DESINFECCIÓN

Tabla de contenido
1
Métodos de limpieza, desinfección y esterilización ........................................... 4
1.1
Introducción ................................................................................................ 4
1.2
Conceptos básicos ..................................................................................... 6
1.3
Descontaminación y lavado ....................................................................... 8
1.3.1
Lavado ................................................................................................. 8
1.3.1.1 Modo de acción de un detergente .................................................. 10
1.3.1.2 Recomendaciones .......................................................................... 11
1.3.2
Desinfección ...................................................................................... 11
1.3.2.1 Clasificación ................................................................................... 12
1.3.2.2 Métodos físicos .............................................................................. 13
1.3.2.3 Métodos químicos .......................................................................... 16
1.3.3
Factores que interfieren en el uso ..................................................... 28
1.3.4
Cualidades de un desinfectante ideal: ............................................... 30
1.3.5
Validación de limpieza y desinfección ............................................... 30
1.4
Esterilización ............................................................................................ 32
1.4.1
Validación de la esterilización ............................................................ 33
1.4.1.1 Clasificación ................................................................................... 35
1.4.2
Métodos esterilización físicos ............................................................ 35
1.4.2.1 Calor húmedo ................................................................................. 35
1.4.2.2 Calor seco ...................................................................................... 40
1.4.2.3 Radiaciones.................................................................................... 41
1.4.3
Métodos esterilización químicos - líquidos ........................................ 43
1.4.3.1 Glutaraldheido ................................................................................ 43
1.4.3.2 Peroxido de hidrógeno ................................................................... 44
1.4.3.3 Ácido peracético ............................................................................. 44
1.4.4
Métodos esterilización químicos - gaseosos ..................................... 46
1.4.4.1 Oxido de etileno – alto margen de seguridad de esterilización ...... 46
1.4.4.2 Formaldehído ................................................................................. 52
1.4.4.3 Vapor de peróxido de hidrógeno .................................................... 54
1.4.5
Métodos esterilización químicos - mecánicos .................................... 58
1.4.5.1 Filtración ......................................................................................... 58
2
3
1.4.6
Almacenamiento del material estéril .................................................. 59
1.4.7
Legislación argentina ......................................................................... 61
Las técnicas y productos más adecuados para la desinfección ..................... 62
2.1
¿Qué es la desinfección? ......................................................................... 63
2.2
Agentes químicos ..................................................................................... 64
2.3
Tipos de desinfectantes ........................................................................... 66
2.4
Prácticas inadecuadas ............................................................................. 67
2.5
Sectores ................................................................................................... 70
Tres técnicas clave para llevar a cabo la desinfección hospitalaria ................ 71
3.1
¿Qué es la desinfección hospitalaria?...................................................... 72
3.2
¿Cada cuánto tiempo se recomienda hacer una desinfección hospitalaria?
73
3.3
Atento a estos consejos sobre toxicidad en desinfección hospitalaria ..... 74
3.4
Aspectos para tener muy en cuenta antes de la desinfección ................. 75
3.4.1
Evitar la contaminación ...................................................................... 75
3.4.2
Comprobar las características de la superficie .................................. 75
3.4.3
Comprobar qué sustancias hay que limpiar ....................................... 76
3.4.4
Comprobar las características del producto desinfectante ................ 76
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2
3.5
Máquinas necesarias ............................................................................... 76
3.6
Gestión de residuos ................................................................................. 76
3.7
Control de plagas ..................................................................................... 77
3.8
¿Conoces la diferencia entre limpieza y desinfección hospitalaria? ........ 77
3.8.1
Limpieza de superficies ..................................................................... 77
3.8.2
Desinfección de superficies ............................................................... 77
3.9
Comenzamos con la desinfección hospitalaria ¿qué tipo de desinfectante
necesito?............................................................................................................ 78
3.10 Acciones que están prohibidas por completo ........................................... 78
3.11 Tipos de desinfectantes en desinfección de equipamientos y superficies:
79
3.12 ¿Qué técnicas de limpieza hospitalaria y desinfección hospitalaria existen?
80
3.13 Barrido húmedo para superficies sin materia orgánica ............................ 80
3.14 Desinfectantes y máquinas para superficies con materia orgánica .......... 81
3.15 Transporte de residuos seguro ................................................................ 81
3.15.1 ¿Concienciado del valor incalculable de un servicio de limpieza y
desinfección? .................................................................................................. 82
4
Bibliografía ...................................................................................................... 83
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1
1.1
Métodos de limpieza, desinfección y esterilización
Introducción
El primer médico que quiso poner freno a las infecciones nocosomiales fue el Dr.
Semmelweis, quien, hace ya casi 140 años, insistió en que la causa de la expansión
de la fiebre puerperal (un tipo de fiebre que afectaba a las parturientas debido a
infecciones contraídas durante el alumbramiento, y que era mortal) que invadía su
hospital de Viena, se debía a la falta de higiene de los médicos.
Al parecer, éstos no se lavaban las manos entre cada práctica médica, como eran
las autopsias y los partos.
El Dr. Semmelweis implementa el lavado de manos en los estudiantes de medicina
que atendían a parturientas, disminuyendo a un 1% la mortalidad en las mismas.
Fue, precisamente, en el año de su muerte, 1865, cuando sus teorías fueron
probadas y desde entonces la profesión sanitaria ha adoptado como medida
higiénica y preventiva el lavado de manos.
En el siglo XIX Pasteur demuestra la existencia de los microorganismos. A partir de
ese momento se descubre que la causa de numerosas enfermedades son bacterias
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que se transmiten desde los enfermos a las personas sanas a través de distintos
mecanismos.
En los hospitales las condiciones de limpieza eran precarias, hasta que a partir de
los trabajos de Lister, se comprobó que las heridas se infectaban en las operaciones
quirúrgicas por la existencia de bacterias presentes en el aire, en los instrumentos
quirúrgicos, y en la piel del operador. Se introdujo así la necesidad de utilizar
sustancias que eliminaran las mismas durante la cura de heridas, en la limpieza del
material quirúrgico y de los quirófanos. La primera sustancia utilizada con este fin,
fue el fenol.
En 1890 Halsted introduce los guantes de goma previamente hervidos en las
intervenciones quirúrgicas.
En la actualidad la tecnología biomédica ha desarrollado desinfectantes específicos
de alto nivel de efectividad para cada material a tratar.
La limpieza, desinfección y posterior esterilización, son procesos primordiales para
el correcto funcionamiento de áreas de trabajo donde es necesario tener bajo control
la carga microbiana presente, como por ejemplo la industria bioquímica y
farmacéutica, la alimenticia y por supuesto los bioterios.
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El lavado de los materiales y una posterior desinfección ejecutados correctamente
garantizan un procedimiento que elimina el riesgo de agentes contaminantes.
Las mejoras se logran implementando normas estandarizadas, siendo además
indispensable la adecuada preparación y formación del personal responsable del
área.
1.2
Conceptos básicos
1. LIMPIEZA: Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre,
proteínas, etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua,
detergentes y productos enzimáticos. Este proceso puede reducir en 3-4
logaritmos la contaminación microbiana inicial y es el paso previo a cualquier
proceso de desinfección y/o esterilización. Si el instrumental no está limpio
los procesos de desinfección y esterilización no serán totalmente eficaces,
ya que la suciedad no permitirá el contacto del agente con la superficie y
actuará protegiendo a las bacterias.
2. DESINFECCIÓN: Este proceso reduce en 3 a 5 log. la contaminación
microbiana inicial. Produce la destrucción de agentes infecciosos o
contaminantes presentes en objetos y ambientes. Asegura la eliminación de
formas vegetativas pero no de esporas bacterianas. Posee una seguridad de
1 en 1000.
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3. ESTERILIZACIÓN: Proceso validado usado para obtener un producto libre
de todo microorganismo en estado latente o activo, causante de
enfermedades o infecciones. La esterilidad es una noción relativa, reduce 6
log. la contaminación microbiana inicial con probabilidad de encontrar 1
microrganismo en 1.000.000. Se debe mantener este estado hasta su
utilización.
4. ASEPSIA: Método para prevenir infecciones por la destrucción de agentes
patógenos, en especial por métodos físicos.
5. ANTISÉPTICO:
Agente
que
controla
y
reduce
la
presencia
de
microorganismos potencialmente patógenos que se encuentran sobre piel
y/o mucosas (sólo pueden aplicarse externamente sobre seres vivos).
6. AGENTE ANTIMICROBIANO: Compuesto químico que inhibe el crecimiento
o destruye a los microorganismos. En cuanto a su espectro de acción un
agente puede ser: antibacteriano (elimina bacterias), antifúngico (elimina
hongos) o antivírico (elimina virus). En cuanto a su actividad, puede ser:
•
Estático: Inhibe el crecimiento del microorganismo, pero no los mata.
Ej. Bacteriostáticos, fungiestáticos.
•
Cida: Destruye los microorganismos. Ej. Bactericida
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7. VALIDACIÓN: Procedimiento formal documentado para obtener, registrar e
interpretar los resultados requeridos para demostrar que el proceso, físico o
químico, garantice la obtención de un producto que cumpla con las
especificaciones determinadas, en este caso esterilidad.
1.3
Descontaminación y lavado
Se considera material contaminado al instrumento que estuvo en contacto con
sangre u otros líquidos orgánicos. Debe comenzarse entonces con un paso previo
al lavado: la descontaminación y así transformarlo en bioseguro.
La misma consiste en sumergir o rociar el material con una solución de prelavado
(detergente enzimático). Esto permite la remoción y disminución de la biocarga por
arrastre.
