Psicoanálisis: Familias, Infancias y Adolescencias

Rojas María Cristina: Familias, infancias,
adolescencias. Una clínica más allá de la piel
Introducción
Travesías: Más allá de la piel
Un libro es un recorrido, nacido en travesías. Travesía es camino,
callejuela, carretera, viaje, también aventura. Pero es, además, el sitio o terreno
por donde se atraviesa, y así sugiere al mismo tiempo el devenir y la quietud;
ese cierto momento en que el viajero, en sus transcursos, requiere algún alto en
el camino. Un recorrido está hecho de momentos siempre actuales; cada sitio
que atravesamos se da en diferencia respecto del anterior y del siguiente.
En las diversas travesías que el tiempo conlleva, vamos también viviendo,
lo advirtamos o no, nuestra propia transformación, como psicoanalistas, y como
humanos1.
En este alto del camino, el presente de una escritura que tiene el sentido
de la transmisión, debo decir que el psicoanálisis –de otro u otros– no es
solamente una dolorosa experiencia de castración y simbolización soportable por
seres especiales, aptos para sufrir y cuestionarse, como a lo largo de mis
caminos tantas veces escuché. Puede constituir, en sus múltiples versiones y
dispositivos, también un original recorrido por lo propio con otro u otros. Una
práctica social, nacida entre subjetividades encarnadas y múltiples. Experiencia
que si bien por momentos confronta y desilusiona, a la vez conmueve, apuntala
y va dando lugar a la construcción de otros modos de ilusión al servicio de la
vida, ese entretejido de pasiones en pugna.
1
Las transformaciones en los usos del lenguaje que hoy conocemos como lenguaje inclusivo
avanzan y seguirán haciéndolo: constituyen una faceta fundamental del cambio de los tiempos.
Vamos viviendo un proceso en el cual niños, niñas y adolescentes nos van mostrando el
camino. Personalmente, me resulta difícil incorporarlo (en especial en la escritura). Por ello no
lo utilizaré salvo para temas especiales.
No sin reflexión y sin pasión. No sin alma, cuerpo y mundo de la
naturaleza y la cultura, igualmente constitutivos de lo humano. No sin otros.
A manera, entonces, de apertura y presentación de este libro, comenzaré
refiriéndome a cierto modo de pensar el psicoanálisis desde el cual trabajo,
ligado inicialmente a perspectivas vinculares, e inserto en enfoques
epistemológicos complejos y aportes filosóficos y transdisciplinarios diversos.
Una epistemología compleja habilitó relecturas y actualizaciones en las
más diversas disciplinas, dado que produjo efectos en los modos de construcción
del conocimiento. En el terreno psicoanalítico no da por tierra con los
fundamentos de la teoría, pero los transforma cuando incluye apertura y
heterogeneidad, fluir y autoorganización, azar, incertidumbre, probabilidad,
multicondicionalidad, no binarismos. Provee la metáfora de las redes, el
desorden como creativo, la objetivación, que considera condiciones sociales y
subjetivas en el proceso constructivo del saber.
Complejo refiere a “tejido junto”, entretejido de elementos heterogéneos,
no separables: “El ‘ruido’, lejos de provocar un desorden fatal, suscita la aparición
de un nuevo orden” (Von Foerster, 1962); “El azar de la mutación, en vez de
desorganizar el sistema, juega un papel organizador” (Monod, 1971) (Citados en
Morin, 1994).
Espacios disciplinarios antes aislados se fueron aproximando, lo cual dio
lugar a efectos revulsivos en las distintas áreas conceptuales: una verdadera
desterritorialización del saber.
Por mi parte, a partir de la clínica psicoanalítica con niños y adolescentes,
y de la consiguiente presencia en los abordajes terapéuticos de los adultos a
cargo, fui introduciéndome en la clínica con familias y parejas, que confluía con
mi interés por los lazos humanos –que me llevó, siendo estudiante de Psicología,
a cursar la Escuela Privada de Psiquiatría Social de Pichon-Rivière, donde el
pionero de lo vincular en el psicoanálisis argentino dictaba sus clases–.
