NOTA IMPORTANTE El texto que se incluye en este archivo es simplemente un Guion que recoge los contenidos expuestos en clase sobre este Tema En ningún caso puede tener la consideración de “Apuntes” de esta materia Este texto, simplemente, es una ayuda al alumno para que pueda conocer los puntos que se han ido exponiendo en clase y, con ello, completar el estudio con la consulta de textos recomendados en la Bibliografía ESQUEMA GLOBAL BASICO DE LA ESTRUCTURA DEL S.N. Como Introducción al estudio del SNC debe incluirse la descripción básica de la estructura del Sistema Nervioso que se realizó al principio del Curso dentro del tema “Constitución del Cuerpo Humano. Niveles de Organización. Clasificación morfo-funcional” SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El Sistema Nervioso Central (SNC) está formado por Encéfalo y Medula Espinal. El Encéfalo es la parte del SNC localizada en el cráneo y contiene aproximadamente Cien mil millones de neuronas. La Medula Espinal está conectada con el encéfalo a través del Foramen Magno del hueso occipital. Se estima que alberga cien millones de neuronas y está alojada en la luz del canal vertebral 1.- MENINGES Tejido conjuntivo resistente que envuelve y protege al Encéfalo y a la Medula, de modo que las meninges craneales se continúan a través del Foramen Magno con las meninges espinales Se dispone en 3 capas: Duramadre. Es la capa más externa, gruesa, y resistente. La Duramadre del encéfalo consta de 2 capas (Capa Periostica y Capa Meníngea Interna) mientras que la Duramadre espinal solo posee la Capa Meníngea Interna Sus dos capas están separadas en diversas localizaciones originando: Tabiques Durales Hoz del cerebro. Estructura laminar ubicada sagitalmente entre los dos hemisferios Tienda del Cerebelo. Proyección horizontal de la Duramadre que cubre y separa al Cerebelo de los hemisferios cerebrales Hoz del Cerebelo. Proyección de la Duramadre en la línea media de la fosa craneal posterior. Su borde anterior se ubica entre los dos Hemisferios Cerebelosos. Diafragma sellar. Lamina horizontal que cubre la fosa hipofisaria en la silla turca del esfenoides Senos Venosos Intracraneales Se denomina Espacio Extradural al espacio potencial (no real) existente entre Duramadre y Hueso El termino Espacio Subdural hace referencia a un espacio potencial o artificial existente entre Duramadre y Aracnoides. Se puede hacer real y ocuparse de líquido por la presencia de diversas patologías (por ej.: traumatismo que origine acumulo de sangre en este espacio: hematoma subdural) Aracnoides. Es la capa intermedia. Blanda y esponjosa. Es una lámina avascular que tapiza la cara interna de la Duramadre sin llegar a fusionarse con ella. Desde su superficie interna emite unas trabéculas que cruzan el espacio subaracnoideo y se continúan con la piamadre. Espacio Subaracnoideo. Es el único espacio meníngeo que en condiciones normales está ocupado por cierta cantidad de líquido (Líquido Cefalorraquídeo, LCR) dispuesto entre Aracnoides y Piamadre. Este espacio rodea a encéfalo y medula y en ciertos puntos aumenta sus dimensiones creando expansiones llamadas Cisternas Aracnoideas Piamadre. Íntimamente adherida el tejido nervioso. Se introduce en los surcos o fisuras cerebrales tapizando la superficie de la masa encefálica. Separada de la aracnoides por el espacio subaracnoideo que contiene Líquido Cefalorraquídeo que posee una función protectora sobre las estructuras del SNC al ser un elemento amortiguador de impactos Funciones de las Meninges: 1.- Protección de encéfalo y Medula 2.- Sirven de sostén o andamiaje para arterias, venas y senos venosos 3.- Contener LCR en su espacio subaracnoideo para la homeostasis del SN 2.- SISTEMA VENTRICULAR y LIQUIDO CEFALORAQUIDEO En el interior del Cerebro se disponen unas cavidades interconectadas llamadas Ventrículos. En el Cerebro se disponen dos Ventrículos Laterales que conectan con un Ventrículo ubicado en la región media del Diencéfalo (Tercer Ventrículo) a través del agujero interventricular de Monro. Se continúa distalmente con un estrecho conducto (Acueducto Cerebral de Silvio) que finalmente desemboca en el Cuarto Ventrículo situado entre Troncoencefalo por delante y Cerebelo por detrás. El sistema ventricular contiene en su interior cierta cantidad de líquido Cefalorraquídeo (aproximadamente 125-150 ml) que se produce en los Plexos Coroideos que tapizan el interior de los Ventrículos. Este LCR es un líquido claro, incoloro y acelular que circula en el espacio subaracnoideo. La circulación del LCR por el sistema ventricular acaba drenando al espacio subaracnoideo a través de sendos orificios de comunicación entre ambos espacios (agujeros medial de Magendi y y laterales de Luschka) Diariamente se producen alrededor de 500 ml de LCR. El proceso de reabsorción de LCR en las vellosidades aracnoideas presentes en las paredes de los Senos Venosos Durales permite mantener un volumen normal de LCR circulante. Finalmente el LCR circulante drena en el sistema venoso de la circulación cerebral El LCR ocupa de una forma dinámica el sistema ventricular, el espacio subaracnoideo y el conducto central de la medula espinal En la imagen adjunta se esquematiza la formación, circulación y absorción del LCR 3.- ENCEFALO Gran masa de células nerviosas (neuronas y neuroglia) que recibe muy abundante vascularización (recibe el 20% del flujo sanguíneo que emana del corazón y lo hace de forma constante) El SNC deriva de un elemento embrionario que es el Tubo Neural. Esta estructura se origina por evolución de la Placa Neural que es un elemento embrionario de estirpe epitelial de la que surgirán los distintos tipos de células nerviosas. Este esbozo del SN se origina del Ectodermo a partir de la 3ª semana de desarrollo En el desarrollo del Tubo Neural se originan unas dilataciones (Vesículas Embrionarias Primarias) que evolucionaran hacia la formación de las distintas estructuras del SNC de modo que en su porción más anterior aparecen 3 Vesículas: Prosencéfalo (dará lugar al “Cerebro Anterior”) Mesencéfalo (“Cerebro Medio”) Rombocéfalo (“Cerebro Posterior”) A su vez el Prosencéfalo se dividirá en dos estructuras: Telencéfalo (originará Hemisferios Cerebrales, Hipocampo) Diencéfalo (del que derivaran Epitálamo, Tálamo, Hipotálamo) El desarrollo del Mesencéfalo dará lugar a