1.3.1 Lavado
•
no cumple una función germicida, pero es un paso indispensable previo a la
desinfección y/o esterilización.
Los agentes de limpieza deben cumplir como primera medida con la reducción de
residuos en la superficie:
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•
Residuos orgánicos (aceite, grasa, proteínas, glucosa)
•
Residuos inorgánicos (depósitos minerales, orina)
Estos agentes deben poseer la acción de ser:
•
Tensio activo: favorece la superficie de contacto.
•
Emulsificacion: permite que las grasas queden suspendidas en el agua
La temperatura de acción será elegida según el material a tratar: agua fría para
proteínas y glucosa y agua caliente para minerales y grasas.
Se pueden utilizar para el Lavado:
1. Soluciones alcalinas: que incluyan soda cáustica, carbonatos. Actúan sobre
materia orgánica (en especial grasas)
2. Surfactantes: inhibidores de la tensión superficial. Favorecen el contacto con
la superficie emulsionando la suciedad y favoreciendo su eliminación por
arrastre.
3. Estabilizantes: evitan la precipitación del agua dura (ablandadores).
4. Abrasivos: producen un efecto de pulido en la superficie.
5. Detergentes enzimáticos: sustituyen a los detergentes comunes ya que éstos
desintegran la materia
orgánica.
Están compuestos por enzimas,
surfactantes y solubles. A pH neutro evitan la corrosión del material, los de
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pH ácidos remueven incrustaciones, sarro y óxido; mientras los pH alcalinos
remueven grasas y aceites.
1.3.1.1 Modo de acción de un detergente
La molécula de detergente está formada por una parte hidrófila, que atrae el agua y
una parte hidrófoba que atrae la grasa. Este posee la propiedad de bajar la tensión
superficial del agua, de esta manera las moléculas pierden tensión entre ellas,
permitiendo el ingreso del producto a todas las partes del material tratado.
Las moléculas de detergente se disgregan en dos partes, una con carga positiva y
otra con carga negativa, creando fuerzas eléctricas de repulsión que arrancan la
partícula de suciedad formando micelas; éstas tienen la misma carga eléctrica que
la superficie por lo cual no se depositaran nuevamente, siendo expulsadas en el
enjuague.
Actualmente encontramos en el mercado detergentes enzimáticos, con enzimas
proteolíticas que destruyen proteínas y materia orgánica. Cumplen una función
inmediata, son fáciles de enjuagar, no rallan ni deterioran el material a tratar.
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1.3.1.2 Recomendaciones
•
Preparar soluciones con la dilución acorde a las especificaciones del
producto usado.
•
El material debe cepillarse enfatizando esta acción en los espacios reducidos
(hendijas, bordes, ángulos, etc.).
•
Enjuagar con abundante agua, eliminando residuos del detergente.
•
Debe secarse el material con paño seco.
•
El operador debe contar con barreras de protección (guantes, antiparras) ya
que los agentes pueden producir irritación ocular o dérmica.
•
Las soluciones deben ser descartadas a diario.
1.3.2 Desinfección
El objetivo de la desinfección es eliminar el riesgo de infectividad de un material o
superficie.
Dependiendo del material a tratar y la evaluación costo – beneficio, utilizaremos un
método apropiado de desinfección o esterilización.
Teniendo en cuenta la capacidad del agente para destruir microorganismos o
reducirlos, se clasifican en distintos niveles:
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•
Bajo: Reduce microorganismos, no el Bacilo de Koch, ni formas esporuladas,
ni virus no lipídicos. Posee poca efectividad frente a hongos. Generalmente
son de uso antiséptico.
•
Intermedio: Elimina bacterias vegetativas, mata al Bacilo de Koch
(tuberculicida), algunas esporas bacterianas, hongos y virus. Ej. : fenoles,
hipoclorito de sodio.
•
Alto: Elimina todos los microorganismos incluyendo esporas, hongos y virus.
Ej. : glutaraldheido, ácido peracético.
1.3.2.1 Clasificación
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1.3.2.2 Métodos físicos
1. Calor
La desinfección por calor recibe el nombre de Pasteurización. Este proceso,
por calentamiento de líquidos se emplea generalmente a temperaturas por
debajo del punto de ebullición.
•
Destruye microorganismos patógenos (infecciosos); no incluye
esporas.
•
La temperatura alcanzada es de 65°C durante 15 minutos.
•
Las condiciones para obtener óptimos resultados son:
o los elementos deben estar limpios
o inmersión completa de los mismos en agua, alcanzando la
temperatura adecuada, o usar Autoclave de vapor
o los elementos deben ser secados posteriormente
2. Radiación uv
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetración, se emplea para
disminuir la carga microbiana de superficies. No se considera un método
esterilizante.
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Mecanismo de acción: máximo de absorción de los ácidos nucleicos es a 265
nm. La luz UV provoca dímeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan,
la célula muere.
3. Limpieza
Reduce la contaminación y evita que se depositen sustancias pirógenas en
los distintos materiales. Este proceso puede ser:
1. Manual
Esta expulsa mecánicamente una alta proporción de microorganismos
presentes en el material. El lavado y fregado con agua a temperatura
adecuada y detergente permite que no se disemine el polvo que puede
trasladarse a superficies críticas.
No se debe usar el agua a más de 45°C, porque coagula la albúmina y se
hace más difícil la limpieza. No usamos escobas, plumeros ni franelas ya
que crean un riesgo de infección por diseminación.
El personal debe proteger su salud utilizando guantes resistentes,
protección ocular y delantal impermeable y barbijo.
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2. Las desventajas
•
Requiere mucho tiempo y personal entrenado.
•
No remueve la suciedad de zonas inaccesibles.
•
Disemina microorganismos por aerosoles, al cepillar.
3. Mecánica
Existen maquinas lavadoras especialmente diseñadas para el lavado de
material. El proceso se realiza a través de una cinta transportadora, que
incluye el lavado con agua fría, lavado con agua caliente, enjuague y
secado. Estas maquinas forman chorros de agua y vapor que trabajan por
fricción y generan turbulencias.
4. Ultrasónica
Se utiliza energía en forma de onda ultrasónica 20 Khz. transductor
metálico por 5 minutos o onda ultrasónica de 35 Khz. transductor de cristal
por 3 minutos. Esta limpieza no remueve material incrustado, pero es
suplementaria de la manual. Esta onda no produce muerte microbiana.
No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plástico al mismo
tiempo.
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1.3.2.3 Métodos químicos
Generalmente son agentes líquidos que actúan bloqueando una función celular del
microorganismo produciéndole la muerte (actúan en pared celular o membrana,
grupo enzimático o proteínas).
Algunos agentes actúan también como esterilizantes.
1. ALDHEIDOS. Alto nivel
Son agentes alquilantes: actúan sobre enzimas celulares incorporando un
grupo alquilo por uno amino. Actividad microbicida, esporicida, viricida y
funguicida.
Ejemplos de los más utilizados:
A. GLUTARALDHEIDO: Acción desinfectante y esterilizante.
Amplio espectro con rapidez de acción. Actúa contra Mycobacterium
tuberculosis y en presencia de materia orgánica.
Se presenta como líquido viscoso e incoloro.
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Forma de uso: solución al 2% en pH alcalino (7 a 9); ya preparado es
estable durante aproximadamente 15 días si está en recipientes tapados.
Se utiliza para esterilizar materiales sensibles al calor. Es el único
esterilizante efectivo en frío (a un pH entre 7 y 9 actúa sobre esporas).
Tiempo contacto:
•
45 minutos a 25°C para gérmenes patógenos y vegetativos
incluyendo Pseudomona aeroginosa,
•
10 minutos a 20°C para hepatitis,
•
10 horas para esporas incluyendo “bacillus subtilis”.
Importante: cuando se lo usa para esterilizar instrumental, no se deben
mezclar instrumentos de acero con los de aluminio ya que reaccionan
entre sí. No daña goma, ni plásticos.
Precauciones: Los gases de su evaporación son nocivos; producen
irritación en ojos, piel y obstrucción nasal, catarro e irritación de todo el
tracto respiratorio. Alopecia.
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Por lo tanto debe utilizarse en habitaciones ventiladas y lavar con
posterioridad los instrumentos con agua estéril, para eliminar residuos de
la solución.
B. FORMALDEHÍDO: Acción Desinfectante.
Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción moderada en esporas. Forma
de uso: Disolución acuosa al 10% - forma liquida. En forma de gas es
esterilizante.
El
formaldehído
gaseoso
se
obtiene
por
calentamiento
del
paraformaldehído (OH (CH2O)n-H), lo que produce la despolimerización
de este compuesto y la liberación de formaldehído.
La solución acuosa al 41% se denomina formalina; se comercializa en
forma cristalina sólida con 95% de formaldehído que se libera al
calentarse. Los vapores de formol, tienden a condensarse sobre la
superficie.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente obtienen la
esterilización en 367 horas de exposición.
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A temperatura ambiente es un desinfectante de superficies. A 80°C
aumenta su penetración, esterilizando objetos inanimados. Con una
humedad adecuada esteriliza ambientes. Actúa en presencia de materia
orgánica; demora de 6 a 12 hs. para eliminar bacterias y de 2 a 4 días
para esporas.
Precauciones: Su evaporación es nociva ya que los gases son irritantes
para las mucosas, ojos, piel y obstrucción nasal, causan catarro e
irritación general del tracto respiratorio. Exposición limite para el personal:
1ppm por 8 horas de trabajo.
2. PEROXIDO DE HIDRÓGENO: Alto nivel
Agente oxidante: actúa por la producción de radicales libres de OH que ataca
los lípidos de la membrana y ADN.
