Legislasion - Hasta unidad 5

Legislación en Salud
Unidad 1. Los derechos humanos y la
asistencia sanitaria
Temario
Presentación de la unidad...................................................................................... 3
Objetivos................................................................................................................
4
1. Los derechos humanos y la asistencia sanitaria……………………………..................
5
1.1. Los derechos humanos……………………………………………………………………………….6
1.2. El derecho a la salud y el derecho a la asistencia sanitaria………… 10
1.3. Derechos de los pacientes…………………………………………………………………………..
14
1.4. Deberes de los pacientes…………………………………………………………………………….
17
Para saber más....................................................................................................... 19
Cierre de la unidad................................................................................................. 20
Fuentes de consulta............................................................................................... 21
Presentación de la
unidad
¡Bienvenido a la unidad 1!
En esta unidad podrás identificar qué son los derechos humanos, cómo se dividen, así
como los principios por los que se deben regir las autoridades para aplicarlos. Por otra
parte, conocerás cuáles son los derechos de los pacientes, así como sus obligaciones.
Te invito a estudiar estos contenidos de manera profunda y, ante cualquier duda,
contactarme a través del área de mensajes.
“Estudiar no es un acto de consumir ideas, sino de crearlas y recrearlas”
Paulo Freire
¡Éxito en esta primera semana!
3
Objetivos
Al término de esta unidad lograrás:
• Reconocer los derechos humanos, la asistencia sanitaria a la cual los ciudadanos tenemos
derecho, así como el derecho de los personajes que intervienen en el sector salud, tales
como los pacientes y los profesionales de la salud.
4
1. Los derechos humanos
y la asistencia sanitaria
El derecho al “grado máximo de salud que se pueda lograr”
exige un conjunto de criterios sociales que propicien la salud
de todas las personas, entre ellos la disponibilidad de
servicios de salud, condiciones de trabajo seguras, vivienda
adecuada y alimentos nutritivos. El goce del derecho a la
salud está estrechamente relacionado con el de otros
derechos
humanos tales como los derechos a la
alimentación, la vivienda, el trabajo, la educación, la no
discriminación, el acceso a la información y la participación.
El derecho a la salud abarca libertades y derechos.
Entre las libertades se incluye el derecho de las personas de
controlar su salud y su cuerpo (por ejemplo, derechos
sexuales y reproductivos) sin injerencias (por ejemplo,
torturas y
tratamientos y experimentos médicos no
consensuados). Los derechos incluyen el derecho de acceso
a un sistema de protección de la salud que ofrezca a todas
las personas las mismas oportunidades de disfrutar del
grado máximo de salud que se pueda alcanzar.
5
1.1 Los derechos
humanos
Los Derechos Humanos son el conjunto de prerrogativas
sustentadas en la dignidad humana, cuya realización efectiva
resulta indispensable para el desarrollo integral de la persona.
Este conjunto de prerrogativas se encuentra establecido dentro
del orden jurídico nacional, en nuestra Constitución Política,
tratados internacionales y las leyes. Los derechos humanos son
derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distinción
alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen
nacional o étnico, color, religión, lengua o cualquier otra
condición. Todos tenemos los mismos derechos humanos, sin
discriminación alguna. Estos derechos interrelacionados e
interdependientes e indivisibles.
Los derechos humanos universales están a menudo
contemplados en la ley, garantizados por ella, a través de los
tratados, el derecho internacional consuetudinario, los principios
generales y otras fuentes del derecho internacional. El derecho
internacional de los derechos humanos establece las
obligaciones que tienen los gobiernos de tomar medidas en
determinadas situaciones, o de abstenerse de actuar de
determinada forma en otras, a fin de promover, proteger los
derechos humanos y las libertades fundamentales de los
individuos o grupos.
6
1.1 Los derechos
humanos
Características:
Son inalienables, es decir, no deben suprimirse, salvo en determinadas
situaciones y según las debidas garantías procesales. Por ejemplo, se
puede restringir el derecho a la libertad si un Tribunal de Justicia
dictamina que una persona es culpable de haber cometido un delito.
Se conciben como iguales y no discriminatorios, la no discriminación es
un
principio transversal en el derecho internacional de derechos
humanos. Está presente en todos los principales tratados de derechos
humanos, constituye el tema central de algunas convenciones
internacionales como la Convención Internacional sobre la Eliminación
de todas las Formas de Discriminación Racial y la Convención sobre la
Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer.
El principio se aplica a toda persona en relación con todos los derechos
humanos y las libertades, y prohíbe la discriminación sobre la base de
una lista no exhaustiva de categorías tales como sexo, raza, color, y así
sucesivamente. El principio de la no discriminación se complementa con
el principio de igualdad, como lo estipula el artículo 1 de la Declaración
Universal de Derechos Humanos: “Todos los seres humanos nacen libres
e iguales en dignidad y derechos”.
7
1.1 Los derechos
humanos
Características:
Incluyen tanto derechos como obligaciones, los Estados
asumen las obligaciones y los deberes, en virtud del
derecho internacional, de respetar, proteger y realizar los
derechos humanos. La obligación de respetarlos significa
que los Estados deben abstenerse de interferir en el
disfrute de los derechos humanos, o de limitarlos. La
obligación de protegerlos exige que los Estados impidan
los abusos de los derechos humanos contra individuos y
grupos. La obligación de realizarlos significa que los
Estados deben adoptar medidas positivas para facilitar el
disfrute de los derechos humanos básicos. En el plano
individual, así como debemos hacer respetar nuestros
derechos
humanos, también debemos respetar los
derechos humanos de los demás.
8
1.1 Los derechos
humanos
La aplicación de los derechos humanos a la que se encuentran obligadas todas las autoridades se rige
por los principios de universalidad, interdependencia indivisibilidad y progresividad.
9
1.2 El derecho a la salud y el derecho
a la asistencia sanitaria
El Derecho a la protección de la salud estableció como
derecho constitucional en 1983 y forma parte de los
llamados Derechos Humanos. Para proteger dicho
Derecho nuestra Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos dispone en su Artículo 4 lo siguiente:
“[…] Toda persona tiene derecho a la protección de
la salud. La Ley definirá las bases y modalidades
para el acceso a los servicios de salud y establecerá
la concurrencia de la Federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fracción XVI del
artículo 73 de esta Constitución”.
Para tutelar dicho Derecho, el artículo 73, fracción XVI,
señala que el Congreso tiene facultad para: “dictar leyes
sobre nacionalidad, condición jurídica de los extranjeros
ciudadanía, naturalización, colonización, emigración e
inmigración y salubridad general de la República”,
estableciendo las bases siguientes:
10
1.2 El derecho a la salud y el derecho
a la asistencia sanitaria
1ª. El Consejo de
Salubridad General
dependerá
directamente del
Presidente de la
República sin
intervención de
ninguna Secretaría de
Estado y sus
disposiciones
generales serán
obligatorias en el país.
2ª. En caso de
epidemias de carácter
grave o peligro
invasión de
enfermedades,
invasión de
enfermedades
exóticas en el país, la
Secretaría de Salud
tendrá obligación de
dictar inmediatamente
las medidas
preventivas
indispensables, a
reserva de ser después
sancionadas por el
presidente de la
República.
3ª. La autoridad
sanitaria será ejecutiva
y sus disposiciones
serán obedecidas por
las autoridades
administrativas del
País.
4ª. Las medidas que el
Consejo haya puesto
en vigor en la
Campaña contra el
alcoholismo y la venta
de sustancias que
envenenan al individuo
o degeneran la
especie humana, así
como las adoptadas
para prevenir y
combatir la
contaminación
ambiental, serán
después revisadas por
el Congreso de la
Unión en los casos que
le competan.
11
1.2 El derecho a la salud y el derecho
a la asistencia sanitaria
Por su parte, la Ley General de Salud (LGS) fue publicada
en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984.
La LGS vigente es reglamentaria del derecho a la
protección de la salud establecido en el artículo 4
constitucional, párrafo cuarto, la cual define las bases y
modalidades de acceso a los servicios de salud y la
concurrencia de la Federación y las Entidades Federativas
en materia de salubridad general, según su artículo 1°.
Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud define el
derecho a la saludo como “un estado de completo
bienestar físico, mental, social” y no meramente la ausencia
de enfermedad o dolencia. Los Estados deben asegurar
ambas libertades, derechos lo anterior incluye el derecho al
control de la salud, el cuerpo de cada uno, incluyendo la
libertad sexual y reproductiva, la libertad de interferencias
como la tortura, el tratamiento médico no consentido y la
experimentación. Los derechos incluyen el acceso a
instalaciones sanitarias adecuadas y servicios, así como a
medidas apropiadas de los Estados en relación con
determinantes socioeconómicos de la salud, tales como la
comida, el agua, el saneamiento, las condiciones de trabajo
seguras, saludables, la vivienda y la pobreza.
12
1.1 Los derechos
humanos
El derecho a la salud está estrechamente interconectado con numerosos
otros derechos humanos, incluidos los derechos a la alimentación, el
agua, la vivienda, el trabajo, la educación, la vida, la no discriminación, la
privacidad, el acceso a la información y la prohibición de la tortura, entre
otros.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la asistencia sanitaria
engloba todos los bienes y servicios diseñados para promover la salud
de las personas, incluyendo intervenciones
preventivas, curativas,
rehabilitadoras, tanto dirigidas individualmente a personas, como a
conjuntos de personas e, incluso, a la generalidad de la población de un
país. La asistencia sanitaria se concreta, materializa en prestaciones
sanitarias de gran amplitud y heterogeneidad en razón de su contenido.
Acoge, además de la asistencia sanitaria en casos de enfermedad,
actuaciones de carácter preventivo, promocional, paliativo, rehabilitador,
de salud pública, de educación sanitaria, etc., todas ellas destinadas a
garantizar el derecho a la protección de la salud de las personas.
Los principios que actualmente informan
la asistencia sanitaria:
universalidad, gratuidad, financiación pública, calidad y sostenibilidad
(Casabona, 2020).
13
1.3 Derechos de los
pacientes
Entre los antecedentes más antiguos de los derechos de los
pacientes se encuentran los plasmados en el Código de
Hammurabi (1750 A. C.) que, entre otras acciones médicas,
se sancionaba al médico cuando ocasionaba daño a su
paciente. Otro eminente documento aplicable en nuestros
días es el de Hipócrates, que como norma prescriptiva de la
moral sustenta el respeto por el ser humano enfermo.
En el año 2001 se conformó un grupo coordinado por la
Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)
integrado por representantes de diversas Instituciones de
Salud Públicas y Privadas, Universidades, Organizaciones no
gubernamentales, Representantes de la Sociedad Civil,
Asociaciones y Colegios Médicos. En diciembre de ese
mismo año se elaboró un documento único para el usuario
de los servicios de salud: “Carta de los derechos generales
de los pacientes”, que resume en diez puntos los derechos
de los pacientes.
Fue presentada a la ciudadanía, a partir de esa fecha la carta
debe estar a la vista de todos en hospitales, clínicas y
consultorios, que son los siguientes:
14
1.3 Derechos de los
pacientes
Derechos de los pacientes
1. Recibir atención médica adecuada.
6. Ser tratado con confidencialidad.
2. Recibir trato digno y respetuoso.
7. Contar con facilidades para
obtener una segunda opinión.
3. Recibir información suficiente,
clara, oportuna y veraz.
8. Recibir atención médica en caso
de urgencia.
4. Decidir libremente sobre su
atención.
9. Contar con un expediente clínico.
5. Otorgar o no su consentimiento
válidamente informado.