los Pedúnculos Cerebrales y a los Colículos Superior e Inferior De modo similar el desarrollo del Rombocéfalo se divide en dos porciones: Mielencéfalo (de él derivara el Bulbo Raquídeo) Metencéfalo (que evolucionara para formar Cerebelo y Protuberancia En el cerebro adulto se denomina Tronco del Encéfalo o Tallo Cerebral a la conjunción de las estructuras mesencefálicas, la Protuberancia (o Puente de Variolo) y el Bulbo Raquídeo (o Medula Oblonga) 3.1 TELENCÉFALO El Cerebro, integrado por dos masas hemisféricas (Hemisferios Cerebrales), es el asiento de las estructuras funcionales más nobles pues en definitiva en él se ubican todas las funciones que soportan la “inteligencia” y en él ocurren todos los fenómenos cognitivos como escribir, hablar, leer, recordar, calcular, imaginar, planificar etc… 3.1.1 Corteza Cerebral Es la capa más externa de los hemisferios cerebrales y está integrada por Sustancia Gris. Su espesor es de 2-4 mm. En la superficie se distinguen hendiduras de profundidad variable originando Surcos (las más superficiales) y Fisuras (las más profundas). Estas hendiduras delimitan unos pliegues que son las Circunvoluciones. La fisura más profunda se localiza en el plano sagital, separando ambos hemisferios y es la Fisura Longitudinal o Interhemisférica Cisura de Silvio o Surco Lateral: Se sitúa en la parte inferior de los dos hemisferios cerebrales recorriendo transversalmente gran parte del cerebro. Separa los lóbulos temporal y parietal y en su parte inferior el frontal del temporal. Estamos ante la hendidura más profunda que existe en todo el cerebro, hasta el punto que en sus profundidades se esconde el llamado quinto lóbulo cerebral: la ínsula Cisura Transversa o de Bichat: gran hendidura semicircular transversa, de concavidad anterior, en la cara inferior del cerebro, entre ambos surcos laterales, limitada por la cara inferior del borde del cuerpo calloso y por el borde anterior del cerebelo. Ubicada entre lóbulo temporal y troncoencéfalo Ambos Hemisferios están unidos en la profundidad por sendas estructuras de Sustancia Blanca Interhemisfericas: Cuerpo calloso y Fornix Cada hemisferio se continúa con las estructuras diencefálicas a través de una masa nerviosa de Sustancia Gris: Cuerpo Estriado Cada Hemisferio está dividido en varios Lóbulos que reciben su denominación en función de la zona de la calota con la que se relacionan: Frontal, Parietal, Temporal y Occipital. Lóbulo Frontal De forma piramidal con un vértice anterior redondeado que es el Polo Frontal Delimitado por 3 Surcos: a) Lateral o de Silvio. Es el más profundo y en su fondo se halla una zona de corteza que constituye el llamado “Lóbulo de la Ínsula” b) Central o de Rolando que le separa del Lóbulo Parietal c) Surco del Cíngulo que, en la cara medial del Hemisferio, le separa de la circunvolución del Cíngulo La Circunvolución del Lob. Frontal que tiene un papel funcional más destacado es la Circunvolución Precentral (contiene al Área Motora Primaria) que se ubica entre el Surco Central y el Surco Precentral Lóbulo Parietal Delimitado por los Surcos: Surco Central (por delante) Surco Lateral (por abajo) Parietooccipital (por detrás) Subparietal (por medial) En él se localiza la Circunvolución Postcentral (en la que se localiza el Área Sensitiva Primaria) que está delimitada entre los Surcos Central y Postcentral. En su parte más superior presenta una zona de unión con la Circunvolución Precentral constituyendo el Lobulillo Paracentral Lóbulo Temporal Ocupa la parte media e inferior del Hemisferio Sus límites son: Surco Lateral (por arriba) Fisura Transversa del Cerebro (por medial) Lóbulo Occipital (por detrás) Lóbulo Occipital Ocupa la parte posterior del Hemisferio con forma piramidal de vértice posterior Su límite anterior es el Surco Parietoccipital En el fondo del Surco Cerebral Lateral en encuentra una extensa zona de corteza que es el Lóbulo de la Ínsula. No se puede apreciar en la superficie del hemisferio salvo que se rechace el Lóbulo Temporal ya que está cubierta por zonas de los Lóbulos Frontal, Temporal y Parietal 3.1.2 Sustancia Blanca Hemisférica Integrada por 3 tipos de axones cubiertos de mielina: Tractos de Asociación. Conectan circunvoluciones dentro del mismo Hemisferio Tractos Comisurales. Conectan circunvoluciones correspondientes de ambos Hemisferio. Se incluyen: Cuerpo Calloso, Comisura Anterior y Comisura Posterior. Tractos de Proyección. Tractos integrados por axones que conducen impulsos nerviosos desde/hacia (pueden transmitir información aferente o eferente) Cerebro a porciones inferiores del SNC (ya sea Tálamo, Troncoencéfalo o Medula). Un ejemplo es la Capsula Interna 3.1.3 Núcleos Basales Son islotes de Sustancia Gris ubicados en la profundidad de los hemisferios, subcorticales, que se sitúan bajo la parte más anterior de los Ventrículos Laterales. En ocasiones se les denomina Ganglios Basales aunque el concepto “ganglio” es más propio del sistema nervioso periférico. Lateralmente respecto al Tálamo se sitúan El Globo Pálido y el Putamen que, conjuntamente forman el Núcleo Lenticular. Un tercer Núcleo Basal es el Núcleo Caudado. Este Núcleo junto con el Lenticular forma el Cuerpo Estriado Hay estructuras que anatómicamente no forman parte de los Núcleo Basales pero si tienen una importante vinculación funcional. Es el caso de la Sustancia Negra mesencefálica (cuyos axones terminan en el Caudado y en el Putamen) y de los Núcleos Subtalámicos (que están interconectados con el Globo Pálido) La función de los Núcleos Basales esta esencialmente vinculada al control y regulación del movimiento. Reciben aferencias de la corteza, procesan esta información merced a las abundantes interconexiones que tienen entre ellos y emiten su eferencia nuevamente a corteza a través del Tálamo. AREAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA Hace más de un siglo se diseñó un mapeo de la corteza cerebral en atención a las funciones controladas por determinadas áreas corticales. Se debe a Brodman la descripción de 52 áreas corticales con función específica. Descripción de las Áreas Funcionales de mayor significación: 1.