Fórmula H2O2 (agua oxigenada). Fuerte acción germicida especialmente
sobre microorganismos anaeróbicos.
Forma de uso: Actúa por inmersión en solución al 6% durante 10 minutos.
Uso Antiséptico. Comercialmente se encuentra en concentración del 30% de
peroxido de hidrógeno (equivale a 100 Vol. de O2).
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3. ÁCIDO PERACÉTICO
Agente oxidante. Desinfectante de amplio espectro (esporicida, viricida).
Eficaz a bajas temperaturas, aún en contacto con materia orgánica.
No afecta al aluminio, acero ni plástico. No sirve para desinfectar objetos de
goma. No deja residuos. Es soluble en agua y alcohol.
Forma de uso: al 0.2% a 50° C a los 12 minutos elimina organismos
vegetativos. Al 0.35% y temperatura ambiente es esporicida, cumpliendo una
función esterilizadora.
Precauciones: se trabaja en equipos costosos, por su alta toxicidad.
4. DERIVADOS FENÓLICOS: Nivel intermedio
Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmática ya
que desordenan la disposición de las proteínas y fosfolípidos. Esto causa
filtración de compuestos celulares, inactivación de enzimas y lisis.
El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor desagradable,
por ser muy irritante y por el residuo que queda luego de tratar las superficies.
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Los derivados del fenol más utilizados son el hexaclorofeno (compuesto
difenílico) y los cresoles (alquil fenoles).
Estos son muy efectivos a bajas concentraciones (1%) contra formas
vegetativas de bacterias, bacilo tuberculosis y hongos.
No son efectivos contra esporas y virus.
Reduce su acción en presencia de sustancias orgánicas y de sales.
•
Derivados alquílicos: si aumenta la cadena alquílica aumenta la
actividad desinfectante.
•
Derivados halógenos: según la ubicación halógena en la cadena,
aumentara su actividad.
•
Derivados ácido hidroxibenzoico: acción microbioestático. Ej. : ac.
Salicílico.
Forma de uso:
A. Como desinfectante
•
Desinfección hospitalaria de nivel intermedio: orto-fenilfenol y ortobencil-para-clorofenol.
En
áreas
semicríticas
y
no
críticas
(laboratorios, suelos, paredes) e instrumentos médicos no críticos
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(por inmersión). No debe utilizarse para objetos semicríticos que
entren en contacto con mucosas o piel no intacta.
•
Desinfectante de material de desecho bacteriológico: tricresol en
solución al 5% como desinfectante de excrementos.
B. Como antiséptico
•
Antisepsia quirúrgica de manos: hexaclorofeno al 3% en solución
jabonosa, cloroxilenol Ej. : espadol. Con 2 minutos de acción sobre
la piel con cepillo, en el lavado, se logra una acción mecánica que
ayuda a la eliminación de microorganismos.
•
Antisepsia de la piel: tricresol
Precauciones:
•
Soluciones en concentraciones superiores al 5% se clasifican como
tóxicas.
•
Sustancia de olor desagradable, irritable, tóxico sobre tejidos.
•
Las soluciones de fenol y sus derivados deben conservarse en envases
cerrados y protegidos de la luz, ya que oscurecen gradualmente tras
exposición a la luz y al aire.
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•
No debe aplicarse a mucosas, heridas abiertas o quemaduras, ya que
su absorción a través de la piel y mucosas es elevada y podría
absorberse una cantidad suficiente para originar síntomas tóxicos.
•
El fenol es absorbido por la goma y por materiales porosos, y puede ser
inactivado por algunos plásticos.
5. CLORO: Agente halógeno. Nivel intermedio.
Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la acción germicida.
Actúa sobre bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto Ph
7-9, hongos y virus. Tuberculicida.
Forma de uso: con pH alcalino (8) y temperatura menor a 50° C logramos
una solución más estable. Las soluciones deben preparase diariamente.
Se utiliza en diluciones del 0.05%, equivale a 500 ppm eliminando bacterias,
virus y hongos; y del 0.10 % igual a 1000 ppm elimina también mycobacterias.
El material no debe tener restos de materia orgánica ya que consumen el
cloro disponible.
Tanto el gaseoso como el hipoclorito en contacto con el agua de hidrolizan
formando ácido hipocloroso responsable de la acción microbiana.
Presentaciones comerciales en 40 gr./L a 90 gr./L.
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Precauciones: en estado gaseoso es corrosivo y de difícil manejo. Irritante de
mucosas y aparato respiratorio. Decolorante.
6. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel
Este agente actúa sobre la membrana celular, desorganizando sus funciones
y haciéndola permeable por desnaturalización de proteínas.
Posee acción tensioactiva, permite la atracción de moléculas, por “adsorción”
por un grupo polar hidrófilo balanceado con un grupo hidrófobo, generando
un buen agente de limpieza.
Posee un amplio espectro de acción. No actúa sobre esporas bacterianas y
es baja su actividad contra virus. Su actividad disminuye en presencia de
sustancias orgánicas, por reacción de adsorción.
Uso particularmente en superficies.
•
Cloruro de benzalconio: tiempo mínimo de contacto: 5 min. Es soluble
en agua y alcohol, y más estable en pH alcalino. No es tóxico.
•
Tego 51: se ioniza en soluciones acuosas, anfolitico. Actúa sobre
bacterias gram + y -, no sobre virus. Posee baja toxicidad. No es
corrosivo.
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Concentración de uso: del 1% por 10 minutos.
7. BIGUANIDOS
Actúa sobre la membrana celular. Posee acción germicida. Es una molécula
con grupos hidrófilos e hidrófobos alternados que producen agentes
tensioactivos contra S.Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No actúa contra
esporas.
Ej. : Clorhexidina. Compuesto cationico, incompatible con aniónicos (jabones,
detergentes)
Son de uso antiséptico. La sangre no interfiere en este caso. Muy útil en el
lavado preoperatorio de manos y piel. Acción rápida.
A. Lavado quirúrgico de manos:
•
Humedezca las manos y antebrazos con agua.
•
Aplique 5 ml de Clorhexidina y frote durante 3 minutos.
•
Humedezca un cepillo con Clorhexidina y frote prestando particular
atención a las
•
uñas, cutículas y los espacios interdigitales, por dos minutos.
•
Enjuague con abundante agua.
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•
Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril.
B. Lavado clínico de manos:
•
Humedezca las manos con agua.
•
Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
•
Lave por 1 minuto.
•
Enjuague bien y seque cuidadosamente.
Precauciones: Sustancia fotosensible no debe almacenarse en envases
transparentes.
Puede
causar
dermatitis
por
contacto,
reacciones
anafilácticas, conjuntivitis.
8. ALCOHOLES
Actúan desnaturalizando proteínas. La acción germicida aumenta según su
peso molecular: Butanol > Propanol > Etanol > Metanol.
Tiene uso antiséptico y desinfectante, a concentraciones de 95° y 60 °
Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus hidrofilicos son
más resistentes. No actúa contra esporas.
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Alcohol isopropílico: posee acción germicida superior al etanol por
disminución de la tensión superficial de la célula bacteriana.
• Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.
• Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere
• El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.
Precauciones: no activo en presencia de materia orgánica. Irritante para vías
respiratorias, piel, mucosas y ojos. No usar en lesiones abiertas.
IMPORTANTE
•
Usar un solo desinfectante a la vez.
•
Las soluciones deben hacerse en recipientes limpios.
•
Los envases casi vacíos no deben rellenarse.
•
No mezclar desinfectantes – salvo que uno sea alcohol.
•
No mezclar desinfectantes con detergentes.
•
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de cada producto antiséptico o
desinfectante.
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1.3.3 Factores que interfieren en el uso
Estos se deben tener en cuenta a la hora de elegir que desinfectante usar.
•
Tiempo de contacto. Actúan por reacciones químicas, donde la velocidad de
reacción es proporcional al número de bacterias sobrevivientes por unidad
de volumen. La muerte no es instantánea en ningún microorganismo por lo
que se debe conocer el tiempo de acción. Es indispensable reducir la carga
microbiana inicial para asegurar su eficacia.
•
Forma de aplicación. Puede ser por pulverización, inmersión o contacto con
la superficie.
•
Concentración. No se debe modificar la establecida para cada procedimiento.
•
Temperatura. Aumenta la velocidad de muerte al incrementar la misma. Varía
según cada producto y materia presente en la superficie a tratar.
•
pH. La acidez como la alcalinidad son perjudiciales. Cada desinfectante tiene
su pH óptimo de acción.
•
Estabilidad. Luego de la dilución la solución sufre alteraciones. Se
recomienda utilizar soluciones recién preparadas ya que las mismas se
pueden contaminar o perder sus propiedades. Todos los envases deben
permanecer tapados después de cada uso.
•
Estabilidad microbiana. Se dice cuando un microorganismo no se destruye
con un desinfectante en su concentración de uso o frente a otro
microorganismo de igual o diferente especie. Esto sucede por intercambio de
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información genética; por tiempo inadecuado de exposición; por presencia
de sustancia orgánica.
•
Influencia de sustancias.
Las sustancias orgánicas (comida, grasas, sangre, orina) interfieren negativamente
en el proceso, protegiendo a los microorganismos:
•
formando barreras impidiendo el contacto con el desinfectante
•
formando componentes inertes por precipitación o reducción
Las sales de las aguas duras disminuyen el efecto antimicrobiano de los Amonios
cuaternarios.
El alcohol formando parte de un desinfectante aumenta el efecto antimicrobiano.
En el uso de Antisépticos tener en cuenta las alergias del paciente.
En aplicaciones en altas concentraciones se debe considerar el grado de absorción
de este.
