Con respecto a la Malaria lo siguiente es cierto excepto: P. Falciparum es el causante de paludismo grave La cloroquina es eficaz para evitar las recidivas P. Vivax tiene la característica de dejar hipnozoitos en el hígado Todas son correctas Paciente femenino 6 años edad con celulitis periorbitaria con factor predisponente de absceso dental usted elegiría el siguiente medicamento Clindamicina Oxacilina Ceftriaxone Vancomicina En relación al síndrome nefrítico lo siguiente es cierto excepto: Puede aparecer 1-3 semanas después de una infección previa Más del 90% presentan hematuria microscópica La dosis de albúmina utilizada es de 1g/Kg La proteinuria es variable y es secundaria al compromiso glomerular En relación al síndrome de Guillain Barre la siguiente es incorrecta Hay disociación albumino-citológica en el LCR La recuperación espontánea comienza en la 2-3 semana La glucosa en el LCR está disminuida Ninguna Describa en que consiste la disociación albúmino citológica en el LCR en pacientes con Sd Guillain Barre Hay un aumento marcado de proteínas sin aumento celular En relación a convulsiones febriles la siguiente es cierta excepto: Las convulsiones febriles atípicas duran más de 15 minutos Puede haber una predisposición genética La incidencia en epilepsia se aproxima al 50% cuando existen varios factores de riesgo Siempre debe investigarse el foco infeccioso En relación a convulsiones la siguiente es incorrecta: Las arritmias e hipotensión son una complicación de la fenitoina IV La mortalidad y morbilidad entre los pacientes con crisis febriles prolongadas y estatus epiléptico son bajas Los adultos parecen tener mayor resistencia al daño neuronal durante el estatus epiléptico que los niños Es diagnóstico diferencial de dengue Paludismo Rubeola Hepatitis viral Leptospirosis A y D son correctas Todas son correctas En el tratamiento de la celulitis en mayores de dos meses usted indicaría: Penicilina antiestafilocócica Cefalosporinas de 1ra Generación Aminoglucosidos + penicilinas A y B son correctas Todas son correctas La esteatosis hepática se observa en el desnutrido tipo Marasmo Kwashiorkor A y B son correctas Mencione 4 criterios que indican fracaso del tratamiento en el niño desnutrido. Copiado de libro OMS Iniciales: No retorno del apetito 4 días No disminución de los edemas 4 días Edemas todavía presentes 10 días No ganancia de peso mínimo 5-8g/Kg/día Tardío. No ganancia de peso mínimo 5-8g/Kg/día por 3 días seguidos. El índice peso/edad es un indicador de desnutrición aguda: Falso Medicamentos preventivos en Asma excepto: Terapia anti Ig-E Bloqueadores de leucotrienos Bromuro de ipatropium Cromonas Medicamentos de rescate en Asma, Excepto Bromuro de ipatropium Esteroides sistémicos Esteroides inhalados Teofilinas Según la iniciativa Global del Asma (GINA) en el tratamiento escalonado por pasos a partir de que paso pueden iniciarse esteroides inhalados Paso 2 Todas las siguientes son aseveraciones correctas en asma excepto: Es una enfermedad inflamatoria crónica La mayor prevalencia e incidencia se da en la edad pediátrica Los eosinófilos son las células inflamatorias predominantes en Asma El FeNO nos indica el grado de obstrucción de la vía aérea Con respecto a CF el siguiente medicamento no previene las recurrencias Fenobarbital Carbamacepina Acido valproico Mencione la dosis de vancomicina para neuroinfección: 60 mg/kg/día cada 6 horas. Los días depende del agente etiológico El siguiente es criterio de CF atípica Falla hemodinámica Convulsión focal Convulsión tónica clónica generalizada Falla respiratoria La dieta en el síndrome nefrótico debe ser hiposódica, normocalórica, hiperproteica con restricción moderada de agua. Falsa En relación a meningoencefalitis el siguiente virus puede producir una disminución considerable de las concentraciones de glucosa en LCR Virus de influenza A y B Virus de la varicela Virus de la parotiditis Virus del herpes simple 2 Ninguno Paciente masculino 5 años de edad con cuadro clínico de neuroinfección, la tinción de Gram del LCR muestra diplococos gramnegativos a usted lo hace pensar en la siguiente etiología: Neisseria meningitis o meningococo que es lo mismo. En ictericia fisiológica cuál de