 • Representar mentalmente los números, por ejemplo, jugar a visualizar palitos u objetos. • Emplear actividades virtuales por computadora para trabajar, potenciar y mejorar el cálculo. • Entrenarles en autoinstrucciones (pensamiento en forma de frases para hablarse a sí mismos) para que utilicen el lenguaje verbal con el objetivo de regular su conducta. Se le puede presentar al alumno por escrito mediante hojas o carteles, el siguiente esquema de trabajo (Tabla 7): 1º.Leo atentamente el enunciado para saber qué me están pidiendo que haga Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 2º. Observo qué datos se proporcionan. 3º. Observo qué operación hay que realizar. 4º. Me ayudo de un dibujo para tener una visión más clara. 5º.Hago la operación, alineando bien los números, por ejemplo, si es una resta saber que se resta del número mayor el menor; 6º. Repasar para comprobar si el resultado obtenido es coherente. Tabla 7. Entrenarlos en autoinstrucciones 1. Leo atentamente el enunciado. 2. ¿Qué datos me proporcionan? 3. ¿Qué operación hay que hacer? 4. Hago un dibujo. 5. Hago la operación. 6. Repaso. 3.4.2 Para mejorar la resolución de problemas: • Leer entre toda la clase el enunciado del problema y, posteriormente, cada uno individualmente. • Subrayar los aspectos más importantes del enunciado, o sea, los datos, la incógnita y la pregunta, después, redondear las palabras clave que identifican la operación. Manual del participante 107 • Segmentar el espacio físico del problema en tantas zonas como sean necesarias para hacer un dibujo, anotar los datos, hacer las operaciones o resolver la pregunta, • Hacer experimentos, observar, hacer hipótesis y tratar de demostrarlas en la medida de lo posible. • Llevar a cabo autoinstrucciones: seguirlas paso a paso hasta conseguir el éxito. Se le puede presentar al alumno por escrito mediante hojas o carteles, el esquema de trabajo que sigue (Tabla 8): 1º. Leo atentamente el enunciado para comprenderlo. 2º. Observo qué datos me proporcionan. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 3º. Subrayo el vocabulario desconocido. 4º. Observo qué me piden. 5º. Me puedo ayudar de un dibujo para tener una visión más clara. 6º. Hago la operación. 7º. Repaso para comprobar si el resultado obtenido es coherente. Tabla 8. Entrenarles con autoinstrucciones 1. Leo atentamente el enunciado para comprenderlo. 2. ¿Qué datos me proporcionan? 3. Subrayo el vocabulario desconocido. 4. ¿Qué me piden? 5. Hago un dibujo. 6. Hago la operación. 7. Repaso. • Si la dificultad se encuentra en el hecho de reconocer qué operación hay que hacer, también se puede entrenar mediante autoinstrucciones: sumar = añadir cosas (+); restar = quitar cosas (-); multiplicar = añadir cosas varias veces (x) y dividir = repartir cosas (:). • En caso de que los errores aparezcan por descuido al emplear el signo de la operación, puede ser útil pintar los signos siempre del mismo color antes de empezar a operar. Manual del participante 108 Un aspecto muy positivo de las autoinstrucciones es que pueden personalizarse para cada alumno, con énfasis en los procesos en los que se presentan mayores problemas. Mediante esta estrategia el docente promueve en el niño que no se salte ningún paso en la resolución del problema, lo que suele ser la causa principal de los errores en los mismos. El alumno debe ir siguiendo paso a paso, tachando si es necesario cada uno de ellos antes de llegar al siguiente. Una vez que se hayan interiorizado los pasos, se puede prescindir de la guía y continuar trabajando otros aspectos que requieran de su aprendizaje. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 3.4.3 Ejemplos de autoinstrucciones Las autoinstrucciones representan una estrategia muy útil para trabajar con alumnos con TDA-H, ya que les permiten hacer conscientes los procesos cognitivos implicados en la realización de diversas actividades. Además de aplicarlos en las matemáticas, tal y como se ha descrito a lo largo de este módulo, también tienen otras aplicaciones en la formación de los alumnos. A continuación se muestran algunos ejemplos para su manejo y aplicación. Cabe mencionar que las autoinstrucciones pueden aplicarse a diversas situaciones de la vida del estudiante, por lo que el docente puede realizar adecuaciones. Ejemplo 1. En la imagen se intenta ser como un personaje de la patrulla canina en clase. Manual del participante 109 Para ello, debe estar sentado, escuchar y mirar a la profesora, utilizar los materiales, pararse y ver la actividad, hacerla y, en función de si está bien o no, volver a intentarla para conseguir el refuerzo. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Ejemplo 2. En la imagen se señala que ante una pregunta hay que parar, pensar y luego hablar, como algunas de las acciones clave para controlar la impulsividad. Ejemplo 3. En la imagen se muestranlos pasos a considerar para realizar latarea. Ejemplo 4. Auto-instruccionespara preparar la mochila. Manual del participante 110 En la Tabla 9 se muestran otras actividades que el docente puede implementar para mejorar el desempeño de los alumnos con o sin TDA-H en el campo de las matemáticas. Tabla 9. Actividades para atender otras dificultades en las matemáticas Dificultades en las matemáticas Errores por descuido a la hora de aplicar el signo (el niño decide correctamente hacer una suma, pero al realizar la operación resta). Actividades para mejorar el desempeño escolar Cada signo tiene su color: le obliga a pensar antes de operar: (+) de color verde (−) de color rojo (×) de color naranja (÷) de color azul Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Esta misma estrategia es muy útil ante cualquier estrategia de cálculo. Dificultad de abstracción de conceptos matemáticos. La manipulación de material (por ejemplo: garbanzos) o representación gráfica de los datos mediante un dibujo, le ayudará en la comprensión de conceptos, como las unidades de medida, decenas, centenas... También se pueden agrupar, repartir o sacar elementos. Aplicar auto-instrucciones STOP: Carece