UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE ENFERMERIA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA – COMUNITARIA DOCENTE LIC. DIANA FLORES RODRIGUEZ PSS. LIC Mayra Yareli Aquino Reyes Sayra Jacqueline Ramirez Arellano UNIDAD DE APRENDIZAJE CUIDADO AL NIÑO Y AL ADOLESCENTE ALUMNO SOFIA ALEJANDRA CHAVEZ CAVAZOS 1911127 SEMESTRE 06 GRUPO 03 MONTERREY, N.L. A SEPTIEMBRE DEL 2022 Historia Natural de la Enfermedad Desarrollo psicosexual según S. Freud Fase fálica En esta fase es vivido el Complejo de Edipo, más o menos entre los 3 y 5 años de edad, su declinación señala el inicio del período la latencia. Este Complejo desempeña un papel fundamental en la estructuración de la personalidad y en la orientación del deseo sexual. Esta curiosidad individual se ve entrelazada con la curiosidad en los otros cuerpos, como el de la madre o el padre, en las diferencias y las similitudes. El Complejo de Edipo es el "conjunto organizado de deseos amorosos y hostiles que el niño experimenta respecto a sus padres. En su forma llamada positiva, el complejo se presenta como en la histórica de Edipo Rey: deseo de mal del rival que es el personaje del mismo sexo opuesto. En su forma negativa, se presenta a la inversa: amor hacia el progenitor del sexo y odio y celos hacia el progenitor del sexo opuesto. De hecho, estas dos formas se encuentran, en diferentes grados, en la forma llamada completa del complejo de Edipo". Datos de identificación Paciente Masculino de iniciales FTAR, de 5 años de edad, nació el 04/01/17. Padre de 22 años, con escolaridad básica, actualmente trabajador en la aplicación DIDI, madre de 22 años de escolaridad básica, Ama de casa. Practican la religión católica, pero no suelen asistir. Nacionalidad Mexicana, actualmente viven Pueblo Nuevo, Rio Mayo #418, en MTY, Nuevo León. Solo habla y escribe el idioma español. No ha asistido últimamente con Pediatras. Alergias Negadas. Motivo de consulta Control del Niño Sano en visita domiciliaria Principio evolución y estado actual La segunda semana de septiembre presento Colitis. Llevo tratamiento, no recuerda el nombre de los medicamentos. Actualmente sin patologías. Medicamentos/cartilla de vacunación La madre proporciona el esquema de vacunación y refiere que FTAR mantiene al margen, en tiempo y forma las vacunas que le corresponden de acuerdo a su edad. Se ha aplicado la BCG, Hepatitis B, Rotavirus, Neumococo conjugada, Influenza, SRP, Hexavalente, DPT, y sus respectivos refuerzos, a excepción del refuerzo de la vacuna contra la influenza anual, además de 1 dosis contra el COVID-19. Examen de laboratorio Sin exámenes Antecedentes heredofamiliares Madre refiere no tener familia con enfermedades hereditarias y abuelo paterno actualmente vivo, padece de Diabetes Mellitus tipo 2, actualmente controlado y estable, con tratamiento desconocido. El paciente no ha tenido ninguna enfermedad hereditaria Antecedentes personales no patológicos El paciente mantiene higiene independiente, se viste solo. La familia vive en casa de los abuelos paternos, el abuelo y padre tienen hábitos de riesgo, como consumo del alcohol y tabaquismo. FTAR cuenta con todas sus vacunas a excepción de la vacuna contra la Influenza de este año. En cuanto a su alimentación come poca cantidad, alimentos variados, 3 veces al día. Actualmente no práctica actividad física. Duerme menos de 6 horas. Antecedentes personales patológicos Madre refiere que FTAR no tuvo problemas en el nacimiento, y en su niñez solo ha tenido resfriado común, varicela y colitis, no sufre de alergias. Sin hospitalizaciones, transfusiones o cirugías. Patrones funcionales de M. Gordon Percepción de la salud – Mando de la salud Salud “buena” en general, duerme de 4 a 6 horas, por lo regular la madre cuida la salud del niño por medio de buena alimentación y manteniéndose activo. Anteriormente practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes. Cuenta con todas sus vacunas a excepción de la vacuna contra la Influenza de este año. La madre refiere haber llevado control prenatal después de los 3 meses de embarazo, sin datos de cuantas consultas en total, solo tomo Ácido Fólico, sin complicaciones, FTAR nació con un peso de 3.300 kg y talla de 45 cm, sin datos de SDG. Durante el primer mes de vida no hubo complicaciones, sin sospechas de patologías. Recibió apoyo de la familia de su marido, la familia de la madre no lo brindo. Nutricional – Metabólico Paciente recibió leche materna durante 6 meses e inmediatamente inicio la alimentación complementaria. No existe ninguna restricción alimentaria. No toma vitaminas, refiere que come muy poco, no sube de peso con facilidad, sin datos sobre cuanta cantidad comía antes. Come de todo a excepción del huevo. Realiza lavado bucal 2 veces al día. Piel, cuero cabelludo y cabello sin lesiones, cicatriz en pierna izquierda por causa de una quemadura con agua ardiendo en accidente en cocina. Dolor abdominal hace 2 semanas cuando presento colitis. Eliminación Intestinal: Control de esfínter a los 2.5 años, frecuencia de evacuación 3 veces al día, ultima evacuación el 2 de oct, color café claro, cantidad moderada, semisólida. Sin síntomas de estreñimiento o diarrea, sin sangrado o acompañantes. Sin uso de laxantes. Urinaria: Control de esfínter a los 2.5 años, actualmente sin enuresis, sin problemas de micción, frecuencia