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1.3.4 Cualidades de un desinfectante ideal:
1.3.5 Validación de limpieza y desinfección
Los programas de limpieza y desinfección son esenciales para mantener las áreas
de trabajo dentro de las especificaciones exigidas por la Organización Mundial de
la Salud (OMS).
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Es por esto que un punto fundamental del trabajo del Técnico para Bioterio es contar
con la validación de los desinfectantes utilizados, por medio de la evaluación de la
actividad biocida de los desinfectantes que tiene como principio activo
glutaraldehido, hipoclorito de sodio, amonios cuaternarios.
Las diluciones de trabajo son las recomendadas por los fabricantes y se ensayan
frente a Candida albicans, Sthaphylococcus aureus, Escherichia coli, Bacillus
subtilis y Aspergillus níger.
La validación del proceso de limpieza también se puede dar verificando el
cumplimiento de los POES (guías de procedimientos).
Una opción es utilizar un Test de suciedad visible que utiliza un reactivo en polvo
que al ser mezclado con agua simula sangre. Otro punto importante es la inspección
visual después del lavado.
Para determinados desinfectantes, se comercializan test de pruebas, tiras
indicadoras, que determinan la concentración efectiva de ingredientes activos a
pesar del uso y diluciones.
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1.4
Esterilización
Como primer medida debemos realizar siempre una descontaminación, por la cual
hacemos la remoción mecánica de microorganismo en objetos, dejándolos seguros
para su manipulación.
Tenemos opciones por las cuales podemos elegir como erradicar en la mejor
manera posible, los agentes infecciosos o patógenos:
•
En la desinfección reducimos 3 a 5 Log la presencia de microorganismos
iniciales.
•
En la esterilización reducimos un mínimo de 6 Log la presencia de
microorganismos iniciales.
Esta última opción es la más recomendable, cuando el tipo de material lo permite,
porque reducimos riesgo de infecciones presentes en superficies, material,
sustancia o ambiente.
Estos procesos inactivan o destruyen a los microorganismos por daños irreversibles
causados a nivel celular.
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Recordamos que este es un proceso validado para obtener un producto libre de
todo microorganismo en forma latente o activa, causante de enfermedades o
infecciones.
En la práctica resulta imposible probar la absoluta condición de esterilidad, por ello
se asume que un producto está estéril cuando la probabilidad de que un solo
microorganismo esté presente en forma viable sea igual o menor que 1 en
1.000.000, coeficiente de seguridad de esterilidad, utilizado a nivel mundial.
Debemos partir del conocimiento de la carga microbiana inicial para poder
garantizar la eficiencia del procedimiento. La probabilidad de vida celular esta en
función del Número y tipo de microorganismo y de la letalidad del proceso de
esterilización.
1.4.1 Validación de la esterilización
Existen diversos tipos de controles durante el proceso de esterilización.
•
Control físico: se controlan los parámetros del equipo, temperatura,
humedad, presión y vacio en las distintas etapas del proceso.
•
Control químico: se utilizan químicos que viran de color en contacto con
agente esterilizante. Pueden ser externos, se colocan por fuera del paquete
y distingue de un material procesado de uno que no. Los internos detectan la
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correcta penetración del agente esterilizante. Ej.: Prueba de Bowie Dick que
visualiza la eficacia en la penetración de vapor en textiles.
•
Control biológico: uso de dispositivos inoculados con bacterias.
Las esporas bacterianas presentan una gran resistencia frente a los antimicrobianos
físicos y químicos debido a esa propiedad y a la facilidad de cultivar es que se
utilizan las esporas de Bacillius, para monitorear y validar los procesos de
esterilización de calor seco, húmedo, radiación y agentes químicos.
Incubamos a 65 ºC y leemos a las 24 y 48 hs., se deja el material en cuarentena y
se libera una vez que dichos controles biológicos dieron negativos en el laboratorio.
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1.4.1.1 Clasificación
1.4.2 Métodos esterilización físicos
1.4.2.1 Calor húmedo
El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua
saturado (vapor que esta en contacto con el agua que lo genero), a presión superior
a la normal.
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Mecanismo de acción: actúa por consecuencia de la liberación de energía calorífica
540 cal/g. El vapor actúa como transportador del calor, que produce muerte celular
por coagulación del protoplasma. La desnaturalización de proteínas y enzimas se
acelera con presencia de H2O (como la mayoría de las reacciones químicas). Es un
proceso irreversible.
Es el método usado por excelencia, el más eficaz y más económico. No tóxico. En
la actualidad encontramos en el mercado una amplia disponibilidad de equipos.
Posee alto poder de penetración; actúa sobre formas vegetativas y esporas.
Depende de dos factores:
•
Temperatura
•
Tiempo de exposición
A mayor temperatura menos tiempo de exposición necesitamos.
Hay equipos de doble puerta, o de una puerta. Verticales u horizontales,
automáticas o semiautomáticas. Construidas en acero inoxidable.
Formas de Uso:
T° 134° C a 3 atm. x 10 minutos: Para textiles de algodón, viruta.
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T° 121° C a 2 atm. x 20 minutos: Instrumentos quirúrgicos, acero inoxidable,
aluminio.
El autoclave realiza distintos ciclos según el material a esterilizar.
•
Con vacíos, como primer paso, garantizando la extracción de aire de la
cámara, alternados con ingreso de vapor, que logre la penetración total en el
interior del envoltorio. La cantidad de vacíos depende del material cargado:
para textil son tres vacíos y para instrumental uno solo.
•
LA
ESTERILIZACIÓN
COMIENZA
CUANDO
LOS
PARÁMETROS
TEMPERATURA Y PRESION ALCANZAN EL VALOR ESTABLECIDO.
•
Se produce una descarga por descompresión de la cámara y secado por
vacío. Finaliza con ingreso de aire filtrado que nivela la presión interior con la
exterior.
•
Para líquidos se realiza un vacío inicial, controlada por una sonda testigo
(termocupla), ubicada dentro de la carga, que censa la temperatura
alcanzada en el líquido en la etapa de esterilización y finaliza con una lenta
descarga y enfriamiento lento.
El material debe quedar seco, sin restos de humedad, que generaran la formación
de colonias microbianas.
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Autoclave CHAMBERLAN: esteriliza a 120° C a 2 atm. o a 134°C a 3 atm. por 20 o
30 minutos, con purga inicial del aire. Esta formada por una caldera de cobre, con
una camisa metálica externa y el la parte inferior una corona de gas que emite calor.
El ciclo comienza con ingreso de vapor de agua en la cámara, este desciende al
fondo de la misma y sale mientras ingresa más vapor en la parte superior.
1. Limitaciones:
No apto para polvos, líquidos oleosos, material sensible al calor o humedad
(dispositivos eléctricos), ni instrumentos cromados.
2. Envoltorios para el instrumental:
•
Papel: resistencia mecánica e integridad al agua. Gramaje: 60 g. Con
permeabilidad selectiva (resistencia a la penetración de microorganismos
y polvo) Normas IRAM 3003 para bolsas y papel.
•
Bolsas: de papel grado médico, fuelle con apertura séptica, cara satinada
hacia adentro y testigo químico impreso. Hay de diferentes medidas.
3. Validación:
•
Control químico: Test Bowie and Dick, Hoja diseñada en papel flexible y
porosidad adecuada, impreso con tintas sensibles e indelebles, permite
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detectar fallas en la penetración del vapor. Norma ISO 11140:1995.
Cambio de color uniforme en toda la superficie de la hoja de prueba para
aceptar la validación.
•
Control biológico: medio de cultivo con Bacillus Sterothermophilus
(esporas). Normas ISO 11138:1994
Tiras de Bacillus Stearothermophillus.
Tiras de Bacillus Stearothermophillus + Ampolla con medio de cultivo
incorporado.
Tiras de Bacillus Stearothermophillus + Ampolla con medio de cultivo
incorporado lectura rápida (2hs -4hs)
•
Ampolla de vidrio con suspensión Bacillus stearothermophillus y medio
de cultivo (ciclo líquidos exclusivamente)
•
Registro continuo o gráfico Temperatura - Presión / Tiempo.
Se realiza una carga en la que se coloca indicadores biológicos que serán
analizados posteriormente al ciclo para verificar la eficacia.
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1.4.2.2 Calor seco
Utilizamos para este método hornos o estufas, el agente esterilizante es el aire seco.
Actúa por coagulación de proteínas y por oxidación de componentes celulares. Es
económico, no toxico, no deja residuos.
La actividad del calor depende de dos factores:
•
Temperatura
•
Tiempo de exposición
Y la efectividad depende de la difusión del calor.
Se logra a:
•
140°C por 3 horas.
•
160°C por 2 horas.
•
170°C por 1 hora.
•
180°C por 30 minutos.
La penetración del calor es lenta por lo que se requiere mayor tiempo de exposición.
Se cuentan los minutos de esterilización a partir de que se alcanza la temperatura
adecuada. Para enfriar se ventila con aire filtrado.
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Aplicación
Sirve para sustancias oleosas o grasas, talco, vidrio, instrumental cromado, objetos
que no pueden humedecerse.
Limitaciones: Proceso lento con poco margen de seguridad. No se usa para textiles
(peligro de incendio), ni para gomas, plásticos o agua.
Validación:
•
Control físico: termómetro de máxima, termocuplas.
•
Indicadores calorimétricos: son tiras o cintas adhesivas que viran de color a
determinada temperatura.
•
Control biológico: tiras con Bacillus Subtilis (esporas). Normas ISO 11138:
1994.
