Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Departamento de Planes, Programas y Superación Académica Manual del Estudiante - Competencias Esperadas Laboratorista clínico. Módulo III: Analiza fluidos corporales de interés clínico Submódulo 1: realiza análisis hematológicos de serie roja Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Módulo III.- Analiza fluidos corporales de interés clínico Submódulo 1.- Realiza análisis hematológicos de serie roja Competencia 1. Cuantifica eritrocitos y parámetros relacionados 1er parcial TEMA 1. SANGRE Y SUS COMPONENTES La sangre, llamada también tejido sanguíneo, es un tejido conjuntivo especializado. Aunque en sentido estricto no contribuye a unir físicamente un tejido con otro, si los relaciona a plenitud pues transporta una serie de sustancias de un conjunto de células a otro. Utilizando para tal fin una extensa e intrincada red de vasos que constituyen parte del aparato circulatorio sanguíneo. A la sangre se le considera integrante del tejido conjuntivo porque tiene origen embriológico proveniente de la mesénquima, tejido primitivo formado por células indiferenciadas y pluripotentes (células que dependiendo de su código genético específico y del microambiente que las rodea pueden originar células de morfología y funcionalidad distintas). Es un líquido que fluye a lo largo del cuerpo dentro de los vasos sanguíneos. Es imprescindible para la vida, porque trasporta oxígeno y nutrientes a los órganos y los tejidos, y ayuda a eliminar los desechos. Además, la sangre ayuda a combatir las infecciones y sanar de las lesiones. Es un fluido opaco, denso y con sabor metálico. El Color varía desde escarlata (rica en oxígeno) a rojo oscuro (pobre en oxígeno). El pH de la sangre es 7.35–7.45 La Temperatura es 38°C, ligeramente superior a la temperatura corporal normal. SANGRE Y SUS FUNCIONES Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea, ésta es el material esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y que produce aproximadamente el 95 por ciento de las células sanguíneas del cuerpo. La sangre es un vehículo líquido de comunicación vital, entre los distintos tejidos del organismo. Entre sus funciones, destacan: • Distribución de nutrientes desde el intestino a los tejidos • Intercambio de gases: transporte de oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos y de dióxido de carbono desde los tejidos hasta los pulmones • Transporte de productos de deshecho, resultantes del metabolismo celular, desde los lugares de producción hasta los de eliminación • Transporte de hormonas desde las glándulas endocrinas hasta los tejidos diana • Protección frente a microorganismos invasores • Protección frente a hemorragias Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica SANGRE Y SU COMPOSICIÓN La sangre está compuesta por el plasma, sustancia intercelular líquida y un conjunto de células, suspendidas en el plasma. PLASMA SANGUÍNEO El plasma sanguíneo es el fluido extracelular de la sangre. Comprende el 55% del volumen total. Es de un color ambarino claro, con pH ligeramente alcalino (7.3 a 7.4). El plasma sanguíneo está constituido por sustancias inorgánicas y orgánicas. • • • • Sustancias inorgánicas: Agua, la sangre contiene 90% de agua, concentración que se mantiene en equilibrio constante entre la ingestión (aparato digestivo) y la excreción (riñones, orina; piel, sudoración y pulmones, vapor de agua exhalado). El agua interviene en la termorregulación del cuerpo. Sales minerales: o electrolitos (sustancias que, al ser puesta en solución, se disocian en cationes y aniones). Provienen de los alimentos ingeridos y del producto de las reacciones químicas que se efectúan en el organismo. Ejemplos: cloruro de sodio y de potasio, bicarbonato, fosfatos y carbonatos de calcio y de magnesio, etc. Sustancias orgánicas; se consideran dentro de ellas a: Proteínas plasmáticas. Son generalmente elaboradas y secretadas por las células hepáticas o algunas células de la sangre. Son de tres tipos: fibrinógeno, seroalbúminas y seroglobulinas. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Estas proteínas intervienen manteniendo la presión osmótica y oncótica del plasma, proporcionan la viscosidad de la sangre y participan en la regulación del equilibrio ácido básico de la misma; en la defensa inmunológica del organismo (globulinas) y en la coagulación sanguínea (fibrinógeno). En condiciones normales, las proteínas del plasma constituyen el 7-9% del plasma (6-8 g/100 ml). Las albúminas son las más pequeñas y abundantes y representan el 60% de las proteínas del plasma. Las sintetiza el hígado y actúan como transportadoras de lípidos y hormonas esteroides en la sangre, siendo responsables de la mayor parte de la presión osmótica (presión oncótica) que regula el paso de agua y solutos a través de los capilares. Las globulinas representan el 40% de las proteínas del plasma. Se dividen en globulinas, -globulinas y -globulinas. Las y -globulinas se sintetizan en el hígado y transportan lípidos y vitaminas liposolubles en la sangre. Las -globulinas 4 (gammaglobulinas) son anticuerpos producidos por las células plasmáticas y resultan fundamentales en la defensa del organismo frente a las infecciones. El fibrinógeno es un importante factor de la coagulación. Es sintetizado por el hígado y representa el 2-4% de las proteínas del plasma. Normalmente, la composición del plasma se mantiene siempre dentro de unos límites seguros desde un punto de vista biológico, gracias a diversos mecanismos homeostáticos (homeostasia = equilibrio). • • • • • Sustancias nutritivas. El plasma sanguíneo contiene los productos finales del metabolismo de los alimentos: aminoácidos, glucosa, ácidos grasos y glicerol (grasas neutras), vitaminas. Gases. El oxígeno, el dióxido de carbono y el nitrógeno, se encuentran disueltos en el plasma. El ácido carbónico proveniente de los tejidos llega a la sangre de manera constante y es transformado por los amortiguadores (bicarbonato, fosfato de sodio, proteínas, etc.) que lo neutralizan. Productos del metabolismo proteínico. El ácido úrico, la urea, la creatinina, y otros componentes se transportan por el plasma sanguíneo para ser excretadas por los riñones y otros órganos de eliminación. Hormonas y anticuerpos. Las hormonas, sustancias secretadas por las glándulas endocrinas, utilizan la sangre como un medio para ser transportadas y llegar rápidamente a los órganos “blanco”, donde ejercerán su acción. Los anticuerpos (seroglobulinas) son sustancias