- Área Somatosensorial Primaria (Áreas 1,2 3 de Brodman). Localizada en la Circunvolución Postcentral del Lóbulo Parietal. Recibe las aferencias de sensaciones conscientes de frio, tacto, dolor, vibración, picor y propiocepción. Esta zona cortical tiene representación topográfica, es decir, representa una imagen de nuestra propia anatomía aunque deformada en función del distinto umbral de activación que tiene cada región anatómica (es lo que constituye el Homúnculo somatosensorial de Penfield) 2.- Área Motora Primaria (Área 4 de Brodman). Ubicada por delante de la Cisura de Rolando en la Circunvolución Precentral del Lóbulo Frontal. Contiene los cuerpos neuronales origen de la Vía Piramidal. Esta zona también tiene distribución topografía (es el Homúnculo Motor de Penfield) 3.-Areas Sensoriales Primarias. Área Visual Primaria (A 17): Parte post. del Lóbulo Occipital Área Auditiva Primaria (A 41, 42): Lóbulo Temporal zona perisilviana Área Olfativa Primaria (A 28): En la profundidad del Lóbulo Temporal Área Gustativa Primaria (A 43): Base del surco postcentral en Lob. Parietal 4.- Área del lenguaje de Broca (A 44, 45). En el Lob. Frontal, cerca del Surco Lateral, en la base de la circunvolución precentral. Solo se ubica en un hemisferio (generalmente el izdo) 5.- Áreas de Asociación Área se Asociación Somatosensitiva (A 5, 7). Estereognosia. Área se Asociación Visual (A 18,19). Identificación objetos al verlos Área de reconocimiento facial (A 20, 21, 37). Área de Asociación Auditiva (A 22). Identificación sonidos Corteza Orbitofrontal (A 11). Discriminación olfativa (dominancia Dcha) Área posterior del Lenguaje (Wernicke) (A 22, 39 40). Significación del habla Área de Integración Común (A 5,7,39,40). Elaboración de pensamientos partiendo de una gran variedad de estímulos aferentes Corteza Prefrontal (Área de Asociación Frontal) (A 9,10,11,12). Juicio. Perspicacia. Razonamiento. Conciencia. Humor. Intuición. Planificación. Desarrollo personalidad. Intelecto. Habilidades complejas de Aprendizaje. Iniciativa. Interpretación de mensajes abstractos. Área Premotora (A 6). Actividad motora aprendida y secuencial SISTEMA LIMBICO. Las funciones subjetivas tales como la emoción, el equilibrio mental, el control de la respuesta frente a un estímulo o el placer están controladas por el Sistema Límbico. Este sistema está formado por el cortex inferior del cerebro (denominado Hipocampo), núcleos como la Amígdala o los Cuerpos Mamilares y vías como el Trígono o Fornix 3.2 DIENCÉFALO Centro de tejido encefálico situado por encima del Tronco del Encéfalo y rodeado por los hemisferios cerebrales. Se extiende entre el Tronco del Encéfalo y el cerebro y rodea al Tercer Ventrículo Contiene muchos núcleos grises que participan en una amplia variedad de procesos sensitivos y motores y actúa como “conector” entre centros superiores e inferiores del SNC Comprende Tálamo, Hipotálamo y Epitálamo 3.2.1 Tálamo Es la estación de relevo de la mayoría de los impulsos sensitivos que llegan a las áreas sensitivas primarias de la corteza que proceden de Medula o del Troncoencéfalo. Tan solo las aferencias olfativas no conectan con Tálamo Además participa en las funciones motoras ya que transmite información desde el Cerebelo y los Núcleos Basales hasta el área motora primaria de corteza. Es el núcleo más importante del Diencéfalo y el que ocupa un mayor volumen. Está compuesto por múltiples núcleos de sustancia gris dispuestos entre tractos de sustancia blanca. Un puente de Sustancia Gris (Comisura Gris Intertalámica o Adhesión Intertalámica) une las mitades Dcha e Izda. Una lámina vertical de Sustancia Blanca en forma de Y (Lamina Medular Interna o Medial) divide la Sustancia Gris. del lado Dcho. e Izdo. del Tálamo. Consiste en axones amielinicos que entran y salen de los numerosos núcleos talámicos. Los axones que conectan el Tálamo con la Corteza constituyen la Capsula Interna (es una densa banda de Sustancia Blanca que se dispone lateral al Tálamo) NÚCLEOS TALÁMICOS NUCLEO ANTERIOR. Recibe aferencias desde Hipotálamo y envía eferencias al Sist. Límbico. Interviene en el control de emociones y memoria NUCEOS MEDIALES. Reciben aferencias del Sist. Límbico y Núcleos Basales. Envían eferencias a la Corteza. Participan en emociones, aprendizaje, memoria y capacidad cognitiva (pensamiento y conocimiento) NUCLEO RETICULAR. Rodea la región lateral del Tálamo, próxima a la Capsula Interna. Este núcleo es el “regulador” del resto de núcleos NUCLEO DE LA LÍNEA MEDIA Forma una banda fina, adyacente al Tercer Ventrículo, y participa en control de Memoria NUCLEOS DEL GRUPO LATERAL Reciben aferencias del Sist. Límbico, de los Colículos y de todos los Lóbulos de la Corteza. Son: Núcleo Lateral Dorsal: expresión de las emociones Núcleo Lateral Posterior: integra información sensitiva Núcleo Pulvinar: integra información sensitiva NUCLEOS INTRALAMINARES. Se encuentran dentro de la Lamina Medular Interna y establecen conexiones con la Sustancia Reticular, Cerebelo y extensas áreas de la corteza. Participan en el despertar y en la integración de la información sensitiva y motora NUCLEOS VENTRALES (5) N. VENTRAL ANTERIOR Aferencias de los NNBB. Eferencias a las áreas motoras de Corteza. Interviene en el control motor N. VENTRAL LATERAL Aferencias de Cerebelo y NNBB. Eferencias a corteza motora. Interviene en el control de movimiento N. VENTRAL POSTERIOR. Transmite impulsos de sensaciones somáticas (tacto, presión, vibración, prurito, cosquilleo, temperatura, dolor, propiocepción) hasta la corteza CUERPO GENICULADO LATERAL Impulsos visuales desde retina hasta el área visual CUERPO GENICULADO MEDIAL Impulsos auditivos desde el oído hasta el área audtiva FUNCIONES DEL TALAMO 1.- Es la estación de relevo de la mayoría de los impulsos sensitivos (toda la información sensorialsensitiva excepto la olfativa) que llegan a las áreas sensitivas primarias de la Corteza Cerebral (conexión Tálamo-Cortical) desde Medula y Troncoencefalo 2.- Contribuye a las funciones motoras al transmitir información desde Cerebelo y los Núcleos Basales hasta el área motora primaria de la Corteza Cerebral 3.