Discapacidad Intelectual ¿Qué es la Discapacidad intelectual? La discapacidad intelectual es definida por la Asociación Americana de Discapacidades intelectuales o del Desarrollo (AAIDD) como: CI promedio 90-120 Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual como la conducta adaptativa tal y como se ha manifestado en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas, que se origina antes de los 18 años. • • Intermitente: Apoyo ocasional Limitado: Supervisión • • CI Discapacidad intelectual <70 Importante: Continuo Profundo: Alto nivel de apoyo en todas las AVD Tipos de apoyo Discapacidad intelectual Etiología * Anomalías genéticas (Síndrome de Down) * Factores ambientales (toxinas) * Causas prenatales (Infecciones, traumas, malnutrición, consumo de sustancias, malformación del SNC, etc). *Causas perinatales (Hopoxia neonatal, traumatismos) * Causas postnatales (Epilepsia, infecciones, intoxicación, malnutrición,etc) Epidemiología * A nivel mundial la DI es frecuente, con un alto impacto en el funcionamiento individual y una prevalencia aproximada de 1–4%. * En Latinoamérica la prevalencia puede ser cuatro veces mayor, asociado a factores como la desnutrición, las complicaciones obstétricas y perinatales, la prematurez, la intoxicación por plomo, las infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) y la pobreza. Discapacidad intelectual La discapacidad intelectual (Tr. Del desarrollo intelectual) es un trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y práctico. Se deben cumplir los tres criterios siguientes: A. B. C. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso de cumplimiento de los estándares de desarrollo y socio-culturales para la autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la vida independiente en múltiples entornos tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo. Especificar gravedad actual: • Leve • Moderado • Grave • Profundo DSM-V Discapacidad intelectual Leve Dominio conceptual Dominio social Niños en edad escolar y adultos: Dificultades en aptitudes académicas (Lectura, escritura, aritmética, tiempo y dinero), necesita ayuda en uno o más campos. Adultos: Alteración del pensamiento abstracto, la función ejecutiva y de la memoria a corto plazo. Dificultad en relaciones sociales, para percibir las señales sociales de sus iguales. Conversación y lenguaje más concreto o inmaduros. Dificultades en regulación de emociones y del comportamiento. Juicio social inmaduro para la edad. Dominio práctico Pueden requerir ayuda en AVD más complejas. Requieren apoyo con la organización del ocio y tiempo libre. Requieren de ayuda para la toma de decisiones en relación a al cuidado de la salud y aspectos legales Discapacidad intelectual Moderada Dominio social Dominio conceptual Habilidades se muestran notablemente afectadas en comparación a sus iguales. Progreso de lectura, escritura, matemáticas, comprensión y el dinero se produce de forma lenta. Adultos: Requieren de ayuda en todos los aspectos académicos, trabajo, vida social y para completar tareas de la VD. . Diferencias notables en el comportamiento social y comunicación (lenguaje menos complejo). Pueden no percibir o interpretar de forma apropiada las señales sociales. Juicio social y toma de decisiones son limitados. Requiere de ayuda importante para del desempeño laboral (relaciones). Amistad se puede ver interferida por las limitaciones mencionadas. Dominio práctico Con entrenamiento puede lograr autonomía en comer, vestuario, higiene y funciones excretoras .Puede requerir de apoyos de memoria. Requiere de mucho entrenamiento para lograr las actividades de la vida adulta. Discapacidad intelectual Grave Dominio práctico Dominio conceptual Dominio social Poca comprensión de lenguaje escrito o de conceptos numéricos (tiempo, cantidades y dinero). Requieren de ayuda notable para la resolución de problemas. Lenguaje hablado limitado en vocabulario y gramática (centrado en acontecimientos cotidianos). Mejor comprensión de habla sencilla y comunicación gestual. Requiere de ayuda y supervisión para todas las actividades cotidianas. Gran dificultad para la toma de decisiones Para la adquisición de habilidades requiere de mucho entrenamiento y apoyo. La minoría presenta comportamiento inadaptado, incluyendo autolesiones. Discapacidad intelectual Profunda Dominio social Dominio conceptual Suele utilizar objetos físicos más que aspectos simbólicos para la realización de actividades cotidianas. Puede haber desarrollo de habilidades viso-espaciales relacionadas a la clasificación por características físicas. Alteraciones motoras y sensitivas pueden impedir uso funcional de objetos. Comprensión muy limitada del lenguaje hablado