proteínicas elaboradas por un tipo de células de la sangre - linfocitos B, que al ser estimuladas por agentes extraños denominados antígenos, se diferencian en células plasmáticas que sintetizan y liberan anticuerpos. La sangre es de color rojo debido a la presencia de hemoglobina en los hematíes. Su viscosidad y su densidad (1040 a 1069 unidades) están relacionadas con la cantidad de Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica hematíes y su presión osmótica, sobre todo, con su contenido en proteínas. Posee un olor “sui generis”. El sabor es ligeramente salado. El volumen de sangre circulante o volemia es la cantidad total de sangre que tiene un individuo y representa aproximadamente el 8% del peso corporal (5.5 L en un hombre de 70 Kg y 250 ml en un recién nacido que pese 3.2 Kg). Del volumen sanguíneo total, alrededor de 1 litro se encuentra en los pulmones, 3 litros en la circulación venosa sistémica y el litro restante se reparte entre el corazón, las arterias sistémicas, las arteriolas y los capilares. CELULAS SANGUINEAS Las células de la sangre y estructuras similares a las células son: los glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas. • Eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos. Estas células, al microscopio, se observan como discos bicóncavos. En los vertebrados mamíferos y en la especie humana carecen de núcleo (fig.1.2.). En otros animales vertebrados como peces, anfibios, reptiles y aves son células nucleadas. Son células que trasportan oxígeno por todo el cuerpo. Cada glóbulo rojo vive aproximadamente cuatro meses. Los eritrocitos están constituidos por una membrana celular y un citoesqueleto formado por filamentos proteínicos de espectrina que se unen a la membrana a través de moléculas de actina y de anquirina. Estas permiten que la espectrina se una a dos proteínas denominadas de banda 4 (proteína extrínseca) y de banda 3 (proteína intrínseca transmembranal) respectivamente. • Leucocitos o glóbulos blancos. Son células que cuando están suspendidas en el plasma sanguíneo, tienen forma esférica que suele modificarse a formas ameboides o pleomórficas cuando salen del torrente circulatorio y ejercen sus funciones en el tejido intersticial, o cuando se les coloca en láminas portaobjetos. Los leucocitos son células, que, a diferencia de los eritrocitos humanos, sí poseen núcleo y una serie de organelos citoplasmáticos. Se les conoce también como glóbulos blancos porque carecen de pigmentos. Cuando están agrupados, exhiben un color blanquecino cremoso. El número de leucocitos que existen es de 5000 a 9000 células por mililitro de sangre Existen cinco tipos de leucocitos que se pueden clasificar por dos criterios a) Forma del núcleo b) Presencia o ausencia de gránulos específicos Por la forma del núcleo y la presencia o ausencia de gránulos los leucocitos se denominan: 1. Polimorfos nucleares o granulocitos, tienen los núcleos lobulados y poseen, en el citoplasma, gránulos específicos que se tiñen selectivamente con un determinado color, ejemplo, neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica 2. Mononucleares o agranulocitos, poseen núcleos esféricos o ligeramente escotados, sin lobulaciones; el citoplasma carece de granulaciones específicas, ejemplos: linfocitos y monocitos. Los leucocitos se originan en la médula ósea, pero algunos de ellos como los linfocitos, adquieren su capacidad funcional en el parénquima del bazo, del timo, ganglios linfáticos, amígdalas y folículos linfáticos situados en el aparato digestivo, respiratorio y urogenital. Actividad 1.- Consulta y analiza el video (SANGRE: composición, función y formación) Elaborar un reporte de mínimo 2 cuartillas mediante el cual describa con sus propias palabras ¿Qué es el tejido sanguíneo?, células que forman el tejido, morfología de las células que forman el tejido y su función. Se comparte el enlace del video: https://www.youtube.com/watch?v=eVoKF2VWYsE INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 1 Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica TEMA 2.- HEMATOPOYESIS El tejido hematopoyético proviene del mesodermo y está conformado por células que se encargan del buen funcionamiento del organismo a través de la oxigenación, eliminación de desechos biológicos, transporte de células y componentes del sistema inmunológico. La sobrevivencia en este tejido depende de cada población y varía desde 100120 días en el eritrocito, hasta probablemente toda la vida en una célula de memoria del sistema inmune. Ante la muerte celular, se requiere una producción periódica de células de los diversos linajes hematopoyéticos, tal pérdida es compensada por células inmaduras conocidas como Células Madre Hematopoyéticas (CMH) encargadas del proceso de hematopoyesis. Esta población se activa en el inicio de la vida fetal y genera cerca de 2 x 1011 eritrocitos y 1010 células blancas cada día, Poseen capacidades de auto-renovación y diferenciación a múltiples linajes, aunque esta capacidad disminuye hacia las etapas maduras del organismo. CELULAS MADRE HEMATOPOYETICAS Y SU CLASIFICACIÓN El sistema hematopoyético tiene como función eliminar de la circulación las células defectuosas o aquellas que han cumplido con su ciclo de vida y reemplazarlas por células nuevas del mismo tipo. Este sistema está integrado por células de diferentes regiones en el organismo como son: la médula ósea, la sangre y el sistema linfoide, de tal forma, a partir de una CMH se pueden originan todos los linajes sanguíneos. Las CMH presentan funciones determinadas que las hacen diferentes a cualquier otra células como son: • Son multipotentes, es decir, poseen la capacidad de generar a los linajes sanguíneos divididos en tres grandes grupos: La línea blanca que produce células linfoides: linfocitos B y T, y células mieloides: basófilos, eosinófilos, neutrófilos, mastocitos, monocitos y macrófagos, la línea roja que produce a los eritrocitos y finalmente, la línea trombocítica que da origen a megacariocitos y plaquetas. • Poseen un potencial proliferativo elevado, debido a que son capaces de dividirse y dar origen a un gran número de células maduras a lo largo de la vida. • Presenta la capacidad de generar células madre nuevas idénticas a sus predecesoras, manteniendo así simetría en sus procesos de división, es precisamente por esta última capacidad que se dice que la CMH es auto-renovable. En conjunto, estas cualidades hacen que las CMH sean muy importantes en el adecuado funcionamiento del sistema hematopoyético. CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS Y SU FUNCIÓN Todos los tipos de células madre desempeñan dos funciones cardinales: autorregeneración y diferenciación. Las células madre existen para generar, conservar y reparar tejidos; funcionan en forma exitosa si pueden remplazar muy diversas células maduras de vida corta, durante lapsos duraderos. El proceso de autorregeneración (más adelante) asegura que es posible que subsista con el paso del tiempo una población de células madre. La reserva de tales células, si no se renueva, terminaría por agotarse con el Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica paso del tiempo y sería imposible la conservación de los tejidos. La diferenciación aporta los efectores de la función hística, que son las células maduras. Sin diferenciación apropiada se afectaría la integridad de la función de los tejidos y sobrevendría la insuficiencia de órganos. Actividad 2.