Enrique Pichon-Rivière fue, en nuestro país, quien registró el más allá de
lo intrapsíquico –lo familiar y lo social– en la conformación de su ECRO
(Esquema Conceptual Referencial Operativo). Se ocupó de la dialéctica sujetomundo, del abordaje del sujeto en sus condiciones concretas de existencia, en
su cotidianeidad: “El definir a la psicología, en el sentido estricto, como social,
significa que se enfatiza el problema del determinante en última instancia de los
procesos psíquicos, el papel que cabe a las relaciones sociales como condición
de posibilidad del orden humano, y por ende del psiquismo” (Pichon-Rivière,
1975, p. 3). Resalto el valor fundacional de sus postulaciones.
No puedo dejar de nombrar, en esta línea, a ese maestro que fue
Fernando Ulloa, a quien van a encontrar en citas y espíritu a lo largo de este
libro. Tengo claro hoy que sus modos de transmisión iban mucho más allá de
sus escritos. Era docente en la facultad cuando estudié Psicología y a lo largo
de los años, y en distintos momentos, fue mi analista y supervisor. Cursé con él
algún grupo de estudio y formé parte de equipos interdisciplinarios de abordaje
de pacientes graves, a los que solía convocarme como terapeuta vincular.
A través de los años y diversas vicisitudes, en forma gradual y a menudo
resistida por el psicoanálisis “individual” consagrado, se fue dando la
incorporación teórica y clínica de los dispositivos psicoanalíticos vinculares, que
abordan “más de un otro”, al decir de Kaës. Me refiero al pensamiento y el trabajo
clínico en el Psicoanálisis de las Configuraciones Vinculares, designación
acuñada por Marcos Bernard en 1988 en el marco de la Asociación Argentina de
Psicología y Psicoterapia de Grupo (AAPPG).
El surgimiento de dispositivos diversos conmovió en distintos momentos
los constructos psicoanalíticos ya que, en las escenas emergentes en la
especificidad de cada dispositivo clínico, hay producción diferencial, ya desde
aquel temprano nacimiento del psicoanálisis de niños, fuente de novedad de
intensa resonancia en la historia psicoanalítica.
Los dispositivos vinculares, a su vez, introdujeron alteraciones y
transformaciones de los conceptos. Isidoro Berenstein y Janine Puget avanzaron
en la construcción de la que ellos consideraban otra metapsicología
psicoanalítica: la de lo vincular. Berenstein elaboró conceptualizaciones
productivas en relación con las familias, y en tal temática lo reconozco como
maestro por el valor formativo de su trasmisión y su incansable pasión por los
ejercicios del pensar.
El trabajo intenso y prolongado con colegas de distintos grupos en la
Asociación Argentina de Psicología y Psicoterapia de Grupo (AAPPG),
institución a la que pertenezco desde 1984, constituye una referencia
fundamental de mis producciones. AAPPG tiene hoy la riqueza de la diversidad
de líneas, pero nuestros pares, por semejanza o diferencia, son interlocutores
siempre presentes, según creo, en nuestro pensamiento.
Desde el psicoanálisis de niños, un libro ya casi olvidado de Raquel Soifer
– psicoanalista de raigambre kleiniana–, Psicodinamismos de la familia con
niños. Terapia familiar con técnica de juego, de 1980, y los trabajos de Aurora
Pérez inauguraron la temática de la familia con niños y adolescentes, en la que
confluyeron mis propios intereses y formación: la niñez, la adolescencia, los
vínculos. Por otra parte, la oportunidad de participar desde estas perspectivas
durante años en la formación de posgrado de psicoanalistas de niños y
adolescentes dio tiempo y ocasión al entramado de estos intereses en mis
concepciones teóricas y clínicas2.