los siguientes factores es el que posiblemente contribuya más al desarrollo de este trastorno Disminución de circulación entero-hepática Disminución de supervivencia eritrocitaria Disminución de volumen eritrocitario Aumento de la conjugación de bb Aumento de concentración de ligandinas Es la secuela más frecuente de la meningitis bacteriana: Hipoacusia neurosensorial Cuáles son los 3 hallazgos radiológicos principales en un paciente que aspiro cuerpo extraño RX Normal Neumotorax Atelectasia Señale el enunciado incorrecto en aspiración de cuerpo extraño Es más frecuente en varones que en mujeres El sitio anatómico más frecuentemente afectado es el bronquio principal derecho El mecanismo de válvula determina colapso pulmonar total La hemoptisis puede ser una manifestación clínica de sospecha fundada Las siguientes aseveraciones son correctas, excepto Los cuerpos extraños vegetales son de mayor peligrosidad En el evento agudo, la maniobra de Heimlich debe hacerse a todos los pacientes La broncoscopia rígida permite mejor ventilación que la flexible y es de elección Los cuerpos extraños subglóticos son de mayor riesgo que los bronquiales La siguiente no es una función de la insulina Favorece la conversión del exceso de glucosa en ácidos grasos Estimula la gluconeogénesis hepática Estimula el depósito de glucógeno en el hígado. Facilita síntesis y depósito de proteínas En relación CAD lo siguiente es cierto El fósforo se pierde por diuresis osmótica El sodio y potasio se pierde por la orina El potasio sérico puede ser normal o estar elevado Todas son correctas Con respecto al tratamiento de CAD, lo siguiente es cierto La rehidratación debe ser rápida por riesgo de desarrollar edema cerebral Una vez resuelto el choque deben administrarse 1500 ml/m2SC/día La insulina debe administrase a razón de 0.1 unidad /Kg/h Cuando la glicemia es inferior a 250 – 300 mg / dl se inicia aporte de glucosa con suero glucosado al 10% Paciente femenina 10 años, asmática, presenta entre 6-8 episodios al año se encuentra asintomático entre crisis, pero presenta sibilancias con esfuerzos intensos, según la Guía GEMA usted la clasifica como: Episódica frecuente En relación a CAD todo lo siguiente es cierto excepto El fosforo se pierde por diuresis osmótica El sodio y potasio ser pierde por la orina El potasio sérico puede ser normal o estar elevado Si hay acidosis metabólica está indicado el uso de bicarbonato Con respecto al tratamiento de CAD, lo siguiente es cierto: La rehidratación debe ser rápida por riesgo de desarrollar edema cerebral Una vez resuelto el choque debe administrase 1500ml/m2SC/día La insulina debe administrase a razón de 0.1 unidad/Kg/minuto Cuando la glicemia es inferior a 250-300 mg/dl se inicia aporte de glucosa con S. Mixto al 0.45% Con respecto al dengue lo siguiente es cierto: Hembras y machos de aedes aegypti son hematófagos El dengue grave solo se presenta después de una infección secundaria Los huevos del mosquito pueden permanecer viables durante muchos meses en ausencia de agua El virus del dengue es un virus ADN de la familia flaviridae Todos los siguientes son signos de alarma para dengue excepto: Dolor abdominal intenso Hepatomegalia mayor 2 cm Leucopenia Vómitos persistentes Trombocitopenia y hemoconcentración Paciente masculino 8 años con cuadro clínico de dengue, plaquetas de 170,000 se encuentra letárgico, no tiene sangrados, vómitos ni dolor abdominal, sus signos vitales son normales. Usted lo clasifica así: Dengue sin signos de alarma Dengue con signos de alarma Dengue grave Ninguna de las anteriores Mencione la fase del dengue donde se puede presentar aumento de permeabilidad capilar y hemoconcentración Fase crítica Es el patógeno más frecuente en miningitis bacteriana en el periodo neonatal Streptococos agalactiae (Streptococo del grupo B) En relación a sífilis congénita lo siguiente es cierto: La transmisión durante el embarazo tiene una taza próxima al 100% La falta de atención prenatal y el uso de cocaína son factores de riesgo A y B son correctas El factor predisponente más común de la celulitis orbitaria en pediatría Orzuelo Etmoiditis Absceso dentario Picadura de insecto o impétigo En relación a celulitis orbitaria lo