TAREA PRÁCTICA N°10- MEDICINA LEGAL

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TEMA 10: TANATOLOGÍA FORENSE
ASIGNATURA
MEDICINA LEGAL
DOCTORA
ALUMNA:
CRISTINA MILAGROS GOMEZ MENDOZA
CUCHULA SAFORAS ARELI VICTORIA
HUANCAYO – 2021
CASO
1. INDICACIONES: Lee el caso clínico forense, revisa la bibliografía, analiza el caso y responde las preguntas.
Calcule la data de muerte en los siguientes casos:
1. Cadáver N. N. de sexo femenino de aproximadamente de 40 años, con una temperatura rectal de 32 °C. a. ¿Cuánto tiempo de
fallecida tiene? Explique.
Según la fórmula de Bouchut tiene 5 horas de fallecida.
Según la fórmula de Glaister tiene 3 horas de fallecida.
Promedio de fallecimiento de 3 a 5 horas.
2. Cadáver de varón de 33 años, tiene livideces dorsales no modificables. a. ¿Cuánto tiempo de fallecido tiene? Explique.
Tiene más de 24 horas porque a partir de esta hora las livideces ya no se modifican.
3. Cadáver N. N. de joven de aproximadamente 20 años, que falleció con los ojos cerrados, y al examen presenta mancha marrón en las
escleras. a. ¿Cómo se denomina el signo? b. ¿Cuánto tiempo de fallecido tiene? Explique.
a.
b.
Signo de Sommer-Larcher
Tiene más de 24 horas de fallecimiento, debido a que sus ojos estaban cerrados y la deshidratación es más lenta.
4. Cadáver de mujer de 45 años, normosómica, con una mancha verde en fosa ilíaca derecha. a. ¿Cuánto tiempo de
fallecida tiene? Explique.
El periodo cromático es el primer periodo de la putrefacción y aparece a las 24 horas hasta las 48horas y varía de
acuerdo a la temperatura.
En el caso como es de Huancayo, el cadáver tiene 36 horas de fallecida.
5. Varón de 53 años, falleció por un infarto agudo de miocardio en el Servicio de Emergencias del Hospital, estuvo en
el mortuorio del Hospital y posteriormente es trasladado a la morgue de Medicina Legal para necropsia, por una
denuncia de presunta responsabilidad médica. Al examen físico presenta: livideces no modificables en la cara
posterior del cuerpo, rigidez cadavérica completa, ojos cerrados con signo de Sommer y signo de Stenon Louis, y
cianosis oral y ungueal en dedos de ambas manos. a. ¿Cuánto tiempo de fallecido tiene? Explique.
Tiene más de 24 horas por que al examen físico presenta: livideces no modificables en la cara posterior del cuerpo,
rigidez cadavérica completa, ojos cerrados con signo de Sommer y signo de Stenon Louis.
PREGUNTAS DE APLICACIÓN MÉDICO LEGAL
¿Cómo se calcula la data de muerte de un fallecido?
DESHIDRATACION
•DISMINUCION TENSION GLOBO OCULAR-----> 15 h.
•ENTURBIAMIENTO DE CORNEA---> 45 min. (ojos abiertos) 24 h. (ojos cerrados)
•MANCHA ESCLEROTICA----> 6 h. (ojos abiertos) 36 h. (ojos cerrados)
ENFRIAMIENTO
1.Lo más seguro, mejor lo menos inseguro, son las mediciones cavitarias.
2.Temperatura de la superficie corporal, en diversas partes y planos.
3.En el momento del levantamiento y posterior comparación en la sala de autopsias.
4.Comprobación y evaluación de las circunstancias de abrigo y de las ambientales.
5.Dos problemas añadidos: la termomanupercepción y el mantenimiento del cadáver entre levantamiento y autopsia.
LIVIDECES
•Inicio hacia los 40 minutos
•Se fijan hacia las 12 horas
•Exploración del comportamiento a la vitro-presión
RIGIDEZ
1.Fase de instauración hasta las 24 horas
2.Fase de estado entre las 24 y las 36 horas
3.Fase de resolución hacia las 48 horas
Hay que tener en cuenta que son tiempos aproximados, ya que los resultados pueden estar influenciados,
tanto por factores propios del cadáver, como ajenos a él.
DATOS DEPENDIENTES DE LA SUPERVIVENCIA DE TEJIDOS ORGÁNICOS:
•Reacción de la pupila a la luz, 4 horas
•Reacción de la pupila a la instilación de gotas de atropina, 4 horas y eserina, 2 horas
•Excitabilidad eléctrica de la musculatura, 6 horas
•Movilidad del epitelio respiratorio, 24 horas
•Movilidad de los espermios, 36 horas
•Excitabilidad de las glándulas sudoríparas, 6 horas
•Cronología de la muerte leucocitaria....
DATOS DEPENDIENTES DE LA DETENCIÓN DE PROCESOS VITALES:
•
•
•
•
•
Estudio del contenido gástrico
Estudio del conteidos intestinal
Estado de la vejiga urinaria
Longitud de pelo y vello facial
Estado del cuerpo amarillo
DATOS TANATOQUÍMICOS:
Datos obtenidos del estudio de diferentes marcadores, en muestras distintas a la sangre:
1.Líquido cefalorraquídeo
2.Endolinfa
3.Líquido pericárdico
4.Líquido sinovial
5.Humor vítreo
Los datos más fiables se obtienen del estudio de algunos marcadores en el humor vítreo, especialmente el potasio
PREGUNTAS DE APLICACIÓN MÉDICO LEGAL
¿Cómo se calcula la data de muerte de un cadáver en estado de putrefacción?