1.4.2.3 Radiaciones
Se somete el material a dosis predeterminadas de radiaciones. Se utilizan dos tipos
de radiaciones para esterilización:
1. Rayos gama
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Actúan lesionando los ácidos nucleicos. Es una radiación ionizante con alto
poder de penetración, emitida por una fuente de Cobalto 60, bajo estrictas
normas de seguridad. No produce radioactividad en los objetos esterilizados.
Este proceso se realiza en plantas de radioesterilización.
Ventaja. No requiere monitoreo de rutina con controles biológicos.
Aplicación: Vacunas, antibióticos.
2. Rayos ultravioletas
Poseen acción germicida; no se considera esterilizante. Interfiere en el
metabolismo de los organismos induciendo ionización de los componentes
vitales de la célula.
Escasa penetración, absorbida a una longitud de onda 240/280 nm por los
ácidos nucleicos alterando las bases genéticas. Esta radiación es producida
por una lámpara de mercurio de baja presión que posee un tipo de cristales,
que permite el paso de un rayo de luz, eliminando los microorganismos
expuestos al mismo.
Aplicación: Purificación del agua. Elimina el 99% de bacterias presente el
agua
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1.4.3 Métodos esterilización químicos - líquidos
1.4.3.1 Glutaraldheido
Es el más ampliamente usado. Actúa por desnaturalización de proteínas y ácidos
nucleicos.
Uso: Para esterilización actúa por inmersión en una dilución al 2% por 10 horas, con
enjuague de agua destilada estéril para eliminar residuos tóxicos.
Amplio espectro con alta velocidad de acción: 1 minuto para bacterias, 10 minutos
para virus y 3 horas para esporas bacterianas.
El personal debe estar provisto de guantes, barbijo, delantal y protector ocular.
Aplicación
Materiales delicados que no soportan calor, ni procedimientos energéticos. Ej.:
endoscopios, broncoscopios, etc.
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1.4.3.2 Peroxido de hidrógeno
Actúa por inmersión en concentración del 6% por 10 minutos, descompone las
catalasas de los tejidos.
No deja residuos tóxicos; finalizado el proceso queda H2 y O2 .
Es un desinfectante de alto nivel y se lo considera esterilizante. En la actualidad se
utiliza el Plasma de Peroxido de Hidrógenos, que desarrollamos en métodos
gaseosos.
1.4.3.3 Ácido peracético
Actúa por oxidación de proteínas de pared celular. Líquido incoloro, de olor
penetrante. Soluble en agua.
Excelente biocida, iguala al glutaraldheido, pero es menos estable.
Posee una acción desincrustante del material orgánico. Contiene una porción de
surfactante, que remueve y mata el microorganismo.
•
Esteriliza por inmersión en cubetas en concentraciones del 0.2 al 30% por 10
min. a 55°C / se enchufa y se programa los tiempos de exposición y lavados
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posteriores, se eliminan los residuos de este agente con 3 lavados
posteriores (enjuagues de agua estéril). Todo el ciclo se registra y emite un
registro que se guarda en el libro de proceso.
•
Estable 20 ciclos, se usa 24 horas después de preparado.
Sustancia corrosiva en un ph neutro, nocivo por inhalación, ingestión y contacto con
piel. Los vapores son más pesados que el aire; produce explosión con calor.
Aplicación
Limitado a endoscopios, se debe lavar posteriormente a la exposición. Se debe
hacer uso inmediato del material. Control estricto del agua de enjuague. No permite
almacenamiento por no tener envoltorio.
Validación
•
Control Biológico: Tiras de Bacillus stearothermophillus.
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1.4.4 Métodos esterilización químicos - gaseosos
1.4.4.1 Oxido de etileno – alto margen de seguridad de esterilización
Es un gas inflamable y explosivo en estado puro.
Se utiliza una mezcla del 12% Oxido de Etileno con 88% de Freón 12 o en la
actualidad con 90% de Dióxido de Carbono y 10 % Oxido de Etileno, disminuye así
la explosividad del Ox. De Etileno.
Actúa por alquilación de proteínas y enzimas de virus, esporas o bacterias (sustituye
los átomos de hidrógeno lábiles por otros, grupo hidroxilo, carboxilo, etc.)
1. Forma de Uso:
Se utilizan cámaras que trabajan a bajas temperaturas, de 37°C a 55°C, con
humedad de 33 -75% por 4 horas y una concentración de oxido en la cámara
de 400-600 mg/ litro cámara.
Luego de la esterilización se necesita un periodo de aireación para eliminar
el gas residual, ya que el material poroso puede absorberlo.
Se espera unos 40 días para la utilización del material.
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Posee una excelente capacidad de difusión que amplía el margen de
seguridad de la esterilización.
Aplicación: para materiales termosensibles, dispositivos y máquinas
eléctricas, envases plásticos, prótesis e implantes. No apto para líquidos, ni
textil (incluyendo gasas) por la humedad que retienen las tramas de la tela,
que en contacto con el oxido de etileno reacciona formando un residuo difícil
de resorber.
Como envoltorio se puede usar:
•
Papel Normas IRAM 3106, papel Krafft blanco, puro monolucido peso
60gr/m2.
•
Fibras de celulosa largas que le dan resistencia a la tracción.
•
Doble envoltorio: la externa se quita al ingresar al área aséptica, no es lo
mismo doble papel son dos envolturas completas una en un sentido y la
otra en sentido contrario.
•
También puede usarse polipropileno que es una excelente barrera de
envoltorio.
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2. Limitaciones
Riesgo potencial para el personal. La concentración máxima permitida es 1
ppm, durante 8 hs. de exposición, en el ambiente.
En el área de trabajo son necesarias 10 renovaciones de aire por hora.
Síntomas de toxicidad aguda: irritación de mucosas, cefaleas, vómito,
diarrea, alteraciones electrocardiográficas. Puede inducir aberraciones
cromosómicas. Tiene poder mutagénico, teratogenico y cancerígeno en
humanos.
•
Ley 19567 modificado por Resolución 444/91 clasifica A2 POSIBLE
CANCERÍGENO
•
Disposición 33/90 de Dirección Higiene y Seguridad : Grupo II b
cancerígeno en humanos
Tiene un peso específico menor al aire por lo que estratifica en el piso.
Desventajas: Alto costo de los equipos e instalación apartada, con
construcción antiexplosiva.
Requiere tiempos prolongados para el proceso de esterilización y desorción
(eliminación del gas absorbido por el material)
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El material requiere cuarentena. Se exige un control de toxicidad ambiental.
3. Etapas del proceso
Equipos hospitalarios: son de doble o simple puerta con distintas
capacidades de volumen.
Equipos industriales: Hay adicionado un equipo de aireación mas una
instalación
antiexplosiva.
Preacondicionamiento
del
material
con
humectación y precalentamiento.
4. Pasos de un ciclo:
•
Acondicionamiento y humidificación, bajo vacío, ya que permite una
penetración mas profunda de la humedad, aumentando la dinámica de la
difusión.
•
Ingreso del gas
•
Exposición al gas
•
Evacuación
•
Aireación en cámara separada
El equipo funciona a presión negativa (cuando es puro), por lo que el gas
nunca sale de la cámara, ante una eventual perdida de los burletes.
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En caso de usar mezcla con gases inertes: freón y anhídrido carbónico su
utiliza presión positiva, porque hay que introducir mas gas, para llegar a lograr
la concentración necesaria.
Grafico de un ciclo ETO puro con inyección de gas inerte
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Ejemplo de un ciclo ETO de mezcla
5. Validación y monitoreo del proceso:
•
Registro gráfico o continuo Temperatura - Presión / Tiempo.
•
Registro gráfico o continuo Temperatura; RH % / Tiempo de cámara de
Preacondicionamiento (si es aplicable)
•
Registro gráfico o continuo Temperatura / Tiempo de Cámara de
Aireación.
•
Cálculo de concentración de óxido de etileno.
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o Peso esterilizante empleado / volumen cámara
o Cálculo indirecto por incremento de presión debido al ingreso de gas
en la cámara.
•
Leak test o prueba de fugas (frecuencia recomendada semanal)
•
Controles químicos interno y externo en cada paquete.
•
Controles biológicos en cada ciclo:
•
Tiras de esporos Bacillus subtilis var. niger.
•
Tiras de esporos Bacillus subtilis var. niger.+ Ampolla con medio de
cultivo incorporado.
1.4.4.2 Formaldehído
Actúa por alquilación de las enzimas celulares y proteínas estructurales.
No es explosivo, ni inflamable en concentraciones de esterilización. Sí es irritante a
bajas temperaturas.
Se utiliza en dilución en vapor de agua al 2-3% por 2 a 4 hs.
Temperatura constante a 50° C y Humedad 100% son las condiciones necesarias
para provocar una esterilización.
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Se usan cámaras similares a una autoclave de vapor húmedo, pero en este caso,
en el vapor está disuelto el formaldehído.
1. ETAPAS DEL CICLO
•
Vacío previo, con entrada y salida de vapor. Precalentamiento.
•
Pulsos de formaldehído y vapor (20 pulsos)
•
Extracción del formaldehído, con vapor hasta eliminar el residual
•
Vacío de secado
•
Aireación con aire filtrado.
Aplicación
Se usa en material termolábil, látex, goma, plásticos. No apto para líquidos ni
polvos. Posee una menor capacidad de difusión y penetración.
Limitaciones
Irritante y alérgeno para el operador. Sustancia tóxica y posiblemente
cancerígena. Prohibido en Japón, Canadá y Australia. Empleo de normas de
bioseguridad. Limite de exposición 0.75 ppm por 8 hs. de trabajo.
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Validación
•
Registro continuo o gráfico Temperatura-Presión / Tiempo.