siguiente es cierto Hasta un 50% se produce por sinusitis etmoidal La movilidad del globo ocular está conservada La quemosis es rara La visión puede estar disminuida Respecto a la OMA la siguiente es correcta La toma de biberón con el lactante acostado no es un factor de riesgo El H. Influenzae tipo B es el segundo microorganismo más frecuente Normalmente el espacio del oído medio tiene una presión positiva con relación al ambiente exterior Se ha demostrado que durante una IRA la disfunción de la trompa de Eustaquio es más grave en niños menores de 2 años El siguiente microorganismo es poco frecuente como causa de OMA Streptococo pneumoniae Staphylococcus aureus H. Influenza no tipificable Streptococcus pyogenes Moraxella catarrahlis En la hipoglicemia sintomática usted indica lo siguiente Observación y control en 30 minutos Administración glucosa al 10%. 10 ml/kg v.o Bolus de DW 10% 200 mg/kg iv y control en 2 hrs Ninguna La hipoglicemia en sepsis podría estar condicionada por lo siguiente La fiebre incrementa el metabolismo basal y la utilización de glucosa Disminución en la producción por efecto directo de la toxina de la infección sobre la gluconeogénesis hepática Ninguna es correcta A y B son correctas Es la infección bacteriana de las glándulas de Zeiss y Moll Dacrioadenitis Dacriocistitis Orzuelo Conjuntivitis bacteriana En relación a Hemofilia lo siguiente es cierto TP prolongado y TTP normal (Esto es cierto, pero al revés O sea TP normal, TTP prolongado) TP normal TTP prolongado y trombocitopenia TTP prolongado TP prolongado Todas son correctas Ninguna es correcta Los siguientes trastornos se asocian con una fontanela anterior amplia: Hidrocefalia Prematuridad Hipotiroidismo atiréotico Todas las anteriores Si al evaluar el cordón umbilical de un RN usted encuentra 1 venas y 1 arteria entonces debe pensar en: Patologías renales Lo siguiente es correcto en relación a insuficiencia cardiaca en niños La alteración en la contractibilidad es un mecanismo fisiopatológico por el cual las miocardiopatías producen insuficiencia cardiaca Cerca del 70% de los pacientes con cardiopatías congénitas desarrollan IC en el primer año de vida Uno de los propósitos en tratamiento de IC será mejorar la perfusión tisular reduciendo la precarga y poscarga con un aumento en la contractibilidad cardiaca Al disminuir el gasto cardiaco en IC se activa el SRAA provocando vasodilatación Mencione la dosis de nitazoxanida: 1-3 años 100 mg dos veces al día x 3 días 4-11años 200 mg dos veces al día x 3 días Adolescentes 500 mg dos veces al día x 3 días Niño con fiebre, convulsiones focales y signos meníngeos positivos, usted sospecha de neuroinfección el primer examen que usted realizaría es: PL TAC cerebral Hemocultivo Todas son correctas En relación al síndrome de Guillain-Barre la siguiente es incorrecta: La hiporreflexia o arreflexia se presenta en 100% de los casos La recuperación espontánea comienza en 2 a 3 semana La proteína en el LCR está disminuida La mielitis transversa es diagnóstico diferencial En relación a convulsiones febriles la siguiente es cierta: Las convulsiones febriles atípicas duran menos de 15 minutos Puede haber una predisposición genética La incidencia de epilepsia se aproxima al 50% cuando existen varios factores de riesgo Pueden presentarse sin fiebre Todas son correctas Con respecto a la meningitis bacteriana lo siguiente es cierto La dosis de Dexametasona es de 0.15mg día por 4 días El patógeno más frecuente en el periodo neonatal es E.Coli En el niño escolar la ausencia de los signos de Kernig y Brudzinski no descartan la meningitis Todas son las correctas Todo lo siguiente es cierto, excepto El 99% de los RN a término expulsan meconio en primeras 48 horas La expulsión de meconio no descarta un ano imperforado Una hipertrofia mamaria con secreción láctea amerita interconsulta con endocrinología El 95% de los RN orina en las primeras 24 horas Describa las dosis de Zinc recomendadas por la OMS en el tx de la diarrea: 10 mg/día Menores de 6 años x 14 días 20 mg/día Mayores de 6 años x 14 días Con respecto a la TB lo siguiente es cierto: En infección por VIH, una PCT se considera negativa menor 10 mm La TB meníngea es la manifestación