- Realiza la lectura compartida de hematopoyesis con la finalidad de elaborar un esquema gráfico (dibujo) en donde desarrolles el origen, las líneas celulares que surgen de la célula pluripotencial en tu libreta de trabajo. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 2 Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica TEMA 3.- ERITROPOYESIS Es el proceso de formación de los hematíes. Su objetivo es mantener un número relativamente constante de eritrocitos circulantes que aseguren las necesidades de oxígeno de los tejidos. Ello requiere unos mecanismos de regulación que equilibren la tasa de producción con la destrucción fisiológica y la aumenten en condiciones patológicas. La primera célula progenitora comprometida hacia la línea eritroide es la BFU-E, definida así por su capacidad de formar una gran colonia con cientos de células rojas en medio de cultivo. A partir de ella surge la CFU-E, un progenitor más diferenciado que en cultivos semisólidos forma pequeñas colonias eritroides. La maduración de la CFU-E da lugar al proeritroblasto, que es el primer precursor eritroide reconocible morfológicamente en la MO. El proceso de transformación del proeritroblasto, una célula grande con núcleo redondeado, nucléolos bien definidos y citoplasma intensamente basófilo, en el hematíe, una célula con un volumen 10 veces menor, anucleada y llena de hemoglobina, se produce en 45 divisiones sucesivas, durante las cuales el citoplasma va madurando y se expulsa el núcleo. Se elabora así una pirámide en la que cada proeritroblasto, en un periodo de 5 días de maduración en la MO, produce de 16 a 32 reticulocitos. El reticulocito ya no se divide, pero aún permanece 24 horas en la médula antes de pasar a la SP, donde finalmente se transformará en un eritrocito maduro. Los cambios morfológicos que se producen desde la célula madre eritroide hasta el eritrocito maduro implican una intensa actividad bioquímica. Los precursores eritroides, al ir madurando, tienen que producir hemoglobina (Hb), lo que requiere la síntesis de cuatro cadenas polipeptídicas de globina y cuatro moléculas del grupo hemo. El eritroblasto en desarrollo tiene intrínsecamente todo lo que necesita para la síntesis de Hb, excepto el hierro, que es transportado desde el plasma por la transferrina, entra en él a través de receptores de la membrana y es transferido a las mitocondrias, donde, por combinación con el anillo de protoporfirina, se sintetiza el grupo hemo. La presencia del grupo hemo tiene un efecto sobre la transcripción del ácido ribonucleico (ARN) mensajero del núcleo a los ribosomas que, ya provistos de la información genética adecuada, inician la síntesis de las cadenas de globina. Se sintetizan también todas las proteínas necesarias para el desarrollo del hematíe, entre ellas las proteínas de membrana que actúan como receptores, algunos de los cuales son específicos para la transferrina. Paralelamente a la maduración citoplásmica se produce la maduración nuclear. A medida que esta progresa, la cromatina, inicialmente distribuida en finos agregados y en la que pueden observarse nucléolos, se agrega, se condensa y se hace más basófila, hasta que finalmente el núcleo es expulsado de la célula. El núcleo arrojado fuera del eritroblasto está rodeado de una pequeña corona de hemoglobina, lo que explica que aparezca un aumento temprano de estercobilina cuando la eritropoyesis está aumentada: los macrófagos fagocitan rápidamente el núcleo aislado. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica El eritroblasto anucleado es el reticulocito que, al contener polirribosomas y monorribosomas, y por tanto capacidad para sintetizar globina, y también mitocondrias (sintetiza hemo y utiliza oxígeno), mantiene la capacidad de síntesis de Hb. El reticulocito es ligeramente mayor que el eritrocito maduro y se identifica fácilmente por su basófila difusa, que es conocida como policromatófila. El nombre de reticulocito proviene del hecho de que su exposición a colorantes supra vítales (azul cresil brillante o azul de metileno) produce la agregación de los orgánulos internos, que aparecen como un fino retículo en el citoplasma de la célula. El reticulocito es el estadio en el que se produce el paso a la SP, al perder esta célula sus receptores para la fibronectina, una proteína adherente que mantiene a los precursores de la serie roja anclados a su nicho medular. Actividad 3.- Realiza la lectura del tema ERITROPOYESIS y elabora un diagrama de flujo considerando la secuencia de maduración de los glóbulos rojos. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 2 Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica TEMA 4.- VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN Objetivo: Efectuar la técnica de la velocidad de sedimentación de los eritrocitos. Introducción: En una muestra de sangre, el descenso de los glóbulos rojos causa desplazamiento hacia arriba del plasma, lo cual produce una corriente ascendente y una fuerza de retraso. En la sangre normal, las fuerzas descendente y ascendente son casi iguales y hay poca sedimentación. Cuando se aglomeran los eritrocitos, el aumento de peso de la masa tiene mayor efecto para aumentar la velocidad de sedimentación que el aumento de volumen para retrasarla. En consecuencia, cualquier estado que cause aglomeración de eritrocitos o formación de pilas de monedas aumentará la velocidad de sedimentación de los eritrocitos. En estado normal los eritrocitos no se aglomeran, porque tienen carga negativa y se repelen mutuamente. Se considera que un aumento de determinadas proteínas del plasma puede disminuir la carga negativa del hematíe y originar su aglomeración. El aumento de fibrinógeno guarda estrecha relación con el aumento de la VSE, pero también puede guardar relación con ella los aumentos de globulinas alfa y gama. Las anemias, las infecciones bacterianas aumentan la VSE, en pacientes policitémicos la VSE suele ser muy lenta. La mayor parte de las virosis se acompañan de velocidad normal o con aumento mínimo. Las enfermedades de la colágena, las neoplasias y muchos trastornos gastrointestinales y renales se acompañan de aumento de la velocidad de sedimentación, que también se observa después de cirugía, quemaduras o traumatismos importantes. Fundamentos: Los eritrocitos sedimentan porque su densidad es mayor que la del plasma, por lo que la velocidad de sedimentación es la distancia que descienden los eritrocitos por unidad de tiempo ( generalmente una hora) desde la parte superior de una columna de sangre hasta la parte superior de la capa de hematíes. Material: -Tubos de ensaye de13X100 mm. -Tubos de Wintrobe de 11.5 cm de largo por 3 mm de diámetro. - Pipetas Pasteur con bulbo Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica -Gradilla de sedimentación. - Centrífuga. Reactivos: Sangre capilar o venosa con anticoagulante. Anticoagulante EDTA al 10%. Desarrollo: TECNICA MACROHEMATOCRITO a) Homogeneizar perfectamente la muestra de sangre. b) Con una pipeta Pasteur llenar con sangre un tubo de Wintrobe hasta la marca superior 10, evitar la formación de espuma, no debe quedar ninguna burbuja de aire dentro de la columna o en el fondo. c) Después de que el tubo esté lleno desangre, colocarlo en posición vertical en una gradilla de sedimentación por un lapso de 60 min. d) Leer en la escala descendente de la izquierda el nivel en que se encuentra la zona de separación entre el plasma y los eritrocitos sedimentados. e) Informar el resultado en milímetros en una hora. TECNICA MICROHEMATOCRITO. a) Se llenan las 2/3 partes de dos tubos capilares. Puede hacerse también a partir del punto de punción con dos capilares heparinizados. b) El extremo vacío se cierra a la flama o con plastilina efectuando un movimiento de rotación. c) Colocarlos en los canales o surcos radiales de la centrífuga (cabezal ranurado con numeración para colocar los capilares) con el extremo cerrado dirigido hacia afuera, centrifugar a 12,000 rpm durante 5 minutos. Cálculos: Calcular el porcentaje del paquete eritrocitario midiendo la altura(M 2) con relación al volumen total de la muestra (M1). M1 --------- 100% M2 --------- X% VALORES DE REFERENCIA: Varones 47% +/- 2.5 Mujeres 42% + /- 2.5 Niños 35% +/- 5.0 Recién nacidos 56% +/- 10.0 Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Cálculos: Corrección por hematocrito. La velocidad de sedimentación se corregirá cuando el valor de hematocrito de la muestra se encuentre por debajo de los valores de referencia. Valores de referencia: Niños: 0 – 20 mm /h Mujeres: 0 – 20 mm /h Hombres: 0 – 9 mm /h. ACTIVIDAD 4.- El alumno realiza la práctica de “Velocidad de sedimentación” con la finalidad de observar y medir la cantidad de eritrocitos que contiene la sangre. Y realiza un reporte de práctica. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 5 TEMA 5.- FROTIS DE SANGRE Un frotis de sangre es una muestra de sangre que se esparce en una plantilla de vidrio y se somete a un tratamiento especial. En el pasado, todos los frotis de sangre se examinaban un microscopio por profesionales de laboratorio. Ahora, sistemas digitales automáticos pueden usarse para ayudar a examinar el frotis de sangre. El frotis de sangre se examina con el propósito de revisar el tamaño, la forma y el número de tres tipos de células sanguíneas: • • • Los glóbulos rojos, que transportan oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. Los glóbulos blancos, que combaten las infecciones. Las plaquetas, que ayudan a que la sangre coagule. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Muchas pruebas de sangre usan computadoras para analizar los resultados. Con el frotis de sangre, el profesional de laboratorio busca problemas en las células de la sangre que no se pueden detectar con una computadora. Otros nombres: frotis de sangre periférica, extensión sanguínea, extensión, análisis de extensión sanguínea ACTIVIDAD 5.- Realiza la práctica: elaborar un frotis sanguíneo y lo observa con el microscopio con la finalidad de conocer las células que lo forman. Se comparte el enlace para revisar las técnicas de cómo se realizan. Además, debe de realizar un reporte de lo que se observó. https://www.youtube.com/watch?v=4EXkn9QsysU https://www.youtube.com/watch?v=RC9RHoDFImE INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 3 ACTIVIDAD 6.- Participa en la lluvia de ideas con tu grupo y docente sobre el tema “FROTIS SANGUÍNEO” TEMA 6.- HEMOGLOBINA Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Módulo III.- Analiza fluidos corporales de interés clínico Submódulo 1.- Realiza análisis hematológicos de serie roja Competencia 1. Cuantifica eritrocitos y parámetros relacionados 2º. parcial TEMA 6.- HEMOGLOBINA Representa aproximadamente un tercio del volumen del eritrocito. Es una molécula de 68 kDa constituida por cuatro subunidades, cada una de ellas compuesta por una cadena de globina (subunidad proteica) y por un grupo hemo. Las cuatro cadenas de globina se disponen en parejas de dos globinas idénticas (p. ej., α2 β2), y forman una estructura globular con unos huecos o cavidades donde se ubican los grupos hemo. Cada uno de estos está compuesto por un anillo de protoporfirina y hierro que se une a la cadena de globina por un enlace covalente en sitios específicos de la cadena polipeptídica. Las cadenas de globina dejan también un espacio en su región central, para el 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) de gran importancia funcional. El 65% de la hemoglobina se sintetiza en el eritroblasto, y el 35% en el reticulocito. • Globinas: el ser humano puede sintetizar seis tipos diferentes de cadenas de globina: alfa (α), beta (β), gamma (g), delta (δ), épsilon (ε) y zeta (ζ), codificadas por genes situados en los cromosomas 11 y 16. Cada molécula de hemoglobina contiene cuatro cadenas, iguales dos a dos. La síntesis de las diferentes cadenas de globina va cambiando durante el desarrollo, de manera que en el feto predomina la hemoglobina F (α2g2), mientras que en el adulto el 96% es hemoglobina A (α2β2). El conocimiento de la secuencia de aparición de