GUÍA DE CORRECCIÓN, REDACCIÓN E INTERPRETACIÓN ESCALA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA DE BRUNET LÉZINE SOBRE LA APLICACIÓN - Antes de la administración de la prueba, el examinador debe organizar el material en función de la edad del niño, con el fin de evitar toda espera, manteniéndose disponible. - Para el buen desarrollo de la administración de la prueba, es indispensable mantener una buena relación con el niño, lo que implica que el examinador debe estar familiarizado con las técnicas de administración de las prueba, de modo que no tenga que estar buscando las piezas en su presencia. - La elección de ítems se hace en función a la edad cronológica del niño. - Según la edad del niño, se aplicará la serie de pruebas (10 ítems) del nivel correspondiente, regresando a niveles inferiores en caso de fracaso (así sea de un solo ítem), y continuando en caso contrario, hasta que se dé un fracaso completo en un nivel de edad (diez ítems). - Ejemplo: para un niño de 6 meses y 10 días se comenzará por proponer los ítems de 6 meses. Si el niño logra la totalidad de 10 ítems de 6 meses, se le propondrán los ítems de 7 meses, y así sucesivamente hasta fracasar por completo en un nivel de edad (falla en los 10 ítems). Por el contrario, si el niño sale mal en uno o más ítems de 6 meses, se le propondrán todos los ítems de 5 meses (la edad inmediatamente inferior) retrocediendo hasta lograr pasar todos los ítems de un mismo nivel de edad. SECUENCIA DE CORRECCIÓN Antes de iniciar la corrección es necesario mencionar que el protocolo de la prueba nos sirve para reportar los resultados del niño en términos de aprobación (+) ó desaprobación (-). Sirve igualmente, para calcular el puntaje en puntos, las edades de desarrollo (ED), los cocientes de desarrollo (CD) y diseñar el perfil. Después de haber anotado sobre el protocolo de examen los resultados del niño, se registrará los puntajes en términos de aprobación y desaprobación sobre la hoja de consolidado (última hoja) por tramo de edad. En esta hoja de consolidado a la derecha se encuentra el perfil, y las subdivisiones indican el número de ítem en cada nivel, para cada una de las cuatro sub-escalas: Locomoción y control postural (P), Coordinación óculo manual (C), Lenguaje (L), Sociabilidad (S). Estos resultados permiten tener el cálculo de las edades de desarrollo y los cocientes de desarrollo para cada una de las cuatro sub-escalas (P-O-L-S). 1 Se podrá enseguida hacer aparecer sobre el perfil, la distribución de logros siguiendo las diferentes áreas del desarrollo. Estas indicaciones permiten tener enseguida el cálculo de las edades de desarrollo y los cocientes de desarrollo para cada una de las cuatro sub-escalas: Locomoción y control postural (P), Coordinación óculo manual (C), Lenguaje (L), Sociabilidad (S). En la hoja de consolidado, a la derecha se encuentra el perfil. Las subdivisiones indican el número de ítem en cada nivel, para cada una de las áreas (P-C-L-S). con la ayuda del perfil, nosotros podemos obtener en puntos el puntaje del niño para cada uno de los sectores de desarrollo. Una vez que tenemos todos estos datos, estaremos en condición de obtener: 1.- Edad de Desarrollo parcial Para obtener la edad de desarrollo parcial, hacemos uso de la tabla de conversión, donde convertimos los puntos obtenidos, en años de desarrollo parciales, es decir edad de Desarrollo en meses y Edad de Desarrollo en días, que da el puntaje para cada una de las subescalas (P-O-L-S). 2.