al día sin observación, la madre nunca ha observado las características de la orina. Sin problemas en la piel. Actividad –Ejercicio Capacidades motoras gruesas: FTAR inicio a caminar al año, aprendió a andar en bicicleta a los 4 años, refiere que le daba mucho miedo. Capacidades motoras finas: sin alteraciones, es capaz de colorear, dibujar, comer en orden y armar rompecabezas. Su mano dominante es la derecha. La madre no tiene ninguna preocupación del niño para utilizar las manos. Capacidades o actividades de autocuidado: No necesita ayuda para alimentarse o asearse, considera que él es muy limpio con su cuerpo y objetos personales, solo necesita ayuda para peinarse. Anteriormente asistía a entrenamientos en equipo de futbol 2 veces por semana, actualmente no practica ningún deporte, sin cambios en su función cardiaca o respiratoria al realizar actividad física. Sueño y descanso FTAR duerme aproximadamente de 4 a 6 horas durante todo el día, no tiene siestas durante la tarde. Aproximadamente hace 2 semanas que duerme muy poco porque ya duerme solo y refiere tener miedo, suele hablar solo y asustarse mientras duerme a causa de pesadillas de 1 a 3 veces por semana. Tiene dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca energía, interés y entusiasmó en actividades diarias. Cognitivo –Perceptual La madre refiere que FTAR puede concentrarse largo tiempo en actividades, aislándose del ruido del entorno, no tiene problemas en la audición, visión, sensibilidad táctil, en la capacidad de distinguir sabores, en el olfato o toma de decisiones. Su manera de aprender es por medio de dibujos y escuchando. Asiste al jardín de niños Niño Artillero en 3er grado, considera la madre que tiene un buen aprovechamiento, menciona que últimamente FTAR ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, a causa que casi no habla sin embargo ella se dio cuenta después cuando su hijo empezó a no querer asistir, después de este suceso FTAR decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra. Autopercepcion –Auroconcepto La madre describe a su hijo como un niño tranquilo y tímido. Sus cualidades son que es un buen hermano, es muy atento con su hermana menor de 3 años, muy limpio y responsable. Tiene muchos amigos, suele relacionarse con niños tanto de su edad como más grandes, refiere que últimamente está muy triste, no quiere salir a jugar y dejo de ir a los entrenamientos de futbol, ella piensa que es por la situación que lo molestaban en el Jardín de niños. Se observa al paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana. Se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos. Rol – Relación En casa se habla únicamente el idioma el español. En casa viven sus abuelos, el hermano del padre de 10 años, padre, madre, FTAR y hermana de 3 años. Los problemas familiares suelen ser económicos y discusiones cuando el abuelo y el padre del paciente toman alcohol. La madre refiere que la familia tiene buena comunicación y confianza. La madre es quien se dedica al 100% a la educación y cuidado de sus hijos. El niño interacciona más con su hermana pequeña, quien es muy inquieta. Ambos padres toman las decisiones importantes, el proveedor principal es el padre. Sin problemas de disciplina, solía ser interactivo y cooperativo, últimamente no lo es, no es agresivo. No pertenecen a ningún grupo social. Se observa poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años, indiferencia de parte de la abuela paterna. Se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna. Se observa timidez y desconfianza en FTAR. Sexualidad - Función sexual Según S. Freud se encuentra en la etapa fálica, la madre menciona que FTAR suele ser celoso con su padre, no considera que se sienta curioso en el tema de sexualidad o la diferencia entre niños y niñas, pero nunca lo han platicado con él. Control de estrés – Adaptación La tarea es lo que le provoca estrés, ya que siempre quiere hacer las cosas perfectas, tiene buena tolerancia al estrés, no suele explotar, la madre refiere tranquilizarlo dándole un snack y dejarlo ver la televisión un momento. No menciona si existe estrés en casa, además de las discusiones económicas inducidas por alcohol. Valores – Creencias Toda la familia es católica, pero nadie asiste, no afecta en sus vidas cotidianas. Exploración física Somatomeria Temperatura 36°; Frecuencia Cardiaca: 110 Lpm; Frecuencia Respiratoria 20 Rpm. Peso: 14 kg; Talla 105 cm; IMC 12.72 PC 52 cm; PT 51 cm; PA 58 cm. Percentil 10 en peso en edad. Percenil 25 en estatura por edad. Perceltil por debajo del 5 en estatura por peso. Percentil 3 en IMC. Percentil 85 en Perimetro craneal (Anexo A) Piel Tez color café claro, cicatriz en pierna izquierda por quemadura, sin lesiones o edema. Cabeza y cara Tamaño normcocefalea, forma redonda, sin lesiones. Cara ojerosa y cansada. Cabello: color café oscuro uniforme, brilloso, lizo, fino, corto, limpio, sin parásitos, cuero cabelludo limpio y firme, sin lesiones, vello corporal fino y escaso. Ojos Sin problemas oftálmicos, sin movimientos involuntarios. Estructuras externas del ojo; Cejas cafés escuro, pobladas y simétricas, sin lesiones, parpados simétricos, color claro, sin edema o inflamación, sin dificultades para abrir y cerrar. Pupila dilatada #2 y simétricas Boca Labios color rosados, redondos, simétricos, sin lesiones e