y gestualidad. Logra comprender instrucciones simples. Puede expresar deseos y emociones mediante lenguaje no verbal. Se siente cómodo/a con miembros cercanos de su familia, y logra comunicación mediante lenguaje no verbal. Alteraciones físicas y sensitivas pueden interferir en aspecto social. Dominio práctico . Requiere de ayuda para todos los aspectos de cuidado personal, seguridad y participación. De no haber alteraciones físicas graves, pueden colaborar en actividades del hogar y participar en otras actividades con un alto grado de apoyo. Una minoría presenta alteraciones de comportamiento inadaptado. Retraso global del desarrollo Este diagnóstico se reserva para individuos menores de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia. Esta categoría se diagnostica cuando el sujeto no cumple con los hitos de desarrollo esperados en varios campos del funcionamiento intelectual, y se aplica a individuos en los que no se puede llevar a cabo una valoración sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos niños demasiado pequeños para participar en las pruebas estandarizadas. Esta categoría se debe volver a valorar después de un período de tiempo. Discapacidad intelectual no especificada Esta categoría se reserva para individuos mayores de 5 años cuando la valoración del grado de discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) mediante procedimientos localmente disponibles es difícil o imposible debido a deterioros sensoriales o físicos asociados, como ceguera o sordera prelingual, discapacidad locomotora o presencia de problemas de comportamiento graves o la existencia concurrente de trastorno mental. Esta categoría solo se utilizará en circunstancias excepcionales y se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo. Alteraciones a nivel motor Si bien la Discapacidad intelectual es una alteración a nivel cognitivo, también se asocian alteraciones a nivel motor y sensitivo que interfieren en el óptimo funcionamiento de la persona en sus actividades de la vida diaria. Algunos signos de alerta en usuarios/as con discapacidad intelectual: • • • • • • • • • 2 meses: escasa actividad espontánea, sobresaltos exagerados y no sigue objetos con sus ojos. 4 meses: Pasividad excesiva, ausencia de sonrisa social, sin control cefálico, no intenta alcanzar objeto e hipotonía. 6 meses: Escaso interés en el entorno y sin sedestación con apoyo. 9 meses: No responde cuando lo llaman, no manipula objetos, no hay sedestación con apoyo ni desplazamiento autónomo (rastreo o gateo) 12 meses: Falta de interés por el medio, ausencia de bipedestación. 15 meses: No imita, no señala, no logra pinza digital y no logra manipular más de un objeto a la vez 18 meses : No señala, ausencia de deambulación, sube escaleras solo con ayuda. 2 años: Sin juego simbólico, no pasa páginas de cuentos. 3 años: No juega con sus pares, no realiza trazos y no sube escaleras de forma independiente. Evaluación diagnóstica (pautas) Test de inteligencia de David Wechesler: Realizó una serie de pruebas WISC (5-16 años) Información sobre capacidad intelectual general y razonamiento en comprensión verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento . WAIS (16-64 años) Evalúa inteligencia global . Contiene dos escalas: Verbal y de ejecución Matrices progresivas de Raven Test no verbal. Se debe describir las piezas faltantes en una serie de láminas. Se aplica desde 4 años, adolescentes y adultos. Terapia Ocupacional • La Terapia Ocupacional siempre estará enfocada en la autonomía e independencia de la persona para la realización de las actividades de la vida diaria. Cumplimiento de hitos del desarrollo psicomotor. Acompañamiento terapéutico en procesos laborales. Potenciar habilidades indemnes. Autonomía e independencia en AVD. Facilitar procesos para participación social. Adecuaciones ambientales. Terapia ocupacional física. Apoyo y acompañamiento educacional. Educación familiar y social. Bibliografía 1. 2. 3. Fernández Mosquera, J., Pons Tubío , A., Bonilla Ariza , C., Calero Fernández, M., Estévez Maraver, A., Fernández de la Mota, E., . . . González Nieto, V. (2010). Trastornos del Desarrollo con Discapacidad Intelectual. Obtenido de https://sid.usal.es/idocs/F8/FDO25588/trastornos_desarrollo_con_discapa_intelec.pdf Molina, P. (2017). Síntesis. Obtenido de https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacionpara-profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/psiquiatria/1371-5-01-1-025 Universidad Católica de Valencia. (15 de Diciembre de 2017). Universidad Católica de Valencia . Obtenido de http://blogs.ucv.es/postgradopsocologia/2017/12/15/discapacidad-intelectual-definicion-clasificacion-ysistemas-de-apoyo-social/