10. Ser atendido cuando te
inconformes por la atención médica
recibida.
15
1.3 Derechos de los
pacientes
Por su parte, la Ley general de salud, reformada en abril de 2001, estipula que los pacientes en México
tienen 16 derechos orientados a favorecer una mejor calidad médica y fomentar el respeto a sus
necesidades e intereses.
16
1.4 Deberes de los
pacientes
La Ley general de salud, reformada en abril de 2001, estipula
en su artículo 77 BIS 38, que los beneficiarios del Sistema de
Protección Social en Salud (pacientes) tendrán las siguientes
obligaciones:
I.
Adoptar conductas de promoción
prevención de enfermedades.
de
la
salud
y
II.
Hacer uso de la credencia que los acredite como
beneficiarios como documento de naturaleza personal e
intransferible y presentarla siempre que se requieran
servicios de salud.
III. Informarse sobre los procedimientos que rigen el
funcionamiento de los establecimientos para el acceso y
servicios de atención médica.
IV. Colaborar con el equipo de salud, informando
verazmente, con exactitud sobre sus antecedentes,
necesidades y problemas de salud.
V. Cumplir
las
recomendaciones,
prescripciones,
tratamiento o procedimiento general al que haya
aceptado someterse.
17
1.4 Deberes de los
pacientes
VI. Informarse acerca de los riesgos, alternativas de los
procedimientos terapéuticos, quirúrgicos que se le indiquen o
apliquen, así como de los procedimientos de consultas y
quejas.
VII. Cubrir oportunamente las cuotas familiares y reguladoras
que, en su caso se le fijen.
VIII. Dar un trato respetuoso al personal médico, auxiliar y
administrativo de los servicios de salud, así como a los otros
usuarios y sus acompañantes.
IX. Cuidar las instalaciones de los establecimientos de saludo y
colaborar en su mantenimiento.
X. Hace uso responsable de los servicios de salud.
XI. Proporcionar de manera fidedigna la información necesaria
para documentar su incorporación al Sistema de Protección
Social en Salud y para la definición del monto a pagar por
concepto de cuota familiar.
18
Para saber más
• La Declaración Universal de Derechos
En este enlace aprenderás más sobre los derechos humanos. Naciones Unidas.
https://www.un.org/es/about-us/universal-declaration-of-human-rights
• La Comisión Nacional de Arbitraje
En este enlace aprenderás más sobre la CONAMED.
http://www.conamed.gob.mx/gobmx/cartas_derechos/cartas_derechos.php
• Prestación del servicio de salud
En este enlace aprenderás más sobre los servicios de salud. Acuerdo de Coordinación para garantizar la
prestación gratuita de servicios de salud, medicamentos y demás insumos asociados para las personas
sin seguridad..
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5599743&fecha=04/09/2020#gsc.tab=0
19
Cierre de la unidad
Como conclusión podemos identificar lo siguiente:
El derecho al “grado máximo de salud que se pueda lograr” exige un conjunto de
criterios
sociales que propicien la salud de todas las personas, entre ellos la
disponibilidad de servicios de salud, condiciones de trabajo seguras, vivienda adecuada
y alimentos nutritivos. El goce del derecho a la salud está estrechamente relacionado
con el de otros derechos humanos tales como los derechos a la alimentación, la
vivienda, el trabajo, la educación, la no discriminación, el acceso a la información y la
participación.
En la siguiente unidad, conocerás la legislación internacional que existe en materia de
salud y las organizaciones que vigilan el derecho a la salud en el mundo.
“La mejor forma de predecir el futuro es creándolo”
Abraham Lincoln
¡Felicidades!
Has concluido la unidad 1, continúa esforzándote.
20
Fuentes de consulta
• Burr, C. y otros. (2011) Guía para el paciente participativo: Atrévete a saber, atrévete a exigir. CCSCIESAS / Fundación Pfizer. https://reddeacceso.org/
• Casabona, C.M. (2020). Enciclopedia bio-derecho. EB. https://enciclopedia-bioderecho.com/voces/20
• Congreso de la Unión. Ley General de Salud. (7 de febrero de 1984). Diario oficial de la Federación.
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4652777&fecha=07/02/1984#gsc.tab=0
• Comisión Nacional de Derechos Humanos. (2020). Qué son los derechos humanos. CNDH.
https://www.cndh.org.mx/derechos-%20%20humanos/que-son-los-derechos-humanos
21
Legislación en Salud
Unidad 2. Legislación internacional
Temario
Presentación de la unidad................................................................................................ 3
Objetivos................................................................................................................................ 4
2. Legislación internacional …………………………................................................................ 5
2.1 Organizaciones internacionales de salud............................................................ 7
2.2 Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
funciones e importancia en el contexto sanitario internacional……………………. 18
2.3 Leyes importantes que competen el ejercicio internacional.................................
21
2.4 Constitución de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)…………………
22
2.5 Código de la OPS………………………………………………………………………………………………. 23
Para saber más.................................................................................................................... 25
Cierre de la unidad............................................................................................................. 26
Fuentes de consulta............................................................................................................27
Presentación de la
unidad
¡Bienvenido a la unidad 2!
Durante esta segunda unidad identificarás la importancia de la legislación
internacional, en las que se aceptan compromisos para garantizar y respetar los
derechos humanos a los ciudadanos de los diferentes países.
Asimismo, tendrás un primer acercamientos a la legislación mexicana.
Te invito a estudiar estos contenidos de manera profunda y, ante cualquier duda,
contactarme a través del área de mensajes.
“Estudiar no es un acto de consumir ideas, sino de crearlas y recrearlas”
Paulo Freire
¡Éxito en esta segunda semana!
3
Objetivos
Al término de esta unidad lograrás:
• Identificar la importancia de los instrumentos internacionales para garantizar y respetar los
derechos humanos a los ciudadanos de los diferentes Estados bajo su jurisdicción, así como
la vigilancia para el cumplimiento de las obligaciones internacionales de estos entes
internacionales evitando la violación del derecho humano de la Salud.
• Conocer las implicaciones y legislación para conocer la organización de la atención de los
servicios de salud en México.
4
2. Legislación
internacional
La legislación sanitaria internacional o en salud global es el conjunto de normas legales, procesos e
instituciones de derecho internacional público designados primariamente para el logro de los mayores
estándares posibles de salud física y mental de la población mundial.
La legislación internacional puede definirse como un conjunto de normas jurídicas que regulan las
relaciones entre los sujetos de la comunidad internacional. En general sus normas rigen la conducta, las
relaciones de los países, incluidos sus derechos y obligaciones.
5
2. Legislación
internacional
La legislación internacional relativa a la salud mundial se apoya principalmente en un complejo conjunto
de normas internacionales, incluidas las que son vinculantes, como ejemplo los tratados, las que no son
vinculantes, que podrían ser los códigos de práctica.
Ambos tipos de instrumentos jurídicos tienen muchas similitudes de contenido o de forma; son
negociados y adoptados por los países, administrados por organizaciones internacionales, tienen
mecanismos de cumplimiento similares tales como fijar metas, monitorear el progreso e informar a las
agencias de gobierno.
6
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
• La promoción y coordinación de los esfuerzos de los países del
Hemisferio Occidental para combatir las enfermedades, prolongar la
vida y estimular el mejoramiento físico y mental de sus habitantes.
Propósitos
Miembros
Organismos
• A. Todos los Estados Americanos tienen derecho a ser miembros de la
Organización.
• B. Los territorios o grupos de territorios dentro del Hemisferio
Occidental que no tengan relaciones internacionales propias tendrán el
derecho de ser representados y de participar en la Organización. La
naturaleza, extensión de los derechos, de las obligaciones de estos
territorios o grupos de territorios en la Organización serán
determinadas en cada caso por el Consejo Directivo después de
consultar con el Gobierno u otra autoridad responsable de sus
relaciones internacionales.
•
•
•
•
La Conferencia Sanitaria Panamericana.
El Consejo Directivo.
El Comité Ejecutivo del Consejo Directivo.
La Oficina Sanitaria Panamericana.
7
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
Los
Organismos
Internacionales
de
Salud
son
organizaciones que tratan de emprender y desarrollar
esfuerzos a nivel mundial sobre salud pública. Los
principales organismos que a nivel internacional se
encargan de regular la Salud son:
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS), es un
organismo que forma parte de las Naciones Unidas y que
se centra en temas de salud mundial.
Esta organización ha estado trabajando durante más de 60
años en cuestiones como la erradicación de la viruela, la
planificación familiar, la inmunización infantil, la disminución
de las tasas de morbilidad materna, la erradicación de la
poliomielitis, o el SIDA. Tiene su sede en Ginebra.
La primera reunión de esta organización tuvo
lugar en Ginebra (Suiza) en 1948.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en
español, es el organismo de la Organización de
las Naciones Unidas (ONU) especializado en
gestionar políticas de prevención, promoción e
intervención a nivel mundial en la salud.
8
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
Tras las secuelas de la Segunda Guerra Mundial, las conversaciones en las Naciones Unidas empezaron a
girar a la necesidad de una organización centrada en la mejora y el mantenimiento de la salud en todo el
mundo. Dichas conversaciones empezaron en 1845, pero no dieron sus frutos hasta la formación oficial de
la OMS, el 7 de abril de 1948. Sin embargo, la idea de un enfoque internacional (o al menos transnacional)
para tratar los asuntos de salud había existido desde mediados del siglo XIX.
Uno de los asuntos que abordaron los diplomáticos que se reunieron para crear las Naciones Unidas en
1945 fue la posibilidad de establecer una organización mundial dedicada a la salud. La Constitución de la
OMS entró en vigor el 7 de abril de 1948, fecha que conmemoramos cada año mediante el Día Mundial de
la Salud.
9
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
Con el antecedente histórico de estos convenios sanitarios
internacionales, el X Comité, el de la Política Sanitaria
Internacional, de la Segunda Conferencia Internacional de los
Estados Americanos (ciudad de México, 22 de octubre de
1901 al 22 de enero de 1902) presentó un informe en enero
de 1902, el cual fue aprobado, en el que se recomendaba que
la Oficina Internacional de las Repúblicas Americanas (actual
Organización de los Estados Americanos) convocara a una
convención general de representantes de las oficinas de
salubridad de las repúblicas de América para formular
acuerdos, disposiciones sanitarias y celebrar periódicamente
convenciones de salud.
La convención general también debería designar una junta
ejecutiva permanente que se denominaría la Oficina Sanitaria
Internacional, que tendría su sede en Washington, D.C.
10
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
La Asamblea Mundial de la Salud es el órgano decisorio
supremo de la Organización Mundial de la Salud. Se reúne en
Ginebra en mayo de cada año con la asistencia de
delegaciones de los Estados Miembros. La función principal
de la Asamblea de la Salud es determinar las políticas de la
Organización, designar al Director General, supervisar las
políticas financieras, revisar y adoptar el programa de
presupuesto propuesto.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es el
organismo especializado de salud del sistema interamericano,
encabezado por la Organización de los Estados Americanos
(OEA), y también está afiliada a la Organización Mundial de la
Salud (OMS), desde 1949, de manera que forma parte
igualmente del sistema de las Naciones Unidas.
Tiene su sede en el Distrito de Columbia y está dedicada a
controlar y coordinar políticas que promuevan la salud y el
bienestar en los países americanos. La secretaría de la OPS es
la Oficina Sanitaria Panamericana, que funciona a la vez como
Oficina Regional de la OMS para las Américas.