hidratados, piezas dentales 20, todos de leche. Mucosas rosadas, húmedas y sin lesión. Oídos Tamaño grandes, redondos y simétricos con buena implantación y limpios. No utiliza ningún aparato auditivo. No se realizó ninguna prueba auditiva. Pulso Radial: 110 LPM Respiraciones FR: 20 RPM Respiración diafragmática, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos respiratorios. Abdomen Blando. Sin dolor en la palpación Capacidad funcional Se realizó la prueba EDI. Capacidad funcional sin alteraciones. Capacidad funcional motora fina y gruesa intacta, sin anomalías, tiene capacidad de dibujar y pintar, correr etc. Mano domínate derecha Desarrollo Motriz grueso Desarrollo Motriz fina Calificación 3 Verde Demostró hacer maromeas, brincar hacia enfrente con los pies juntos y brincar con un solo pie. Correr, patear pelota etc. Calificación 3 Verde Dibujo un cuadro, una estrella y un corazón y una persona con todas sus extremidades y características de un rostro sin Desarrollo Lenguaje Desarrollo Social Desarrollo Conocimiento Señales de alarma dificultad, sabe escribir más de 2 letras, dice más de 2 palabras, abrió un frasco sin anormalidades. Calificación 3 Verde Sabe usar el tiempo futuro, le pregunte que quería hacer de grande y dijo “Voy hacer Futbolista”, menciona la madre que es capaz de contarle historias largas y pedir ayuda. Sin embargo en la valoración no lo hizo. Calificación 3 Verde Menciono 2 nombres de amigos “Erick” y “Pedro”. Menciona la madre que jugar a ser el papa cuidando s su hermana pequeña, se baña solo, así como otras actividades personales Calificación 3 Verde Reconoce más de 4 colores y los menciona, así mismo con los números hasta el 10. Utiliza las palabras ayer, hoy y mañana según la madre. No realiza contacto visual, poco entusiasmo, desconfianza y forma limite físico y comunicativo. Estado mental Orientado en tiempo y espacio. Consiente y sin dolor. Aspecto Idioma español, comunicación verbal poco clara. Autocuidado suficiente. Tímido, desconfiado, signos de limitación en la exploración física y en la comunicación. Crecimiento y desarrollo Desarrollo social Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. No existe contacto visual en la exploración física. TABLA DESCRIPTIVA DE HALLAZGOS EN EL INTERROGATORIO Patrón funcional de salud Antecedentes Hallazgos inesperados o de disfunción Diagnostico medico: Control del Niño Sano Datos subjetivos Datos objetivos (EXPLORACION (INTERROGATORIO) FISICA) La segunda semana de septiembre Sin datos relevantes presento Colitis. Actualmente sin patologías, Abuelo paterno vivo, padece de Diabetes Mellitus tipo 2. En su niñez solo ha tenido resfriado común, varicela y colitis, no sufre de alergias 1. Percepción y manejo de la salud 2. Nutricional – metabólica. Masculino de 5 años, esquema de vacunación completo, solo falta refuerzo de influenza, Sin complicaciones en embarazo y nacimiento. Ojeras, Idioma español, comunicación verbal poco clara. Autocuidado suficiente. Orientado en tiempo y espacio. Consiente y sin dolor. No existe contacto visual en la exploración física. No toma vitaminas, refiere que Peso: 14 kg; Talla 105 cm; IMC 12.72. PC come muy poco, no sube de peso 52 cm; PT 51 cm; PA 58 cm. Percentil 10 con facilidad. en peso en edad. Percenil 25 en estatura por edad. Perceltil por debajo del 5 en estatura por peso. Percentil 3 en IMC 3. Eliminación. Sin alteraciones Sin datos relevantes 4. Actividad – Anteriormente asistía a entrenamientos en equipo de futbol 2 veces por semana, actualmente no practica ningún deporte, sin alteraciones. Capacidad funcional sin alteraciones. Capacidad funcional motora fina y gruesa intacta, sin anomalías, tiene capacidad de dibujar y pintar, correr etc. Mano domínate derecha ejercicio 5. Sueño – reposo Duerme de 4 a 6 horas durante todo Se le nota cansancio y ojeras. el día desde hace 2 semanas debido a que duerme solo, tiene miedo y tiene pesadillas. Tiene dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades. 6. Cognitivo – Ya no ha querido asistir al Jardín Orientado en tiempo y espacio. Consiente porque un compañero nuevo lo y sin dolor. Sin contacto visual golpeaba y le hacia Bullying. perceptivo 7.Autopercepción Últimamente está muy triste, no – autoconcepto. quiere salir a jugar y dejo de ir a los entrenamientos de futbol Se observa al paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. Se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos. 8. Rol – relación FTAR decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra. Sin problemas de disciplina, solía ser interactivo y cooperativo, últimamente no lo es, no es agresivo. No pertenecen a ningún grupo social. Los problemas familiares suelen ser económicos y discusiones cuando el abuelo y el padre del paciente toman alcohol 9. Sexualidad y FTAR suele ser celoso con su Sin datos relevantes padre, no considera que se sienta curioso en el tema de sexualidad Reproducción Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. Se observa poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años, indiferencia de parte de la abuela paterna. Se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna. Se observa timidez y desconfianza en FTAR 10. Adaptación y No menciona si existe estrés en Sin datos relevantes tolerancia al casa, además de las discusiones estrés económicas inducida por alcohol 11. Valores y creencia Sin alteraciones Sin datos relevantes MODELO DE ANALISIS Datos Relevantes 1.Masculino de 5 años 2.Esquema de vacunación completo, excepto la influenza de este año 3.Abuelo y padre consumen del alcohol y tabaquismo 4. Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes 5. Come muy poco, no sube de peso con facilidad 6. Independiente en cuanto a las actividades personales de aseo, vestido y calzado. 7. Duerme de 4 a 6 horas desde hace 2 Agrupación Deducción de datos 4, 7, 10, 11, Desmotiv 12 y 16 ación 5 y 14 Bajo peso Dominio Clase Etiqueta diagnostica Factores Relacionadosó de riesgo Promoción de la salud Conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las estrategias usadas para mantener el control, así como la mejora del bienestar o la normalidad de la función Nutrición Actividades de Clase 1 Toma de conciencia de la salud Reconocimient o del funcionamient o normal y el bienestar Clase Ingestión 00097 Disminución de la implicación en actividades recreativas Reducción de la estimulación, interés o participación en las actividades recreativas o de tiempo libre 1 00002 Desequilibrio Descontento con la situación Inexpresivid ad Pérdida de la condición física Actividades recreativas insuficientes Energía insuficiente Motivación insuficiente Ingesta diaria Ejes Manifestaciones Diagnosticos clínicas o características definitorias Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, duerme de 4 a 6 horas, ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. Come muy poco, no sube de peso con facilidad y Peso: 14 kg; semanas 8. Dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades. 9. Manera de aprender es por medio de dibujos y escuchando. 10. Ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying 11. Decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra 12. Refiere que últimamente está muy triste 13.Temperatur a 36°; Frecuencia Cardiaca: 110 Lpm; Frecuencia Respiratoria 20 Rpm. 14. Peso: 14 kg; Talla 105 cm; IMC 12.72 incorporación, asimilación y utilización de nutrientes con el propósito de mantener y reparar los tejidos y producir energía 7y8 Pocas horas de sueño Desmotiva ción y 4, 5, 7,8,10, tristeza 11, 12, 16 Actividad/reposo Producción, conservación, gasto o equilibrio de las fuentes de energía Autopercepción Conciencia de sí mismo Incorporación de alimentos o nutrientes en el organismo Clase 1 Sueño/reposo Sueño, reposo, descanso, relajación o inactividad Clase 2 Autoestima Evaluación de la propia valía, capacidad, significado y nutricional: Inferior a las necesidades corporales Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas 00198 Trastorno del patrón del sueño Despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado. 00120 Baja autoestima situacional Desarrollo de una percepción insuficiente Patrón de sueño no reparador Alteración del rol social Antecedentes de abusos Antecedentes de rechazo Talla 105 cm; IMC 12.72. PC 52 cm; PT 51 cm; PA 58 cm. Percentil 10 en peso en edad. Percenil 25 en estatura por edad. Perceltil por debajo del 5 en estatura por peso. Percentil 3 en IMC. Percentil 85 en Perimetro Duerme de 4 a 6 horas desde hace 2 semanas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades. Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, PC 52 cm; PT 51 cm; PA 58 cm. Percentil 10 en peso en edad. Percenil 25 en estatura por edad. Perceltil por debajo del 5 en estatura por peso. Percentil 3 en IMC. Percentil 85 en Perimetro craneal 15. Cara ojerosa y cansada. 16. Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. 17. Orientado en tiempo y espacio. Consiente y sin dolor. 18. No menciona si existe estrés en casa, además de las discusiones económicas inducida por alcohol 19.Se observa poca interacción, interés y afecto éxito negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años Practicaba futbol, cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años 20. indiferencia de parte de la abuela paterna. 21. Se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna 22. Se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos 23. paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana 24. Sin contacto visual Descuido 3,4,5,7,8,10, de parte de 11,12,16,18, los padres 19,20,21,22, 23, 24 Rol y relaciones Conexiones o asociaciones positivas y negativas entre las personas o grupos de personas y la manera en que esas conexiones se demuestran Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que proporcionan los cuidados y que no son profesionales de la salud 00056 Deterioro parental Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el óptimo crecimiento y desarrollo del niño. Conducta de vinculación insuficiente, deterioro del funcionamien to social, disminución de las demostracion es afectivas, fracaso en la provisión de un entorno doméstico seguro, aislamiento social, apoyo social insuficiente, cambios en el patrón de sueño, estrategias de afrontamient o ineficaces, estresores, modelo de rol parental insuficiente, juventud de los padres, preparación cognitiva insuficiente para la sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca energia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años, paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana, Sin contacto visual, . paternidad Se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna, Se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos, indiferencia de parte de la abuela paterna. Diagnósticos 00097 Disminución de la implicación en actividades recreativas relacionado con Descontento con la situación, inexpresividad, pérdida de la condición física, actividades recreativas insuficientes, energía insuficiente, motivación insuficiente manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, duerme de 4 a 6 horas, ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. 