•
Controles químicos internos y externos de cada paquete.
•
Controles biológicos en cada ciclo:
o Tiras de esporos Bacillus stearothermophillus.
o Tiras de esporos Bacillus stearothermophillus + Ampolla con medio de
cultivo incorporado.
1.4.4.3 Vapor de peróxido de hidrógeno
Se usa como agente esterilizante a bajas temperaturas y presión subatmosférica.
Actúa por interacción de radicales libres hidroxilo sobre componentes de
membrana, enzimas y ácidos nucleicos.
Recientemente se utiliza el plasma de peróxido de hidrógeno (estado entre líquido
y gaseoso): Nube reactiva de electrones, radicales libres, partículas atómicas
neutras y partículas cargadas positivamente generada por acción de radio
frecuencia sobre vapor de peróxido de hidrógeno.
El Agente esterilizante es el PEROXIDO DE HIDROGENO, en estado de plasma.
Se utiliza el equipo Sterrad, cámara hermética.
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Este es un proceso rápido, no requiere aireación, dura 74 minutos, los mas
modernos tardan 35 minutos y no deja residuos con una concentración en cámara
de 6 ppm de peroxido de hidrogeno. Con un nivel de seguridad (SAL) de 10 -6
(cumple nivel requerido: para esterilización).
Es seguro: para el paciente y para el personal que lo manipula. El líquido
concentrado es irritante en piel y mucosas.
El proceso conserva más los materiales a esterilizar, no es agresivo, aumentando
la vida media de los mismos.
•
Equipo esterilizador simple puerta y distintas dimensiones de volumen.
•
No requiere instalación separada de otros equipos / procesos.
•
Tiempo total del proceso: 60 - 75 minutos aproximadamente.
•
Trabaja en Temperatura a 42° C y Humedad del 6 y 14%.
1. Etapas de un ciclo
•
Vacío de la cámara, aumento de la temperatura y disminución de presión
atmosférica..
•
Inyección de la solución de peroxido.
•
Difusión del vapor generado.
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•
Generación del plasma: por ondas electromagnéticas producidas por un
generador de radiofrecuencia. Al cesar la emisión de radiofrecuencia, el
plasma se recombina para formar agua y oxigeno, sin dejar residuos
tóxicos en el material.
•
Aireación con ingreso de aire filtrado.
Ciclo plasma del Peróxido de Hidrógeno
2. Limitaciones
No se pueden esterilizar productos que posean celulosa, algodón, líquidos ni
polvos. Es el método más caro desarrollado actualmente.
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El material debe estar perfectamente seco sino aborta el proceso y se debe
envolver en material poroso, bolsas o rollos Tyvek®.
Limite de exposición laboral 1 ppm por 8 horas trabajo y 5 ppm por 15 minutos
en caso de fuga de la cámara.
3. Validación y Monitoreo
Registro continuo Presión / Tiempo.
•
Cancelación automática del ciclo por:
o Presencia de humedad / Suciedad ocluida.
o Retención de Peróxido de hidrógeno por materiales retentivos.
•
Controles químicos internos y externos en cada paquete.
•
Controles biológicos:
o Disponible: Tiras de Bacillus Stearthermophillus + Ampolla con
medio de cultivo incorporado.
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1.4.5 Métodos esterilización químicos - mecánicos
1.4.5.1 Filtración
Permite la remoción de todos los microorganismos presentes en líquidos o gases,
reteniéndolos sobre la superficie de un material.
1. Filtros de membrana:
•
Acetato de celulosa con poros de determinado diámetro, por ej.: 0,22 a
0.45 µm.
•
Retiene bacterias. No sirve para virus por su tamaño pequeño.
Actualmente se esta reemplazando por una membrana hidrofílica fabricada
de polietersulfona (PES), que es un polímero con una excepcional estabilidad
y una mínima unión inespecífica de proteínas (comparable a las membranas
de acetato de celulosa).
Estos filtros son desechables. Además de utilizarse en la esterilización de
líquidos se usan en el análisis microbiológico de aguas ya que concentran los
microorganismos existentes en grandes volúmenes de agua.
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2. Filtros Hepa:
Los filtros H.E.P.A (High efficiency Particulate Air) son filtros descartables de
medio filtrante seco y extendido que tienen una eficiencia mínima de 99,97
% (es decir una penetración máxima del 0,03 %) en aerosoles.
Los filtros U.L.P.A. (Ultra Low Penetration Air) son filtros con características
similares a los filtros H.E.P.A. pero tienen una eficiencia mínima de 99,999 %
(penetración máxima inferior al 0,001 %) para partículas de un tamaño entre
0,1 y 0,2 micrones. Se utilizan como filtros HEPA finales en sectores como el
hospitalario, industria farmacéutica, industria alimenticia, industria química
fina, industria veterinaria, cabinas de pintura, etc.
1.4.6 Almacenamiento del material estéril
Una vez que un material está estéril puede mantener esta condición si está
protegido en la forma apropiada.
La duración de la esterilidad de un material no está relacionada directamente con el
tiempo, sino con factores que comprometen su exposición al medio ambiente.
Los materiales estériles pierden su esterilidad:
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59
•
Cuando se produce cualquier ruptura, accidental o no, del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento.
•
Al humedecerse el material de empaque.
•
No colocarlos sobre superficies mojadas.
•
Mantener el área de almacenamiento limpia, libre de polvo, sucio e insectos.
•
Controlar la temperatura y la humedad de las áreas de almacenamiento.
La temperatura ideal debe estar por debajo de los 26º C y la humedad relativa entre
30 y 60%.
La limpieza del área se realizará diariamente con utensilios propios, además de la
limpieza general, una vez por semana, que debe ser estandarizada y evaluada.
El material se debe rotar, colocando en la parte posterior el de esterilización
reciente, de manera que se utilice primero el que esté próximo a caducar.
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1.4.7 Legislación argentina
•
Resolución Ministerial 255/94
Normas De Reutilización De Productos Biomédicos
•
Resolución N° 209/96
Proyecto De Normas De Organización Y Funcionamiento De Centros De
Esterilización Y Procesamiento De Materiales En Los Establecimientos
Asistenciales
•
Decreto 794/2003
Técnicos en Esterilización. Arte de Curar
•
Resolución 387/2004
Guía de Procedimientos y Métodos de Esterilización y Desinfección para
Establecimientos de Salud
•
Productos Médicos - Fecha de Vencimiento: Disposición Nº 1655/1999
Disposiciones ANMAT:
•
Disposición Nº 4324-ANMAT-99: ELABORACIÓN, FRACCIONAMIENTO,
COMERCIALIZACIÓN
DE
PRODUCTOS
SANITIZANTES,
DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES
•
Disposición 7352/99 ANMAT: CONTROL SANITARIO DE PRODUCTOS
FARMACEUTICOS NO ESTERILES (ANTISEPTICOS)
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61
2
Las técnicas y productos más adecuados para la desinfección
La limpieza y la desinfección constituyen, junto con la esterilización, los elementos
primarios y más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección. Para
entender la relevancia de estos factores en relación con la aparición de la infección
es preciso comprender cómo se desarrolla y cuáles son sus determinantes.
La limpieza se define como el proceso de separación, por medios mecánicos y/o
físicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un
soporte físico y nutritivo del microorganismo. El agente básico es el detergente. Su
objetivo es la eliminación física de materia orgánica y de la contaminación de los
objetos.
Los detergentes deben tener una serie de propiedades, que indicamos a
continuación:
•
Deben disolverse de forma fácil y rápida en el agua.
•
No deben ser corrosivos para los equipos.
•
Tienen que ser capaces de ablandar el agua dura, mediante la eliminación
del exceso de sales en el agua de lavado.
•
Deben tener la capacidad de humedecer con facilidad todas aquellas
superficies en donde se apliquen.
•
Deben ser capaces de emulsionar adecuadamente las grasas.
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62
•
Deben tener gran capacidad de dispersión y suspensión de los restos y
desechos.
•
Tienen que ser de fácil eliminación.
•
Deben ser eficaces.
•
No deben perjudicar el medio ambiente.
A menudo confundimos la limpieza con la desinfección, pero hay que saber
diferenciarlas. La limpieza elimina bacterias en un tanto por ciento elevado según el
producto que usemos, pero realmente no hablaremos de desinfección hasta que
utilicemos un producto detergente desinfectante. No obstante, es importante tener
en cuenta que la limpieza es un paso previo a la desinfección, por lo que constituye
un factor de importancia prioritaria, ya que si se realiza de forma incorrecta o
defectuosa planteará múltiples problemas para la realización de posteriores
procesos, tales como la desinfección o la esterilización.
2.1
¿Qué es la desinfección?
La desinfección es una operación con la que se destruyen agentes patógenos, como
baterias, virus y protozos, a la vez que se evita el desarrollo de los microorganismos
en fase vegetativa.
Debe tener por meta reducir la densidad de las bacterias patógenas a un nivel tal
que el mismo organismo no se debilite después de ser atacado por estos gérmenes.
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Teniendo en cuenta el resultado de la eliminación de organismos patógenos,
podemos distinguir entre tres niveles de desinfección:
•
De nivel bajo: Se destruyen la mayoría de las formas vegetativas bacterianas,
algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas
bacterianas.
•
De nivel intermedio: Se inactivan todas las formas bacterianas vegetativas,
el complejo Mycobacterium tuberculosis, la mayoría de los virus y hongos,
pero no asegura la destrucción de esporas bacterianas.
•
De nivel alto: Se destruyen todos los microorganismos, excepto algunas
esporas bacterianas.
