CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y LA SALUD T.O Iván Yáñez Cifuentes Primavera 2020. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y LA SALUD MIRADA HISTÓRICA • Cambio paradigmá-co. CIDDM Clasificación Internacional de las Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías. CIF Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud. CIDDM MODELO TEÓRICO DE LA CIDDM Enfermedad o trastorno Deficiencia - Perdida de la función - Nivel de órgano. Discapacidad - Limitación ac7vidad - Nivel personal. Minusvalía - Desventaja social - Nivel social. CAMBIO DE PARADIGMA CIDD vs CIF Clasificación Internacional de las Deficiencias, Discapacidad y Minusvalías Clasificación internacional de funcionamiento, de la discapacidad y Salud. Clasificación Internacional de Discapacidad (eje central). Marco descriptivo de capacidades y limitaciones. Clasifica las consecuencias de las enfermedades. Clasificación de componentes de salud. Solo determina los niveles de discapacidad de la persona. Ve en la persona las capacidades y cualidades además de la discapacidad. Modelo Organicista. Modelo Unidireccional. Modelo Biopsicosocial. RelaciOn entre todos sus componentes. Tiene en cuenta contexto ambiental y personal. Utilización de los conceptos Discapacidad y Minusvalía. Limitación en la actividad. Restricción de la participación. Redefine la Discapacidad. Términos con connotación negativa, estigmatizantes y de menosprecio. Términos menos estigmatizantes. Es muy diCcil de medir, la percepción para cada persona es dis=nta. Ha sido percibida de manera diferente en dis=ntos períodos de la historia y civilizaciones. Histórica y culturalmente los conceptos han cambiado y las poblaciones manejan dis=nto estos temas a través de los años. DISEÑADA Recomendada por La Organización Mundial de la Salud, bajo su modelo biopsicosocial y establece el comienzo de una nueva era en la prác=ca Clínica orientada al paciente – usuario. DISCAPACIDAD CIF CLASFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO (CIF) Herramienta clínica (rehabilitación, valoración de necesidades, homogeneizar tratamientos, valoración vocacional, valoración de resultados). Herramienta de inves=gación. Herramienta estadís=ca (encuestas, estudios de población). Herramienta sociales. de Herramienta en (conciencia social). polí=cas educación CAMBIO DE PARADIGMA CIDDM vs CIF ¡El modelo universal reconoce que la discapacidad es una característica inherente al ser humano, por ende, las políticas sociales y de salud, basándose en este modelo, deben ser integradoras, dirigidas a toda la población y no a un grupo minoritario. Establecer un lenguaje unificado y estandarizado para la descripción de la salud y los estados relacionados con la salud para mejorar la comunicación entre dis=ntos usuarios (profesionales de la salud, inves=gadores, diseñadores de polí=cas sanitarias y población general). OBJETIVOS DE LA CIF Proporcionar una base cienNfica para la comprensión y estudio de la salud y estados relacionados con ella. Permi=r la comparación de datos entre paí- ses, disciplinas, servicios y entre diferentes momentos en el =empo. Proporcionar un esquema de codificación sistema=zado para aplicarlo en sistemas de información sanitaria. CLASFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO (CIF) ¿QUÉ ES? ¿CÓMO LO HACE? ESTRUCTURA •Una clasificación que define qué medir o qué tomar en cuenta, y no cómo medir. Es compatible con diversas escalas de medición validadas y es posible realizar equivalencias entre éstas, es decir que los resultados de instrumentos de evaluación pueden ser codificados en términos de CIF y por ende ser complementarios. •Agrupa sistemáCcamente los disCntos dominios de una persona en un determinado estado de salud. Pueden ser expresado en términos posiCvos o negaCvos, refiriendose a funcionamiento o discapacidad •FUNCIONAMIENTO: se puede considerar como un término global, que hace referencia a todas las funciones corporales, acCvidad y parCcipación. •DISCAPACIDAD: hace referencia a las deficiencias, limitaciones en la acCvidad y restricciones de la parCcipación. •La CIF Cene dos