00002 Desequilibrio nutricional: Inferior a las necesidades corporales relacionado con ingesta diaria insuficiente, manifestado por Come muy poco, no sube de peso con facilidad y Peso: 14 kg; Talla 105 cm; IMC 12.72. PC 52 cm; PT 51 cm; PA 58 cm. Percentil 10 en peso en edad. Percenil 25 en estatura por edad. Perceltil por debajo del 5 en estatura por peso. Percentil 3 en IMC. Percentil 85 en Perimetro cefálico. 00198 Trastorno del patrón del sueño relacionado con patrón de sueño no reparador, manifestado por Duerme de 4 a 6 horas desde hace 2 semanas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades. 00120 Baja autoestima situacional relacionado con Alteración del rol social, antecedentes de abusos y antecedentes de rechazo, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años 00056 Deterioro parental relacionado con Conducta de vinculación insuficiente, deterioro del funcionamiento social, disminución de las demostraciones afectivas, fracaso en la provisión de un entorno doméstico seguro, aislamiento social, apoyo social insuficiente, cambios en el patrón de sueño, estrategias de afrontamiento ineficaces, estresores, modelo de rol parental insuficiente, juventud de los padres, preparación cognitiva insuficiente para la paternidad, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca energia, interés y entusiasmó en actividades, ya no ha querido asistir al jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años, paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana, sin contacto visual, se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna, se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos, indiferencia de parte de la abuela paterna. VALIDACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA TEÓRICA Valida las características definitorias presentadas en la persona con las señaladas en el libro de Diagnósticos de enfermería de la NANDA Valida el diagnóstico con la persona Diagnósticos NO SE MOSTRO EL PROCESO 00097 Disminución de la implicación en actividades recreativas relacionado con Descontento con la situación, inexpresividad, pérdida de la condición física, actividades recreativas insuficientes, energía insuficiente, motivación insuficiente manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, duerme de 4 a 6 horas, ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. 00002 Desequilibrio nutricional: Inferior a las necesidades corporales relacionado con ingesta diaria insuficiente, manifestado por Come muy poco, no sube de peso con facilidad y Peso: 14 kg; Talla 105 cm; IMC 12.72. PC 52 cm; PT 51 cm; PA 58 cm. Percentil 10 en peso en edad. Percenil 25 en estatura por edad. Perceltil por debajo del 5 en estatura por peso. Percentil 3 en IMC. Percentil 85 en Perimetro cefálico. 00198 Trastorno del patrón del sueño relacionado con patrón de sueño no reparador, manifestado por Duerme de 4 a 6 horas desde hace 2 semanas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades. 00120 Baja autoestima situacional relacionado con Alteración del rol social, antecedentes de abusos y antecedentes de rechazo, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al CLIENTE/USUARIO Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años 00056 Deterioro parental relacionado con Conducta de vinculación insuficiente, deterioro del funcionamiento social, disminución de las demostraciones afectivas, fracaso en la provisión de un entorno doméstico seguro, aislamiento social, apoyo social insuficiente, cambios en el patrón de sueño, estrategias de afrontamiento ineficaces, estresores, modelo de rol parental insuficiente, juventud de los padres, preparación cognitiva insuficiente para la paternidad, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca energia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia ftar a diferencia con la hija de 3 años, paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana, sin contacto visual, . se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna, se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos, indiferencia de parte de la abuela paterna. PRIORIZACION Diagnósticos de enfermería Criterios de priorización Fundamentación de Diagnóstico de enfermería 00097 Disminución de la implicación en actividades recreativas relacionado con Descontento con la situación, inexpresividad, pérdida de la condición física, actividades recreativas insuficientes, energía insuficiente, motivación insuficiente manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, duerme de 4 a 6 horas, ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés. 00198 Trastorno del patrón del sueño relacionado con patrón de sueño no reparador, manifestado por Duerme de 4 a 6 horas desde hace 2 semanas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades. 00120 Baja autoestima situacional relacionado con Alteración del rol social, antecedentes