- Transmite impulsos nerviosos entre diferentes áreas del Cerebro y cumple una función en el mantenimiento de la atención y la conciencia 4. Interviene en el control emocional 3.2.2 Hipotálamo El hipotálamo es una región anatómica del Diencéfalo localizada entre el tercer ventrículo y la lámina terminal (límite interno), tálamo (límite superior) y globo pálido, cápsula interna, región subtalámica y pedúnculos cerebrales (limite posterior y lateral). Distalmente se comunica con la glándula hipófisis a través del tallo hipofisario En él se localizan los diferentes núcleos hipotalámicos, que están implicados en la regulación de funciones como la memoria, la emoción y la homeostasis. La anatomía de todos estos núcleos es muy compleja debido a la gran cantidad de ellos, a los límites imprecisos que tienen muchas veces, y a sus múltiples conexiones. NÚCLEOS DEL HIPOTÁLAMO. Topográficamente se estiman en 4 zonas: 1) Núcleos anteriores-mediales • Núcleo supraoptico: principal productor la hormona antidiurética (ADH) • Núcleo preoptico medial: regulación de la temperatura corporal • Núcleo sexual dimórfico: conducta sexual. • Núcleo anterior: funciones de termorregulación. • Núcleo paraventricular: Principal productor de la hormona Oxitocina. También produce parte de la hormona antidiurética (interviniendo en funciones de control de la sed). Intervierne en la respuesta al estrés y la regulación de la ingesta • Núcleo supraquiasmático: implicado en la regulación del ciclo sueño – vigilia. 2) Núcleos póstero-laterales • Cuerpo mamilar: Implicado en funciones de memoria 3) Núcleos laterales • Área hipotalámica lateral: centro regulador de la ingesta hídrica y el apetito. 4) Núcleos postero-mediales • Núcleo arcuato: productor de las hormonas hipofisotropas y de la dopamina (DA) del sistema porta hipofisario-hipotalámico. También participa en funciones reguladoras de la saciedad. • Núcleo dorsomedial: interviene en funciones reguladoras de la saciedad • Area hipotalámica posterior: regulación de la temperatura corporal • Núcleo ventromedial: interviene en el comportamiento defensivo, y parece participar también en la conducta sexual femenina. FUNCIONES DEL HIPOTALAMO Control del SNA Función hormonal. Eje hipotálamo-hipofisario Regulación emocional y de la conducta Regulación ingesta alimentos y líquidos Control de la frecuencia cardiaca Control de la temperatura corporal 3.2.3 Epitálamo Constituido por la Glándula Pineal y los Núcleos Habenulares que se ubican en la zona posterosuperior del Tálamo. También se incluyen los Órganos Circunventriculares ubicados en la pared del Tercer Ventrículo Glándula Pineal. Pequeña estructura nodular que sobresale de la línea media posterior del tercer ventrículo. Se considera parte del sistema endocrino pues secreta la hormona Melatonina Núcleos Habenulares. Funcionalmente se relacionan con el olfato (especialmente con la respuesta emocional frente a los olores) 3.3 MESENCÉFALO Constituye la región más cefálica del tronco del encéfalo. Se localiza anterior y superiormente a la protuberancia, estando los límites entre ambos definidos por el surco interpeduncular. Por encima se continúa con el Diencéfalo del que está separado por la Comisura Posterior. Es atravesado por el Acueducto Mesencefálico. Visión externa: -Cara anterior. En ambos laterales se encuentran los Pedúnculos Cerebrales entre los cuales se localiza la Fosa Interpeduncular. Dicha fosa está formada por una zona de sustancia gris perforada por pequeños vasos sanguíneos. Entre cada pedúnculo cerebral y la fosa interpeduncular se encuentra el Surco del Nervio Motor Ocular Común del cual parten fibras del III nervio craneal. -Cara posterior. Se encuentran cuatro Colículos (o tubérculos cuadrigéminos). El IV nervio craneal surge por la región posterior del mesencéfalo (único nervio craneal que surge en la cara posterior del tronco del encéfalo) y se dirige adelante rodeando el tronco del encéfalo ESTRUCTURAS MESENCEFALICAS El Mesencéfalo aloja numerosas estructuras nucleares (núcleos grises) y fasciculares (tractos de Sustancia Blanca). El cuadro adjunto sistematiza estas estructuras y sus funciones esenciales. CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES Colículos superiores Brazo conjuntival superior: comunica el colículo superior con el núcleo geniculado lateral Función visual (reciben aferencias desde el tracto óptico, siendo estación de relevo entre este y el núcleo geniculado lateral) Colículos inferiores Brazo conjuntival inferior: comunica el colículo inferior con el núcleo geniculado medial Función auditiva (reciben aferencias desde los núcleos cocleares, siendo estación de relevo entre estos y el núcleo geniculado medial) Acueducto mesencefálico Localizado centralmente Comunica 3º y 4º ventrículo. Sustancia gris periacueductal Localizada alrededor del acueducto Recibe aferencias desde núcleos vegetativos hipotalámicos. Implicada en la modulación del dolor. Sustancia negra Situada dorsal a los pedúnculos cerebrales. Forma parte de los ganglios de la base. Núcleo rojo Situado dorsal a la sustancia negra. Centro de relevo de vías reflejas cerebelosas y estriadas. *Tracto rubroespinal. Parte esencial de las vías extrapiramidales corticales. Control del tono muscular. Situado ventral a la sustancia gris periacueductal, craneal al núcleo del IV nervio craneal y a la altura del colículo superior. Inervación músculos rectos superior-inferiorinterno, oblicuo menor y elevador del párpado. Núcleo III nervio craneal Inervación parasimpática pupilar Núcleo del IV nervio craneal Localizado en la región ventral de la sustancia gris periacueductal, en el nivel del colículo inferior. Inervación músculo oblicuo superior Núcleo mesencefálico del V nervio craneal Lateral al acueducto mesencefálico. Región sensitiva (recibe información propioceptiva de los músculos de la masticación) Núcleo pretectal Inmediatamente superior al colículo superior a nivel de la comisura posterior Implicado en el reflejo pupilar Formación reticular Situada entre la sustancia gris periacueductal y lemnisco lateral y tracto espinotalámico. Centro locomotor, centro cardiorrespiratorio, centro del vómito, regulación ritmos circadianos, etc Fascículo longitudinal medial Situado anterior y lateralmente al núcleo III nervio craneal Lleva fibras hacia los núcleos oculomotores y núcleos motores bulbares y medulares. Implicado en el control reflejo de los movimientos de la cabeza y los ojos Tracto espinotalámico lateral Localizado lateralmente a la formación reticular Vía del dolor y la temperatura Lemnisco medial Localizado lateralmente a la formación reticular. Vía de la sensibilidad profunda consciente y sensibilidad epicrítica Pedúnculos cerebelosos Su decusación se localiza en la porción central del tegmento, anterior al acueducto mesencefálico. Conexión entre cerebelo y mesencéfalo. Pedúnculos cerebrales Localizado ventralmente. Contienen los haces: Vía motora. -corticobulbar -corticoespinal -corticopontino El haz corticoespinal presenta organización somatotópica para la musculatura de la cabeza y extremidades (ordenadas de medial a lateral). 