extrapulmonar más común La linfadenopatia intratorácica se incluye en TB pulmonar La PCT se hace positiva a las 2 semanas después de ocurrida la infección En relación a la bronquiolitis lo siguiente es cierto excepto: La descontaminación de las manos es la medida más importante para prevenir la diseminación intrahospitalaria del VSR Los médicos debemos diagnosticar Bronquiolitis en función de antecedentes y examen físico, sin estudio de laboratorio ni RX rutina Los esteroides son la piedra angular en el tratamiento de Bronquiolitis No se debe administrar fisioterapia respiratoria para tratamiento de la bronquiolitis Los tres hallazgos más importantes para determinar la gravedad de la bronquiolitis son: FR, Grado de tos, SO2 FR, Esfuerzo respiratorio, SO2 Presencia de estertores, SO2, Tono de sibilancias SO2, Esfuerzo respiratorio, Aumento de FC El tratamiento primario de la bronquiolitis incluye hidratación y Broncodilatadores Fisioterapia Corticoides Descongestivos Oxigenación Según la AAP describa el esquema y vía de administración de las siguientes vacunas Neumococo 2,4,6 meses 0.5cc IM Muslo Varicela 12 meses, 4 años, 13 años 0.5cc SC Deltoides Hepatitis A 12 meses + otra 6meses después, 10 años 0.5cc IM Muslo menor de 2 años, Deltoides mayores SRP 12 meses, 4 años, 13 años 0.5cc SC Deltoides Con respecto a vacunas la siguiente es correcta: La vacuna SRP puede ser administrada a niños con VIH asintomático independiente del grado de inmunosupresión La vacuna de varicela puede administrarse a niños con VIH si el recuento de linfocitos CD4+ es de al menos 15% Ninguna es correcta La siguiente vacuna no debe administrarse a niños que están recibiendo corticoides mayor de 2mg/kg día durante 14 días o más SRP BCG Hepatitis A Neumococo La vacunación es un tipo de inmunidad Pasiva artificial Activa natural Activa artificial Pasiva natural La siguiente es una vacuna de virus vivos atenuados Hepatitis B SRP DPT SALK (Polio) Con respecto a la Bronquiolitis lo siguiente es cierto excepto El VSR causa más el 50% de los casos Es más frecuente en varones Su mayor incidencia es durante el verano y la primavera La no alimentación al pecho materno es un factor de riesgo Paciente 5 años con NAC de características atípicas usted lo trataría así: Cefalosporinas 3ra generación Macrólidos Penicilina semisintética Aminoglucosidos La administración del siguiente antifimico puede producir hiperuricemia: Rifampicina Isoniacida Etambutol Pirazinamida Ninguno Con respecto a la PPD todo lo siguiente es cierto Se debe leer toda la zona eritematosa En los niños que han recibido BCG una induración mayor 12mm se considera efecto postvacunal Una PPD positiva indica enfermedad TB En niños con VIH se considera positiva una induración mayor 5mm En relación al tratamiento para TB meníngea lo siguiente es cierto. Excepto 4 Drogas + esteroides La dosis habitual de prednisona es de 2mg/kg/día Duración 9-12 meses Se utilizan esteroides durante 4 días Cuál sería el PC de un lactante de 10 meses si al nacer medio 35: 46 Lactante que pesó al nacer 2.7 Kg actualmente tiene 3 meses, su incremento de peso puede ser aproximadamente: 900g 2.7 KG 800g 1.5 KG Los siguientes factores aumentan la secreción de insulina excepto: Aumento de ácidos grasos libres en sangre Hiperglicemia El ayuno Hormonas gastrointestinales (Ej Gastrina) La comprensión de que los objetos siguen existiendo, aunque no se vean es un hito fundamental que se da alrededor de la siguiente edad: 9 meses Mencione 2 causas de leucocoria Catarata Retinoblastoma Desprendimiento de retina *Coriorretinitis Está no aparece en el artículo Pápulas pequeñas, blancas, a veces versículo, pustulosas sobre una base eritematosa en los primeros días de vida, benigna contiene eosinófilos y suele distribuirse en cara tronco y extremidades: Melanosis pustulosas Eritema tóxico del RN Milios Herpes simple Los siguientes trastornos se asocian con una fontanela anterior amplia Hidrocefalia Prematuridad Hipotiroidismo atireótico Todas son correctas Solo a y c son correctas De hemofilia lo siguiente es cierto: El factor von Willebrand ayuda a sintetizar factor VIII La desmopresina es eficaz únicamente para déficit del factor VIII Se considera