11
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
Es una autoridad directiva y coordinadora en asuntos de sanidad internacional en el sistema de las
Naciones Unidas. A tal efecto, sus funciones son:
• Ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y
participar en alianzas cuando se requieran actuaciones
conjuntas.
• Determinar las líneas de investigación, estimular la
producción de conocimientos valiosos, así como la
traducción y divulgación del correspondiente material
informativo.
FUNCIONES
• Definir normas, patrones, promover y seguir de cerca
su aplicación en la práctica.
• Formular opciones de política que aúnen principios
éticos y fundamento científico.
• Prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear
capacidad institucional duradera.
• Seguir de cerca la situación en materia de salud y
determinar las tendencias sanitarias.
12
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
En 1870, una epidemia de fiebre amarilla azotó a Brasil, Paraguay, Uruguay y a la Argentina, y en ocho
años, logró propagarse a los Estados Unidos, donde provocó más de 20 mil muertes.
El transporte marítimo, que aumentó con el crecimiento del intercambio comercial, era el canal que
trasladaba las enfermedades a finales del siglo XIX. El paso de las epidemias de un país a otro y la
necesidad de combatirlas para proteger la salud de la población y la economía de los Estados fue el
germen que dio origen el 2 de diciembre de 1902 a lo que sería la Organización Panamericana de la Salud
(OPS).
13
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
El mandato básico de la OPS es de colaborar con los países a través de los Ministerios de Salud, las
instituciones del seguro social, otros entes gubernamentales, no gubernamentales, universidades, la
sociedad civil y otros, con el fin de fortalecer los sistemas nacionales, locales de salud y de mejorar la
salud de los pueblos de las Américas.
Para este propósito, la Organización orienta sus actividades hacia los grupos más vulnerables, en
especial, a las madres, los niños, los trabajadores, los pobres, los ancianos, los refugiados y las personas
desplazadas.
Asimismo, fomenta el trabajo conjunto de los países para alcanzar metas comunes en materia de salud.
14
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
En colaboración con los estados miembros, la OPS desempeña las siguientes funciones.
• Proporciona la visión estratégica para el desarrollo sanitario en las
Américas.
• Genera, comparte información para: vigilar la situación, los riesgos, las
disparidades en materia de salud de la población, el ambiente;
informar, promover la causa, educar acerca de los temas de salud
regionales;
producir conocimientos y encontrar soluciones
innovadoras.
Funciones
• Moviliza recursos y fomenta la forja de alianzas, en los planos
nacional, regional e internacional, para aumentar la cooperación en la
búsqueda de soluciones comunes.
• Construye la capacidad nacional y regional.
• Adapta soluciones técnicas integrales e innovadoras para alcanzar los
objetivos de salud nacionales y comunitarios.
• Formula normas y procedimientos para proteger la salud y conseguir
la seguridad.
15
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación
y la Agricultura
La Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura, ONUAA, o más conocida
como FAO (por sus siglas en inglés: Food and Agriculture
Organization), es un organismo especializado de la ONU que
dirige las actividades internacionales encaminadas a
erradicar el hambre. Brinda sus servicios tanto a
países desarrollados como a países en vías de desarrollo,
actúa como un foro neutral donde todas las naciones se
reúnen como iguales para negociar acuerdos y debatir
políticas. También es fuente de conocimiento e información,
ayuda a los países en vías de desarrollo, transición a
modernizar,
mejorar
sus
actividades agrícolas, forestales y pesqueras con el fin de
asegurar una buena nutrición para todos.
Al 15 de junio de 2013 la FAO cuenta con 197 miembros: 194
Estados Miembros, un Organización Miembro (la Unión
Europea) y dos Miembros Asociados (Islas Feroe y Tokelau).
También forma parte del Grupo de las Naciones Unidas para
el Desarrollo.
16
2.1 Organizaciones
internacionales de salud
La FAO es la agencia de las Naciones Unidas que lidera el esfuerzo
internacional para poner fin al hambre. Su objetivo es lograr la seguridad
alimentaria para todos y al mismo tiempo garantizar el acceso regular a
alimentos suficientes y de buena calidad para llevar una vida activa y sana.
Con más de 194 Estados miembros, la FAO trabaja en más de 130 países,
sus actividades comprenden las siguientes siete esferas principales:
FUNCIONES
• Facilitar información y apoyar la transición hacia una agricultura sostenible.
• Fortalecer la voluntad política y compartir conocimientos especializados en materia de
políticas.
• Reforzar la colaboración público-privada para mejorar la agricultura en pequeña escala.
• Llevar el conocimiento al campo.
• Apoyar a los países a prevenir y mitigar los riesgos.
• Luchar contra el hambre en el mundo.
• Lograr seguridad alimentaria, apoyando a los pequeños agricultores para que puedan
producir alimentos.
17
2.2 Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
funciones e importancia en el contexto sanitario internacional
Uno de los asuntos que abordaron los diplomáticos que se reunieron para crear las Naciones Unidas en
1945 fue la posibilidad de establecer una organización mundial dedicada a la salud.
La Constitución de la OMS entró en vigor el 7 de abril de 1948, fecha en que se conmemora cada año
mediante el Día Mundial de la Salud.
Los Estados partes de esta Constitución declaran, en conformidad con la Carta de las Naciones Unidas,
que los siguientes principios son básicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de
todos los pueblos:
18
2.2 Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
funciones e importancia en el contexto sanitario internacional
Principios básicos:
•
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
•
El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económica o social.
•
La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para
lograr la paz, la seguridad, depende de la más amplia cooperación de
las personas y de los Estados.
•
Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y
protección de la salud son valiosos para todos.
•
La desigualdad de los diversos países, en lo relativo al fomento de la
salud, el control de las enfermedades, sobre todo las trasmisibles,
constituye un peligro común.
19
2.2 Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
funciones e importancia en el contexto sanitario internacional
•
El desarrollo saludable del niño es de importancia fundamental; la capacidad de vivir en armonía en un
mundo que cambia constantemente, es indispensable para este desarrollo.
•
La extensión a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos médicos, psicológicos y
afines, es esencial para alcanzar el más alto grado de salud.
•
Una opinión pública bien informada y una cooperación activa por parte del público son de
importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo.
•
Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual coló puede ser cumplida
mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.
20
2.3 Leyes importantes que competen
el ejercicio internacional
A nivel internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
señala que el grado máximo de salud que se pueda lograr es uno
de los derechos fundamentales de todo ser humano y junto con la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), promueve
programas de salud enfocados a los problemas de cada región.
El derecho a la salud está contemplado
internacionales de los que México es parte, como:
en
tratados
•
El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales (1966).
•
La Convención sobre eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer (1979).
•
La Convención sobre los Derechos del Niño (1989).
•
La Convención sobre los Derechos del Niño, es el tratado de
las Naciones Unidas que enfatiza la necesidad de proteger los
derechos fundamentales de los menores y por eso hace
referencia al derecho que tienen de recibir atención médica
adecuada.
21
2.4 Constitución de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS)
La Primera Conferencia Internacional Americana efectuada en
Washington, D.C., que duró del 2 de octubre de 1889 al 19 de abril de
1890, dio un impulso extraordinario al panamericanismo (y fue el
tema principal de 11 crónicas llenas de advertencias políticas por el
escritor y patriota cubano José Martí, que se publicaron en el diario
La Nación de Buenos Aires).
En la sesión del 7 de diciembre de 1889 sus delegados aprobaron la
creación de la X Comisión, compuesta por siete miembros de cinco
países (Brasil, Estados Unidos, Nicaragua, Perú y Venezuela), “para
tomar en consideración e informar sobre los nuevos métodos de
establecer, mantener reglamentos sanitarios en el comercio entre los
varios países representados en la Conferencia”. La X Comisión
dictaminó y la Conferencia recomendó a las repúblicas americanas
que adoptaran la Convención Sanitaria Internacional de Río de
Janeiro (1887) o el texto de la Convención Sanitaria del Congreso de
Lima (1888).
22
2.5 Código de la OPS
Firmado en la Habana, Cuba, durante la 7a. Conferencia Sanitaria Panamericana en 1924, el código definió
las funciones y los deberes de la Oficina Sanitaria Panamericana (secretaría de la Organización
Panamericana de la Salud) estableció responsabilidades y procedimientos para los países en caso de
tener que reportar brotes de enfermedades entre ellos mismos.
El código también promovió la estandarización en las medidas de prevención, control, en la recolección
de datos de morbilidad y mortalidad. Al principio fue firmado por 18 países, pero luego fue ratificado por
todos los países de las Américas.
23
2.5 Código de la OPS
El Código Sanitario Panamericano fue enmendado en 1927 y en 1952, y su versión final asigna a la Oficina
Sanitaria Panamericana las siguientes responsabilidades:
• Servir como agencia sanitaria central de coordinación para los países de la región.
• Designar representantes para que visiten los países, recolecten información y "discutan sobre asuntos
de sanidad pública" con las autoridades de la salud.
• Diseminar información (a través de publicaciones y otros medios) sobre brotes de enfermedades
transmisibles, nuevos métodos para combatir enfermedades, los avances en la erradicación de
enfermedades, estadísticas sobre morbilidad, mortalidad, organización de la salud pública,
administración, así como "otros informes relativos al saneamiento y sanidad pública en cualquiera de sus
aspectos“.
• Facilitar o conducir estudios epidemiológicos o de otro tipo, para los que podrá emplear "en su oficina
principal o en otros lugares, los peritos que estime convenientes“.
• Organizar el intercambio de profesores, funcionarios de medicina y de sanidad, peritos o consejeros
sobre sanidad pública "para los fines de ayuda y adelanto mutuo en la protección de la sanidad pública
de los Gobiernos Signatarios“.
• Aceptar "dádivas, donaciones y legados" para mantener a la organización y apoyar su labor.
24
Para saber más
Para saber más sobre los temas vistos en esta unidad revisa los siguientes materiales:
• Organización Mundial de la Salud
En este video descubrirás la importancia de la OMS en el mundo actual y el porqué de su creación.
https://youtu.be/9JjbBQzmnw8
• Organización Panamericana de la Salud
En este video podrás conocer cómo funciona la OPS.
https://youtu.be/y_ITDILngkA
25
Cierre de la unidad
Como conclusión y de acuerdo a los temas revisados en la Unidad 2, mencionamos que los Organismos
Internacionales de Salud son organizaciones que tratan de emprender y desarrollar esfuerzos a nivel
mundial sobre salud pública.
En vista de su posición privilegiada como organismos normativos en el campo de la salud pública
internacional, la OMS y la OPS son consideradas fuentes autorizadas de terminología y vocabulario
especializados. Por consiguiente, mediante la publicación de documentos técnicos traducidos
contribuyen activamente a la internacionalización de nuestra lengua en su esfera de especialidad.
En la siguiente unidad, estudiarás en qué consiste la organización de la atención de los servicios de
salud en el país y su regulación normativa.
¡El éxito es la suma de pequeños esfuerzos que se repiten cada día!
¡Felicidades!
Has concluido la unidad 2, continúa esforzándote.