- Edad de Desarrollo Global Se obtiene sumando las edades de desarrollo parciales convertidas en días de las cuatro subescalas, dividiéndolo luego entre 4. Ejemplo: P C L S TOTA L Puntaje 43 51 15 35 Edad de Desarrollo 16 m = 480 días 13 m y 12 d = 402 días 15 m = 450 días 15 m = 450 días Cociente de Desarrollo 96 81 90 90 144 1782 89 Para los meses: 1782/ 4 = 445,5 445,5/ 30= 14.85 meses Para los días: 14 meses x 30 = 420 Edad de Desarrollo Global 14 meses y 25 días 445 – 420 = 25 días. 2 Fecha de nacimiento: 25-09-04 Fecha del examen: 23-01-08 Edad real: 3 años, 3 meses, 28 días = 1213 días Puntos P = 59 C = 86 L = 36 S = 50 TOTAL Edad de Desarrollo (ED) Cociente de Desarrollo (ver cuadro) (CD) = (ED/ER)*100 24 m 15 d = 735 d (735/1213)*100 = 61 22 m 14 d = 674 d 56 23 m = 690 d 57 24 m = 720 d 59 2819 233 233/4 = 58 2819/4 = 704,75 Ver cuadro: 704,75/30 = 23,49 (meses) 23 x 30 = 690 *Retrazo 704-690 = 14 (días) psicomotor leve *Edad de Desarrollo Psicomotor: 1 año 11 meses y 14 días Ej. Puntaje C Mes 30 24 21 18 15 PD 116 110 104 98 92 89 86 83 80 77 74 71 68 65 62 59 56 53 50 47 Item + + + + + + + + + + + + + 86 6 80 3 3 74 3 71 3 Anteriormente se procedía a hacer manualmente el cálculo de la edad de desarrollo en meses y días, sin embargo, existen tablas de conversión donde se busca el puntaje total obtenido y te da automáticamente la edad de desarrollo global. Es importante mencionar que ambas formas dan resultados que difieren únicamente en un mínimo de días. 3.- Cálculo de los Cocientes de Desarrollo (CD) Luego de haber obtenido las edades de desarrollo parcial y global, se puede calcular los cocientes de desarrollo relacionando la edad de desarrollo con la edad cronológica del niño multiplicando por cien. Edad de Desarrollo (en días) Edad Cronológica (en días) X 100 = Coc. de Desarrollo Para este cálculo, hay que transformar la edad cronológica, así como la edad de desarrollo en días, considerando que todos los meses tienen 30 días. Por ejemplo si un niño tiene 10 meses y 15 días de edad cronológica tendría (10 x 30 días) + 15 días, es decir 315 días. Si su edad de desarrollo global es de 11 meses y 10 días, tendría: (11 x 30 días)+ 10, o sea 340 días. Su CD global sería entonces (340/315) x 100, o sea 107.94, ó sea 108 . INTERPRETACIONES CUALITATIVAS POR ÁREAS: Area de Locomoción y Control Postural (P) Evalúa todos los pasos del desarrollo de la locomoción, desde el control nucal hasta la marcha. Area Óculo-manual (O) Que mide la integración de movimientos coordinados entre los ojos y manos, que va desde conductas primarias, como seguir con la vista objetos, personas, hasta realizar movimientos finos de agarre, pasar objetos de una mano a otra, cruce de línea media, pinza fina, armado de torres, trazos, entre otros. Área de Lenguaje (L) Evalúa el desarrollo de habilidades verbales y del lenguaje, que va desde el lenguaje prelingüístico hasta la comunicación verbal. 4 Área Social-personal (S) Evalúa las habilidades socio-emocionales del niño, que va desde la expresión de sus emociones a través de los movimientos de su cuerpo, hasta interactuar con el otro, a través de sus conductas; el aprendizaje de las conductas sociales y de autovalimiento, entre ellas: control de esfínteres, alimentación y vestimenta. SOBRE LA SECUENCIA DE REDACCIÓN - Mencionar la Categoría de Desarrollo Psicomotor. - Edad de Desarrollo global equivalente (años, meses y días) - Descripción de las áreas del desarrollo, nombrando el Cociente de Desarrollo y edad de Desarrollo parcial por áreas, describiendo los logros del niño de acuerdo a la edad que le corresponde, así como también se hace mención de aquellas conductas no adquiridas, y que debieran formar parte de su repertorio para la edad que presenta. - En las conclusiones se debe especificar el CD, ED global equivalente en años, días y meses, categoría del desarrollo Psicomotor. *Es importante tomar en cuenta que el bebé/niño no debe ser examinado sino está en buen estado físico, no debe tener hambre o sueño en el momento de pasar la prueba. 