grave cuando el % de actividad del factor es Menor 5% A y b son correctas Se considera ictericia patológica cuando: Aparece en las primeras 24 horas La bilirrubina sérica aumenta a un ritmo mayor 5 mg/dl/24h La bilirrubina sérica supera los 12 mg/dl Todas las anteriores A y C son correctas Con respecto a la meningitis bacteriana lo siguiente es incorrecto 95% es causada por Haemophilus influenzae tipo B El patógeno más frecuente en el periodo neonatal es Streptococos agalactiae La asplenia es un factor de riesgo para meningitis neumococica En el niño escolar la ausencia de los signos de Kernig y Brudzinski no descartan la meningitis 35 + 6+3+2 La causa más frecuente de meningitis aséptica en pediatría es Virus de Epstein Barr Arbovirus Enterovirus Ibuprofeno, TMS Ninguna Mencione las dosis de Aciclovir para tratar la infección del SNC por VHS fuera del periodo neonatal 45-60 mg / kg / día cada 8 horas IV 14 días. Máximo 21 Las dosis de dexametasona para la meningitis bacteriana es: IV 0.6 mg / kg / día cada 6 horas. ¿Por 4 días? En el tratamiento de la meningitis bacteriana en el niño mayor de 2 meses, una cobertura empírica adecuada sería: Ceftriaxone como monoterapia Cefotaxime + Vancomicina Vancomicina + Ceftriaxone A y B son correctas Todas son correctas En relación a la Glomerulonefritis posinfecciosa lo siguiente es cierto: Siempre cursa con proteinuria mayor 40 mg / m2SC / hr La volemia puede estar aumentada o normal La hematuria microscópica puede persistir hasta 12 meses El edema ocurre en el 100% de los casos Se considera proteinuria fisiológica: Mayores de 2 años Menor 4 mg / m² / hora Menores de 2 años Menor de 12 mg / m² / hora Sobre el asma es cierto excepto Es una enfermedad inflamatoria aguda La mayor prevalencia e incidencia se da en la edad pediátrica Los eosinofilos son las células inflamatorias predominantes en Asma El FeNO nos indica el grado de inflamación de la vía aérea Cuál sería el PC de un lactante de 8 meses si al nacer midió 34 cm: 44 cm Lactante que pesó al nacer 3Kg. Actualmente tiene 3 meses, su incremento de peso puede ser aproximadamente 900g 2.7 Kg 1800g 1.5 Kg El peso del RN puede disminuir un 10% del peso al nacer durante la primera semana como resultado de: Excreción de exceso de líquido intravascular y la ingesta limitada Al inicio ingesta de calostro rico en proteínas y no en grasas Succión poco eficaz y mala técnica de alimentación por parte de la madre Todas correctas Solo b y c son correctas Mencione la edad a la que ocurren los siguientes hitos del desarrollo Percepción de la permanencia del objeto 9m Capacidad de sentarse sin soporte 6-7 m Eficaz prensión con pinza 12 meses Desaparece reflejo de presión palmar 3-4 Todo lo siguiente es cierto El 99% de los RN a término expulsan meconio en las primeras 48horas La expulsión de meconio descarta un ano imperforado El lanugo es raro en los prematuros 50% de los RN orina en las primeras 24 horas Con respecto a la meningitis bacteriana lo siguiente es cierto: Las convulsiones en las primeras 72 horas pueden indicar complicaciones vasculares que aumentan el riesgo de secuelas neurológicas El tratamiento de la meningitis neumocócica debe ser por 14 días A y B son correctas El tratamiento de la meningitis bacteriana en el niño mayor de dos meses, una cobertura empírica adecuada seria Ceftriaxona + amikacina Cefotaxime + Vancomicina Vancomicina + Imipenem A y b son correctas Todas son correctas Todo lo siguiente es cierto, excepto El 99% de los RN a término expulsan meconio en primeras 48 horas La expulsión de meconio no descarta un ano imperforado Una hipertrofia mamaria con secreción láctea amerita interconsulta con endocrinología El 95% de los RN orina en las primeras 24 horas Con respecto a la TB lo siguiente es cierto: En infección por VIH, una PCT se considera negativa menor de 10 mm La TB meníngea es la manifestación extrapulmonar más común La linfadenopatía intratorácica se incluye en TB pulmonar La PCT se hace positiva a las 2 semanas después de ocurrida la infección En relación a la bronquiolitis lo siguiente es cierto excepto: La descontaminación de las manos es la medida más importante para prevenir la diseminación intrahospitalaria del VSR Los