El pensamiento vincular, que iré planteando en estas páginas desde mi
singular perspectiva, impulsó descentramientos teóricos marcados por la
diversidad, multiplicidad y complejidad, y en la clínica, la emergencia de una
escucha/ mirada dirigida no a cada cual, sino al “entre”, situándonos entonces
más allá de la piel y la centralidad de cada subjetividad.
Para Gregory Bateson, gran pensador y teórico de la comunicación, de
los sistemas y la cibernética, “El mundo mental –la mente–, el mundo del
procesamiento de la información, no está limitado por la piel” (1976, p. 312).
Señala que existen cantidades de vías de mensajes fuera de la piel y estas, junto
con los mensajes que transportan, forman parte del sistema mental.
Poner a trabajar esto en el psicoanálisis vincular conducía a revisar la
concepción de un inconsciente encerrado adentro de la interioridad y a pensar
los modos de escucha/ mirada en los dispositivos analíticos vinculares: “los
efectos de sentido se generan en un ‘más allá’ de la psique individual” (Rojas,
1991).
De allí nace la metáfora del título de este escrito, la que me ha
acompañado a lo largo de múltiples recorridos cargándose en el tiempo de
sentidos diversos. Algunos de estos se despliegan en los distintos desarrollos de
este libro, especialmente a partir de mi encuentro con la epistemología de la
complejidad y luego con concepciones filosóficas que resignifican los puntos de
2
Me refiero a la Especialización en Psicoanálisis con Niños y Adolescentes de la Asociación de
Psicólogos de Buenos Aires - Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales
partida, como los pensamientos de Deleuze y Guattari, también ligados a las
ideas de Bateson.
En relación con lo antedicho, pondré aquí a trabajar cuestiones que hacen
a la complejización de la clínica psicoanalítica, al expandirse más allá del
paciente designado. Ideas que intentan desterrar al individuo aislado y las
visiones solipsistas del mundo, habilitando el descentramiento de la interioridad
moderna para pensar en términos de producción social de subjetividad… en fin,
sí, tendiendo a ampliar teorías y prácticas más allá de la piel de cada uno.
Vivimos tiempos vertiginosos, que contrastan con la reflexión, el
pensamiento crítico y con prácticas psicoanalíticas nacidas en 1900. Es uno de
nuestros desafíos clínicos y teóricos ir construyendo un psicoanálisis que pueda
dar cuenta de las problemáticas subjetivas y vinculares propias de un mundo
profundamente transformado.
El procesamiento del conflicto humano, del cambio, el crecimiento, las
pérdidas y otras situaciones vitales requiere cierto despliegue temporal, que no
se mide a veces en horas, meses o minutos. No puede efectuarse en la
instantaneidad exigida por la aceleración propia de nuestro tiempo (“Todo bien y
ya”).
Los procesos autoorganizativos de un psiquismo que fluye y va labrando
los caminos de la elaboración se ven a menudo abruptamente interceptados por
maniobras terapéuticas directivas y pastillas, que pretenden dar respuesta a tal
exigencia. La tendencia a la resolución inmediata que irrumpe en estos procesos
no es inocua. Puede acentuar dolores y favorecer patologías.
Por otra parte, no cualquier sufrimiento requiere ser tratado. El psiquismo
humano cuenta con recursos propios para tramitar situaciones (eso sí, en tanto
incluido en redes de apuntalamiento). La indicación de cursar un análisis en
cualquier dispositivo ha de ser cuidadosamente pensada, de modo especial en
la infancia y adolescencia, para que resulte, ante todo, oportuna y eficaz.
