SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CERTIFICADO MEDICO OCUPACIONAL Código Versión 132-F-59 1 Fecha 2015-10-01 Página 1 de 1 EXAMEN: PREINGRESO __ PERIODICO__ EGRESO__ TRABAJO-RIESGO __ CAMBIO OFICIO__ REINCORP. LABORAL___ RECOMENDAC. LAB.__ CALIF. ORIGEN__ CONTROL AT-EL__ DEPORTIVA__ REV. PARACLINICOS___ FECHA__________________ NOMBRE-APELLIDOS HERNAN FELIPE BERRIO OROZCO EDAD: 28 C.C 1928382917 CARGO: SERVICIOS GENERALES CIUDAD BARRANQUILLA AREA SERVICIOS GENERALES EXAMENES PARACLINICOS 1. Optometría X 2. Audiometría X 3. Espirometría ____ 4. Glicemia ____ 5. Cuadro Hemático ____ 6. Perfil Lipídico ____ 7. P. de orina X 8. E.M. G+N.C 9. Rayos X Columna X 10. ECG ___ 11. Creatinina ___ 12. TGO-TGP _____ 10. Otros: Radiografía de tórax Evaluación de la salud musculo esquelética Pruebas de alergias __________________________________________________________________________________________________________ CONCEPTO DE LA VALORACIÓN MÉDICA APTO PARA DESEMPEÑAR EL CARGO SIN PATOLOGÍA APARENTE __SI__ APTO PARA DESEMPEÑAR EL CARGO CON PATOLOGÍA QUE NO LIMITA LA LABOR __SI__ APTO CON RESTRICCIONES O ADAPTACIONES PARA LA LABOR __SI__ APLAZADO _NO__ APTO PARA LABOR EN ALTURAS __NO__ APTO PARA CONTINUAR DESEMPEÑANDO SU LABOR __SI__ EXAMEN DE RETIRO _NO__ SECUELA DE ACCIDENTE DE TRABAJO SI ____ NO__X__ FECHA AT: ENFERMEDAD PROFESIONAL SI ____ NO_X___ FECHA DXCO: ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL TRABAJO SI ____ NO_X___ RECOMENDACIONES PARA ELTRABAJADOR: RESRICCIONES LABORALES: Transitorias: ______X_____ RECOMENDACIONES PARA EL TRABAJADOR: Tiempo: ___________ Permanentes: __X_____ Se le recomienda al trabajador mantener un entorno de trabajo limpio, seguro y funcional __________________________________________________________________________ Se remite a EPS: __ Continuar manejo medico por EPS___ Se remite a ARL: ____X____ PARA LA EMPRESA: SIEMPRE DOTAR AL TRABAJADOR DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL HOMOLOGADOS SEGÚN LOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES IDENTIFICADOS POR LA MATRIZ DE PELIGROS DE LA EMPRESA. CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO. Otras: ___________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Ingresar al trabajador examinado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional: Ergonómico: _X_ Psicosocial: _X__ Auditivo: X _ Visual: X Respiratorio: __X_ Biológico: _X__ Químico: _X__ De accidente de trabajo:X____ Otro: ______________________________________________________________________________________________________________ Joe Mathew Álvarez Hernán Felipe Berrio Orozco FIRMA. NOMBRE MEDICO REGISTRO Y LICENCIA SO FIRMA DEL TRABAJADOR C.C. 1928382917