médicos debemos diagnosticar bronquiolitis en función de antecedentes y examen físico, sin estudio de laboratorio ni RX rutina Los esteroides son la piedra angular en el tratamiento de bronquiolitis No se debe administrar fisioterapia respiratoria para tratamiento de la bronquiolitis Mencione 3 condiciones para administrar palivizumab en un paciente con bronquiolitis. Según Casa farmacéutica Prematuros pequeños Lactantes displasia broncopulmonar Cardiopatías congénitas hemodinamicamente significativas Mencione la fase del dengue donde se puede presentar Hipervolemia Recuperación Con respecto al dengue lo siguiente es cierto excepto Hembras de Aedes aegiptys son hematófagos El dengue grave solo se presenta después de una infección secundaria Los huevos del mosquito pueden permanecer viables durante muchos meses en ausencia de agua El virus del Dengue es un virus ARN de la familia flaviridae En cuanto a Otitis media tenemos: Una dosis de ceftriaxona parenteral 50 mg / kg / dosis es tan eficaz como el tratamiento antibiótico oral completo El tratamiento con ceftriaxona parenteral por 3 días es más eficaz que la dosis única En general una coloración roja o amarilla oscura de la MT y abultamiento de MT son signos físicos para el diagnóstico de OMA Todos los anteriores son correctos Solo b y c son correctas Etiología de ictericia por aumento de BI TORSCHS Hipotiroidismo Lactancia materna Todas las anteriores Ninguna de las anteriores Victoria de 12 años de edad, ya conocida y manejada por servicio de endocrinología PED y en TX por DM tipo I, llega a emergencia y el Residente le diagnostica cetoacidosis diabética y con datos de Shock hipovolémico, pero no en coma en su manejo de ingreso indique cual para usted no debería cumplirse: Asegurar vía aérea y O2 nasal al 100% SNG abierta SSN en 2-3 bolus de 10-20 ml/kg de peso en 1-2 horas para resolver el shock, sin exceder de 30ml/kg Insulina IV STAT a 0.1 UI/Kg/hora Todas las anteriores son correctas Victoria presentaba gases arteriales así: PH 7.15 y HCO3 8mEq/l con lo que usted le clasifica en su diagnóstico la severidad según grado de acidosis CAD Leve PH Menor 7.3 HCO3 Menor 15 CAD Moderada PH Menor 7.2 HCO3 Menor 10 CAD Severa PH Menor 7.1 HCO3 Menor 5 Bacteria asociada a Síndrome de Guillain Barre Campylobacter Jejuni Dannisse de 8 meses de edad con historia de fiebre alta de 2 días de evolución se presenta a Emergencia porque la madre refiere que hace 30 minutos presenta convulsión tónico-clónica generalizada, con pérdida de conciencia por 2 minutos, el residente la encuentra con buen estado general y alerta, signos meníngeos negativos, al recibirla T 38C, usted le diría con seguridad a su madre que el diagnóstico es Síndrome convulsivo febril simple Dianóstico clínico de displasia de desarrollo de la cadera Ortolani Barlow Triada de síndrome nefrítico Edema Hematuria HTA Andres mientras se canalizada su vena presentó convulsión tónico clónico generalizada, durante 20 segundos y cedió cuando el residente le aplicó Diazepam vía rectal, con la historia clínica que presenta usted pensaría en que su agente etiológico podría ser: Shigella Esta vacuna se administra al año: BCG Rotavirus Neumococo Paperas, Sarampion, Rubeola Ninguna En cuanto al diagnóstico de síndrome nefrótico en niños lo siguiente es cierto Examen de orina con proteinuria de 3+ o 4+ En 20% de los niños hay hematuria microscópica Proteinuria de 24 horas sobrepasa los 40 mg/m2/hora Nivel de creatinina sérica es normal, pero también puede verse aumentada Todas las anteriores son correctas Solo a y b c son correctas Son componentes de la tetralogía de fallot excepto: Estenosis pulmonar Comunicación interauricular Cabalgamiento de la aorta Hipertrofia de ventrículo derecho Todas son correctas Alejandro de 5 meses de edad, previamente sano, llega a la emergencia con historia de rinorrea hialina, 1 sem evolución, hiporexia, un día con lo siguiente: fiebre alta, inquieto y con dificultad y vómitos #3, Examen físico SWD 6-7 roncus, crépitos leves bilaterales, RX tórax con imagen de infiltrados intersticiales bilaterales e hiperinsulfración, hemograma con GB 10,200 N 10 L 78 M12, Usted pensaría en el siguiente diagnóstico: Edema agudo de