En relación con esto, una breve situación a analizar. Una paciente viene
hablando con preocupación en sus sesiones acerca de su hijo de 14 años, ya
que él estudia muy poco, ocupa gran parte de su tiempo con videojuegos, va al
colegio y duerme o sale con los amigos. La escuela cita a los padres y sugiere
una consulta con una psicopedagoga. Surge aquí un interrogante: ¿por qué una
psicopedagoga para un adolescente que nunca presentó problemas de
aprendizaje y no dedica tiempo al estudio? En este caso, los padres reaccionaron
regulando el uso de “la Play” y las salidas, cambiando a su vez ellos mismos
pautas de su cotidianeidad, concentrándose en los requerimientos del hijo, y la
cuestión se modificó sin tratamiento alguno del adolescente. Vemos entonces
cómo las problemáticas de los menores ponen en juego al mundo adulto, y este
tiende, con demasiada frecuencia, a sancionar distintos comportamientos como
enfermedad, señalándolos como artefactos que no funcionan y hay que llevar a
reparar.
Se pone en evidencia que ciertas funcionalidades propias de la familia y
de la escuela tienden rápidamente a tercerizarse, siendo derivadas para su
resolución a los distintos especialistas en salud mental, contribuyendo a los
procesos patologizantes.
Intentaremos alejarnos de los enfoques causalistas simples: los que
tratamos son problemas complejos. Requieren tejer redes y en ellas el lugar de
los “especialistas” no es bajar respuestas prefabricadas que constituyen un
imperativo más para los ya exigidos habitantes del mercado neoliberal, sino
contribuir a abrir espacios de cuestionamiento. Espacios donde familia y escuela,
entre otros grupos e instituciones –niños y adolescentes incluidos–, vayan
buscando sus propias respuestas, a las cuales aportaremos nuestras
experiencias, lo estudiado, lo vivido, lo trabajado.
En relación con estas y otras problemáticas que venimos confrontando en
las últimas décadas, aquí propongo lo que llamé una clínica psicoanalítica
compleja. Y en lo que hace a la especificidad de las consultas por niños, niñas y
adolescentes, considero un requisito de importancia el trabajo con quienes
constituyen sus ámbitos principales de pertenencia.
Un ser en crecimiento requiere, para organizar su vida psíquica, la
escucha e intercambios con los otros: sentir la mirada, potencia y
responsabilidad del mundo adulto, aun para desafiarlo o transformarlo, junto a
sus pares, en alianzas a su vez indispensables.
Entonces, llegó el covid
Hay un hilo que va desde mi pecho al de P., del suyo al pecho de ese mirlo, del mirlo
a la copa del manzano y desde ahí a tantos cuerpos queridos, y tantos otros
desconocidos. Creo que mi cuerpo ya no termina donde termino yo. O que “yo”, tal
vez, no era exactamente lo que era.
(Trabucco Zerán, 2020)
En la piel, y más allá, nuestra existencia está marcada, en estos años
2020, 2021 y 2022, por la pandemia de covid-19, que trastocó profundamente
nuestras vidas. Me llevó un tiempo incluir en mis escritos la experiencia de “la
peste”, que hacía necesario procesar y resituarse en los nuevos contextos,
condicionados por esta amenaza sanitaria más amplia y extensa que otras que
en el mundo existieron.
Vivir en pandemia puso intensamente de manifiesto la oposición
individualismo vs. cuidado del otro, tan propia de nuestra época. Estas
corresponden a lógicas distintas, que recorren disímiles senderos y producen
efectos diferenciales.
Dicho de otro modo, vivir en pandemia nos pone a prueba en nuestra
posibilidad de pensarnos como individuos, separados de los demás e
indiferentes al otro, o como miembros diferenciados pero inseparables de un
nosotros, un colectivo.
Cuando reina el individualismo, el cuidado recíproco entre los miembros
de un común tiende a transformarse en un “sálvese quien pueda” que
desfavorece encontrar los modos de habitar el presente y el después. Dicho
individualismo no resulta garantía de diferenciación; por el contrario, con
frecuencia el personaje solitario “libre” aparece anónimo y masificado.