3.4 METENCÉFALO 3.4.1 Cerebelo Ocupa la parte posteroinferior de la cavidad craneal Ubicado debajo y detrás del lóbulo occipital. Situado por detrás de Protuberancia y Bulbo a los que se encuentra unido por los Pedúnculos Cerebelosos Superficie anatómica: Su cara superior se separa del cerebro por dos estructuras: a) Fisura Transversa: profunda depresión entre ambas estructuras b) Tienda del Cerebelo que es la estructura fibrosa sobre la que se apoya la parte posterior del encéfalo Su cara inferior descansa sobre el hueso occipital y su cara anterior contacta con la parte posterior del peñasco temporal, el tallo cerebral y el 4º Ventrículo Recibe aferencias de: a) oído interno b) ojo c) propioceptores esqueléticos Estructura externa Constituido por dos hemisferios y una zona central (Vermis) El Vermis se encarga de la coordinación de los movimientos cefálicos. Una cisura horizontal le divide en: Vermis Superior: contiene los lóbulos de la Lingula, Central, Culmen, Declive y Lóbulo Posterior Vermis Inferior: contiene el Tuber, Pirámide, Úvula y Nódulo Las regiones Laterales, hemisféricas, se correlacionan con la coordinación de los movimientos finos de las extremidades Organización Interna La S. Gris se ubica en la corteza y la S. Blanca en la profundidad Hay núcleos Cerebelosos de Sustancia Gris que se encuentran embebidos en la profundidad de la Sustancia Blanca. De medial a lateral son: Núcleo Fastigio Núcleo Interpuesto que engloba a los núcleos Globoso y Emboliforme. Núcleo Dentado División anatomofuncional del Cerebelo: 1.- Lóbulo Anterior o PALEOCEREBELO Núcleos: Lingula. Lobulilo Central. Culmen Función: Regula movimientos inconscientes, postura y tono muscular 2.- Lóbulo Posterior o NEOCEREBELO Por detrás del Surco Primario Función: Control motilidad voluntaria 3.- Lóbulo Flocunodular o ARQUICEREBELO Núcleos: Floculo y Nódulo Función: Equilibrio y postura PEDUNCULOS CEREBELOSOS Haces de Sustancia Blanca que unen Cerebelo con Troncoencéfalo comunicando el Cerebelo con el resto de estructuras de SNC Pedúnculos Superiores. Axones que conectan Cerebelo con Núcleos Rojos del Mesencéfalo y varios núcleos del Tálamo Pedúnculos Medios. Conectan Protuberancia con Cerebelo. Contiene el Tracto Pontocerebeloso Pedúnculos Inferiores. O Cuerpo Restiforme. La mayor parte de sus axones son aferentes. Funciones del Cerebelo: Coordinación del inicio del movimiento Modulación de los movimientos voluntarios Regulación del Tono muscular Control del equilibrio Control de la postura y la marcha 3.4.2 Protuberancia De Variolo o Puente del Cerebelo por el aspecto de su cara anterior a modo de puente entre los hemisferios Cerebelosos. Es una estructura redondeada que se encuentra entre el bulbo y el mesencéfalo. Situada por delante del Cerebelo. Por detrás de protuberancia y bulbo (y por delante del cerebelo) se ubica el 4º ventrículo Esencialmente integrado por vías. Posee algunos núcleos implicados en el control de la respiración. Límites: Los Pedúnculos Cerebrales y el Surco Pontino Superior marcan su límite rostral. Los Pedúnculos Cerebelosos Medios señalan sus límites laterales y el Surco Bulbopontino (inferior del puente) su límite caudal. Su superficie o cara dorsal está cubierta por el cerebelo. En su cara ventral presenta una prominencia conocida como Protuberancia Pontina, en su mitad se encuentra la arteria basilar en el surco basilar En el ángulo pontocerebeloso emergen los nervios VII y VIII. En el plano transversal se pueden reconocer dos porciones: a) Porción dorsal o Tegmentum. Incluye la porción reticular pontina b) Porción ventral denominada protuberancia basilar o porción pontocerebelar contiene los núcleos pontinos y los haces ascendentes y descendentes Núcleos de la Protuberancia: Núcleo del nervio facial, Núcleo del nervio abducens, La mayor parte del núcleo motor y sensitivo del trigémino, Núcleos vestibulares superior y lateral, Núcleo coclear Haces que discurren por la Protuberancia: Fascículo longitudinal medial Lemnisco medial Haz corticoespinal Haces Corticobulbar y corticopontino Haz Espinocerebeloso ventral Haz Espinotalámico Haz Tectoespinal lateral Haz Rubroespinal Haces corticopontocerebelosos Destacable que el Pedúnculo Cerebeloso Medio conecta con el cerebelo Angulo Pontocerebeloso: situada en la fosa cerebral posterior de cada lado es una zona deprimida en la parte más lateral del surco bulbopontino encrucijada de Cerebelo, Protuberancia y Bulbo por la que emergen VII y VIII Par Craneal Imagen de Protuberancia. Cara posterior: Imagen de Troncoencéfalo. Cara anterior: 3.5 MIELENCÉFALO 3.5.1 Bulbo Raquídeo Es la parte más caudal del tronco encefálico y a la altura del agujero magno se continúa con la médula espinal. Morfología externa: a) Cara Anterior: la fisura mediana anterior de la médula espinal se continúa proximalmente en el bulbo. A ambos lados se ubican las pirámides bulbares. Estas estructuras llevan las fibras corticoespinales y corticobulbares que descienden desde la corteza cerebral hasta núcleos del tronco del encéfalo (donde realizan sinapsis con la segunda motoneurona) o hasta el asta anterior medular. En la parte inferior de las pirámides la mayoría de estas fibras cruza al lado contralateral formando el tracto corticoespinal lateral (75-90%) y el resto de las fibras (15-25%) permanece ipsilateralmente formando el tracto corticoespinal anterior. Esta zona es conocida como la decusación de las pirámides. Las pirámides por su parte externa están limitadas por el surco anterolateral y externamente a él se encuentra las olivas inferiores. Posterior a las Olivas se encuentran los Pedúnculos Cerebelosos Inferiores que conectan con cerebelo Entre la Oliva y el Pedúnculo Cerebeloso Inf. se encuentra un surco (Surco Retrolivar) por el que emergen: las raíces de N. Glosofaringeo, el N. Vago y la porción craneal del N. Accesorio b) Cara Posterolateral: a simple vista puede objetivarse el surco medio posterior y a ambos lados el surco posterolateral. Entre ambos tipos de fisuras se localiza los núcleos grácil y cuneiforme donde llegan los cordones posteriores (encargados de la sensibilidad propioceptiva). ESTRUCTURA INTERNA En el Bulbo se alojan Núcleos Grises y numerosos Tractos de Sustancia Blanca que transitan hacia o desde la Medula. Por su significación destacan: 1) La Pirámides donde se localizan los Tractos Corticobulbares y Corticoespinales. El 75-90% de éstas últimas se cruzan al lado contralateral en la parte más distal del bulbo en lo que se denomina "la decusación de las pirámides". Las fibras corticoespinales van a tener una organización somatotópica de modo que las que se dirigen a MMII se sitúan más lateralmente que las que se dirigen a MMSS. Las fibras que van a músculos del cuello y de MMSS se decusan primero apareciendo más superficialmente. 