de abusos y antecedentes de rechazo, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca anergia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al Jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia Bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, Demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca 00056 Deterioro parental En Michigan, Chapiro y Mangelsdor4 , determinaron que la competencia parental varía entre madres adultas y adolescentes. Los hijos de madres adolescentes mostraban mayor riesgo de retraso en el desarrollo, déficit de interacción social y emocional, retraso cognitivo y una mayor incidencia de abuso, negligencia y morbilidad. Se encontraron diferentes factores que se asocian con este resultado en los hijos de madres adolescentes como el estado civil, la edad de la madre, la escolaridad, el estrato socioeconómico, el soporte de la pareja, el soporte de la familia. Existen factores que condicionan el comportamiento parental a nivel del individuo como la salud psicológica y el bienestar de los padres; los recursos estructurales de estrés o de soporte y las características del niño. En el estudio el diagnóstico se determinó a través de: ausencia de demostraciones afectivas o el cuidado sin entusiasmo. En forma conjunta, el cuidado incoherente y la conducta sin consistencia o alguna de las anteriores con cuidado imperfecto o sin atención. Entre los factores de riesgo para la presencia del diagnóstico deterioro parental, se encontró que a medida que aumenta la edad del niño, aumenta el riesgo de presentar el diagnóstico. Según el artículo Maternidad adolescente: vínculo y desarrollo11, se menciona que la relación interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia FTAR a diferencia con la hija de 3 años 00056 Deterioro parental relacionado con Conducta de vinculación insuficiente, deterioro del funcionamiento social, disminución de las demostraciones afectivas, fracaso en la provisión de un entorno doméstico seguro, aislamiento social, apoyo social insuficiente, cambios en el patrón de sueño, estrategias de afrontamiento ineficaces, estresores, modelo de rol parental insuficiente, juventud de los padres, preparación cognitiva insuficiente para la paternidad, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca energia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia ftar a diferencia con la hija de 3 años, paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana, sin contacto visual, . se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna, se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos, indiferencia de parte de la abuela paterna. madre-hijo se deteriora en la medida en que el niño crece. Los antecedentes de haber recibido malos tratos aumentan el riesgo de presentar el diagnóstico, como lo señalan Peatterson et al.24 en su estudio donde afirman que prácticas disciplinarias paternales ineficaces y la supervisión inadecuada, están asociados con la realización de intercambios sociales coercitivos y conductas antisociales y descendencia agresiva RESULTADO NOC Código y Diagnóstico de Enfermería 00056 Deterioro parental relacionado con Conducta de vinculación insuficiente, deterioro del funcionamiento social, disminución de las demostraciones afectivas, fracaso en la provisión de un entorno doméstico seguro, aislamiento social, apoyo social insuficiente, cambios en el patrón de sueño, estrategias de afrontamiento ineficaces, estresores, modelo de rol parental insuficiente, juventud de los padres, preparación cognitiva insuficiente para la paternidad, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca energia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia bullying, decidió ya no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, Nivel 1 Dominio Nivel 2 Clases TAXONOMIA NOC Dominio VI: Salud familiar Resultados que describen el estado de salud, conducta o el funcionamiento de la familia en conjunto o de una persona como miembro de la familia Nivel 3 Resultado Desempeño del rol de padres 2211 Acciones parentales para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea DD-Ser padre constructivo Resultados que describen para el niño. conductas de los padres que fomentan el crecimiento y el desarrollo óptimos de un hijo Escala de medición Objetivos de los resultados esperados. Nunca Demostrado - Siempre demostrado La familia del paciente será capaz de reforzar las acciones parentales que le proporcionan seguridad emocional y física a su hijo, por medio de una infografía informativa de estimulación social, cognitiva, emocional y moral de estas mismas acciones en 40 min. demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia ftar a diferencia con la hija de 3 años, paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana, sin contacto visual, . se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna, se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos, indiferencia de parte de la abuela paterna. I) = Donde inicio (M) = A donde quiere llegar (A) = Avance del paciente (I)(M) (A) Escala de Resultados NOC Desempeño del rol de padres 2211 Definición: Acciones parentales para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que alimente y sea constructivo para el niño. PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: Mantener a __ 2 ___ Aumentar 5___ Indicad or Indicador (nombre) (No.) Nunca demostrad o Raramente demostrado A veces demostrado Frecuénteme nte demos4trado Siempre demostrado 221101 Prevé las necesidades físicas del niño 1 2 3 4(I) (A) 5(M) 221122 Proporciona nutrición adecuada a la edad Elimina los peligros ambientales controlables Proporciona cuidados de salud preventivos Proporciona cuidados de problemas de salud puntuales Proporciona un entorno estructurado al niño Estimula el desarrollo cognitivo Estimula el desarrollo social Estimula el crecimiento emocional Estimula el crecimiento espiritual Estimula el crecimiento 1 2(I) 3 4 5(M) 221102 221130 221131 221123 221104 221105 221106 221107 221124 (A) 1 2 3(I) (A) 4 5(M) 1 2 3 4 5(I) (M) 1 2 3 4(I) (A) 5(M) 1(I) (A) 2 3 4 5(M) 1(I) (A) 2 3 4 5(M) 1(I) (A) 1(I) (A) 2 2 3 3 4 4 5(M) 5(M) 1(I) (A) 2 3(M) 4 5 1(I) (A) 2 3 4 5(M) N A 221125 221126 221127 221128 221108 221110 221111 moral Da valores que fomentan el funcionamiento social Proporciona supervisión adecuada para el niño Selecciona un cuidador complementario adecuado Controla al cuidador complementario Utiliza los recursos comunitarios Utiliza interacciones apropiadas para el temperamento del niño Utiliza control de la conducta 1 2(I) 3 4 5(M) (A) 1(I) (A) 2 3 4 5(M) 1 2 3 4 5 (I) (M) (A) 1 2 3 4 5 (I) (M) (A) 1 2 3 4 5 (I) (M) (A) 1(I) (A) 2 3 4 5(M) 1 2(I) 3 4 5 3 4 5(M) (A) 221112 221113 221114 221115 221129 221116 221117 221118 221119 221120 Utiliza una disciplina adecuada a la edad Prevé las necesidades especiales del niño Interacciona de forma positiva con el niño Empatiza con el niño Mantiene una comunicación abierta Verbaliza cualidades positivas del niño Manifiesta una relación cariñosa con el niño Expresa expectativas realistas del rol de padre/madre Expresa satisfacción con el rol de padre/madre Expresa autoestima positiva 1 2(I) (A) 1 2 3 4(I) (A) 5 1(I) (A) 2 3 4 5(M) 1(I) (A) 1(I) (A) 2 2 3 3 4 4 5(M) 5(M) 1 2 3(I) (A) 4(M) 5 1(I) (A) 2 3 4 5(M) 1(I) (A) 2 3 4 5 1(I) (A) 2 3 4 5(M) 1(I) (A) 2 3 4 5(M) INTERVENCIONES NIC Clave y Diagnóstico de enfermería Nivel 1 Campo y Nivel 2 Clases 00056 Deterioro parental relacionado con Conducta de vinculación insuficiente, deterioro del funcionamiento social, disminución de las demostraciones afectivas, fracaso en la provisión de un entorno doméstico seguro, aislamiento social, apoyo social insuficiente, cambios en el patrón de sueño, estrategias de afrontamiento ineficaces, estresores, modelo de rol parental insuficiente, juventud de los padres, preparación cognitiva insuficiente para la paternidad, manifestado por Practicaba futbol, sin embargo, FTAR decidió ya no asistir hace 1 mes, come muy poco, no sube de peso con facilidad, duerme de 4 a 6 horas, dificultad para conciliar el sueño, y durante el día se le nota poca energia, interés y entusiasmó en actividades ya no ha querido asistir al jardín porque un compañero nuevo lo golpeaba y le hacia bullying, decidió ya Conductual Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida S Educación de los pacientes Intervenciones para facilitar el aprendizaje Familia Cuidados que apoyan a la unidad familiar Nivel 3 Intervenciones Actividades de la intervención -Identificar la presencia de factores de estrés de la familia -Identificar las tareas u objetivos de desarrollo adecuados para el niño. Ayudar a los - Identificar los mecanismos de defensa más progenitores a utilizados por el grupo de edad comprender y fomentar -Enseñar a los progenitores las el crecimiento y características fisiológicas, emocionales y desarrollo físico, cognitivas normales de los niños psicológico y social de -Proporcionar a los progenitores lecturas y su bebé, niño/s en edad otros materiales que sean útiles para ejercer su papel parental preescolar o escolar 5566 Educación parental: crianza familiar de los niños 8300 Fomentar el rol parental -Debatir las estrategias de control de conducta adecuadas a cada edad -Modelar y fomentar la interacción parental Proporcionar información sobre el rol con el niño. -Proporcionar una retroalimentación parental, apoyo y Z Cuidados de positiva y resultados estructurados en las coordinación de crianza de un habilidades parentales para favorecer la servicios globales a nuevo bebé autoestima Intervenciones familias de alto riesgo. -Estimular la salud social, emocional y para ayudar en cognitiva del niño la crianza de los niños Fundamentación científica de las actividades La interacción con los padres y las madres facilita la adquisición de habilidades de resolución de problemas, lenguaje y socio-emocionales por parte de los(as) niños(as) pequeños(as). Al respecto, hay cierta evidencia de que el mecanismo por el cual la receptividad facilita el desarrollo del(a) niño(a) puede depender de la consistencia del desarrollo de este modelo parental El desarrollo de las habilidades cognitivas y sociales de los(as) niños(as) necesarias para un adecuado rendimiento posterior en la escuela, se puede impulsar mejor con un modelo parental. El modelo parental es uno de los tipos de crianza, se describe con más frecuencia, cuando tratamos de comprender el papel que desempeña el no asistir al futbol y jugar con amigos de su cuadra, refiere que últimamente está muy triste, demuestra ser empático, poco cooperativo, tímido y sin interés, poca interacción, interés y afecto cariñoso de padres