26
Fuentes de consulta
• Casabona, C.M. (2020). Enciclopedia bio-derecho. EB. https://enciclopedia-bioderecho.com/voces/20
• Comisión Nacional de Derechos Humanos. (2020). Qué son los derechos humanos. CNDH.
https://www.cndh.org.mx/derechos-%20%20humanos/que-son-los-derechos-humanos
• FAO. (2021). Acerca de la FAO. http://www.fao.org/about/es/
• Organización Mundial de la Salud. (2018). OMS. https://www.who.int/es
• Organización Panamericana de la Salud. (2021). OPS. https://www.paho.org/es
/
27
Legislación en Salud
Unidad 3. Organización de la atención
de los servicios de salud en México
Temario
Presentación de la unidad....................................................................................... 3
Objetivos........................................................................................................................4
3. Organización de la atención de los servicios de salud en México ...... 5
3.1. Antecedentes y situación actual en México………………………………………..6
3.2. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos…………………14
3.3. Ley de General de Salud………………………………………………………………………..16
3.4. Reglamento de la Ley de General de Salud………………………………………20
Para saber más.......................................................................................................... 23
Cierre de la unidad.....................................................................................................24
Fuentes de consulta...................................................................................................25
Presentación de la
unidad
¡Bienvenido a la unidad 3!
Durante la tercera unidad conocerás la organización en la atención de los
servicios de salud en México. De igual forma, identificarás los principales
ordenamientos que la regulan.
Te invito a estudiar estos contenidos de manera profunda y, ante cualquier duda,
contactarme a través del área de mensajes.
“Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor,
la electricidad y la energía atómica: la voluntad”
Albert Einstein
¡Éxito en esta tercera semana!
3
Objetivos
Al término de esta unidad lograrás:
• Identificar la organización de la atención de los servicios de salud en el país y su regulación
normativa.
4
3. Organización de la atención de los
servicios de salud en México
La calidad es un atributo fundamental de cualquier bien o servicio y se deben fomentar en todas las áreas
prioritarias para el desarrollo de los individuos; la salud no debe ser la excepción. No obstante a pesar de los
conocimientos, avances y esfuerzos realizados por actores clave en la materia, la ausencia de calidad o de
garantías mínimas de ésta en la atención de la salud representa un reto social a nivel mundial, sobre todo, para
aquellos países cuyos niveles de desarrollo no han alcanzado estándares deseables y sostenidos para su
progreso sanitario y social.
5
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
La expansión de las instituciones que ofrecen servicios de salud se ha acompañado por una mejoría notable en
las condiciones de salud de la población mexicana. Desde la década de 1940, casi se ha duplicado la esperanza
de vida, de 41 a 75 años de edad en 2002 y la mortalidad infantil ha caído de 1262 por cada 1000 nacidos vivos,
a 21 en 2002.
Aunque la Constitución Mexicana proclama el derecho de cada persona a la protección de la salud, México es
uno de los pocos países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), que aún
no ha logrado el acceso universal.
6
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
El Sistema Nacional de Salud en México presenta en su funcionamiento
una segmentación y fragmentación.
Coexisten distintos aseguradores que actúan de manera independiente
y desarticulada y el acceso a uno u otro está en función de la inserción
laboral y la capacidad de pago de las familias.
Los aseguradores principales son el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) que cubre aproximadamente el 43.3% de la población
total del país, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los
Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos (PEMEX),
Fuerzas Armadas, Secretaría de Marina y varios aseguradores para
trabajadores estatales.
7
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
Por otra parte, en 1973 se modificó la Ley del Seguro Social para facultar
al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a extender su acción a
núcleos de población sin capacidad contributiva, de extrema pobreza y
profunda marginación.
El 25 de mayo de 1979 surgió el Programa IMSS-Coplamar, mediante la
firma del convenio Instituto Mexicano del Seguro Social y la
Coordinación General del Plan Nacional de Zonas Deprimidas y Grupos
Marginados de la Presidencia de la República (Coplamar) para extender
los servicios de salud a todo el territorio nacional.
A partir de 1989 el Programa ha cambiado de nombre, pasando por
IMSS-Solidaridad, IMSS-Oportunidades, IMSS-Prospera y de 2018 a la
fecha IMSS-Bienestar, durante todo ese tiempo ha consolidado su red de
servicios en salud para beneficiar a las personas sin seguridad social.
8
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
Adicionalmente al IMSS-Bienestar que, principalmente se enfoca en
las zonas rurales y marginales del país, encontramos también las
acciones que implementa el Instituto de Salud para el Bienestar
(INSABI), que fue creado mediante Decreto publicado en el Diario
Oficial de la Federación el 29 de noviembre de 2019.
El INSABI tiene por objeto proveer, garantizar la prestación
gratuita de servicios de salud, medicamentos y demás insumos
asociados a las personas sin seguridad social, así como impulsar,
en coordinación con la Secretaría de Salud en su calidad de órgano
rector, acciones orientadas a lograr una adecuada integración y
articulación de las instituciones públicas del Sistema Nacional de
Salud.
9
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
El Gobierno Federal, de un diagnóstico efectuado en el territorio nacional sobre la situación de la
infraestructura, cobertura, personal y equipamiento, se concluyó que el Modelo de Atención Integral de Salud
del Programa IMSS-BIENESTAR, cuya base es la Atención Primaria a la Salud, es administrado por el Instituto
Mexicano del Seguro Social, ha permitido transformar los sistemas de salud de los estados de la República y al
mismo tiempo, avanzar en la consolidación del Sistema de Salud para el Bienestar a fin de garantizar que todas
las personas sin seguridad social accedan a dicho modelo.
El Programa IMSS-BIENESTAR se sumó a la política pública del Sistema Nacional de Salud implementada por el
Gobierno Federal, y se identificó que era necesario expandir su capacidad operativa, a fin de otorgar servicios
de salud conforme a su modelo de atención, a favor de la población sin seguridad social.
10
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
Por lo que, con base en los convenios de coordinación que se suscribieron con las entidades federativas y que
permiten coadyuvar en la construcción de un sistema público de salud único en todo el territorio nacional, el
pasado 31 de agosto de 2022 se determinó crear el Organismo Público Descentralizado denominado Servicios
de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSS-BIENESTAR), dotado de personalidad
jurídica, patrimonio propio con autonomía técnica, operativa y de gestión e integrada con profesionales,
técnicos, auxiliares de la salud del más alto nivel, así como con infraestructura, equipamiento suficiente, capaz
de lograr los objetivos referidos, cumpliendo con lo señalado en la Constitución, en la Ley Orgánica de la
Administración Pública Federal y la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
11
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
Además de lo anterior, en México existe un sector privado lucrativo de servicios de salud al cual acuden
personas sin acceso a las instituciones de salud públicas, o aun y cuando, sí lo tengan, asumen los costos en
busca de una mejor respuesta.
Estas diferencias entre las instituciones, marca diferencias en los beneficios que recibe la población, pero la
mayor dificultad que este modelo ofrece es la limitación para implantar a nivel nacional estrategias de salud
pública uniformes y el llevar un adecuado registro epidemiológico.
Pese a que se cuenta con un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), que están obligadas
todas las instituciones públicas a reportar, no se ha logrado que el sector privado se incorpore a esta obligación
y en consecuencia se pierde información fundamental sobre la situación de salud del país y las estrategias
nacionales limitan su impacto.
12
3.1 Antecedentes y situación
actual en México
• Aquí se brindan
las
especialidades
básicas en
hospitales
generales o de
especialidad y
cuenta con
servicios de
apoyo
diagnóstico de
imagenología y
laboratorio
Tercer Nivel
• En este nivel se
realizan
acciones de
promoción de la
salud,
prevención de
enfermedades y
atención
ambulatoria a la
morbilidad más
frecuente
brindada por
médicos
generales y
personal de
enfermería.
Segundo Nivel
Primer Nivel
De manera general, los servicios se organizan en tres niveles de atención que no logran articularse por
completo y presentan dificultades en los mecanismos de referencia y contra referencia.
• La atención que
se brinda en
este nivel es
especializada,
de mayor
complejidad y
aunada a
actividades de
investigación
clínica y básica
y en este grupo
se encuentran
los Institutos
Nacionales de
Salud6.
13
3.2 Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos
El párrafo cuarto del artículo 4º constitucional garantiza para todas las personas el derecho a la protección de
la salud.
En su segunda parte, dicho párrafo ordena al legislador definir las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud, así como disponer la concurrencia entre los distintos niveles de gobierno sobre la materia, de
acuerdo con lo establecido en la fracción XVI del artículo 73 constitucional.
El derecho a la salud es uno de los derechos sociales por excelencia. Se trata de un derecho complejo que se
despliega en una amplia serie de posiciones jurídicas fundamentales para los particulares y para el Estado. El
derecho a la salud tiene un carácter prestacional en la medida en que principalmente implica y conlleva una
serie de obligaciones positivas (de hacer) por parte de los poderes públicos.
El derecho a la salud también genera, como sucede con todos los derechos sociales, la obligación del Estado de
preservar el bien jurídico protegido por la Constitución, es decir, la salud; tal protección supone la obligación
del Estado de abstenerse de dañar la salud, que es una obligación negativa; de la misma manera, hace nacer la
obligación —positiva— de evitar que particulares, grupos o empresas la dañen.
14
3.2 Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos
De la consideración del derecho a la salud como derecho fundamental, deriva que el sistema de prestaciones
que se establezca para hacerlo realidad, debe tener por lo menos las tres siguientes características:
Universalidad
• Derivada
conceptualmente del
carácter de derecho
fundamental de la
protección a la salud, es
recogida también
normativamente por vía
directa del texto
constitucional, al
designar como sujeto
del derecho a “toda
persona”.
Equidad
• Implica que los
servicios sanitarios
públicos sean
financiados
principalmente por
impuestos y no por el
pago de cuotas de sus
usuarios, salvo de
aquellos que tengan
capacidad económica
suficiente.
• Con ello se buscan
evitar las
discriminaciones en el
acceso, así como la
consecución —por ese
medio— del mandato
de redistribución del
ingreso y la riqueza
consagrado en el
artículo 25 de la propia
Constitución Mexicana.
Calidad
• Es un requisito no
solamente de la
existencia misma del
sistema comprendido
globalmente (puesto
que no sirve de nada un
sistema sanitario que
opere en pésimas
condiciones de calidad,
lo que puede llevar
incluso no a la
protección de la salud
sino seguramente a su
empeoramiento), sino
que también es un
elemento para alcanzar
un mínimo de igualdad
entre quienes acceden
a servicios públicos de
salud y de quienes lo
hacen a servicios
privados.
15
3.3 Ley de General
de Salud
La Ley fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de
febrero de 1984, fue modificada por última vez el 16 de mayo de
2022, su función es reglamentar la protección a la salud, es de
aplicación en toda la república y sus disposiciones son de orden
público e interés social.
L
E
Y
Dentro de sus objetivos está el de prevenir las enfermedades, control
de los servicios de salud, establecer programas preventivos, brindar
orientación, el control sanitario, lograr el bienestar físico y mental del
hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades; así
como la prolongación y mejoramiento de la calidad de la vida.
Por otra parte, la distribución de las competencias de la Secretaría de
Salud, el sector social y privado que presten servicios de salud,
asímismo, establece la forma en que se administrarán los recursos
destinados a la salud.
Establece también cómo se prestarán los servicios, los derechos y
obligaciones de los beneficiarios, así como las características que
deben reunir quienes prestan los servicios en el sector salud, tales
como, profesionales, técnicos, auxiliares, servicio social de pasantes y
profesionales, se requiere que cuenten títulos profesionales o
certificados
de
especialización,
formación,
capacitación
y
actualización constante. También establece las medidas de seguridad,
sanciones y delitos.
16
3.3 Ley de General
de Salud
La Ley en su artículo 2º establece que el derecho a la protección de la salud
tiene las siguientes finalidades:
I. El bienestar
físico y
mental del
hombre para
contribuir al
ejercicio
pleno de sus
capacidades.