las cadenas de globina permite comprender la patogenia y clínica de los síndromes talasémicos. • Grupo hemo: compuesto por protoporfirina IX y Fe++. La síntesis de protoporfirina se realiza en las mitocondrias tras múltiples reacciones enzimáticas a partir de la glicina y el succinil-CoA, que son transformados en ácido delta-aminolevulínico (ALA) por medio del ALA-sintetasa y la vitamina B6. El hierro en estado reducido (Fe++) se incorpora al anillo de la porfirina por acción de la enzima hemosintetasa o ferroquelatasa. Cuando al grupo hemo se oxida (Fe+++), la hemoglobina se convierte en metahemoglobina y pierde su capacidad de unión con el oxígeno Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica La principal función del eritrocito es el transporte de gases, es decir, del O2 desde los pulmones a los tejidos y del CO2 en sentido inverso. Esta función la ejerce completamente a través de la Hb, que además interviene en la regulación del pH sanguíneo merced a su capacidad amortiguadora. La Hb sanguínea tiene dos formas en constante equilibrio: la oxihemoglobina (predominio arterial) y la desoxihemoglobina, que se encuentra en mayor proporción en la sangre venosa. La proporción de ambas depende de la concentración de O2 o pO2 y de otros factores, como la concentración de 2,3-DPG, el pH y la temperatura. Cuando el hierro del grupo hemo está en estado reducido (Fe++) puede unirse reversiblemente con el O2 y el CO2. Al incorporar la primera molécula de O2, la Hb sufre un cambio conformacional que expande la molécula y favorece la incorporación de nuevas moléculas de O2. Esto ocurre en lugares con alta pO2, como en los capilares pulmonares, de modo que cuanto mayor sea la pO2, mayor será la proporción de oxihemoglobina. En los tejidos, la pO2 es baja, y la concentración de 2,3-DPG relativamente elevada. Este último se incorpora a su cavidad central y contrae la molécula de Hb, favoreciendo la liberación de oxígeno y la formación de desoxihemoglobina. Estos cambios moleculares se representan gráficamente mediante una curva sigmoidal en la que se puede determinar la afinidad del O2 por la Hb mediante la pO2 a la que la Hb se satura en el 50% (P50). Si la curva de disociación de la Hb se desplaza a la derecha, la P50 aumenta y la afinidad por el O2 disminuye. Para llevar a cabo su función, el hematíe de 7,5 µ de diámetro tiene que deformarse, pasar a través de capilares de 3 µ, resistir la presión a través de la válvula aórtica y sobrevivir el paso por el bazo y otros órganos del sistema reticuloendotelial. El eritrocito ha de tener, por tanto, capacidad de deformarse, deslizarse y circular a través y junto a otras células, sin que se produzca su agregación, fragmentación o fusión, características que son aseguradas por su estructura y su maquinaria metabólica. ACTIVIDAD 7.- Realiza la lectura del tema HEMOGLOBINA y elabora una infografía sobre el título que contenga: concepto, estructura,DE función y catabolismo. INSTRUMENTO EVALUACIÓN: ANEXO 3 Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica TEMA 7.- INDICES ERITROCITARIOS Los índices eritrocitarios primarios se establecen directamente a partir de la muestra de sangre total del paciente en estudio, por otro lado, los índices secundarios se calculan a partir de los índices primarios y son los que indican el tamaño (VCM) y el contenido de hemoglobina (HCM y CHCM) en la población de eritrocitos estudiada. A continuación, se describen de manera general los índices eritrocitarios primarios, con sus valores de referencia respectivos, sin embargo, se debe tomar en cuenta que estos valores pueden diferir en función al laboratorio, su metodología y la variabilidad biológica (se explicará más adelante). También se puede observar en la tabla el cálculo que se realiza para la determinación del VCM, HCM y CHCM. Características generales de los índices eritrocitarios primarios. VALORES NORMALES DEFINICIONES MUJERES HOMBRES GR Célula de forma oval, bicóncava, con una depresión en 4.62 ± 0.31 5.2 ± 0.3 el centro (no contiene núcleo), mide entre 6 y 8 µm de (x 106 /µL) (x 106 /µL) diámetro; en torrente vive durante unos 120 días. HB Proteína transportadora de oxígeno contenido en los 14.3 ± 0.68 16.1 ± 0.8 eritrocitos que está compuesta por subunidades que (g/dl) (g/dl) consisten en un complejo de hierro-porfirina (hem) combinado con una cadena proteínica (globina). HTO 42.4 ± 2.13 47.6 ± 2.5 Es una medida del porcentaje del volumen total de (%) (%) sangre que se compone de los glóbulos rojos. INDICE CÁLCULO DE INDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS CÁLCULO VALORES NORMALES INTERPRETACIÓN Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Los índices eritrocitarios también son conocidos como índices hematimétricos o índices corpusculares. Maxwell Wintrobe introdujo sus cálculos en el año de 1943, para determinar el tamaño, contenido y concentración de hemoglobina en los eritrocitos. Resultan útiles en la evaluación preliminar del síndrome anémico. ACTIVIDAD 8.- Investiga en la lectura anterior y realiza un cuadro comparativo que le permita conocer los índices eritrocitarios primarios e índices eritrocitarios secundarios donde plasme lo siguiente: A) ¿Cuáles son? B) Valores de referencia C) ¿Para qué se usan en hematología? INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 4 ACTIVIDAD 9.- Resolución de casos clínicos CASO CLÍNICO 1 Paciente que al realizarle una BH nos arroja los siguientes resultados: número de eritrocitos 2.2 millones/mm3, concentración de Hemoglobina 7.5 g/dl y un Hematocrito de 25 %. -Calcula los índices eritrocitarios secundarios. CASO CLÍNICO 2 -En el laboratorio se corren varias biometrías y la de un paciente nos arroja los siguientes resultados. Número de eritrocitos 4.5 millones/mm3, concentración de Hemoglobina 13.5 g/dl y VH de 40%. -Calcular los índices eritrocitarios secundarios. CASO CLÍNICO 3 Paciente que acude al laboratorio a practicarse una Biometría hemática, con probable diagnóstico de anemia. Los resultados son los siguientes: Número de eritrocitos 2.9 millones/mm3, concentración de Hemoglobina 5.8 g/dl y VH de 29 -Calcular los índices eritrocitarios secundarios. 9.- El alumno resuelve casos clínicos donde pueda calcular los índices eritrocitarios secundarios a partir de los primarios. (FORO) 10.- En clase los alumnos comparten los casos clínicos con la finalidad de unificar criterios, de ser necesario el docente participa de manera activa con el objetivo de disipar dudas. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica TEMA 8.- PRÁCTICA DE CUANTIFICACIÓN DE ERITROCITOS EQUIPO: - Agitador electrónico para pipetas de Thoma - Microscopio - Contador de células MATERIAL: - Sangre obtenida con EDTA - Pipeta de Thoma con boquilla - Cámara de Neubauer - Líquido diluyente de Gower - Tubos de ensayo 13 X 100 mm TÉCNICA: 1. Mezclar la sangre por lo menos durante 5 minutos 2. Llenar con sangre la pipeta de Thoma hasta la marca 0.5. 3. Diluir con el líquido diluyente de Gower, llenando hasta la marca 101; se debe evitar la formación de burbujas, que alterarían la dilución. Para ello, se recomienda rotar la pipeta al aspirar y mantenerla en posición vertical. El exceso en la punta se elimina con papel secante. Con esto, obtenemos una dilución 1:200 4. Agitar durante un minuto en el agitador eléctrico. 5. Inmediatamente. Eliminar las cuatro primeras gotas y cargar la Cámara de Neubauer en sus cuadrículas. Dejar reposar un minuto a temperatura ambiente que permita la sedimentación de las células. 6. Contar al microscopio con objetivo seco fuerte 40x, verificando primero que la distribución de las células es homogénea; en caso contrario, se deberá repetir la prueba. La cuenta se realiza en 80 cuadros pequeños del área central de la cámara, seleccionando para ello un cuadro mediano central y cuatro angulares. 7. Multiplicar el número de eritrocitos contados por 10,000 para obtener el total de glóbulos rojos por mm3 de sangre. La fórmula utilizada para realizar los cálculos es la siguiente: Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica INTERVALOS DE REFERENCIA CÁMARA DE NEUBAUER ACTIVIDAD 11.Participa en la realización de la práctica “CUANTIFICACIÓN DE ERITROCITOS” con el objetivo de que conozcas la cámara de Neubauer y el manejo del microscopio. Realiza un dibujo del microscopio y de lo observado ACTIVIDAD 12.Realiza un reporte de práctica donde plasmes una investigación previa del tema, pongas tus resultados y tu conclusión. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 5 Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica TEMA 9. ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS ERITROCITOS Alteraciones de la forma Esferocito Enfermedades donde se observan Esferocitosis hereditaria Anemias hemolíticas autoinmunes y con cuerpos de Heinz Transfusión de sangre incompatible Quemaduras Infecciones por Clostridium. Eliptocito Eliptocitosis hereditaria Deficiencia de vitamina B12 y de hierro Talasemias Mielofibrosis Metástasis Mismielopoyesis Dianocito Talasemias Hemoglobinopatías C, D, E Déficit de hierro crónico Enfermedades hepáticas, íctero obstructivo Posesplenectomía Estomatocito Estomatocitosis hereditaria Alcoholismo, drogas, neoplasias. Acantocito Abetalipoproteinemia Fenotipo Mc Leod Enfermedad hepática severa Malnutrición Hipotiroidismo Posesplenectomía Crenocito Déficit de piruvatoquinasa Insuficiencia renal Hemólisis de los corredores de larga distancia Quemaduras Sangrados gastrointestinales Posesplenectomía Drepanocito Hemoglobinopatías SS, SβTal, SC Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Esquistocito Anemia hemolítica o fragmentocito microangiopática Poiquilocito Mielofibrosis, leucemias Anemias nutricionales graves Anemias hemolíticas Alteraciones por modificaciones del núcleo o restos nucleares. Enfermedades donde se observan Normoblastos en periferia Anemias hemolíticas Infiltración de médula ósea Anemia perniciosa Corpúsculos de Jolly-Howell Anemias hemolíticas Posesplenectomía Anemia perniciosa Anillos de Cabot Anemias hemolíticas Intoxicación por plomo Leucemias Posesplenectomía Alteraciones producidas por granulaciones especiales Punteado basófilo Enfermedades donde se observan Cuerpos de Heinz Déficit de la enzima G6PD (se tiñen supravitalmente) Talasemias Metahemoglobinemia Parásitos intracelulares Paludismo Babesiosis Dismetabolismo eritrocítico Anemias hemolíticas Intoxicación por plomo Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Alteraciones Enfermedades del tamaño Microcitos donde se observan Anemias: ferripriva, de los procesos crónicos, sideroblásticas, talasemias y hemoglobinopatías C, E y Lepore Macrocitos Deficiencias de vitamina B12 y de ácido fólico Dismielopoyesis, anemias diseritropoyéticas y hemolíticas con reticulocitosis. También en el mixedema y las Hepatopatías. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Módulo III.- Analiza fluidos corporales de interés clínico Submódulo 1.- Realiza análisis hematológicos de serie roja Competencia 2. Identifica anormalidades eritrocitarias 3er. parcial ACTIVIDAD 13. El alumno investiga y revisa material compartido sobre el tema “ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS ERITROCITOS” y realiza una tabla que tenga lo siguiente: a) b) c) d) Trastorno Descripción Interpretación clínica Imagen o dibujo. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 6 ACTIVIDAD 13a El alumno con la información obtenida y realización de la tabla le servirá para realizar una lotería con un mínimo de 6 y un máximo de 10 cartas de anormalidades eritrocitarias. 13. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 7 ACTIVIDAD 13b. Los alumnos realizaran mesas de juegos compartiendo su lotería en equipos. TEMA 10. PRACTICA “CUENTA DE LEUCOCITOS” Objetivo: Manejar adecuadamente la cámara de Neubauer. Distinguir y contar los glóbulos blancos presentes en muestras normales y patológicas. Introducción: En la sangre normal pueden distinguirse los siguientes tipos de leucocitos: Granulocitos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos. Agranulocitos: linfocitos, monocitos. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica La producción de linfocitos es en sitios diseminados (bazo, ganglios linfáticos y otros tejidos linfáticos organizados), pero la producción de neutrófilos, monocitos, eosinófilos y basófilos está limitada a la médula ósea en el ser humano normal. El exámen de los leucocitos comprende dos fases técnicas. Una fase cuantitativa que determina el número de leucocitos, las cifras absolutas y relativas de las diversas formas de glóbulos blancos, y una segunda fase que determina morfología celular. En ocasiones basta su examen para formular un diagnóstico específico, por ejemplo, en las leucemias; con más frecuencia puede ser de ayuda diagnóstica para establecer un pronóstico en relación al curso de la enfermedad. Fundamentos: La sangre es diluida con una solución hipotónica de ácido acético glacial más un colorante como medio de contraste (líquido de Turk) que lisa los glóbulos rojos maduros pero los leucocitos permanecen intactos, su núcleo se tiñe ligeramente. Los normoblastos no se destruyen cuando se encuentran presentes en situaciones patológicas, por lo que se deben tomar en cuenta para no incluirlos en el valor verdadero de glóbulos blancos. Material: -Tubos de ensaye de13X100 mm. -Pipetas de Thoma para glóbulos blancos - Cámara de Neubauer -Boquillas - Gradilla -Papel parafilm -Papel higiénico - Microscopio Reactivos: Sangre capilar o venosa con anticoagulante. Anticoagulante EDTA al 10%. Líquido de Turk Desarrollo: 1. Homogenizar perfectamente bien la sangre. 