hacia ftar a diferencia con la hija de 3 años, paciente aislado, únicamente interactuando con su hermana, sin contacto visual, . se desconoce la relación con el tío de 10 años y la relación con la familia materna, se observa desconfiado y con límites físicos y comunicativos, indiferencia de parte de la abuela paterna. medio ambiente en el desarrollo de los(as) niños(as). Las investigaciones muestran que tiene el potencial de promover trayectorias de desarrollo habituales para los(as) niños(as) de alto riesgo social, como de familias de bajos ingresos y/o prematuros. EJECUCION INTERVENCIÓN (tomada del NIC) CONOCIMIENTOS (mínimos requeridos para llevar a cabo la intervención) RECURSOS (Materiales, Humanos) 5566 Educación parental: crianza familiar de los niños Desarrollo adecuado de un niño en etapa preescolar Mecanismos de defensa más utilizados por el grupo de edad Características fisiológicas, emocionales y cognitivas normales de los niños Habilidades necesarias para el desarrollo adecuado del rol parental Humanos: Personal de Enfermería Material: Infografía informativa EVALUACION Resultado esperado Nivel del logro Motivos por lo cual no se logró el resultado Alcanzado Desempeño del rol de padres 2211 Nunca Demostrado a Siempre Demostrado Mantener a 2 Aumentar a 5 No se logró el objetivo debido que no se le entrego el material informativo, sin embargo sí se pudo hablar sobre la importancia de su rol y cómo influye en el desarrollo de su hijo. Referencias Orozco, L. C. (2009). Factores asociados con el diagnóstico de enfermería deterioro parental en madres hasta los 24 años de edad, durante el primer año de crianza. SCIELO. http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v38n4s2/v38n4s2a9.pdf Landry, S. H. (2014). El Rol de los Padres en el Aprendizaje Infantil. Desarrollo de Primera Infancia. https://www.enciclopediainfantes.com/habilidades-parentales/segun-los-expertos/el-rol-de-los-padres-en-el-aprendizajeinfantil#:~:text=La%20interacci%C3%B3n%20con%20los%20padres,as)%20peque%C3%B1os(as) Moorhead, S. (2014). Clasificación de resultados de enfermería (NOC) (5th ed.). Madrid, etc.: Elsevier. Herdman, T., & Kamitsuru, S. (2019). NANDA International, Inc.. (11th ed.). Barcelona: Elsevier España.Undecima edición. McCloskey, J., Bulechek, G., Dochterman, J., & Wagner, C. (2014). Clasificación de intervenciones en enfermería (NIC) (6th ed.). Ámsterdam: Elsevier. ANEXOS Infografías VALORACIONES Escala de valoración Glasgow Clasificación: TCE leve: 15-13 puntos MODERADO 9-12 PUNTOS TCE severo: 8-3 puntos Escala de valoración de alerta temprana (evat) 1 2 Comportamient Alerta/durmiendo o/neurológico apropiadamente Somnolencia Responde solo a estímulos verbales Irritable y difícil de consolar Aumento de actividad convulsiva basal Cardiovascular Color de piel adecuado para el paciente Llenado capilar menor o igual a 2 Pulsos periféricos normales Pálido Vasodilatador Llenado capilar de 3 segundos Taquicardia leve Ritmo irregular Respiratorio Sin restricciones Patrón normal o en su basal Saturación mayor de 95% o en su basal Taquipnea leve Leve trabajo respiratorio Hasta 1L de oxigeno por naricera, sobre su requerimiento basal Saturación de 90-94% sin oxigeno Nebulización cada 4 horas Preocupación de No preocupada la enfermera Preocupada 2 Letárgica, confundido, sin fuerzas Responde solo a dolor Convulsione s nuevas, frecuentes o prolongadas Pupilas no reactivas a la luz Llenado Llenado capilar 4.5 capinal segundos mayor a 5 Taquicardia segundos moderada Taquicardia Pulsos severa periféricos Bradicardia disminuidos sintomática Ritmo cardiaco agudo Taquipnea Taquipnea moderada severa Moderado Frecuencia trabajo debajo de lo respiratorio normal 1.3 L de Severo oxigeno o dé trabajo % su basal respiratorio Nebulización con frecuencia cada 4 horas Saturación menor de 0% con oxígeno 15% menor su basal Apnea. Preocupación de No preocupada y la familia presente Preocupada o ausente Reporte EDI Se realizó la prueba EDI. Capacidad funcional sin alteraciones. Capacidad funcional motora fina y gruesa intacta, sin anomalías, tiene capacidad de dibujar y pintar, correr etc. Mano domínate derecha Desarrollo Calificación 3 Verde Motriz grueso Demostró hacer maromeas, brincar hacia enfrente con los pies juntos y brincar con un solo pie. Correr, patear pelota etc. Desarrollo Calificación 3 Verde Motriz fina Dibujo un cuadro, una estrella y un corazón y una persona con todas sus extremidades y características de un rostro sin dificultad, sabe escribir más de 2 letras, dice más de 2 palabras, abrió un frasco sin anormalidades. Desarrollo Calificación 3 Verde Lenguaje Sabe usar el tiempo futuro, le pregunte que quería hacer de grande y dijo “Voy hacer Futbolista”, menciona la madre que es capaz de contarle historias largas y pedir ayuda. Sin embargo en la valoración no lo hizo. Desarrollo Calificación 3 Verde Social Menciono 2 nombres de amigos “Erick” y “Pedro”. Menciona la madre que jugar a ser el papa cuidando s su hermana pequeña, se baña solo, así como otras actividades personales Desarrollo Calificación 3 Verde Conocimiento Reconoce más de 4 colores y los menciona, así mismo con los números hasta el 10. Utiliza las palabras ayer, hoy y mañana según la madre. Señales de alarma No realiza contacto visual, poco entusiasmo, desconfianza y forma limite físico y comunicativo.