A diferencia de esto, la idea de cuidado es netamente vincular, diferente
de la ficticia libertad solitaria que pretende que es posible prescindir del otro. La
ilusión individualista conduce al “uno u otro”, o al uno “sobre” y no “con” el otro.
Es decir, a los juegos de la dominación.
El cuidar/ser cuidado se produce, en cambio, de modo horizontal y
recíproco: solo nos cuidamos en paridad. Si hay asimetría, el cuidado deviene
caridad, es decir, la beneficencia de los poderosos. Como cantara María Elena
Walsh, “primero invento pobres y enfermos, después regalo el hospital”.
La pandemia instaló gran parte de las vinculaciones en la virtualidad.
Reina por momentos una marcada preocupación acerca de los efectos de la
distancia y la conexión virtual en los lazos favorecidas por las prácticas sanitarias
que se pusieran en vigencia. Ahora bien, en nuestro mundo neoliberal, las
relaciones con los otros están reguladas por leyes mercantiles: lógica del
consumo y lógica paranoide, entre otras, desde las cuales el otro es amenazante,
rival, competidor, o deviene objetalizado. Es desde estas regulaciones,
entonces, que se ven afectados los vínculos entre humanos, de los humanos con
el planeta y con los otros seres vivos. La ilusión del Hombre, con mayúscula,
incluye una ficticia creencia: soy homo sapiens, soy el centro, por fuera de la
naturaleza; Yo domino.
Por el contrario, cuando en pandemia me alejo del otro para cuidarlo y
cuidarme, por eso mismo el otro es mi par y mi amigo. Mi amigo, que se aleja
para alojarme: eso nos vincula y nos ofrece la mutualidad del apuntalamiento.
Sentirse perteneciente, integrante de un común, es un modo de vivir las
crisis. Una escritora chilena, a la que cité en el epígrafe de este apartado
pandémico, describe sus vivencias durante el transcurso del covid-19, del que
enfermó en Europa. Dice, citando a Anne Carson: “No era mi cuerpo. [...] No era
el cuerpo de una mujer, era el cuerpo de todos nosotros” (Trabucco Zerán, 2020).
Ligado al individualismo nace el odio, difícilmente evitable en momentos
extremos, que invita a algunos a exhibir los aspectos más oscuros de lo humano.
En relación con esto, según Suely Rolnik (2020), la situación pandemia
desestabiliza y da lugar a la emergencia de una fragilidad preciosa y necesaria;
esta emite una señal de alarma vital: cada cual es convocado a actuar para
recuperar algún modo de equilibrio encontrando, con otros, nuevos modos de
existencia en el presente, gérmenes de un futuro diferente.
La subjetividad se activa en un campo de relaciones, soportando la
fragilidad. Pero si no encuentra una salida a través del común, busca culpables,
proyecta en otros sus propios afectos, y odia. Ese odio se dirige a ciertos grupos
sociales y da lugar a un clima social tenso, a veces de alta toxicidad y violencia.
El individualismo, particularmente en los poderosos de la tierra, que se
autocalifican superiores y especiales, y desprecian a las multitudes anónimas y
desposeídas, conlleva la ilusión de una supervivencia incuestionable. Vanidad
pura del ego humano, que amenaza a la especie y al planeta mismo.
Tomar en consideración la pandemia atravesada no nos aleja del análisis
de los modos de subjetivación y vinculación de nuestro tiempo que aquí voy
introduciendo; por el contrario, refuerza e incrementa la visibilidad de tales
modalidades y de las distintas lógicas constructivas operantes.