2) Decusación Lemniscal o sensitiva: formada por el cruzamiento de los axones de las neuronas de segundo orden que surgen de los núcleos grácil y cuneiforme (fibras arcuatas internas). Las fibras acaban en el núcleo Ventroposterolateral del tálamo y llevan la misma modalidad sensitiva que los cordones posteriores 3) Núcleos del cordón posterior que recibe cada uno de ellos el mismo nombre que los tractos que alojan (Grácil y Cuneiforme). Estos núcleos se organizan de acuerdo con el origen espacial de las fibras aferentes de modo que, de C1 a T7 se proyectan al Cuneiforme y por debajo de T7 al Grácil. La información se origina en los mecanoreceptores cutáneos que son sensibles al tacto, presión y vibración. La primera neurona sensitiva va a tener el soma en el ganglio raquídeo posterior y desde aquí sale una prolongación central que entra por el cuerno posterior y asciende hasta hacer sinapsis con la 2ª neurona a nivel del Tálamo. Finalmente la información llega a la corteza somatosensitiva donde se encuentra la neurona de 3ª orden. 4) Núcleos Grises de funciones vitales: Centro Cardiovascular, Centro Respiratorio, Centro del vómito, Centro de la deglución, Centro del estornudo, Centro de la tos y Centro del hipo 5) Núcleos de los Pares Craneales: VIII, IX, X, XI y XII VASCULARIZACION DEL ENCEFALO Proviene de la confluencia de 2 sistemas: a) Sistema Vertebro-Basilar b) Sistema Carotideo La Arteria Carótida Interna se origina en el cuello a partir de las Arteria Carótida Común a nivel del borde superior del cartílago tiroides, asciende hacia la base del cráneo para ingresar al interior del mismo por el conducto carotídeo, y termina dividiéndose en: Art. Cerebral Anterior Art. Cerebral Media Ambos sistemas están interconectados en la base del encéfalo mediante una estructura heptagonal (Polígono de Willis) integrada por los siguientes vasos: Art. Cerebrales Post. ramas de la Art. Basilar (2) Art. Comunicantes Posteriores (2) Art. Cerebral Anterior (2) Art. Comunicante Anterior (1) La Art.Comunicante Anterior comunica ambas Art. Cerebrales Anteriores (ramas del Sist. Carotideo) La Art. Comunicante Posterior pone en comunicación ambos sistemas 3 4.- MEDULA ESPINAL 4.1.- Generalidades Estructura cilíndrica a modo de centro procesador y distribuidor de la información proveniente de manera descendente desde el cerebro y de manera ascendente desde los nervios periféricos. Compuesta por Sustancia Gris (SG) y Sustancia Blanca (SB). Neuronas de la SG: Neuronas motoras (ubicadas preferentemente en Asta Anterior) Neuronas somatosensoriales alojadas en el Asta Posterior Neuronas autonómicas contenidas en el Asta lateral La SB está formada por haces axonales ascendentes o descendentes. Igualmente la médula espinal dispone de una serie de interneuronas o neuronas asociativas que modulan y procesan la información ascendente y descendente La médula espinal se extiende desde el foramen magno en la unión cráneocervical hasta aproximadamente el nivel de la 2ª vértebra lumbar; es decir posee menos longitud que el Canal Neural. No obstante las raíces nerviosas abandonan el canal vertebral en su nivel correspondiente, por lo que las raíces dorsales bajas y, especialmente, las lumbares deben realizar un trayecto descendente a través del espacio subaracnoideo hasta alcanzar su agujero de conjunción. La médula espinal termina en el cono medular; por debajo del mismo se dispone la cauda equina compuesta por el conjunto de raíces lumbares y sacras. A nivel de los segmentos C4-T1 y L2-S3 la médula espinal presenta unos engrosamientos visibles de manera macroscópica denominados engrosamientos cervical y lumbar respectivamente que contienen los elementos, aferentes y eferentes, que controlaran las funciones de miembro superior e inferior respectivamente. Las fibras nerviosas emergen de la médula espinal a través de una serie de raíces anteriores y posteriores de manera que en cada metámera existirían una par de raíces ventrales y un par de raíces dorsales para constituir finalmente 31 pares de raíces en total, concretamente 8 pares de raíces cervicales, 12 pares torácicos, 5 pares lumbares, 5 pares sacros y 1 par coxígeos. Raíz ventral y dorsal discurren por el espacio subaracnoideo hasta unirse en su salida por el agujero de conjunción vertebral para formar el trayecto postganglionar de la raíz. En los humanos sólo existen 7 vértebras cervicales pero 8 raíces cervicales de manera que las raíces C1 a C7 son numeradas por la vértebra caudal al agujero de conjunción por el que abandonan el canal vertebral y el resto de raíces desde C8 por la vértebra craneal a su agujero de conjunción. Por ejemplo, la raíz C1 abandona el canal medular por el agujero de conjunción formado por la primera vértebra cervical y el cráneo; la raíz C7 por el agujero de conjunción formado por la vértebra C6 y C7 pero la raíz C8 lo hace por el agujero de conjunción formado por las vértebras C7 y T1 La raíz dorsal o sensitiva está compuesta por fibras aferentes que transmiten información sensitiva desde los receptores sensitivos del cuerpo hasta la médula espinal. El soma de la primera neurona sensitiva está situado en el ganglio dorsal dentro del agujero de conjunción. Desde allí la información sensitiva llega a la médula espinal penetrando por el surco posterolateral para alcanzar el asta posterior de la SG. El segmento cutáneo inervado por un único segmento medular constituye el llamado dermatoma. La raíz ventral o motora está compuesta por fibras eferentes provenientes de las motoneuronas dispuestas en el asta anterior así como de fibras autonómicas preganglionares. Los músculos inervados por motoneuronas de un único segmento medular constituyen el llamado miotoma y, al igual que en los dermatomas, existe cierto solapamiento en los límites de un miotoma y el situado inmediatamente craneal o caudal 4.2.