IV. La
III. La protección,
extensión de
actitudes
el acrecentamiento
II. La
solidarias y
de los valores que
coadyuven a la
prolongación
responsables
y el
de la
creación,
mejoramiento
población en
conservación, y
la
disfrute de
de la calidad
condiciones de
de la vida
preservación,
humana.
conservación,
salud que
mejoramiento
contribuyan al
desarrollo social. y restauración
de la salud.
V. El disfrute de
VI. El
servicios de
salud y
conocimiento
asistencia social para el adecuado
que satisfagan aprovechamiento
eficaz y
y utilización de
oportunamente
los servicios de
las necesidades
salud.
de la población.
VII. El
desarrollo de
la enseñanza,
la
investigación
científica y
tecnológica
para la salud.
17
3.3 Ley de General
de Salud
Por su parte, los artículos 5º y 6º definen los componentes del Sistema Nacional de Salud y sus objetivos.
En su artículo 13 define la distribución de competencias entre la federación y las entidades federativas.
En este sentido, más allá de lo dispuesto por el artículo 4º constitucional, la Ley General de Salud establece
claramente que los mexicanos que no cuenten con acceso a algún tipo de atención sanitaria, deberán ser
incorporados al Sistema de Protección Social en Salud.
En particular el artículo 77, bis 1, ordena que:
Todos los mexicanos tienen derecho a ser incorporados al Sistema de Protección Social en Salud de
conformidad con el artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, sin importar su
condición social.
18
3.3 Ley de General
de Salud
La protección social en salud es un mecanismo del Estado que garantizará el acceso efectivo, oportuno, de
calidad, sin desembolso al momento de utilización, sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos,
farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud, mediante la
combinación de intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y de
rehabilitación, seleccionadas en forma prioritaria según criterios de seguridad, eficacia, costo, efectividad,
adherencia a normas éticas profesionales y aceptabilidad social.
Como mínimo se deberán contemplar los servicios de consulta externa en el primer nivel de atención, así como
de consulta externa y hospitalización para las especialidades básicas de: medicina interna, cirugía general,
gineco-obstetricia, pediatría y geriatría, en el segundo nivel de atención.
19
3.4 Reglamento de la
Ley General de Salud
Un reglamento cumple con la función de facilitar la aplicación de la ley, detallando su ejecución y operando
como instrumento idóneo para llevar a cabo su contenido de forma eficaz. Tiene como objetivo principal
establecer un orden lógico, coherente, para que la actividad reglamentada se desenvuelva según un orden
específico y optimizado. Los reglamentos detallan el procedimiento necesario para normalizar la ejecución de
determinadas actividades, en el marco de la legislación del país en el que se ejercen dichas acciones. Los
reglamentos son normas de carácter jurídico de rango inferior a la ley, se trata de una colección ordenada de
reglas o preceptos legales, dictados por el órgano legislativo.
20
3.4 Reglamento de la
Ley General de Salud
La Ley General de Salud clasifica a los servicios de salud en tres tipos: De atención médica, de salud pública y
de asistencia social; entendiéndose por atención médica el conjunto de servicios que se proporcionen al
individuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.
Los servicios de atención médica representan un medio para la conservación y protección de la salud de las
personas, involucrando actividades de prevención, curación y rehabilitación. A la Secretaría de Salud le
corresponde el control de la prestación de servicios de atención médica, como materia de salubridad general,
siendo necesario que esa dependencia cuente con los instrumentos legales y reglamentarios para realizar
específicamente sus atribuciones.
Derivado de lo anterior se publicó en el Diario Oficial de la Federación el 14 de mayo de 1986 este reglamento,
que es de aplicación en todo el territorio nacional y sus disposiciones son de orden público e interés social y
tiene por objeto proveer, en la esfera administrativa, al cumplimiento de la Ley General de Salud, en lo que se
refiere a la prestación de servicios de atención médica.
21
3.4 Reglamento de la
Ley General de Salud
El reglamento regula los Derechos y Obligaciones de los
Usuarios, Participación de la Comunidad, las Disposiciones para
la Prestación de Servicios de Consultorios, las Disposiciones
para la Prestación de Servicios de Hospitales, de igual forma
señala Disposiciones para la Prestación de Servicios de Cirugía
Estética o Cosmética, las Disposiciones para la Prestación de
Servicios de Atención Materno-lnfantil, las Disposiciones para la
Atención de Urgencias Obstétricas y para la Prestación de
Servicios Planificación Familiar.
Asimismo, dispone las Disposiciones Para la Prestación de
Servicios de Salud Mental, para la Prestación de Servicios de
Rehabilitación y para la Prestación de Servicios de Cuidados
Paliativos.
De igual forma, reglamenta los Derechos de los Enfermos en
Situación Terminal, las Facultades y Obligaciones de las
Instituciones de Salud, las Directrices Anticipadas, las
Disposiciones para la prestación de los servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento. Establece la regulación para los
laboratorios y gabinetes, la Atención Médica a Víctimas, las
Autorizaciones y Revocaciones de la realización de actividades
relacionadas con la salud humana, la Vigilancia de la Prestación
de los Servicios de Atención Médica, así como las Medidas de
Seguridad y Sanciones.
22
Para saber más
Para conocer más sobre estos temas, te dejo las siguientes ligas para consulta:
• OECD
En este enlace puedes aprender más sobre las funciones de la OECD.
https://www.oecd.org/about/
• IMSS-BIENESTAR
En este enlace puedes encontrar más información sobre las funciones del IMSS.
http://www.imss.gob.mx/imss-bienestar
• Ley General de Salud
En este enlace podrás aprender sobre las disposiciones aplicables a la Ley General de Salud.
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5580430&fecha=29/11/2019#gsc.tab=0
• Servicios de salud del Instituto Mexicano del Seguro Social
En este enlace encontrarás más información sobre como se crea el organismo público descentralizado
denominado Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSSBIENESTAR).
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5663064&fecha=31/08/2022#gsc.tab=0
23
Cierre de la unidad
Como conclusión y de acuerdo a los temas revisados en la Unidad 3, podemos decir que,
aprendimos los antecedentes y la situación actual de la atención médica en México. También, lo
que establece la Constitución Política, la Ley General de Salud, su reglamento, respecto a la
atención médica, como se divide y quienes participan para cumplir con este derecho.
En la siguiente unidad, estudiarás la Regulación del Sistema Nacional de Salud.
¡El éxito es la suma de pequeños esfuerzos que se repiten cada día!
¡Felicidades!
Has concluido la unidad 3, continúa esforzándote.
24
Fuentes de consulta
• Congreso de la Unión. (2022). Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Portal de la Cámara de
Diputados, Gobierno de México. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/CPEUM.pdf
• Congreso de la Unión. (2022). Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. Portal de la Cámara de
Diputados, Gobierno de México. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LOAPF.pdf
• Congreso de la Unión. (2022). Ley General de Salud. Portal de la Cámara de Diputados, Gobierno de México.
https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGS.pdf
• Congreso de la Unión. (2021). Reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de
atención médica. Portal de la Cámara de Diputados, Gobierno de México.
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSAM_170718.pdf
• Colomobo, F. (s/f). Desempeño y reformas del sistema mexicano de salud. OCDE.
http://www.oecd.org/mexico/37164949.pdf
• Instituto de Salud para el Bienestar. (2022). Gobierno de México. https://www.gob.mx/insabi/que-hacemos
• Gobierno de México. (2022). Institutos Nacionales de Salud. https://www.gob.mx/insalud/acciones-yprogramas/institutos-nacionales-de-salud-27376
• Instituto de Investigaciones Jurídicas. (2013). El derecho a la salud como derecho fundamental.
https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/7/3274/3.pdf
25
Legislación en Salud
Unidad 4. Regulación del Sistema
Nacional de Salud
Temario
Presentación de la unidad............................................................................... 3
Objetivos................................................................................................................ 4
4. Regulación del Sistema Nacional de Salud .............................................
5
4.1. Programa Nacional de Salud………………………………………………………… 6
4.2. Ejes rectores……………………………………………………………………………………… 8
4.3. Necesidades, recursos y servicios de salud…………………………………10
4.4. Sistema Nacional de Salud………………………………………………………………14
4.5. Objetivos……………………………………………………………………………………………….
17
4.6. Resultados……………………………………………………………………………………………..
19
Para saber más.....................................................................................................20
Cierre de la unidad...............................................................................................21
Fuentes de consulta.............................................................................................
22
Presentación de la
unidad
¡Bienvenido a la unidad 4!
En esta cuarta unidad conocerás qué es el Programa Nacional de Salud, su
integración e importancia en la conformación del Sistema Nacional de Salud.
Te invito a estudiar estos contenidos de manera profunda y, ante cualquier duda,
contactarme a través del área de mensajes.
“Nunca se ha logrado nada sin entusiasmo”
Emerson
¡Éxito en esta cuarta semana!
3
Objetivos
Al término de esta unidad lograrás:
• Identificar qué es el Programa Nacional de Salud.
• Conocer la importancia en el Sistema Nacional de Salud.
4
4. Regulación del Sistema
Nacional de Salud
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artículo 26 apartado A, que el Estado
organizará un sistema de planeación democrática del desarrollo nacional que imprima solidez, dinamismo,
competitividad, permanencia, equidad al crecimiento de la economía para la independencia y la
democratización. La Constitución establece asimismo específicamente que habrá un Plan Nacional de
Desarrollo, al que se sujetarán, obligatoriamente los programas de la Administración Pública Federal. El Plan
Nacional de Desarrollo 2019-2024 aprobado por Decreto publicado el 12 de julio de 2019 en el Diario Oficial de
la Federación es el principal instrumento de planeación de esta administración; define las prioridades
nacionales que busca alcanzar el gobierno.
5
4.1 Programa Nacional
de Salud
En enero del 2019 el Secretario de Salud presentó el Programa Nacional
de Salud 2019-2024, mismo que tiene como objetivo general hacer
efectivo el artículo cuarto constitucional, ya que se plantea incrementar el
acceso a la salud de forma paulatina para todos los mexicanos,
independientemente de su condición laboral o socioeconómica.
El Gobierno Federal presentó el Plan Nacional de Salud que involucra al
Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
6
4.1 Programa Nacional
de Salud
Servicios de
Salud y
Medicamentos
Gratuitos
Se plantea iniciar un proyecto que culminará
con el establecimiento de un sistema único,
público y gratuito con la integración de
todos los servicios públicos de salud,
durante el periodo presidencial 2019-2024.
Federalizar los
sistemas
estatales de
Salud
• Objetivos Específicos
Reorganizar la
regulación
sanitaria
Fortalecer la
industria
farmacéutica
nacional e
investigación
innovadora
7
4.2 Ejes rectores
Se plantea iniciar un proyecto que culminará con el establecimiento de un sistema único,
público y gratuito con la integración de todos los servicios públicos de salud, durante el
periodo presidencial 2019-2024.
Acceso universal a servicios de salud
• Garantizar el acceso efectivo, universal y gratuito a los servicios de salud, para las
personas no afiliadas al IMSS o al ISSSTE, en especial a grupos en situación de
vulnerabilidad marginación o discriminación.
Mejora del Sistema Nacional de Salud
• Mejorar la organización, los procesos de sistema nacional de salud para corresponder a
una atención integral de salud pública y asistencia social que priorice a los grupos
históricamente discriminados, en desventaja en el ejercicio de sus derechos o en
territorios con alta marginación.
8
4.2 Ejes rectores
Capacidad y calidad de los servicios en el Sistema Nacional de Salud
• Garantizar a la población servicios de salud, asistencia social con capacidad técnica,
habilidad profesional, calidad médica bajo los principios de pertinencia cultural y trato
no discriminatorio.