Sobre el índice
Capítulo 1 - Tramas vinculares. Contiene dos secciones que continúan
algunas ideas planteadas en esta introducción. Reflexiona sobre el presente y
futuro del psicoanálisis y sus transformaciones ligadas a los cambios de época,
a los diversos dispositivos y prácticas emergentes, y al valor revulsivo de los
nuevos paradigmas y de la transdisciplina. Amplía luego una revisión de las
series complementarias freudianas, ya retrabajadas en otros escritos como
“series complejas”. Analiza distintos aspectos, e incluye el análisis de un material
clínico. La segunda sección, “Hacia una clínica compleja”, caracteriza esta
perspectiva clínica, cuya consideración es uno de los sentidos de este libro.
Capítulo 2 - Pensar las familias. Complejidad, diversidad, multiplicidad. El
tema se abre a partir de interrogantes: ¿Cómo pensar las familias en el siglo
XXI? ¿Podríamos dejar de pensar en términos de familia? Propone entonces una
caracterización de la familia en términos de complejidad, multiplicidad y
diversidad. Desarrolla estas concepciones, incluyendo viñetas clínicas y
proponiendo pensar familias y parejas en la diversidad. Considera después
dimensiones múltiples de análisis de la trama familiar. Entre ellas, se detiene en
desarrollos ligados a la trasmisión y vinculación entre las generaciones pensada
en clave de reciprocidad y transversalidad, incluyendo un material clínico.
Capítulo 3 - Las familias en la clínica de las infancias. El escrito recorre
distintos momentos del psicoanálisis de niños, planteando que la cuestión
“padres sí, padres no” configura un debate constante. Mi modo de enfocar estas
cuestiones
se va desarrollando a lo largo del capítulo. Presenta algunas
modalidades subjetivas propias de numerosos niños de hoy para internarse en
desarrollos clínicos específicos: el proceso de consulta, o primeras entrevistas,
los modos de intervención en el posible sostén familiar del sufrimiento infantil. Se
ocupa de la entrevista familiar diagnóstica analizando un material clínico y
considera la diversificación de los diagnósticos, a los que caracteriza como
situacionales, y de las indicaciones. Se refiere a la clínica de la familia con niños,
analizando el tema de la sesión familiar. Y jerarquiza el trabajo de las funciones
parentales, en lo que denomina trabajo psicoanalítico con los padres.
Capítulo 4 - Filiación y parentalidades. Aquí se analizan algunas
peculiaridades del proceso de filiación y la concomitante construcción de
parentalidades, teniendo como uno de los ejes teóricos reformulaciones acerca
del deseo de hijo. Considera estos procesos en distintas situaciones familiares,
como las relacionadas con los hijos advenidos a través de ovo- y
espermodonación o de la adopción, incluyendo escenas clínicas. Presenta
problemáticas ligadas a filiación y discapacidad, y desencuentros entre las
generaciones, cuando hijos e hijas manifiestan una orientación sexual diferente
de la heterosexualidad, o su no conformidad con la identidad de género asignada
socialmente, a partir de las determinaciones anatómicas.
Capítulo 5 - Vinculaciones familiares: cuestiones de género y poder. Este
capítulo tiende a poner de manifiesto que las vinculaciones humanas anidan en
las tramas de poder de cada tiempo. Señala las cuestiones de género como
inseparables de las consideraciones acerca del poder, y destaca que las lecturas
vinculares inclusivas de estas perspectivas modifican nuestros modos de pensar
e intervenir en todos los dispositivos analíticos.
Capítulo 6 - Violencia y sufrimiento en los vínculos. Analiza las violencias
en plural y acompaña al concepto en su introducción en el psicoanálisis. Aborda
distintos aspectos, abarcados por los siguientes subtítulos, muchas veces con
inclusión de situaciones clínicas: Violencias epocales, vínculo y subjetividad;
Violencia y exclusión; Violencias, medios, redes sociales; Violencias, familias y
niñez: recorridos. Concluye con propuestas clínicas para el abordaje de las
violencias, enmarcadas siempre en lo que constituye un eje directriz de este libro,
tal como enuncié ya en esta introducción: la construcción de una clínica
psicoanalítica compleja, que se expande más allá de la piel.