En estos casos, los datos se obtienen a partir de la observación del estado de la putrefacción cadavérica.
Evoluciona en cuatro fases:
• Colorativa
• Enfisematosa
• Colicuativa
• De reducción esquelética
Para evitar errores de interpretación, no hay que olvidar que la putrefacción también puede verse modificada por
múltiples factores, sean estos ajenos al cadáver o propios.
PREGUNTAS DE APLICACIÓN MÉDICO LEGAL
¿Cuál es el procedimiento médico legal para la identificación de un cadáver N.N.?
El procedimiento usual, cuando un cadáver ingresa como NN, luego de la evaluación de los peritos en coordinación con el personal
policial de la Dirección de Identificación Criminalística de la PNP, realizan:
la toma de impresiones dactilares de los diez dedos de las manos, Tarjetas Necrodactilares (características principales como género,
edad aparente, entre otros), registro fotográfico (archivo por sexo y edad promedio), coordinación con la División de Personas
Desaparecidas de la Policía Nacional para saber si existe algún reporte de persona desaparecida para compararlo con el cadáver NN
ingresado a Morgue y estudio antropológico y estomatológico forense que queda registrado en el archivo de cadáveres ingresados
como NN.
Luego, cuando un ciudadano solicita identificar a un cadáver NN, en primera instancia se le muestra el archivo fotográfico. Si en
alguna de las fotos, detecta una similitud, se requiere la presencia del fiscal para la identificación del cadáver y se levanta un Acta de
Reconocimiento Visual. Si reconoce el cadáver se le solicita los documentos para realizar el examen científico comparativo para
formalizar la identificación y posterior entrega del cuerpo.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
Defina “data de muerte”
Conjunto de observaciones y técnicas que permiten señalar dos momentos entre los que, con mayor probabilidad, se ha
producido una muerte.
¿Cuáles son los grupos de insectos que colonizan el cadáver en todo el proceso de la putrefacción?
Especies necrófagas: son las que se alimentan del cuerpo. Incluye dípteros
(Calliphoridae y Sarcophagidae) y coleópteros (Silphidae y Dermestidae).
Especies omnívoras: se incluyen aquí grupos como las avispas, hormigas y otros
coleópteros que se alimentan tanto del cuerpo como de los artrópodos asociados.
Especies predadoras y parásitas de necrófagos: este es el segundo grupo más significativo del
cadáver. Incluye coleópteros como (Silphidae, Staphylinidae e Histeridae), dípteros
(Calliphoridae y Stratiomydae) e himenópteros parásitos de las larvas y pupas de dípteros.
Especies accidentales: Incluyen las especies que utilizan el cuerpo como una extensión de su
hábitat normal, como por ejemplo Collembola, arañas, ciempiés. Algunas familias de ácaros
que pueden alimentarse de hongos y moho que crece en el cuerpo.
Elabore un organizador sobre los “fenómenos cadavéricos”
FENÓMENOS CADAVÉRICOS
TARDÍOS
DESTRUCTORES
TEMPRANOS
CONSERVADORES
DESHIDRATACIÓN
Autolisis
NATURALES
Tanatoquimia
Momificación
Putefracción
Saponificación
Corificación
ARTIFICIALES
Embalsamiento
Refrigeración
Congelación
Signo Sommer –
Mancha
esclerótica
Signo de
Stenon - Louis
Acidificaciones del tejido humores del organismo
Enfriamiento (Algor mortis)
Rigidez cadavérica (Rigor
mortis)
Livideces cadavéricas (Livor
mortis)
Pérdida de exitabilidad de exitabilidad
neuromuscular
Espasmos cadavéricos
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Datos del estudiante
Apellidos y nombres
Ciclo (Plan de estudios)
Fecha
:
:
:
Cuchula Saforas Areli Victoria
IX – 2015
19/11/2021
LISTA DE COTEJO
N°
CARACTERISTICAS Y/O ASPECTOS A EVALUAR
1.
Describe el problema médico legal de estudio
Describe la normativa legal vigente del problema médico legal de
estudio
Describe la normativa médica (técnico científico) vigente del
problema médico legal de estudio (p.e. protocolo o guías de
práctica clínica de sepsis, hipertensión inducida del embarazo)
Describe la normativa ética vigente del problema médico legal de
estudio
Aplica los conocimientos médicos en la revisión y descripción del
problema médico legal de estudio
Aplica los conocimientos médico-legales (de generación de
evidencias y pruebas, del sistema de administración de justicia, y
del proceso de investigación fiscal) en la revisión y descripción del
problema médico legal de estudio
Analiza el problema médico legal de estudio en todo su contexto
Elabora un informe de carácter médico legal del problema médico
legal de estudio
Sustenta adecuadamente el informe de carácter médico legal del
problema médico legal de estudio
Plantea alternativas para el manejo del problema médico legal
fuera del Instituto de Medicina Legal
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PUNTAJE TOTAL
Nunca
0 puntos
F R ECUENC I A
A veces
Casi Siempre
1 punto
2 puntos