pulmón Neumonía aspirativa reflujo gastroesofágico Aspiración de cuerpo extraño CCA Neumonía viral Dermatitis atópica Rinitis alérgica Sexo femenino Todas las anteriores son correctas Sólo a,b,c son correctas Son cardiopatías congénitas cianóticas con aumento del flujo sanguíneo pulmonar Transposición de grandes arterias Ventrículo derecho doble salida sin estenosis pulmonar Tetralogía de fallot Todas las anteriores son correctas Sólo a y b son correctas Andres evolucionó bien y fue dado de alta a las 48 horas, sin vómitos, sin fiebre, sin distensión abdominal, pero con 4 evacuaciones diarreicas al día, ya sin sangre, para completar su tratamiento en casa, usted estaría de acuerdo en lo siguiente que le recetó su residente: SRO con sodio 60 meq/l 10ml/Kg por cada evacuación Fórmula de soya Salicilato de bismuto, Racecadrotilo VO Gatorade, seguir LM, dieta a base solamente de manzana, pan molde, arroz y sopa de pollo Ninguna de las anteriores Esta vacuna se aplica intradérmica BCG Rotavirus Neumococo Paperas Ninguna de las anteriores La duración habitual del tratamiento para Tb pulmonar y para la mayoría de las formas extrapulmonares es de 6 meses para cepas susceptibles a todos los fármacos anti TB de primera línea, incluyendo a los niños con TB diseminada o del SNC Falso Para cada parásito asocie la manifestación clínica más común Giardia: Esteatorrea Ascaris: Suboclusión intestinal Oxiuros: Prurito anal Amebas: Colitis Trichuris: Prolapso rectal Uncinarias: Anemia severa Para cada hito asigne la letra que corresponde la edad a la que debe aparecer Sonríe 2 meses Se sienta sin soporte 5-6 meses Corre bien 24 meses Camina 12 meses Triada del síndrome nefrótico Proteinuria Hipoalbuminemia Edema Erupción vesiculopustulosa benigna contiene neutrófilos y puede aparecer en barbilla cuello espalda y extremidades Melanosis pustulosa Eritema tóxico de RN Milos Herpes simple A un niño de 10 años le diagnostican síndrome de Guillain Barre por marcha inestable, que actualmente se ha estabilizado mientras estuvo enfermo podía caminar prácticamente sin ayuda, ningún momento se observaron datos de debilidad bulbar ni compromiso respiratorio, un tratamiento apropiado con la minima posibilidad de producir efectos adversos sería Ceftriaxona Inmunoglobulina IV Ventilación mecánica Plasmaféresis Tratamiento de sostén En convulsiones febriles mencione tres factores de riesgo para recurrencia en convulsiones febriles (Artículo AEP) Menos de 12 meses en el momento de la primera CF Antecedentes familiares de CF Temperatura por debajo de los 38 grados en el momento de la crisis Paciente 3 años de vida, con fiebre, odinofagia. Al examen físico se observan lesiones, pápulas vesiculares de 1-2mm localizadas en paladar blando, úvula, pilares periamigdalino, estas pueden evolucionar a úlceras, usted pensaría en Herpangina causada por virus coxaquie A Complicación más grave de la varicela (Sacado de Nelson, no Sobreinfección bacteriana Neumonía Encefalitis Trastornos hemorrágicos Infección congénita Infección perinatal potencialmente mortal Manifestaciones clínicas de la varicela. Nelson Fiebre Malestar Anorexia Cefalea Dolor abdominal leve en ocasiones. 24-48 antes del exantema Temperatura 37.8-39. Aunque puede llegar a 41 Los síntomas sistémicos persisten durante los primero 2-4 días después del comienzo del exantema Tres anticuerpos en el síndrome nefrítico. Nelson cap 182. Estreptococo grupo A ASO Antihialuronidasa Antidesoxirribonucleasa Mencione 4 factores por los cuales está incrementado el riesgo de infecciones en el síndrome nefrótico. Literal de nelson Pérdida urinaria de inmunoglobulinas y proteínas factor B Defectos en la inmunidad mediada por células Tratamiento inmunosupresor Malnutrición y al líquido de edema / ascitis que actúa como un potencial medio de cultivo Menciones los valores normales de LCR: De Nelson Presión: 50-80 mmH2O Leucocitos: Menor 5 , Mayor 75% linfocitos mm³ Proteínas: 20-45 mg/dl Glucosa: Mayor 50 mg/dl o 75% Glucosa sérica dice cuál es la más grave, asuma usted) Mencione 4 medicamentos para la giardiasis y su respectiva dosis: Nelson Tratamiento recomendado Tinidazol: V.O Mayores de años 50mg/kg/día una vez al día Nitazoxanida V.O 