LICENCIAS SIN GOCE DE HABERES APELLIDO Y NOMBRE _________________________________________________ LEGAJO Nº __________ CATEGORIA _____________________________ DATOS DE CONTACTO: Teléfono: ______________________ Mail: ________________________________ DIAS SOLICITADOS (CORRIDOS) DESDE _____ / _____ / _____ HASTA _____ / _____ / _____ (DIA ANTERIOR AL DE REINTEGRO AL TRABAJO) FECHA DE REINTEGRO _____ / _____ / _____ MOTIVO DE LA LICENCIA ______________________________________________ FECHA _____ / _____ / _____ FIRMA Y ACALARACIÓN _________________________________ AUTORIZADO POR: FIRMA GERENTE / SOCIO ____________________________________ ACLARACION ____________________________________