- Estructura de la Sustancia Gris La sustancia gris, dispuesta en el interior de la médula espinal en forma de "H" y formada por los cuerpos neuronales, dendritas, axones y células gliales, se encuentra dividida anatómicamente en base a su apariencia microscópica en las llamadas Láminas de Rexed. En el asta posterior, sitio de acceso de la información aferente de las raíces dorsales, se encuentran las láminas I-VI, en la zona intermedia las láminas VII y X y en el asta anterior las láminas VIII y IX que contienen el cuerpo de las neuronas motoras inferiores. 4.3.- Estructura de la Sustancia Blanca La sustancia blanca, dispuesta en la periferia de la médula espinal y formada por células gliales y axones mielinizados o no-mielinizados, se encuentra dividida en tres columnas (o funículos): Cordón posterior Cordón Lateral Cordón Anterior. 4.3.1.- Anatomía funcional de la Medula. Haces medulares descendentes A nivel de la región inferior del bulbo raquídeo el 80-85% de las fibras del Haz Córtico-espinal cruzan hacia el lado contralateral en la llamada decusación de las pirámides. Las fibras no decusadas formarán el haz Córtico-espinal Anterior y las decusadas el Córtico-espinal Lateral de la médula espinal. Las fibras del haz Córtico-espinal Lateral hacen sinapsis con las segundas motoneuronas situadas en el asta anterior medular en sus respectivos niveles y se encargan principalmente de los movimientos finos voluntarios de las extremidades. Las fibras del haz Córtico-espinal Anterior (que no se habían decusado en el Bulbo) se decusan en sus respectivos niveles a través de la comisura anterior para hacer sinapsis de igual manera con las motoneuronas del asta anterior encargándose principalmente de los músculos axiales y proximales intervinientes en el mantenimiento de la postura y la movilidad grosera del tronco Otras vías centrales además de la vía piramidal intervienen en el control del acto motor, especialmente en la planificación y modulación del mismo, a través de la interconexión de la corteza motora con otras estructuras como el cerebelo (Tracto Corticopontocerebeloso), Ganglios Basales, Sustancia Negra, Formación Reticular, Núcleo Rojo y Núcleos Vestibulares. Desde estas estructuras surgen eferencias a través de interneuronas que proyectan hacia la segunda motoneurona situada en el asta anterior de la médula espinal y que permiten la modulación de la función motora ejercida por estas últimas En la médula espinal los tractos motores se disponen anatómica y funcionalmente en dos grupos: Grupo lateral: los tractos córtico-espinales laterales, que son responsables del movimiento voluntario, de las manos y de los pies y de los dedos. Son vías contralaterales. el tracto rubro-espinal, que participa en la regulación del movimiento y de la postura - Grupo anterior: los tractos córtico-espinales anteriores, que son funcionalmente idénticos a los anteriores pero ipsilaterales. los tractos retículo-espinales laterales, que son responsables de la modulación facilitadora de las motoneuronas alfa. los tractos retículo-espinales mediales, que son inhibidores de las motoneuronas alfa. 4.3.1.- Anatomía funcional de la Medula. Haces medulares ascendentes los tractos espino-talámicos laterales, que llevan información de dolor y temperatura. los tractos espino-talámicos anteriores, que llevan información de tacto grueso (protopatico) y presión. los fascículos Gracilis (de Goll) y Cuneiforme (de Burdach), que llevan información de tacto fino (epicritico), de sensación consciente de posición y de movimiento de las partes del cuerpo (cinestesia). Los tractos espino-cerebelosos, que llevan información sobre cinestesia subconsciente) VIAS ASCENDENTES VIA ESPINO-TALAMICA LATERAL VIA CORDONES POSTERIORES – LEMNISCO MEDIAL VIAS DESCENDENTES Haz Corticoespinal DERMATOMAS Y MIOTOMAS SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO NERVIOS RAQUIDEOS De la médula espinal nacen 31 pares de nervios para inervar todo el cuerpo excepto la cabeza y algunas zonas del cuello, y todos son nervios mixtos. Los nervios espinales se unen a la médula espinal a través de dos raíces, la raíz ventral y la raíz dorsal cada una de las cuales forma una serie de radículas que se enganchan a todo lo largo del segmento correspondiente de la médula espinal. La raíz ventral contiene fibras eferentes (motoras) que se extienden para inervar los músculos esqueléticos (además contiene fibras eferentes del sistema nervioso autónomo). La raíz dorsal tiene en su interior fibras aferentes que salen de las neuronas contenidas en el ganglio de la raíz dorsal y que conducen impulsos de los receptores sensoriales periféricos a la médula espinal. La unión de ambas raíces, que se produce justo después del ganglio para formar el nervio espinal, indica que por este último corren tanto fibras aferentes como eferentes. Las raíces espinales crecen progresivamente de longitud a medida que se desciende por la médula espinal, las de la región cervical son cortas y corren horizontalmente, sin embargo, las de la regiones lumbar y sacra se extienden de forma descendente por el canal vertebral cierta distancia antes de abandonar la columna vertebral y forman la cauda equina. Los nervios espinales son bastante cortos, debido a que inmediatamente después de abandonar la columna vertebral por el forámen intervertebral correspondiente se dividen en ramos (ramas) más pequeñas, una denominada ramo dorsal (pequeña), otra ramo ventral (más grande) y la diminuta rama meníngea que se redirige al interior del canal vertebral para inervar las meninges y los vasos sanguíneos. Además, de las bases de los ramos ventrales en la región torácica salen los llamados ramos comunicantes que contienen fibras nerviosas viscerales pertenecientes al sistema nervioso autónomo. Nomenclatura de los nervios espinales Los nervios espinales se nombran de acuerdo al punto de surgimiento en la médula espinal, de