12-48 meses 100 mg (5ml) dos veces al día x 3 días V.O 4-12 años 200 mg (10 ml) dos veces al día x 3 días V.O Mayor 12 años 500 mg dos veces al día x 3 días Metronidazol V.O 15 / kg / día dividido en 3 dosis x 5-7 días Estos no son recomendados sino alternativos. Albendazol V.O Mayor 6 años 400 mg una vez al día x 5 días. Furazolidona V.O 6mg / kg / día dividido en4 dosis x 10 días Etiología bacteriana más frecuente en Glomerulonefritis postinfecciosa: Nelson Estreptococo beta hemolítico del grupo A Comentario nada más En climas frios. Faringoamigdalitis estreptocócica En climas calidos pioderma o infecciones cutáneas Dosis y duración de prednisona en tratamiento inicial de síndrome nefrótico. Nelson 60 mg/m2/día dividida en 2 o 3 dosis. Por 4 semanas 40 mg/m2/día única dosis matinal días alternos durante 2 – 3 meses. A las 4 – 6 semanas de iniciar el tratamiento. Pauta descendente Tratamiento para infección de SNC por VHS y respectiva dosis: Nelson tema VHS Aciclovir 10 mg / kg cada 8 horas IV a pasar en una hora. Por 14-21 día Sebastian de 6 meses de edad, llega a Emergencia convulsionando hace 30 minutos continuamente, tónico clónico generalizadas, con fiebre 40C, fontanela anterior abombada, el residente piensa en miningitis y recibe el resultado de citoquimica de LCR de la punción lumbar que realizó al estabilizarlo, leucocitos 100/mm³ proteínas 90mg/dl con predominio de PMN, Glucosa 20mn/dl con lo anterior usted asegura se trata de Meningitis viral Meningitis bacteriana Meningitis por TB Meningoencefalitis viral Meningitis fúngica Agente etiológico más frecuente en bronquiolitis es: Nelson Virus sincitial respiratorio Definición laboratorial de hipoglicemia neonatal: Nelson Menor 50 mg/dl Son factores de Riesgo de Asma persistente al principio de la infancia: Nelson Asma de los padres Alergia (Dermatitis atópica, Rinitis alérgica, alimentos, aeroalergenos) Infección respiratoria inferior grave (Neumonía, Bronquiolitis que exige hospitalización) Sibilancias independientes de los catarros Género masculino Peso bajo al nacer Exposición al humo ambiental de tabaco Mencione los 5 factores de riesgo para el desarrollo de OMA. Nelson Edad Sexo Raza Antecedentes genéticos Posición socioeconómica Tipo de leche empleado en la alimentación infantil Grado de explosión al humo de tabaco Grado de exposición Grado de exposición a otros niños Presencia o ausencia de alergia respiratoria Estadio del año Vacunación antineumocócica La AAP recomienda el siguiente esquema de tratamiento de un niño con OMA que presenta otalgia severa y T mayor 39 C. Nelson Amoxicilina 90mg/kg/día + Acido clavulánico 6.4 mg/kg/día cada 12 horas x 10 días Actualmente los siguientes tres microorganismos causan alrededor del 75% de las infecciones _________ pediátricas Staphylococo.aureus Streptoco Pyogenes Staphylococo Epidermidis ************************************************************************************************************************************ * HAY QUE COMPROBARLOS CON EL LIBRO O ARTICULOS CONFIABLES * ************************************************************************************************************************************ Mencione las principales causas no cardiacas de insuficiencia cardiaca en la edad pediátrica, con su mecanismo fisiopatológico. Son un montón XD Andres de 10 meses de edad llega a emergencia con historia de 24 horas de evolución con más de 10 evacuaciones liquidas, fétidas, con moco y sangre, fiebre alta 39-40C que no disminuye con acetaminofén, vómitos incontables, no ha tolerado nada, distención abdominal, el médico residente que lo recibió le dice a usted que lo encontró al examen físico: Letárgico, ojos muy hundidos y secos, sin lágrimas, mucosa oral seca, pliegue de retracción muy lenta, llenado capilar más de 5 segundos y frialdad distal, en base a lo anterior su manejo sería: Manejo hospitalario y aplicar SSN IV 10-20 ml/kg de peso en 2-3 bolos hasta rehidratarlo Aplicar dosis de ondansetrón 0.1-0.2 mg/kg/dosis IV o metoclopramida IV a 0.1 mg/kg peso una sola dosis Ayuno x 24 horas Todos los anteriores son correctos Mencione las dosis de los siguientes medicamentos: Trimetropin sulfa Mebendazol Amikacina Clindamicina
