REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA INDICACIONES METODOLÓGICAS PARA EL EXAMEN FINAL PRÁCTICO DE LA ESTANCIA ATENCIÓN INTEGRAL AL NIÑO Y EL ADOLESCENTE I. Encabezamiento del acta: Se registrará los nombres y apellidos del estudiante y la fecha de realización del examen. Se consignará el Estado, Municipio, ASIC y Núcleo docente donde radica el estudiante. Se escribirá los nombres y apellidos del tribunal evaluador. II. Lugar de desarrollo del examen: Escenarios donde el estudiante se encuentre rotando durante la unidad curricular. III. Tiempo para el desarrollo del examen: 1 hora. IV. Elementos a tener en cuenta para la evaluación: El estudiante podrá ser evaluado con un recién nacido o con un niño sano en una consulta de puericultura o con un paciente que presente un problema de salud relacionado con: urgencias pediátricas, afecciones quirúrgicas, enfermedades no transmisibles, enfermedades transmisibles o trastornos nutricionales. Cada estudiante debe cumplir las habilidades previstas que aparecen en la guía de observación y aplicar el método clínico y epidemiológico con enfoque social en todos sus componentes. El ejercicio evalúa habilidades prácticas, no debe interrumpirse por parte de los profesores para realizar preguntas de carácter teórico y sólo al finalizar el mismo se corrigen los errores. Para realizar el ejercicio, se tienen en cuenta tres momentos: 1. Evaluación del paciente para lo cual dispondrá de 20 minutos: - Realización de interrogatorio. - Realización del examen físico. - Planteamiento diagnóstico. - Selección e interpretación de las evidencias diagnósticas. - Indicación de conducta terapéutica integral. 2. Elaboración del informe escrito de los datos obtenidos durante el proceso diagnóstico y tratamiento integral para lo cual dispondrá de un tiempo no mayor de 20 minutos. 3. Exposición por parte del estudiante del resumen sobre el problema de salud del paciente con el cual se examinó para lo cual dispondrá de un tiempo de 20 minutos. Es de estricto cumplimiento el uso de la guía de observación en todos los estudiantes, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: A. Interrogatorio: Total de puntos a alcanzar: 20 puntos. 1. Aplica los principios básicos de la anamnesis pediátrica. 2. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta). 3. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). De ser un niño sano que asiste a consulta de puericultura dirige el interrogatorio a la búsqueda de síntomas que permitan descartar una enfermedad y a evaluar la evolución del crecimiento y desarrollo. 4. Obtiene los antecedentes personales prenatales, perinatales y postnatales. 5. Obtiene los antecedentes patológicos personales y familiares. 6. Realiza el interrogatorio por sistemas. 7. Realiza historia nutricional. 8. Interroga sobre aspectos relacionados con el desarrollo psicomotor. 1 9. Revisa cumplimiento del esquema de vacunación. 10. Pesquisa relacionada con factores psicosociales y condiciones de vida. Examen físico: Total de puntos a alcanzar: 30 puntos. 1. Gana la confianza del niño antes de realizar el examen físico. Deja para el final del examen las maniobras más desagradables: examen de la orofaringe, oídos, nariz y exploración acostada. 2. Realiza el examen físico general: En este aspecto es importante tener en cuenta la ejecución con la técnica correcta de las mensuraciones (peso, talla y circunferencia cefálica, circunferencia torácica) y la medición de los signos vitales (FR, FC, TA, Pulsos). 3. Realiza el examen físico regional del tórax y abdomen teniendo en cuenta la semiotecnia correcta. 4. Realiza el examen físico por sistemas teniendo en cuenta la correcta utilización de la semiotecnia relacionada con cada sistema y la utilización de los instrumentos auxiliares para el examen físico de manera precisa. El tribunal puede optar porque el estudiante examine sólo los sistemas afectados. Es importante que el estudiante establezca las diferencias que existen entre el examen físico de un lactante y el de un niño mayor, relacionada con la maduración de los diferentes órganos y sistemas, que serán objeto de exploración en relación con la edad del niño. C. Razonamiento clínico: Total de puntos a alcanzar: 30 puntos. 1. Agrupa los síntomas y signos en el o los síndromes correspondientes si se trata de un niño enfermo. 2. Establece su juicio diagnóstico clínico (nivel nosológico) y diagnóstico diferencial. En una consulta de puericultura ante un niño sano, el juicio diagnóstico clínico estará relacionado con la evaluación nutricional y el desarrollo psicomotor. Realiza el enfoque de riesgo (Biológico o social). 3. Selecciona e interpreta los exámenes complementarios en relación con el diagnóstico. De ser un niño sano se tendrá en cuenta la no indicación de exámenes por rutina o por complacencia y se le otorgará la puntuación en relación con esta respuesta. D. Conducta terapéutica integral: Total de puntos a alcanzar: 10 puntos. 1. Indica medidas de promoción, prevención de acuerdo según la edad del niño si realiza una puericultura o de acuerdo al problema de salud del paciente. 2. Selección adecuada de la terapéutica farmacológica (medicamentos específicos enfatizando en las dosis y vías de administración) y no farmacológica (ejercicio, dieta, apoyo psicológico). E. Presentación escrita de la HC: Total de puntos a alcanzar: 5 puntos. 1. Redacción de los datos obtenidos con los términos adecuados. 2. Letra clara, legible. 3. Coherencia, claridad y precisión en la redacción de las ideas. 4. Corrección gramatical y ortográfica. F. Presentación oral. Total de puntos a alcanzar: 5 puntos. 1. Orden lógico. 2. Lenguaje claro. 3. Dominio del problema. 4. Seguridad en la emisión de los conceptos. 5. Precisión durante la defensa del informe. B. 2 V. Cierre de calificación: Los profesores del Jurado deben mantener una observación estricta durante todo el examen y calificar cada aspecto según la puntuación establecida en la guía de observación. La calificación del examen teórico práctico será colegiada entre los miembros del Jurado y se transcribe según las indicaciones de la guía de observación. La calificación máxima a obtener en esta guía es de 100 puntos. La calificación final del examen teórico práctico se realiza sobre la escala de 10 puntos, por ello se dividirá el total de puntos obtenidos en la guía entre 10. La calificación se registrará con su valor obtenido, si la resultante de esta división es una fracción decimal no se redondeará en este momento. Se considera aprobado cuando la calificación es de 6 o más puntos. VI. Conclusiones de examen: Se informan los errores observados durante el ejercicio. Se informa la calificación final. Se firma el acta de examen y la guía de observación por parte del estudiante y los miembros del jurado. Dirección Nacional de Docencia Julio 2015. 3