2. Con la pipeta de Thoma para glóbulos blancos, aspirar sangre hasta la marca de 0.5, secar cuidadosamente la parte exterior de la punta de la pipeta. 3. Completar con líquido de Turk hasta la marca de 11. (dilución 1:20) 4. Agitar 2 minutos. 5. Desechar las primeras 4 o 5 gotas y se carga la cámara de Neubauer, procedimiento descrito en el recuento de eritrocitos. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica 6. Dejar reposar la cámara con la muestra durante 3 minutos. 7. Observar con el microscopio utilizando el objetivo de 10X. 8. Se cuentan los leucocitos en cada uno de los cuatro cuadros de 1 mm2 de las esquinas de la cuadricula de la cámara de Neubauer. Cálculos: Para obtener la cifra de leucocitos por milímetro cúbico se emplea la siguiente fórmula: N X 20 X 10 N= # de leucocitos ------------------ = N X 50 contados. 4 20 = factor de = leucocitos / mm3 = leucocitos / l dilución. 10 = Corrección por Altura de cámara. Valores de referencia: 4,500 - 10,000 / mm3 4.5 -10 X 109 / L 4 = # de cuadros ACTIVIDAD 14. El alumno realiza la práctica de “Cuenta de Leucocitos” con la finalidad de observar y conocer los componentes del tejido sanguíneo. Y realiza un reporte de práctica. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 5 TEMA 11. TIPOS DE ANEMIAS DEFINICIÓN DE ANEMIA Anemia es la reducción de la concentración de hemoglobina y del número de eritrocitos por debajo de los límites considerados como normales, según el sexo, la edad y la altitud del lugar de residencia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores: Niños de 6 meses a 6 años ———— 11 g/dL Niños de 6 a 14 años ———————12 g/dL Varones adultos —————————13 g/dL Mujer adulta, no embarazada ————12 g/dL Mujer adulta, embarazada —————11 g/dL En la prevalencia de la anemia es importante tener en cuenta el nivel socioeconómico de la región en estudio. CLASIFICACIÓN CINÉTICA DE LAS ANEMIAS Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Desde el punto de vista cinético, las anemias se clasifican por: 1. Trastornos en la producción de eritrocitos y de hemoglobina (disminuida o alterada): a) Insuficiencia medular: – Anemias hipoplásticas: anemia aplástica, aplasia pura de células rojas. Ambas pueden ser congénitas o adquiridas. – Infiltración medular: leucemias, linfomas, mielofibrosis, carcinomas metastásicos y enfermedades de almacenamiento. b) Daño en la producción de eritropoyetina: – Enfermedad renal crónica. – Hipotiroidismo, hipopituitarismo. – Inflamación crónica. – Malnutrición proteica. – Variantes de hemoglobina con disminución de la afinidad por el oxígeno 2. Trastornos en la maduración eritroide: a) Anomalías de la maduración nuclear: déficit de ácido fólico y vitamina B12. b) Anomalías en la maduración citoplasmática: déficit de hierro, talasemias, anemias sideroblásticas, intoxicación por plomo. c) Anemias diseritropoyéticas. d) Anemia sideroblástica refractaria. 3. Aumento en la destrucción de los eritrocitos: a) Intracorpusculares: déficit enzimático, hemoglobinopatía y trastornos en la membrana eritrocitaria. b) Extracorpusculares: daños mecánicos, físicos y químicos, infecciones y de causa inmune. 4. Pérdidas agudas y crónicas de sangre. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LAS ANEMIAS La clasificación morfológica de las anemias se realiza teniendo en cuenta las constantes corpusculares, sobre todo, el volumen corpuscular medio (VCM): 1. Anemias normocíticas: VCM entre 80 y 100 fL. 2. Anemias macrocíticas: VCM mayor que 100 fL. 3. Anemias microcíticas: VCM menor que 80 fL. Las afecciones incluidas en cada una de ellas se relacionarán en la estrategia diagnóstica Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica ACTIVIDAD 15. Los alumnos investigarán y analizarán, elaborando en equipos un trabajo de diapositivas sobre el tema “Tipos de Anemias” que cumplan con los indicadores propuestos por el instrumento de evaluación. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: ANEXO 8 ACTIVIDAD 16. El alumno realizará la lectura del documento RFM053000405.pdf (unam.mx) analizará la información de la liga y realiza un análisis de las principales diferencias de los métodos manuales contra el procedimiento automatizado para realizar la fórmula roja. Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica ANEXOS Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 1 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LOS PRODUCTOS LISTA DE COTEJO PARA LA ACTIVIDAD REPORTE DEL VIDEO DEL TEMA “SANGRE: COMPOSICIÓN FUNCIÓN Y FORMACIÓN”. DATOS DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE DEL ALUMNO: SEMESTRE Y GRUPO: FECHA DE APLICACIÓN DE LA ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: COMPETENCIA II: CUANTIFICA ERITROCITOS Y PARAMETROS RELACIONADOS: PRODUCTO DE APRENDIZAJE: REPORTE DEL VIDEO No. DATOS QUE DEBE CONTENER LA ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES 1.- Desarrolla todos los puntos que se le solicitaron 2.- Entrega dos cuartillas como se le solicito 3.- Realiza el análisis en el cuaderno 4.- El análisis incluye una sección con los datos de 5.- identificación de la tarea en el frente (Nombre, semestre, grupo, especialidad, tema, fecha) Presenta el reporte cuidando la ortografía y claridad. 6.- El contenido es claro y comprensible 7.- Entrega la actividad en tiempo y forma Marcar con una X cada casilla, de acuerdo con el cumplimiento de cada indicador Ejecución: Sumar las casillas marcadas en Si o No y asignar el % por cada actividad Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 2 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LOS PRODUCTOS. RUBRICA PARA LA ACTIVIDAD “HEMATOPOYESIS” Y “ERITROPOYESIS” Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 3 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LOS PRODUCTOS GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA ACTIVIDAD “FROTIS SANGUÍNEO” Y “HEMOGLOBINA" Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 4 LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR CUADRO COMPARATIVO LISTA DE COTEJO PARA LA ACTIVDAD DEL CUADROCOMPARATIVO DEL TEMA “INDICES ERITROCITARIOS” DATOS DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE DEL ALUMNO: SEMESTRE Y GRUPO: FECHA DE APLICACIÓN DE LA ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: COMPETENCIA II: CUANTIFICA ERITROCITOS Y PARAMETROS RELACIONADOS: PRODUCTO DE APRENDIZAJE: CUADRO COMPARATIVO No. DATOS QUE DEBE CONTENER LA ACTIVIDAD 1.