de las habilidades necesarias para resolver PARO: lápiz sobre la mesa. adecuadamente los problemas: MIRO: observo y leo todo lo que aparece. Falta de organización. DECIDO: subrayo datos y busco la palabra clave Dificultad para aplicar que me indica lo que tengo que hacer. conocimientos previos. SIGO: tomo el lápiz y hago lo que he decidido. Falta de secuencia lógica para REPASO: vuelvo a hacer la operación más resolverlo. despacio, comprobando el resultado y me Cálculos descuidados e pregunto si éste tiene sentido. imprecisos. Elogiarlo de forma especial, ya que hacer este ejercicio supone para el niño un esfuerzo importante. Respecto al cálculo. Ofrecerles más tiempo para pensar, ayudarles a crear el hábito de repaso y permitirles rectificar. Entrenamiento en cálculo mental. Representación mental de los números (jugar a visualizar palitos). Manual del participante 111 Actividad 11. Actividades para trabajar y mejorar el desempeño de los alumnos en el cálculo y la resolución de problemas matemáticos en su nivel educativo Instrucciones. A partir de la identificación de los aspectos del cálculo y la resolución de problemas matemáticos que son afectados por el TDA-H, así como de las actividades propuestas en este módulo, diseñe o investigue tres actividades para mejorar el desempeño de los alumnos en el área de las matemáticas. Considere su nivel educativo y las características de sus alumnos. Puede apoyarse del siguiente formato. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Nombre de la actividad 1: Propósito (aspecto del cálculo o la resolución deproblemas matemáticos que se trabaja): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 112 Nombre de la actividad 2: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 113 Nombre de la actividad 3: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Propósito (función ejecutiva que fortalece): Desarrollo de la actividad: Material didáctico que se requiere para el desarrollo de la actividad: Destinatarios de la actividad: Manual del participante 114 3.5 Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) Actividad 12. Implementación de un plan de intervención para el fortalecimiento del desempeño de los alumnos en el área de matemáticas. Instrucciones: 1. Escriba su nombre completo y la fecha. 2. Describa el plan de intervención de actividades para fortalecer el cálculo y la resolución de problemas matemáticos, mediante la selección de aquellas que considere pertinentes y acordes al nivel educativo. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) 3. Utiliza el formato que aparece a continuación. 4. Guarde el archivo Word en formato PDF agregando al final las iniciales de su nombre y apellidos. Ejemplo: PAEDOCM3_JSHM 5. Envíe el archivo PDF a su tutor académico en la sección PAE del campus virtual antes de la fecha establecida en la agenda del curso. Manual del participante 115 Nombre completo: Fecha: Plan de intervención para el fortalecimiento en el cálculo y la resolución de problemas matemáticos Datos generales Nombre de la escuela: Nivel educativo: Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Grado: Periodo de aplicación del plan de intervención: Aspectos del cálculo y la resolución de problemas matemáticos que los alumnos requieren trabajar: (seleccione tres que considere prioritario trabajar a lo largo del plan de intervención) ­ Errores con números y signos. ­ Errores en la numeración o seriación numérica. ­ Errores en la comprensión del problema. ­ Errores en el razonamiento del problema. ­ Errores en las operaciones. Otra: Beneficios que brinda el plan de intervención a los alumnos (argumenta): Manual del participante 116 Actividad para mejorar los procesos de cálculo y resolución de problemas matemáticos Nombre de la actividad: Propósito de la actividad (aspecto del pensamiento matemático que se trabaja): a. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) b. c. Desarrollo de la actividad: d. e. Material didáctico por utilizar: Manual del participante 117 Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Informe de la aplicación 1. 2. 3. Logros observados en los alumnos 4. 5. Manual del participante 118 3.6 Evaluación del plan de intervención Evaluación del plan de intervención para el fortalecimiento en el área de las matemáticas. Instrucciones: Revisa con detalle el PAE elaborado como evidencia integradora de este módulo y valora cada uno de los aspectos mencionados en los indicadores de la escala de estimación que aparece a continuación. La nota (calificación) máxima es de 100 puntos. Escala de estimación 1. Explica los beneficios de las actividades realizadas en su grupo de alumnos. 2. Menciona el pro- pósito de la actividad con base en las habilidades para mejorar los procesos matemáticos. 3. Describe el desarro- llo de la actividad de manera lógica y con- gruente. 4. El material didáctico contribuye en el fortalecimiento del cálculo y la resolución de problemas matemáticos. 5. Describe cinco avances relacionados con el cálculo y la resolución de pro blemas matemáticos en sus alumnos. (12) (16) (20) Comentarios (8) Destacado Suficiente Indicador Satisfactorio “Plan de intervención para el fortalecimiento de las funciones ejecutivas” Valor total: 100 puntos Insuficiente Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Proyecto de Aplicación Escolar (PAE) Manual del participante 119 | Referencias consultadas (Módulo 1) American Psychiatric Association (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-V. American Psychiatric Asociation. Arco Tirado, J. L., Fernández Martín, F. D., & Hinojo Lucena, F. J. (2004). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: intervención psicopedagógica. Psicothema, 16(3). Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología clínica. México: Manual Moderno. Intervención didáctica para alumnos que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) Artigas-Pallarés, J. (2009). Modelos cognitivos en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad. 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