Vigilancia epidemiológica y salud sexual y reproductiva
• Orientar las estrategias, programas, acciones de salud pública, a partir de información
oportuna, confiable, que facilite la promoción y prevención en salud, así como el control
epidemiológico tomando en cuenta la diversidad de la población, el ciclo de vida y la
pertinencia cultural.
Salud para el Bienestar de la Población
• Fomentar condiciones que procuren la calidad de vida de la población bajo un enfoque
integral, a partir de la prevención, sensibilización de los riesgos para la salud, así como el
tratamiento y control de las enfermedades, especialmente los de mayor impacto en la
población.
9
4.3 Necesidades, recursos
y servicios de salud
La dinámica social deja descubiertas diferentes necesidades, que deben ser
atendidas directamente o en sus consecuencias por el Estado u otros
agentes sociales. Un lugar importante ocupa la salud, por considerarse
como premisa para el desarrollo y el crecimiento de la economía.
La preocupación por la llamada "brecha de la cobertura" de los servicios de
salud, estimada en cerca de 130 millones de personas sin acceso a servicios
en el mundo para 1987, se complica con el reconocimiento de que el sector
salud tiene una capacidad limitada para contrarrestar los daños que el
propio modelo de desarrollo provoca en la salud de la población. Asímismo,
la polarización existente en las necesidades de salud, en las posibilidades
tecnológicas, de recursos preventivos, terapéuticos a nivel nacional e
internacional, ha obligado a la búsqueda de alternativas específicas para el
tratamiento de este problema.
La meta de desarrollo del país requiere de la participación de los diferentes
grupos sociales, en beneficio del crecimiento económico, la salud y el
bienestar, al mismo tiempo, del óptimo aprovechamiento de los recursos
humanos.
10
4.3 Necesidades, recursos
y servicios de salud
El estudio de la equidad en este contexto es una prioridad,
hasta hoy, el concepto de equidad ha sido aplicado con
una óptica particularmente económica, que se refiere a
niveles de desarrollo y distribución del ingreso.
Incluso en el campo de la salud, es el área de economía de
la salud la que llama la atención sobre la relevancia de su
instrumentación sectorial; la Ley General de Salud, además
del derecho a la salud, refiere la necesidad de incorporar el
criterio de equidad en los servicios. Sin embargo, la
operacionalización de estas normas no se ha desarrollado.
Por otra parte, la vinculación de los diferentes estudios de
desigualdad en salud con la equidad constituye un tema
complejo y amplio que amerita un análisis particular,
tampoco realizado hasta la fecha.
La equidad en salud permite establecer las necesidades
poblacionales a cubrir, constituyendo su estudio un
fundamento para la elaboración de políticas sociales,
particularmente de bienestar y salud.
Equidad de acceso a
servicios ante
necesidades iguales
Equidad de
utilización ante
necesidades iguales
Equidad en el
funcionamiento de
los servicios
Equidad en el
bienestar social y la
salud
Más allá de las características que los conceptos tomen en
detalle, la equidad es inseparable de las necesidades, en
tanto que su objeto se propone ser calificado grosso modo
según su direccionalidad con base en cuatro grandes
enfoques.
11
4.3 Necesidades, recursos
y servicios de salud
El enfoque sobre el acceso implica la distribución de los recursos y
los servicios, la equidad constituye un criterio de análisis entre
niveles distributivos inherentes a la ubicación de los servicios con
respecto a la población.
En este sentido se identifican dos posiciones: la primera, que
propone equidad democrática, esto es, igualdad de recursos
dirigidos a toda la población y se aplica en las mediciones
cuantitativas, principalmente; la segunda, en la que la distribución
se analiza en función de las necesidades diferenciadas. Actualmente,
se busca que cobre fuerza la responsabilidad de la sociedad, que
toma así una participación eminentemente activa. El problema
entonces vendrá a ser la posibilidad real y la calidad de la
participación.
Paralelamente, debería facilitarse la creación de esquemas y formas
de organización para la participación social en acciones de
promoción, prevención y atención médica con fuentes de
financiamiento alternativo, tanto privado como comunitario,
apoyados técnicamente por el sector.
La apertura en nuevas formas de autocuidado para la salud va a
transformar los esquemas actuales de atención.
12
4.3 Necesidades, recursos
y servicios de salud
El Estado mantiene su interés, su compromiso con la orientación y coordinación de los servicios de salud, en
donde cobran importancia la modernización en su organización y las formas de financiamiento, que se
vislumbran como un potencial poco explorado.
Los criterios de selección y calificación de los grupos sociales que participarán de la cobertura de servicios de
salud gubernamentales son aspectos que ameritan ser analizados desde una perspectiva de equidad.
13
4.4 Sistema Nacional
de Salud
En el Sistema Nacional de Salud en México coexisten distintos
aseguradores que actúan de manera independiente, el acceso a uno
u otro está en función de la inserción laboral y la capacidad de pago
de las familias.
Los aseguradores principales son el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) que cubre al 43.3% de la población total del país, el
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del
Estado (ISSSTE) que cubre alrededor del 7% y Petróleos Mexicanos
(PEMEX), Fuerzas Armadas, Secretaría de Marina y varios
aseguradores para trabajadores estatales cubriendo alrededor del
5.9% de la población. Las personas que trabajan en el empleo
informal o desempleadas tienen como alternativa los servicios que
ofrece la Secretaría de Salud (SSA) a través del INSABI.
Es importante señalar que es la propia Secretaría de Salud quien
cumple con la función rectora del Sistema Nacional de Salud.
Además de lo anterior, en México existe un sector privado lucrativo
de servicios de salud al cual acuden personas sin acceso a alguno
de los aseguradores antes señalados, personas que aun teniendo un
asegurador realizan un gasto de bolsillo y acuden al sector lucrativo
en busca de una mejor respuesta.
14
4.4 Sistema Nacional
de Salud
De manera general, los servicios se organizan en tres niveles de atención:
En el primer nivel se
realizan acciones de
promoción de la salud,
prevención de
enfermedades y atención
ambulatoria a la
morbilidad más frecuente
brindada por médicos
generales y personal de
enfermería.
El segundo nivel de
atención brinda las
especialidades básicas en
hospitales generales o de
especialidad, cuenta con
servicios de apoyo
diagnóstico de
imagenología y
laboratorio.
El tercer nivel es
especializado, de mayor
complejidad, aunada a
actividades de
investigación clínica,
básica y en este grupo se
encuentran los Institutos
Nacionales de Salud.
15
4.4 Sistema Nacional
de Salud
Los Institutos Nacionales de Salud en México son un conjunto de instituciones cuyo ámbito de acción
comprende todo el territorio nacional, tienen como objetivo principal la investigación científica en el campo de
la salud, la formación, capacitación de recursos humanos calificados y la prestación de servicios de atención
médica de alta especialidad.
Los Institutos Nacionales de Salud con los que cuenta México son los siguientes y puedes revisar la información
de cada uno siguiendo los hipervínculos:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hospital Infantil de México
Instituto Nacional de Cardiología
Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Nutrición
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
Instituto Nacional de Neurología
Instituto Nacional de Pediatría
Instituto Nacional de Perinatología
Instituto Nacional de Psiquiatría
Instituto Nacional de Salud Pública
Instituto Nacional de Rehabilitación
Instituto Nacional de Medicina Genómica
Instituto Nacional de Geriatría
16
4.5 Objetivos
De acuerdo con el artículo sexto de la Ley General de Salud, los objetivos del Sistema
Nacional de Salud son:
I. Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de
los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los
factores que condicionen y causen daños a la salud, con especial interés en
las acciones preventivas.
II. Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país.
III. Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de
asistencia social, principalmente a menores en estado de abandono, ancianos
desamparados, minusválidos, para fomentar su bienestar, propiciar su
incorporación a una vida equilibrada en lo económico y social.
IV. Dar impulso al desarrollo de la familia, de la comunidad, así como a la
integración social, al crecimiento físico y mental de la niñez.
IV Bis. Impulsar el bienestar, el desarrollo de las familias y comunidades
indígenas que propicien el desarrollo de sus potencialidades político sociales y culturales; con su participación, tomando en cuenta sus valores y
organización social.
V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente
que propicien el desarrollo satisfactorio de la vida.
17
4.5 Objetivos
De acuerdo con el artículo sexto de la Ley General de Salud, los objetivos del Sistema Nacional
de Salud son:
VI. Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los
recursos humanos para mejorar la salud.
VI Bis. Promover el conocimiento, desarrollo de la medicina tradicional
indígena y su práctica en condiciones adecuadas.
VII. Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales que determinen
hábitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud, con el uso de los
servicios que se presten para su protección.
VIII. Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo de
productos y servicios que no sean nocivos para la salud.
18
4.6 Resultados
Son una herramienta para la evaluación en salud que permite verificar cuantitativamente el nivel de logro
alcanzado respecto a los objetivos intermedios y finales de los sistemas de salud a nivel nacional y estatal,
vinculados con los siguientes atributos de los sistemas: condiciones de Salud (efectividad); disponibilidad,
accesibilidad; calidad técnica e interpersonal; aceptabilidad; eficiencia; sustentabilidad y anticipación.
La DGED pone a disposición del público las fichas técnicas para la construcción de los Indicadores de
Resultados. https://www.gob.mx/salud/documentos/indicadores-de-resultado-de-los-sistemas-de-salud
19
Para saber más
Para conocer más sobre estos temas, te dejo las siguientes ligas para consulta:
•
Programa Sectorial de Salud
En este enlace podrás aprender más sobre el programa sectorial de salud.
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5598474&fecha=17/08/2020#gsc.tab=0
•
Plan Nacional de Salud
En este enlace aprenderás más sobre el plan nacional de salud.
https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/dirgral/Plan_Nacional_Salud_2019_2024.pdf
•
Institutos nacionales de salud
En este enlace aprenderás más sobre el papel de los institutos nacionales de salud.
https://www.gob.mx/insalud/acciones-y-programas/institutos-nacionales-de-salud-27376
20
Cierre de la unidad
Como conclusión y de acuerdo a los temas revisados en la Unidad 4, podemos decir que, es el
Programa Nacional de Salud, así como su integración e importancia en el Sistema Nacional de Salud.
En la siguiente unidad, estudiarás las Instituciones involucradas en el Sistema Nacional de Salud.
¡El éxito es la suma de pequeños esfuerzos que se repiten cada día!
¡Felicidades!
Has concluido la unidad 4, continúa esforzándote.
21
Fuentes de consulta
• Congreso de la Unión. (2022). Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Portal de la Cámara de
Diputados, Gobierno de México. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/CPEUM.pdf
• Congreso de la Unión. (2022). Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. Portal de la Cámara de
Diputados, Gobierno de México. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LOAPF.pdf
• Congreso de la Unión. (2022). Ley General de Salud. Portal de la Cámara de Diputados, Gobierno de México.
https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGS.pdf
• Congreso de la Unión. (2021). Reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de
atención médica. Portal de la Cámara de Diputados, Gobierno de México.