5 ESCALA DE CONVERSION DE PREMATUROS Antes de escoger los ítems a proponer al niño, hay que verificar el término de nacimiento, puesto que si se trata de un niño prematuro, su edad cronológica deberá ser corregida. Los niños prematuros son los nacidos antes de las 37 semanas de embarazo. Para el examen de un prematuro menor de un año, la administración de la prueba debe haberse comenzado por los ítems apropiados a su edad corregida. Para obtener la edad corregida (en meses y días) hay que restar de la edad cronológica, los meses y los días de prematuridad, que se muestran en la siguiente tabla. Termino de la Gestación Prematuridad 24 semanas 4 meses 25 semanas 3 meses y 21 días 26 semanas 3 meses y 14 días 27 semanas 3 meses y 7 días 28 semanas 3 meses 29 semanas 2 meses y 21 días 30 semanas 2 meses y 14 días 31 semanas 2 meses y 7 días 32 semanas 2 meses 33 semanas 1 mes y 21 días 34 semanas 1 mes y 14 días 35 semanas 1 mes y 7 días 36 semanas 1 mes 6 PUNTAJES BRUNET AREA DE LENGUAJE PD Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 45 51 Días 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 15 16 18 19 20 21 22 23 24 27 30 15 7 AREA SOCIABILIDAD PD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Mes Días PD 10 20 1 3 1 2 2 2 3 3 4 4 4 5 5 6 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 10 20 10 20 15 10 20 15 10 20 15 15 15 15 15 Mes 31 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 62 Días 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 22 23 24 24 25 25 26 26 27 28 29 30 30 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 8 AREA POSTURAL-PSICOMOTOR PD Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Días 1 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 6 6 6 7 7 7 8 8 8 9 9 10 10 11 11 12 PD 7 14 21 7 14 21 28 10 20 10 20 10 20 10 20 10 20 10 20 10 20 15 15 15 Mes 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 Días 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 9 PD Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 1 1 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 7 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9 9 9 10 COORDINACION OCULO-MANUAL Días PD Mes 15 46 12 47 12 15 48 12 49 13 10 50 13 20 51 13 52 13 7 53 13 14 54 14 21 55 14 56 14 10 57 14 20 58 14 59 15 7 60 15 14 61 15 21 62 15 63 16 10 64 16 20 65 16 66 16 7 67 17 14 68 17 21 69 17 70 17 7 71 18 14 72 18 21 73 18 74 19 6 75 19 12 76 19 18 77 20 24 78 20 79 20 Días 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 7 14 21 7 14 21 7 14 21 10 20 10 20 10 20 10 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 10 10 10 10 11 11 11 11 11 12 12 6 12 18 24 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 6 12 18 24 6 91 23 92 24 93 24 94 24 95 24 96 25 97 25 98 25 99 25 100 26 101 26 102 26 103 26 104 27 105 27 106 27 107 27 108 28 109 28 110 28 21 21 21 21 22 22 22 22 23 23 23 7 14 21 7 14 21 7 14 21 7 14 21 7 14 21 7 14 21 7 14 21 7 14 11 COCIENTE DE DESARROLLO 120 a más 110-119 90-109 80-89 70-79 52-69 36-51 21-35 < 20 CATEGORIA DIAGNOSTICA Desarrollo Superior Desarrollo Normal Alto Desarrollo Normal Desarrollo Normal Bajo Fronterizo Leve Moderado Severo Profundo 12