Cuando nos referimos a una desinfección total estamos hablando de esterilización
química, que es un proceso mediante el cual se destruyen todos los organismos,
tanto patógenos como no patógenos, incluyendo las esporas. Es un procedimiento
terminal, a la vez que un término absoluto.
2.2
Agentes químicos
Anteriormente hemos apuntado que solo podremos hablar de desinfección cuando
utilicemos un desinfectante. Además, hay que tener en cuenta que los productos
muy desinfectantes (de nivel alto) suelen ser poco útiles para los procesos de
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limpieza, ya que contienen diferentes compuestos no adecuados para una limpieza
general.
Dentro de los agentes químicos se diferencia entre:
•
Antisépticos: Son compuestos que evitan la descomposición o putrefacción,
al controlar el crecimiento de microbios. Se trata de germicidas de baja
toxicidad y, por lo tanto, se pueden emplear sobre la piel y otros tipos de
tejidos.
•
Desinfectantes: Son entendidos como germicidas de mayor toxicidad y que
se emplean sobre los objetos, ambiente y superficies inanimadas.
Como consideración general, se puede decir que las medidas de asepsia y
antisepsia podrían ser eficaces separadamente en la lucha contra la infección, pero
es imprescindible tener en cuenta que su utilización de una forma complementaria
resulta totalmente necesaria si se quiere alcanzar el éxito de las actuaciones.
Estos productos desinfectantes pueden tener diferentes acciones:
•
Bactericida: Los compuestos matan a las bacterias de todo tipo, aunque
generalmente no matan a las esporas.
•
Bacteriostática: Evita la reproducción y crecimiento de las bacterias, pero no
las matan.
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•
Fungicida: Matan los hongos, mohos y levaduras de todo tipo, aunque
generalmente no matan a las esporas.
•
Fungistática: Evitan la reproducción y crecimiento de los hongos, mohos y
levaduras, pero no los matan.
•
2.3
Virucida: Destruye virus, pero no esporas.
Tipos de desinfectantes
A continuación os presentamos la relación de desinfectantes químicos de uso más
corriente:
•
Aldehídos: Los que más se usan son el formaldehído y el glutaraldehído.
Tienen un gran poder de destrucción de bacterias, hongos microscópicos y
virus.
•
Amonio cuaternario: Son generalmente inodoros, incoloros, no irritantes, y
desodorantes. También tienen alguna acción de detergente, y son buenos
desinfectantes. Sin embargo, algunos compuestos de amonio cuaternario
son inactivos en presencia de jabón o de residuos de jabón. Su actividad
antibacteriana se reduce con la presencia de material orgánico. Los
compuestos de amonio cuaternario son efectivos contra bacteria y algo
efectivos contra hongos y virus.
•
Fenoles: Los fenoles son derivados de carbón - brea. Tienen un olor
característico y se vuelven lechosos en el agua. Los fenoles son muy
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efectivos contra los agentes bacterianos y también contra hongos y muchos
virus. Además, retienen más actividad en la presencia de material orgánico
que los desinfectantes compuestos por yodo o cloro.
•
Hipocloritos: Los compuestos de cloro son buenos desinfectantes sobre
superficies limpias, pero son rápidamente inactivados por la suciedad. El
cloro es efectivo contra bacterias y muchos virus. Estos compuestos son
también mucho más activos en agua caliente que en agua fría. Las
soluciones de cloro pueden irritar la piel y son corrosivas para el metal. Son
relativamente baratos.
•
Peróxidos: Son activos contra bacterias, esporas bacteriológicas, virus y
hongos a concentraciones bastante bajas.
•
Yodoformos: Los compuestos de yodo son una combinación de yodo
elemental y una sustancia que hace al yodo soluble en el agua. Son buenos
desinfectantes, pero no funcionan bien en la presencia de material orgánico.
Son efectivos contra bacteria, hongos, y muchos virus. Muchos productos de
yodo pueden manchar la ropa y las superficies porosas.
2.4
Prácticas inadecuadas
Los contagios se producen por la mala desinfección, debida en muchos casos a:
•
No desinfectar las tomas más propensas a gérmenes patógenos.
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•
Usar mal los desinfectantes o no usar adecuadamente las concentraciones
eficaces.
•
Dejar poco tiempo de actuación.
•
Usar el mismo equipo o útiles de limpieza para todo.
Incluso la limpieza poco efectiva puede ser un foco de infección. Veamos algunos
ejemplos:
•
Mopa sucia mal desinfectada. Al fregar, lo que se hace es pintar el suelo con
una fina capa de gérmenes y suciedad. Entre los flecos húmedos y cálidos,
cualquier bacteria o germen residual que no haya muerto se multiplica de
forma rápida.
•
Fregado con mopa y un solo cubo de agua. Su efecto es muy parecido al
caso anterior: el agua sucia que se va acumulando es un depósito de
gérmenes que la mopa se encarga de repartir de una habitación a otra o de
una sala al resto de dependencias.
•
Aspirado con aspirador sin filtro absoluto. El polvo recogido con todas las
bacterias que estaban depositadas en el suelo pasa a través de un filtro
corriente o bolsa, siendo absolutamente insuficiente. De ese modo, se
reenvían a la atmósfera y rápidamente se introducen en el organismo de
cualquier persona a través de las vías respiratorias.
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•
Barrido con mopa seca o escoba. Las bacterias no son atrapadas y se
dispersan fácilmente por el ambiente. Consecuentemente, aumenta el riesgo
de que sean aspiradas por cualquier persona.
•
Cuarto de limpieza sucio. Todas las máquinas y útiles de limpieza son
posibles agentes distribuidores de gérmenes. En un cuarto sucio, los
microorganismos se incrustan en los depósitos, mopas, trapos, etc. y pueden
permanecer semanas o meses. Cuando estas herramientas contaminadas
se utilicen nuevamente, las bacterias se propagarán de nuevo, a menos que
se descubran y se detengan a tiempo.
•
Suelos húmedos. Otro sitio ideal para las bacterias está localizado en las
grietas, juntas de baldosas y zócalos. Al fregar estos lugares se llenan de
humedad y frecuentemente es el lugar ideal para que los gérmenes se
multipliquen y se trasladen posteriormente. La limpieza hospitalaria siempre
será más fácil si los pavimentos están exentos de porosidad o de grietas y
juntas.
Cualquier hendidura donde pueda acumularse la humedad es susceptible de
acomodar bacterias. Por ello, y como medida para evitarlo, es conveniente utilizar
suelos no porosos y continuos y, en su caso, impermeabilizarlo mediante los
procedimientos adecuados: cristalización, sellado mediante emulsiones, etc.
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2.5
Sectores
El concepto de desinfección, según la zona y el sector donde se realice, cambia. No
es lo mismo la desinfección de un baño o una cocina, o la que se efectúa en un
centro hospitalario. El personal de limpieza que realice esta técnica de desinfección
tiene que saber muy bien en lo que está trabajando.
En un hospital existen protocolos de limpieza y desinfección que no llevan a error
en las técnicas, mientras que en el resto de sectores va más ligado al criterio de los
responsables del centro o a la profesionalidad de la empresa contratada para
realizar la limpieza.
Sea cual sea el criterio, todos debemos tener en cuenta que existen puntos críticos
que precisan un especial cuidado a la hora de limpiar y desinfectar.
Tanto un sanitario de un aseo público como la mesa de manipulación de alimentos
dentro de una cocina o cualquier lugar donde pueda existir un riesgo de
contaminación que pueda desembocar en un peligro para la salud pública merecen
una atención especial.
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70
3
Tres técnicas clave para llevar a cabo la desinfección hospitalaria
¿Tienes que llevar a cabo una desinfección hospitalaria y no sabes qué pasos seguir
o cuáles son los productos más utilizados en el mercado? Un buen plan de
desinfección es obligatorio para hospitales y centros médicos. En este artículo te
explicamos los pasos más fundamentales a seguir en este proceso de trabajo para
que no tengas ningún problema.
•
¿Qué es la desinfección hospitalaria?
•
¿Cada cuánto tiempo se recomienda hacer una desinfección hospitalaria?
•
Atento a estos consejos sobre toxicidad en desinfección hospitalaria
•
Aspectos a tener muy en cuenta antes de la desinfección
o Evitar la contaminación
o Comprobar las características de la superficie
o Comprobar qué sustancias hay que limpiar
o Comprobar las características del producto desinfectante
o Máquinas necesarias
o Gestión de residuos
o Control de plagas
•
¿Conoces la diferencia entre limpieza y desinfección hospitalaria?
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71
o Limpieza de superficies
o Desinfección de superficies
•
Comenzamos con la desinfección hospitalaria ¿qué tipo de desinfectante
necesito?
o Acciones que están prohibidas por completo
o Tipos de desinfectantes en desinfección de equipamientos y
superficies:
•
¿Qué técnicas de limpieza hospitalaria y desinfección hospitalaria existen?
o Barrido húmedo para superficies sin materia orgánica
o Desinfectantes y máquinas para superficies con materia orgánica
o Transporte de residuos seguro
o ARTÍCULOS RELACIONADOS
3.1
¿Qué es la desinfección hospitalaria?
Empecemos hablando de la definición de limpieza. La limpieza es básicamente
acabar con la suciedad depositada en superficies. Esta suciedad, puede ser
inorgánica u orgánica. Cuando es orgánica como microorganismos, bacterias y
patógenos es entonces cuando ya pasamos a hablar de desinfección.
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Pero lo que nos ocupa en este artículo es una desinfección específica y de vital
importancia: la desinfección hospitalaria.
En un servicio de salud como son los hospitales o clínicas varias, los gérmenes y
bacterias suelen pulular a sus anchas más frecuentemente que en otros ambientes.