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSAM_170718.pdf
• Colomobo, F. (s/f). Desempeño y reformas del sistema mexicano de salud. OCDE.
http://www.oecd.org/mexico/37164949.pdf
• Instituto de Salud para el Bienestar. (2022). Gobierno de México. https://www.gob.mx/insabi/que-hacemos
• Gobierno de México. (2022). Institutos Nacionales de Salud. https://www.gob.mx/insalud/acciones-yprogramas/institutos-nacionales-de-salud-27376
• Instituto de Investigaciones Jurídicas. (2013). El derecho a la salud como derecho fundamental.
https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/7/3274/3.pdf
22
Legislación en Salud
Unidad 5. Instituciones involucradas en
el Sistema Nacional de Salud
Temario
Presentación de la unidad........................................................................................... 3
Objetivos............................................................................................................................ 4
5. Instituciones involucradas en el Sistema Nacional de Salud………………….. 5
5.1. Secretaría de Salud……………………………………………………………………………………….. 6
5.1.1. Ley General de Salud………………………………………………………………………………… 7
5.1.2. Reglamentos de la Ley General de Salud…………………………………….……… 12
5.1.3. Normas Oficiales Mexicana……………………………………………………………………. 14
5.1.4. Guías de atención…………………………………………………………………………………….. 18
5.1.5. Consejo Nacional de Arbitraje Médico………………………………………………… 19
5.1.6. Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios…… 20
5.2. Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales………………………… 22
5.2.1 Ley………………………………………………………………………………………………………………… 23
5.2.2 Reglamentos…………………………………………………………………………………………….. 24
5.2.3 Normas Oficiales Mexicanas…………………………………………………………………. 25
5.3. Secretaría del Trabajo y Previsión Social……………………………………………….. 26
5.3.1. Ley……………………………………………………………………………………………………………….. 27
5.3.2. Reglamentos…………………………………………………………………………………………….. 28
5.3.3. Normas Oficiales Mexicanas…………………………………………………………….…… 29
Para saber más................................................................................................................ 30
Cierre de la unidad......................................................................................................... 31
Fuentes de consulta........................................................................................................ 32
Presentación de la
unidad
Bienvenido a la unidad 5!
En esta quinta unidad conocerás qué Instituciones están involucradas en la
atención del Sistema Nacional de Salud.
Te invito a estudiar estos contenidos y ante cualquier duda, contactarme a través
del área de mensajes.
“Pregúntate si lo que estás haciendo hoy,
te acerca al lugar en el que quieres estar mañana”
Walt Disney
¡Éxito en esta quinta semana!
3
Objetivos
Al término de esta unidad lograrás:
• Analizarás las Instituciones involucradas en el Sistema Nacional de Salud.
4
5. Instituciones involucradas en
el Sistema Nacional de Salud
El Sistema Nacional de Salud Mexicano está conformado por dos sectores: público y privado, estos prestan
servicios de salud a la población que reside en el territorio mexicano. De acuerdo con el artículo 4° de la
Constitución Política de México, la protección de la salud es un derecho de todas y todos los mexicanos.
5
5.1 Secretaría de Salud
La Secretaría de Salud es la dependencia del Poder Ejecutivo que se encarga primordialmente de la prevención
de enfermedades y promoción de la salud de la población.
El artículo 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal (LOAPF), menciona los asuntos que debe
despachar, la fracción XXVII, de dicho artículo indica que adicional a los asuntos mencionados en las 26
fracciones, también atenderá los demás que le fijen expresamente las leyes y reglamentos.
Por su parte, el artículo 12 de la LOAPF, establece que cada Secretaría formulará respecto de los asuntos de su
competencia; los proyectos de leyes, reglamentos, decretos, acuerdos y órdenes del Presidente de la República.
6
5.1.1 Ley General
de Salud
Dentro del ámbito jurídico, las leyes son definidas como las normas generales, que deben ser cumplidas con
carácter obligatoria.
Estas han sido determinadas por el poder correspondiente cuyo objetivo son la regulación de las conductas
humanas; es decir, una ley es una norma o regla dictada por una autoridad competente, cuyo fin es mantener el
orden público o prohibir algún tipo de acción.
Las leyes limitan la libertad de las personas en la sociedad por así decirlo, son normas que controlan nuestra
conducta social; la ley es la principal fuente del derecho, para poder ser expedida, se necesita un órgano
legislador. La Ley general de salud organiza y establece las competencias o atribuciones de todos los servicios
de salud, fundamenta la manera en la que deben ser tratadas las personas que acuden a estos servicios para de
esta manera solucionar cualquier problemática de salud, sin ninguna discriminación ya sea por sexo, edad,
religión, tendencias políticas, o afiliación a alguna institución específica.
7
5.1.1 Ley General
de Salud
Su artículo 1º establece que en ella se reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona
en los términos del artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases,
modalidades para el acceso a los servicios de salud, la concurrencia de la Federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general. Asimismo, esta ley es de aplicación en toda la República y sus
disposiciones son de orden público e interés social. La ley fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el
07 de febrero de 1984, está dividida por 18 Títulos, formados por 482 artículos.
De forma general veamos que trata cada título.
El título primero menciona las disposiciones generales de la ley, principalmente el derecho a la protección de la
salud, su acceso; la organización, control, vigilancia de la prestación de servicios, de establecimientos de salud,
la prestación gratuita de los servicios de salud, medicamentos, insumos asociados para personas sin seguridad
social y las autoridades sanitarias.
8
5.1.1 Ley General
de Salud
El título segundo refiere al Sistema Nacional de Salud, el
artículo 5º establece que estará constituido por las
dependencias y entidades de la administración pública, tanto
federal como local, las personas físicas o morales de los
sectores social y privado, que presten servicios de salud, así
como por los mecanismos de coordinación de acciones, y
tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la protección
de la salud. Establece también la forma en la que se
distribuyen sus competencias.
El título tercero contiene la forma en que se prestarán los
servicios de salud, identificadas como todas aquellas acciones
realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en
general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de
la persona y de la colectividad.
Los servicios de salud se clasifican en tres tipos:
•
•
•
Atención médica
Salud pública
Asistencia social
9
5.1.1 Ley General
de Salud
El título cuarto describe las características y perfiles con los que deben contar los recursos humanos para los
servicios de salud.
Por su parte el título quinto señala las investigaciones referentes a la salud, en su artículo 97 menciona que la
Secretaría de Educación Pública, en coordinación con la Secretaría de Salud y con la participación que
corresponda al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología orientará al desarrollo de la investigación científica y
tecnológica destinada a la salud.
La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en el ámbito de sus respectivas
competencias, apoyarán y estimularán el funcionamiento de establecimientos públicos destinados a la
investigación para la salud.
10
5.1.1 Ley General
de Salud
El título octavo establece las medidas de prevención, control de
enfermedades y accidentes.
El título noveno regula la asistencia social, prevención de
invalidez y rehabilitación.
El título décimo refiere las acciones extraordinarias en materia
de salubridad general, en los casos como una epidemia de
carácter grave, peligro de invasión de enfermedades
transmisibles, situaciones de emergencia o catástrofe que
afecten al país. De los títulos décimo primero al décimo octavo
se describen los programas contra las adicciones; el control
sanitario de productos, servicios, de su importación y
exportación; la reglamentación de la publicidad de productos
alimenticios y bebidas; sobre la donación, trasplantes y pérdida
de la vida; la vigilancia sanitaria de personas, animales, objetos
o substancias que ingresen al territorio nacional; las
autorizaciones, certificaciones de una persona pública o
privada, para la realización de actividades relacionadas con la
salud humana; la vigilancia sanitaria, las medidas de seguridad,
sanciones y delitos.
11
5.1.2 Reglamentos de la
Ley General de Salud
Los reglamentos cumplen con la función de facilitar la aplicación de la ley, detallando su ejecución y operando
como instrumento idóneo para llevar a cabo su contenido de forma eficaz. Los reglamentos son normas de
carácter jurídico de rango inferior a la ley.
La general de salud cuenta con 8 reglamentos que regulan lo siguiente:
Reglamento de la Ley general de salud en materia de control sanitario de actividades,
establecimientos, productos y servicios.
• Reglamenta el control y regulación sanitarios sobre actividades, establecimientos, productos y
servicios como una materia de salubridad general la cual compete a la Secretaría de Salud, por lo
que resulta indispensable que ésta dependencia cuente con los instrumentos reglamentarios
para realizar eficazmente sus funciones.
Reglamento de la Ley general de salud en materia de control sanitario de la disposición de
órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos.
• Tiene por objeto proveer, en la esfera administrativa, al cumplimiento de la Ley General de Salud,
en lo que se refiere al control sanitario de la disposición de órganos, tejidos, sus componentes y
derivados, productos, cadáveres de seres humanos, con fines terapéuticos, de investigación y de
docencia.
12
5.1.1 Ley General
de Salud
Reglamento de la Ley general de salud en materia de investigación para la salud.
• Tiene por objeto proveer, en la esfera administrativa, al cumplimiento de la Ley General de Salud
en lo referente a la investigación para la salud en los sectores público, social y privado.
Reglamento de la Ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención
médica.
• Tiene por objeto proveer, en la esfera administrativa, al cumplimiento de la Ley General de
Salud, en lo que se refiere a la prestación de servicios de atención médica.
Reglamento de la Ley general de salud en materia de protección social en salud.
• Tiene por objeto establecer las bases para la regulación del Sistema de Protección Social en
Salud previsto en el Título Tercero Bis de la Ley General de Salud, su aplicación e interpretación
para efectos administrativos corresponde a la Secretaría, sin perjuicio de la competencia que
tengan otras dependencias y entidades de la Administración Pública Federal.
13
5.1.3. Normas Oficiales
Mexicana
Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) son regulaciones
técnicas de observancia obligatoria expedidas por las
dependencias competentes, que tienen como finalidad
establecer las características que deben reunir los procesos o
servicios cuando estos puedan constituir un riesgo para la
seguridad de las personas o dañar la salud humana; así como
aquellas relativas a terminología y las que se refieran a su
cumplimiento y aplicación. Las NOM en materia de Prevención y
Promoción de la Salud, una vez aprobadas por el Comité
Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control
de Enfermedades (CCNNPCE) son expedidas y publicadas en el
Diario Oficial de la Federación, por tratarse de materia sanitaria,
entran en vigor al día siguiente de su publicación.
Las NOM deben ser revisadas cada 5 años a partir de su entrada
en vigor; el CCNNPCE deberá de analizar, en su caso, realizar un
estudio de cada NOM, cuando su periodo venza en el transcurso
del año inmediato anterior y, como conclusión de dicha revisión
y/o estudio podrá decidir la modificación, cancelación o
ratificación de las mismas.
NOM-005-SSA2-1993
De los servicios de
planificación familiar.
NOM-006-SSA2-2013
Para la prevención y
control de la
tuberculosis.
NOM-007-SSA2-1993
Atención de la mujer
durante el embarazo,
parto y puerperio y
del recién nacido.
Criterios y
procedimientos para
la prestación del
servicio.
NOM-009-SSA2-2013
Promoción de la salud
escolar.
NOM-010-SSA2-2010
Para la prevención y
control de la infección
por Virus de la
Inmunodeficiencia
Humana.
NOM-011-SSA2-2011
Para la prevención y
control de la rabia
humana y en los
perros y gatos.
Las NOM vigentes actualmente son la siguientes:
14
5.1.3. Normas Oficiales
Mexicana
NOM vigentes:
NOM-013-SSA2-2006
Para la prevención y
control de enfermedades
bucales.
NOM-014-SSA2-1994
Para la prevención,
detección, diagnóstico,
tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica
del cáncer cérvico uterino.
NOM-015-SSA2-2010
Para la prevención
tratamiento y control de la
diabetes mellitus.
NOM-016-SSA2-2012
Para la vigilancia,
prevención, control,
manejo y tratamiento del
cólera.
NOM-017-SSA2-2012
Para la vigilancia
epidemiológica.
NOM-021-SSA2-1994
Para la vigilancia,
prevención y control del
complejo
teniosis/cisticercosis en el
primer nivel de atención
médica.