- Describe los índices eritrocitarios primarios 2.- Describe los índices eritrocitarios secundarios. 3.- Plasma los valores de referencia 4.- 7.- Nombra para que se usan los índices eritrocitarios primarios. Nombra que uso tienen en hematología los índices eritrocitarios secundarios. Explica los cálculos que se realizan para obtener los índices eritrocitarios secundarios. El cuadro lo presenta limpio y con claridad. 8.- El contenido es claro y comprensible 9.- Cuida la ortografía 5.6.- SI NO OBSERVACIONES 10.- Entrega la actividad a tiempo. Marcar con una X cada casilla, de acuerdo con el cumplimiento de cada indicador Ejecución: Sumar las casillas marcadas en Si o No y asignar el % por cada actividad Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 5 LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR REPORTE DE PRACTICA LISTA DE COTEJO PARA LA PRÁCTICA DE “VELOCIDAD DE SEDIMENTACION Y CUANTIFICACIÓN DE ERITROCITOS” DATOS DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE DEL ALUMNO: SEMESTRE Y GRUPO: FECHA DE APLICACIÓN DE LA ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: COMPETENCIA II: CUANTIFICA ERITROCITOS Y PARAMETROS RELACIONADOS: PRODUCTO DE APRENDIZAJE: PRACTICA No. DATOS QUE DEBE CONTENER LA ACTIVIDAD SI 1.- Cumple con el reglamento del laboratorio 2.- Ingresa al laboratorio a tiempo 3.4.- Prepara todo el material necesario para el desarrollo de la práctica. Limpia su área de trabajo 5.- Trabaja en equipo 6.- Presenta su bitácora antes de realizar la práctica. 7.8.- Presenta el reporte de la practica cuidando la ortografía y claridad. El contenido es claro y comprensible 9.- Entrega el reporte en tiempo y forma 10.- Al final recoge y limpia su área de trabajo y entrega los materiales que utilizó. Marcar con una X cada casilla, de acuerdo con el cumplimiento de cada indicador NO OBSERVACIONES Ejecución: Sumar las casillas marcadas en Si o No y asignar el % por cada actividad Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 6 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LOS PRODUCTOS GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA ACTIVIDAD “ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS ERITROCITOS" GUIA DE OBSERVACIÓN Unidad de aprendizaje: Nombre del Alumno (a): Nombre de la Actividad: Fecha: Docente: Competencia: Atributos: Instrucciones: A partir de la actividad realizada en equipo determinen en conceso, para cada uno de sus integrantes, si cumplieron o no cada uno de los rasgos que se especifican a continuación, marcando una “X” el espacio correspondiente. Aspectos para evaluar Ponderación Registro de Cumplimiento SI PRESENTACIÓN Presenta portada Presenta los datos de identificación. 1 Presenta creatividad, adecuado al formato propuesto por el docente. 1 1 MANEJO EN EL LABORATORIO Establece una comparación de conceptos de un mismo tema de forma clara. Profundiza el tema a desarrollar de manera correcta Proyecta la información del cuadro comparativo de forma organizada. Muestra jerarquización de los conceptos o temas que se están desarrollando de forma correcta. Responde a la pregunta principal de forma clara. 1 Presenta dominio de las reglas ortográficas en la totalidad del cuadro comparativo. Entrega el cuadro comparativo en el tiempo establecido. 1 Puntaje total 1 1 1 1 1 NO Observaciones Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 7 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LOS PRODUCTOS GUIA DE OBSERVACION PARA LA ACTIVIDAD “LOTERIA DE ANORMALIDADES ERITROCITARIAS" GUIA DE OBSERVACIÓN Unidad de aprendizaje: Nombre del Alumno (a): Docente: Competencia: Atributos: Nombre de la Actividad: Fecha: Instrucciones: A partir de la actividad realizada en equipo determinen en conceso, para cada uno de sus integrantes, si cumplieron o no cada uno de los rasgos que se especifican a continuación, marcando una “X” el espacio correspondiente. Aspectos para evaluar Ponderación Registro de Cumplimiento SI PRESENTACIÓN Presenta portada Presenta los datos de identificación. Presenta creatividad, adecuado al formato propuesto por el docente. 1 1 1 MANEJO EN EL LABORATORIO Plasma con imágenes el contenido relativo a algún tema de forma clara. Plasma imágenes que se relacionan directamente con el tema de forma relevante y respetuosa. Transmite en el juego un mensaje importante e interesante sobre el tema asignado. Presenta todos los elementos integrados para crear un mensaje totalmente focalizado. Aplica los conocimientos en la dinámica del juego 1 Entrega el juego didáctico en el tiempo establecido. Plasma con imágenes el contenido relativo a algún tema de forma clara. 1 Puntaje total 1 1 1 1 1 NO Observaciones Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Dirección Académica e Innovación Educativa Subdirección de Innovación Académica Anexo 8 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LOS PRODUCTOS LISTA DE COTEJO PARA LA ACTIVIDAD DEL TRABAJO DE DIAPOSITIVAS DEL TEMA “TIPOS DE ANEMIAS”. DATOS DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE DEL ALUMNO: SEMESTRE Y GRUPO: FECHA DE APLICACIÓN DE LA ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: COMPETENCIA II: CUANTIFICA ERITROCITOS Y PARAMETROS RELACIONADOS: PRODUCTO DE APRENDIZAJE: TRABAJO DE DIAPOSITIVAS No. DATOS QUE DEBE CONTENER LA ACTIVIDAD SI NO OBSERVACIONES 1.- Presenta título del tema, asignatura y nombre del estudiante en la primera diapositiva. 2.- Emplea en las diapositivas frases cortas y fáciles 3.4.5.6.7.- de leer. Utiliza imágenes relacionadas al tema de manera correcta. Logra un equilibrio entre imágenes y texto de manera creativa. Coincide la información presentada con los temas abordados de manera puntual. Contiene el número mínimo de diapositivas solicitadas en la actividad de forma organizada. Presenta en la totalidad de las diapositivas dominio de las reglas ortográficas. 8.- Entrega las diapositivas en el tiempo establecido. Ejecución: Sumar las casillas marcadas en Si o No y asignar el % por cada actividad