modo que hay 8 pares de nervios cervicales llamados desde el C1 al C8 , 12 pares de nervios torácicos (T1 al T12), 5 pares de nervios lumbares (L1 al L5), 5 pares de nervios sacros (S1 al S5), y un delgado nervio coccígeo denominado C0. Los nervios espinales brotan al exterior de la columna vertebral superiormente a la vértebra que le da nombre para las primeras siete vértebras (cervicales) y a partir de entonces los nervios espinales surgen inferiormente a la vértebra correspondiente. Esto explica la aparente discrepancia que puede existir, ya que hay 8 nervios cervicales pero solo 7 vértebras en esa región. Una vez constituido el N. Raquideo va a dar las siguientes ramas: PARES CRANEALES Los nervios craneales, también conocidos como pares craneales, son 12 pares de nervios que pasan por unos pequeños orificios que se encuentran en la base del cráneo. Estos nervios se encargan de llevar información y conectar el encéfalo con diferentes partes del cuerpo (órganos sensitivos, motores, músculos, órganos, etc…) Emergen desde la cara inferior del encéfalo atravesando unos orificios situados en la base del cráneo para llegar a su lugar de destino. Curiosamente, estos nervios no sólo se dirigen a zonas propiamente entendidas como la cabeza sino que también se prolongan hacia partes como el cuello o la zona del tórax y abdomen (nervio vago). Constituyen la parte del Sistema Nervioso Periférico que relaciona el encéfalo con las estructuras craneales y cervicales, en sentido aferente, sensitivo y sensorial y también, eferente, motora y vegetativa. El resto de estímulos nerviosos aferentes y eferentes del SNC con el resto del cuerpo se lleva a cabo a través de los nervios raquídeos. Clasificación de pares craneales según su origen. Por encima del tronco del encéfalo son el par I y par II. Desde el mesencéfalo son el par III y IV. Desde la Protuberancia: pares V, VI, VII y VIII. A partir de Bulbo Raquídeo los pares craneales IX, X, XI y XII. Clasificación de pares craneales según su funcionalidad. Función sensorial: formada por los nervios craneales I, II y VIII. Asociados con la movilidad ocular y los párpados: pares III, IV y VI. Relación musculatura oro-linguo-facial: nervios craneales XI y XII. Considerados con función mixta: pares craneales V, VII, IX y X. Como fibras de función parasimpática: III, VII, IX y X. Descripción: 1. Nervio olfatorio (par craneal I) Es un nervio sensorial, encargado de transmitir los estímulos olfativos desde la nariz hacia el cerebro. Su origen real está dado por las células del bulbo olfatorio. Es el par o nervio craneal más corto de todos. 2. Nervio óptico (par craneal II) Este par craneal se encarga de conducir los estímulos visuales desde el ojo hasta el cerebro. Es decir, está compuesto por los axones de las células ganglionares de la retina, que llevan la información de los fotorreceptores al cerebro, donde posteriormente será integrada e interpretada. Se origina en el diencéfalo. 3. Nervio oculomotor (par craneal III) Este par craneal es también conocido como nervio motor ocular común. Controla el movimiento ocular y es también el responsable del tamaño de la pupila. Se origina en el mesencéfalo. 4. Nervio troclear, o patético (par craneal IV) Es un nervio con funciones motoras y somáticas que están conectados con el músculo oblicuo superior del ojo, pudiendo hacer que rote y que lo separe del globo ocular. Su núcleo también se origina en el mesencéfalo al igual que el nervio oculomotor. 5. Nervio trigémino (par craneal V) Es un nervio considerado mixto (sensitivo, sensorial y motor), siendo el de mayor tamaño de todos los nervios craneales. Su función es llevar la información sensitiva a la cara, conducir la información a los músculos masticatorios, tensor del tímpano y velo palatino y recoger la sensibilidad de la cara y sus mucosas. 6. Nervio abducens (par craneal VI) También es conocido como nervio craneal motor ocular externo. Es un par craneal motor, responsable de transmitir los estímulos motrices al músculo recto externo del ojo y por lo tanto, permitir que el ojo se pueda mover hacia el lado contrario de donde tenemos situada la nariz. 7. Nervio facial (par craneal VII) Este par craneal es otro de los considerados mixtos, ya que consta de varias fibras nerviosas que realizan diferentes funciones como mandar órdenes a los músculos de la cara para poder crear expresiones faciales y también enviar señales a las glándulas salivales y lagrimales. Por otro lado, recoge la información gustativa a través de la lengua. 8. Nervio vestibulococlear (par craneal VIII) Es un nervio craneal considerado sensorial. Se le conoce también como par craneal del nervio auditivo y vestibular conformando así vestibulococlear. Es el responsable del equilibrio y la orientación en el espacio y de la función auditiva. 9. Nervio glosofaríngeo (par craneal IX) Es un nervio cuya influencia reside en la lengua y la faringe. Recoge la información de las papilas gustativas (lengua) y la información sensitiva de la faringe. Conduce órdenes a las glándula salival y diversos músculos del cuello que facilitan la deglución o la acción de tragar. 10. Nervio vago (par craneal X) Este nervio es también conocido como neumogástrico. Nace en el bulbo raquídeo e inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el corazón, el estómago y el hígado. Al igual que el nervio anterior, influye en la acción de tragar pero también en mandar y transmitir señales a nuestro sistema autónomo pudiendo incluso ayudar a la regulación de nuestra activación y poder controlar los niveles de estrés o mandar directamente señales a nuestro sistema simpático y este a su vez a nuestras vísceras. 11. Nervio accesorio (par craneal XI) Este par craneal es denominado a su vez como nervio espinal. Nervio motor. Se encarga del movimiento cefalogiro por su inervación del músculo esternocleidomastoideo y produce de esta forma la extensión y la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, al mismo tiempo que la inclina hacia su lado. 12. Nervio hipogloso (par craneal XII) Se trata de un nervio motor que al igual que el vago y glosofaríngeo intervienen en la musculatura de la lengua y en la acción de tragar. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO DIFERENCIAS ENTRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y EL SOMATICO