partes: •Parte 1: •Funcionamiento y discapacidad que incluye dos componentes: • Funciones y estructuras corporales. •AcCvidad y parCcipación. •Parte 2: Factores contextuales, cuyos componentes son: •Factores ambientales • Factores personales. Modelo biopsicosocial de discapacidad y salud de la OMS. funcionamiento, ESTRUCTURA CIF Componentes: Funciones Corporales (B) Estructuras Corporales (S) Actividad y Participación (D) Factores ambientales Capítulos: Se denominan con un dígito del 1 al 9. Categorías: 2* Nivel (2 dígitos) 3* Nivel (1 dígito) 4* Nivel (1 dígito) b7 Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento (1er nivel). b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular (2do nivel). b7303 Fuerza de los músculos de la mitad inferior del cuerpo (3er nivel). s7 Estructuras relacionadas con el movimiento (1er nivel). s750 Estructura de la extremidad inferior (2° nivel). s7500 Estructura del muslo (3er nivel). s75001 Articulación de la cadera (4to nivel). d4 Movilidad. d450 Andar. d4500 Andar distancias cortas. DEFINICIONES EN EL CONTEXTO SALUD FUNCIONES CORPORALES (B) • Son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluye las psicológicas). ESTRUCTURAS (S) • Son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las extremidades y sus componentes. DEFICIENCIAS (D) • Son problemas en las funciones o estructuras corporales, como una desviación significativa o una pérdida. CLASFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO (CIF) Clasificación de Primer Nivel. Clasificación de Segundo Nivel. Clasificación Detallada. CIF • Clasificación de Primer Nivel. CIF • Clasificación Segundo Nivel. CIF ESTRUCTURA CIF CICLO DE REHABILITACIÓN ¡ El manejo multidisciplinario en rehabilitación se basa en un proceso estructuradao llamado “CICLO DE REHABILITACIÓN” que consta de 4 pasos fundamentals: ¡ Valoración. ¡ Definición de Metas. ¡ Intervención. ¡ Evaluación. APLICACIÓN DE LA CIF EN REHABILITACIÓN ¡ La CIF 7ene más de 1400 categorias, necesario seleccionar agrupaciones de categorías, de cada uno de sus components para aproximarse al perfil del funcionamiento de un individuo considerando aquellas que sean relevantes para la condición de salud en par7cular. Perfil Funcionamiento Hoja de Valoración CIF Perfil Categórico CIF Tabla de Intervención CIF • Conjunto que nos otorga una visión integral e integradora de la interacción entre los componentes para determinar el funcionamiento del usuario. • RPS – FORM. • Registra la perspecCva del usuario como la de los profesionales bajo los componentes de la clasificación. • Favorece la compresión debido a su representación gráfica. • Identifica las categorías que se encuentran afectadas en el usuario, facilita el reconocimiento de las áreas a intervenir y quienes favorecerán la intervención. TRABAJO PRÁCTICO EN CLASE ¡ Usuario de iniciales E.C.M, 73 años, jubilado. Actualmente vive con su familia, conformada por su esposa (68 años) y uno de sus 3 hijos (39), soltero, en una vivienda adaptada a sus necesidades. Los otros 2 hijos lo visitan de manera periódica. Asiste a control programado con médico neurólogo, ya que fue diagnosJcado con Enfermedad de Parkinson hace 6 años. Familiares durante la entrevista refieren inesperada dificultad para realizar acJvidades de la vida diaria como vesJrse (principalmente atarse los zapatos y abotonarse la camisa), la ingesta de alimentos líquidos, dificultades al bañarse y lavarse los dientes, además de problemas en la deambulación tanto dentro como fuera del domicilio, lo que ha repercuJdo en la parJcipación del club de carpintería del que forma parte hace 15 años. ¡ Por orden médica el usuario se encuentra con tratamiento farmacológico de L-Dopa, el cual refiere aminorar la sintomatología Parkinsoniana, preferentemente el temblor. Sin embargo, frente a situaciones que generen ansiedad, el temblor incrementa, y es por esto que el usuario ha dejado de parJcipar en reuniones familiares como las celebraciones de cumpleaños y fesJvidades en general. En la actualidad asiste 3 veces por semana a sesiones de rehabilitación integral con Kinesiólogo y Terapeuta Ocupacional.