Para ello hay que llevar a cabo un programa de limpieza y desinfección hospitalaria
adecuado.
La desinfección hospitalaria acaba con el 99% de microorganismos. Y no solo se
ocupa de superficies, sino de todo el equipamiento hospitalario.
Para aplicarla correctamente, elaborar un protocolo de limpieza será otro paso
fundamental para garantizar a todos los usuarios un lugar limpio y libre de
gérmenes.
3.2
¿Cada
cuánto
tiempo
se
recomienda
hacer
una
desinfección
hospitalaria?
Al establecer un plan de limpieza y desinfección en hospitales siempre debes tener
en cuenta los distintos tipos de superficie en los que se trabajará.
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Dentro de los servicios de salud existen diferentes áreas que requieren de distinta
metodología de desinfección hospitalaria según el riesgo de transmisión de
infecciones.
Así, hay áreas más críticas donde existe más riesgo de infección, otras donde están
pacientes con enfermedades no infecciosas, y las no críticas, que son el resto de
lugares donde no existe riesgo alguno.
La desinfección debería ser como norma general, diaria, pero dependiendo de si el
área es crítica, la limpieza se debería realizar tres veces al día, así como en áreas
no críticas.
3.3
Atento a estos consejos sobre toxicidad en desinfección hospitalaria
Mucho cuidado con el desinfectante que utilicemos. Algunos son altamente tóxicos
y tanto la piel por contacto, como los pulmones por inhalación, pueden verse
afectados.
A parte de que en general, se deben usar guantes para evitar que la piel de las
manos se vea afectada así como mascarillas, también hay que tomar medidas
fundamentales como dejar tapado el envase del desinfectante.
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Asimismo, nunca se deben mezclar productos desinfectantes, ya que además de
dañar el medio ambiente, la inhalación resulta peligrosa.
Dependiendo del grado de toxicidad, se puede recomendar también el uso de ropa
impermeable, guantes, gafas de protección y mascarillas especiales.
3.4
Aspectos para tener muy en cuenta antes de la desinfección
3.4.1 Evitar la contaminación
En primer lugar, debemos evitar la contaminación a través de manos o instrumentos
que puedan estar contaminados. Por ello una buena higiene de manos será un
primer paso básico.
Para la desinfección de la piel del personal sanitario en su trabajo se pueden utilizar
sustancias como alcohol, triclosán para las manos, o tintura de yodo. Eso sí, hay
que conocer la diferencia entre antisépticos y desinfectantes.
3.4.2 Comprobar las características de la superficie
Hay ciertos aspectos fundamentales que tendremos que tener en cuenta al observar
la superficie a tratar. Entre ellos, qué tipo de superficie es y si tiene propiedades
corrosivas o no.
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3.4.3 Comprobar qué sustancias hay que limpiar
¿Qué tipo de suciedad hay sobre la superficie? ¿Hay contaminación? Examínalo.
3.4.4 Comprobar las características del producto desinfectante
Entre los aspectos que debemos atender sobre el producto, están por ejemplo, su
grado de toxicidad, las recomendaciones del fabricante sobre su uso o el tiempo de
contacto para su acción.
3.5
Máquinas necesarias
¿Qué tipo de maquinaria y accesorios de desinfección hospitalaria vamos a utilizar
teniendo en cuenta todos los aspectos anteriores mencionados?
3.6
Gestión de residuos
Tiene que existir un plan de gestión de residuos en los servicios de salud. Estos se
deben transportar en carros con la tapa cerrada sin que se desborden y sin que la
bolsa se ponga en contacto con el limpiador.
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3.7
Control de plagas
Si existe una plaga en un centro hospitalario, esta no es una tarea que deba llevar
a cabo el servicio de limpieza de hospitales y clínicas, sino que debe ser realizado
por profesionales especializados.
3.8
¿Conoces la diferencia entre limpieza y desinfección hospitalaria?
No es lo mismo limpiar que desinfectar. De hecho, normalmente se realiza primero
una limpieza y posteriormente, si se requiere, una desinfección.
3.8.1 Limpieza de superficies
El agua, los jabones y detergentes son los productos más utilizados para una simple
limpieza. La mejor técnica es la del barrido húmedo. No se deben barrer superficies
en seco porque los microorganismos se dispersan. Para superficies normales será
suficiente con utilizar jabón o detergente.
3.8.2 Desinfección de superficies
Podemos usar tres técnicas para desinfectar: por fricción de la superficie, aplicando
temperatura o químicos.
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77
La desinfección con químicos desinfectantes se utiliza tras una limpieza, y está
indicada para superficies que contengan materia orgánica o microorganismos
difíciles de eliminar. También, en zonas con aislamiento de contacto o riesgo
biológico.
3.9
Comenzamos con la desinfección hospitalaria ¿qué tipo de desinfectante
necesito?
Partamos de que para la limpieza, desinfección y esterilización de superficies, hay
que acabar con la humedad, polvo o materia orgánica que haya en ellas. El medio
ambiente influye también en la transmisión de infecciones.
Se
recomienda
asimismo
usar
productos
para
limpieza
y
desinfección
estandarizados y seguir las instrucciones del fabricante.
Hay varios tipos de desinfectantes, entre ellos encontramos los de nivel alto, medio
y bajo. Casi todos se mezclan con un porcentaje de agua. Y después de su uso, hay
que enjuagar y secar las superficies.
3.10 Acciones que están prohibidas por completo
Hay cosas con las que no se puede jugar en la desinfección hospitalaria. Trabajar
con algunos productos tóxicos requiere responsabilidad y cabeza.
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Algunas de las acciones que están absolutamente prohibidas son: mezclar
productos desinfectantes, reaprovechar envases vacíos con otros productos,
mezclar cantidades inadecuadas, usar desinfectantes caducados, manipular el
desinfectante sin medidas de seguridad o almacenar juntos desinfectantes
incompatibles.
3.11 Tipos de desinfectantes en desinfección de equipamientos y superficies:
•
Agua oxigenada o Peróxido de Hidrógeno: sirve para la esterilización del
material sanitario o heridas.
•
Alcohol: es uno de los principales desinfectantes utilizados en limpieza de
hospitales y clínicas. Sirve tanto para superficies y equipamiento, objetos o
piel. Elimina bacterias, hongos, virus, pero no así, esporas. También se usa
en la piel o material sanitario.
•
Compuestos fenólicos: Son muy tóxicos y contaminantes ambientales y por
tanto cada vez se usan menos. Destruyen todo tipo de bacterias pero no
esporas. Su uso es para superficies.
•
Compuestos que liberan cloro activo: entre ellos tenemos los inorgánicos,
por ejemplo hipoclorito de sodio, de calcio o de litio, y los orgánicos, como el
DCCA y el TCCA. Los dos tipos acaban con bacterias y esporas, y sirven
para descontaminación de superficies. Los inorgánicos son corrosivos para
metales y pueden causar inflamación en ojos.
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•
Compuestos de amonio: el amonio cuaternario elimina algunas bacterias y
virus, pero no elimina esporas. Puede desinfectar instrumental médico. Son
poco corrosivos y poco tóxicos. Se usan para superficies.
•
Monopersulfato de potasio: actúa sobre materia orgánica pero no es
corrosivo en los metales. Sirve para superficies.
Entre otros desinfectantes tenemos la Povidona Iodada, de baja toxicidad, el
Gluconato de clorhexidina, el Hexa clorofeno o el Formaldehído y Glutaraldehído,
este último muy usado en desinfección hospitalaria.
3.12 ¿Qué técnicas de limpieza hospitalaria y desinfección hospitalaria
existen?
Cualquier empresa de limpieza de hospitales tiene en cuenta los distintos tipos de
superficies. Según ellas, se deben aplicar unas técnicas u otras.
3.13 Barrido húmedo para superficies sin materia orgánica
En superficies sin materia orgánica hay que remover el exceso de polvo con agua,
enjabonar con jabón o detergente y por último enjuagar con agua y secar. El barrido
húmedo es la técnica más utilizada. También, el uso de la mopa, paños de limpieza
y carritos de limpieza, además de aspiradoras de polvo o líquidos.
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80
3.14 Desinfectantes y máquinas para superficies con materia orgánica
En superficies con materia orgánica (por ejemplo sangre), primero hay que remover
la materia orgánica con un papel, paño o pala, según su densidad. Después
pasaremos a retirar el exceso de polvo con agua, enjabonar con jabón o detergente
y enjuagar con agua y secar. El último paso será aplicar el desinfectante apropiado.
La desinfección la realizaremos siempre después de la limpieza de la superficie que
estuvo en contacto con la materia orgánica.
En este tipo de superficies se pueden aplicar máquinas lavadoras y extractoras,
máquinas con inyección de solución química automática, máquinas de vapor
caliente, o máquinas de rotación enceradoras.
3.15 Transporte de residuos seguro
Para el transporte de residuos existen contenedores específicos que deben ser
impermeables.
Además, se recomienda el uso de carteles de señalización para identificar cuando
se está trabajando en una zona y evitar accidentes.
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3.15.1 ¿Concienciado del valor incalculable de un servicio de limpieza y
desinfección?
La importancia del ambiente y la prevención de enfermedades en la limpieza
hospitalaria es fundamental e ineludible.
Esperamos que este artículo haya despejado dudas acerca de todo el amplio mundo
de la desinfección hospitalaria, incluyendo los productos y técnicas más comunes
utilizados.
En Phs Serkonten ofrecemos todo tipo de soluciones higiénico sanitarias integrales.
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hospitalaria, no dudes en ponerte en contacto con nosotros. Estaremos encantados
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