Caso clínico 1 Paciente de 68 años se encuentra hospitalizado desde hace 2 días en el servicio de medicina a causa de una neumonía bacteriana, presenta mucha tos y abundantes secreciones bronquiales y nasales, en 3 ocasiones ha presentado vomito mucoso, se aprecia con mucha disnea y uso de músculos intercostales. Desde hace 10 minutos que se comienza a apreciar cianosis distal, además se le ve rubicundo, sudoroso y con escalofríos, manifiesta cefalea y dolor muscular. Desde ayer que el paciente se ha negado a comer ya que manifiesta que se ahoga al hacerlo, además ha tomado muy poco líquido. Al control de signos vitales PA FC FR T° axilar SAT ENA 130/88mmHg 110 x´ 29 x´ 38,1°C 92% 4/10 cefalea Indicaciones médicas ⮚ ⮚ ⮚ ⮚ ⮚ ⮚ Administración de antibiótico y antipirético. Administración de analgésico SOS. Oxigeno por mascarilla. Control de signos vitales cada 6 horas. Reposo relativo. Régimen a tolerancia. 1) Nombre las necesidades alteradas en este paciente, jerarquizándolas y aplicando 3 cuidados de enfermería atingentes al paciente. 2) Describa las características del vomito mucoso 3) ¿En qué posición en cama acomodaría a esta paciente para favorecer su ventilación? Justifique su respuesta Caso clínico 2 (22pts) Paciente de 35 años consulta en el servicio de urgencia ya que desde la noche anterior que presenta disuria y polaquiuria, al consultarle nos indica que en las últimas 24 horas a orinado aproximadamente 350 cc. El medico de turno sospecha de una infección urinaria por lo que indica un examen de orina, al tomarlo nos percatamos que hay presencia de hematuria. Nos manifiesta sentir mialgia y astenia, podemos observar fascia febril. Al acercarnos a la paciente nos damos cuenta que presenta pediculosis, al consultarle nos comenta muy avergonzada que su hija de 10 años se los pego pero que hasta el momento no se ha podido realizar el tratamiento ya que no sabe qué hacer. Al revisar sus cabeza nos comenta nos damos cuenta que presenta lesiones en su cuero cabelludo producto de que se ha rascado fuertemente. Al control de signos vitales. PA FC FR T° axilar SAT ENA 112/70mmHg 98 x´ 18 x´ 37,9°C 99% 0/10 Indicaciones médicas: ⮚ ⮚ ⮚ ⮚ ⮚ ⮚ ⮚ Hospitalización en el servicio de medicina para observación. Administración de antibiótico. Administración de antipirético SOS en caso de fiebre mayor a 38°C. Control de signos vitales cada 8 hrs. Medición de diuresis. Régimen común. Iniciar tratamiento para pediculosis. 1) Nombre las necesidades alteradas en este paciente, jerarquizándolas y aplicando 3 cuidados de enfermería atingentes al paciente. 2) ¿Qué es la pediculosis y cómo se contagia? 3) La paciente señala que en 24 horas a orinado aproximadamente 350 cc ¿Cómo se le denomina a esta alteración? Explique en qué consiste. 4) ¿Qué es la diuresis y cuál sería su valor normal en un paciente adulto? Caso clínico 3 Paciente postrado de 90 años hoy es hospitalizado producto de un cuadro de intoxicación alimentaria, desde hace 2 días que presenta vómitos y diarrea, frente a esto el paciente no ha comido y ni ha tomado agua ya que no tolera nada por boca, se aprecia muy cansado, su legua esta saburral, piel y mucosas muy secas y pálidas, además ha presentado calambres. Durante las 3 horas que ha permanecido hospitalizado ha presentado en abundante diarrea por lo cual el tens de la sala ha tenido que cambiarle pañales con mayor frecuencia, durante el primer cambio de paños se dio cuenta que el paciente presenta una lesión por presión grado 4 en zona sacra la cual se aprecia con signos de infección y muy sucia a causa de las deposiciones liquidas. Al control de signos vitales PA FC FR T° axilar SAT ENA 88/72mmHg 115 x´ 14 x´ 36,3°C 97% 0/10 Indicaciones médicas ⮚ Hidratación endovenosa 1000 cc suero fisiológico + electrolitos. ⮚ Realizar balance hídrico. ⮚ Administración de antibiótico y antiemético (medicamento para tratar náuseas y vómitos). ⮚ Régimen líquido a tolerancia. ⮚ Control de signos vitales cada 6 horas. ⮚ Realizar curación de LPP. 1) Nombre las necesidades alteradas en este paciente, jerarquizándolas y aplicando 3 cuidados de enfermería atingentes al paciente. 2) Describa las características de una lesión por presión grado 4 3) Utilizando lenguaje técnico mencione 4 características presentes en una herida infectada 4) Explique en que consiste el régimen liquido 5) Dentro de las indicaciones médicas está indicada la rehidratación del paciente ¿Qué características evaluaría usted para corroborar que el paciente este bien hidratado? Mencione 3 ITEM 2. RESPUESTAS BREVES: Responde las siguientes preguntas contestando solo lo solicitado. 1) Nombre 3 acciones que usted como TENS puede aplicar para prevenir las LPP. 2) ¿Cuáles son los mecanismos de producción de la LPP? Explíquelos brevemente 3) Mencione 3 factores de riesgo intrínsecos para las LPP 4) Si usted recibe un paciente con lesiones en zona interdigital tanto de manos como pies además de mucho prurito ¿de qué enfermedad de la piel sospecharía? 5) Nombre 3 consideraciones que usted debe tener cuando realiza una cama con un paciente encamado 6) A continuación se le presentan diversas situaciones en las cuales usted debe señalar en qué posición en cama deberá acomodar a su paciente. SITUACIÓN POSICIÓN EN CAMA Paciente hipotenso con lipotimia. Le solicitan preparar al paciente para la instalación de una sonda Foley. Alimentar por bolo a paciente mediante sonda nasogástrica. 7) Dentro de los cuidados de la nutrición por sonda nasogástrica y sonda nasoyeyunal está el lavado de esta antes y después. Mencione con que volumen de agua debo lavar cada una de estas (2pts) 8) Describa brevemente en que consisten los siguientes tipos de régimen. Régimen hiposódico Régimen blando 9) Mencione 3 cuidados de una colostomía