NOM-022-SSA2-2012
Para la prevención y
control de la brucelosis en
el ser humano.
NOM-025-SSA2-1994
Para la prestación de
servicios de salud en
unidades de atención
integral hospitalaria
médico‐psiquiátrica.
NOM-027-SSA2-2007
Para la prevención y
control de la lepra.
NOM-028-SSA2-2009
Para la prevención,
tratamiento y control de
las adicciones.
NOM-029-SSA2-1999
Para la vigilancia
epidemiológica,
prevención y control de la
leptospirosis en el
humano.
NOM-030-SSA2-2009
Para la prevención,
detección, diagnóstico,
tratamiento y control de la
hipertensión arterial
sistémica.
15
5.1.3. Normas Oficiales
Mexicana
NOM vigentes:
NOM-031SSA2-1999
Para la atención a la salud del niño.
NOM-032SSA22010
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector.
NOM-033SSA2-2011
Para la vigilancia, prevención y control de la intoxicación por picadura de
alacrán.
NOM-034SSA2-2013
Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
NOM-035SSA2-2012
Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y
postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.
NOM-036SSA2-2012
Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides,
faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
NOM-037SSA2-2012
Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.
NOM-038SSA22010
Para la prevención, tratamiento y control de las enfermedades por
deficiencia de yodo.
16
5.1.3. Normas Oficiales
Mexicana
NOM vigentes:
NOM-039SSA2-2002
Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
NOM-041SSA2-2011
Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer de mama.
NOM-042SSA2-2006
Prevención y control de enfermedades. Especificaciones sanitarias para los centros
de atención canina.
NOM-043SSA2-2012
Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia
alimentaria. Criterios para brindar orientación.
NOM-045SSA2-2005
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales.
NOM-046SSA2-2005
Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y
atención.
NOM-047SSA2-2015
Para la atención a la salud del Grupo Etario de 10 a 19 años de edad.
17
5.1.4 Guías de atención
Las Guías son documentos orientadores, que resumen la mejor
evidencia disponible, sobre la efectividad de las intervenciones
utilizadas en el manejo de un problema o situación de salud.
El Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC)
órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud adscrito a la
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud, realizó el
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica cuya finalidad es
establecer un referente para favorecer la toma de decisiones clínicas y
gerenciales basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor
evidencia disponible, para contribuir a mejorar la calidad y seguridad
de la atención médica.
El Catálogo Maestro es importante, tanto por el número de guías que
lo conforman y lo posicionan como uno de los más completos a nivel
mundial, como por su calidad y cobertura sobre los problemas de
salud pública que representan las primeras causas de morbilidad y
mortalidad de la población.
La conformación del Catálogo Maestro, fue generado con la
participación de las autoridades y de profesionales adscritos a la
Secretaria de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado,
Secretaria de Marina - Armada de México, Secretaria de la Defensa
Nacional y Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
(SS, IMSS, ISSSTE, SEMAR, SEDENA, DIF).
18
5.1.5 Consejo Nacional
de Arbitraje Médico
Es la institución pública gubernamental que ofrece mecanismos
alternativos de solución de controversias entre usuarios y
prestadores de servicios médicos; colaboramos con autoridades
de procuración e impartición de justicia, participan en la
investigación, en el fomento a la calidad de la atención médica y la
seguridad del paciente.
La CONAMED fue creada por decreto del Ejecutivo Federal en
junio de 1996, como un organismo desconcentrado de la
Secretaría de Salud, pero con plena autonomía técnica. Apuesta a
la voluntad de médicos y pacientes para que se les ayude a
encontrar una sana solución a sus conflictos, se les propone que
sea el diálogo y no el pleito el que impere en la resolución de sus
diferencias.
Se identifican y contratan a los expertos en la materia para que
sean los que asesoren a la CONAMED sobre el acto médico en
cuestión, de manera imparcial y con las evidencias científicas que
amerita cada caso.
19
5.1.6 Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios
La Misión de la COFEPRIS es proteger a la población contra riesgos a la
salud provocados por el uso, consumo de bienes y servicios, insumos
para la salud, así como por su exposición a factores ambientales y
laborales, la ocurrencia de emergencias sanitarias, la prestación de
servicios de salud mediante la regulación, control y prevención de riesgos
sanitarios.
La COFEPRIS es supervisada por la Secretaria de Salud y sus facultades
se encuentran en el Reglamento de la Comisión Federal para la
Protección Contra Riesgos Sanitarios, que la facultan para efectuar la
evaluación de riesgos a la salud en las materias de su competencia, así
como identificar y evaluar los riesgos para la salud humana que generen
los sitios en donde se manejen residuos peligrosos.
20
5.1.6 Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios
Proponer al Secretario de Salud la política nacional de protección contra
riesgos sanitarios así como su instrumentación en materia de:
establecimientos de salud; medicamentos, otros insumos para la salud;
disposición de órganos, tejidos, células de seres humanos y sus
componentes; alimentos y bebidas, productos cosméticos; productos de
aseo; tabaco, plaguicidas, nutrientes vegetales, sustancias tóxicas o
peligrosas para la salud; productos biotecnológicos, suplementos
alimenticios, materias primas, aditivos que intervengan en la elaboración
de los productos anteriores; así como de prevención y control de los
efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre, salud
ocupacional y saneamiento básico.
Elaborar y expedir las normas oficiales mexicanas relativas a los
productos, actividades, servicios, establecimientos materia de su
competencia, entre otros.
21
5.2. Secretaría del Medio Ambiente
y Recursos Naturales
La Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales es la
dependencia
del Poder Ejecutivo Federal que se encarga
primordialmente de fomentar la protección, restauración, conservación,
preservación, aprovechamiento sustentable de los ecosistemas, recursos
naturales, bienes y servicios ambientales, con el fin de garantizar el
derecho a un medio ambiente sano.
Como ya comentamos, el derecho a un medio ambiente sano, es un
derecho conexo que ayuda a garantizar el derecho a la salud.
El artículo 32 bis de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
(LOAPF), menciona los asuntos que debe despachar; la fracción XXXVIII
establece la obligación de formular y conducir la política nacional en
materia de residuos, así como elaborar los programas nacionales en esa
materia.
Por su parte, el artículo 12 de la LOAPF, establece que cada Secretaría
formulará respecto de los asuntos de su competencia; los proyectos de
leyes, reglamentos, decretos, acuerdos, y órdenes del Presidente de la
República.
22
5.2.1 Ley
La Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, es reglamentaria de las disposiciones de la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos que se refieren a la preservación y restauración del
equilibrio ecológico, así como a la protección al ambiente, en el territorio nacional y las zonas sobre las que la
nación ejerce su soberanía y jurisdicción.
Sus disposiciones son de orden público e interés social y tienen por objeto propiciar el desarrollo sustentable,
establecer entre otras, las bases para garantizar el derecho de toda persona a vivir en un medio ambiente sano
para su desarrollo, salud, bienestar, así como la prevención, el control de la contaminación del aire, agua y
suelo.
23
5.2.2 Reglamentos
1. Áreas Naturales Protegidas.
2. Autorregulación y Auditoría ambiental.
3. Evaluación del Impacto Ambiental.
4. Ordenamiento Ecológico.
5. Prevención y control de la contaminación de la atmósfera.
6. Registro de emisiones y transferencia de contaminantes.
7. Residuos Peligrosos.
24
5.2.3 Normas Oficiales
Mexicanas
La Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT)
expide las NOM del Sector Ambiental con el fin de establecer las
características, especificaciones, criterios, procedimientos, que permitan
proteger y promover el mejoramiento del medio ambiente y los
ecosistemas, así como la preservación de los recursos naturales.
Las NOM vigentes del Sector Ambiental se clasifican en las siguientes
materias:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Agua.
Contaminación por Ruido.
Emisiones de Fuentes Fijas.
Emisiones de Fuentes Móviles.
Impacto Ambiental.
Lodos y Biosólidos.
Medición de Concentraciones.
Metodologías.
Protección de Flora y Fauna.
Residuos.
Suelos.
25
5.3 Secretaría del Trabajo
y Previsión Social
La Secretaría del Trabajo y Previsión Social es la dependencia del Poder Ejecutivo Federal que se encarga de
primordialmente a establecer la política y coordinar los servicios de seguridad social de la Administración
Pública Federal, así como intervenir en los asuntos relacionados con el seguro social.
Los servicios de salud se encuentran condicionados al sector económico que se pertenece, uno de ellos es la
relación al trabajo formal y que se relaciona con el IMSS.
El artículo 40 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal (LOAPF), menciona los asuntos que
debe despachar.
Por su parte, el artículo 12 de la LOAPF, establece que cada Secretaría formulará respecto de los asuntos de su
competencia; los proyectos de leyes, reglamentos, decretos, acuerdos, y órdenes del Presidente de la
República.
26
5.3.1 Ley
La Ley Federal del Trabajo establece en su artículo 3° que:
El trabajo es un derecho y un deber social. No es artículo de comercio, exige respeto para las libertades y
dignidad de quien lo presta, así como el reconocimiento a las diferencias entre hombres y mujeres para
obtener su igualdad ante la ley. Debe efectuarse en condiciones que aseguren la vida digna y la salud para las y
los trabajadores, sus familiares dependientes.
27
5.3.2 Reglamentos
Los reglamentos que emanan de la Ley Federal del Trabajo son:
El reglamento de los Artículos 121 y 122 de la LFT, y El reglamento
Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.
Este último tiene por objeto establecer las disposiciones en materia
de Seguridad y Salud en el Trabajo que deberán observarse en los
Centros de Trabajo, a efecto de contar con las condiciones que
permitan prevenir Riesgos, de esta manera, garantizar a los
trabajadores el derecho a desempeñar sus actividades en entornos
que aseguren su vida y salud, con base en lo que señala la Ley.
28
5.3.3 Normas Oficiales
Mexicanas
NOM-010-STPS-2014. Agentes químicos contaminantes del ambiente
laboral-Reconocimiento, evaluación y control.
La Secretaría de Trabajo y Previsión
Social cuenta actualmente con 44
Normas Oficiales Mexicanas para su
cumplimiento en los centros de trabajo,
de éstas 10 son las que corresponden a
salud, las cuales tienen como finalidad
prevenir enfermedades de trabajo,
apoyándose en el reconocimiento,
evaluación, control de los contaminantes
del ambiente laboral que son los agentes
físicos y químicos; también se han
considerado los factores de riesgo
psicosocial y ergonómico.
NOM-011-STPS-2001. Condiciones de seguridad e higiene en los centros
de trabajo donde se genere ruido.
NOM-012-STPS-2012. Condiciones de seguridad y salud en los centros de
trabajo donde se manejen fuentes de radiación ionizante.
NOM-013-STPS-1993. Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en
los centros de trabajo donde se generen radiaciones electromagnéticas no
ionizantes.
NOM-014-STPS-2000. Exposición laboral a presiones ambientales
anormales-Condiciones de seguridad e higiene.
NOM-015-STPS-2001. Condiciones térmicas elevadas o abatidas.
Condiciones de seguridad e higiene.
NOM-024-STPS-2001. Vibraciones-Condiciones de seguridad e higiene en
los centros de trabajo.
NOM-025-STPS-2008. Condiciones de iluminación en los centros de
trabajo.
NOM-035-STPS-2018. Factores de riesgo psicosocial en el trabajo.
Identificación, análisis y prevención.
NOM-036-1-STPS-2018. Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo.
Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de
cargas.
29
Para saber más
Para conocer más sobre estos temas, te dejo las siguientes ligas para consulta:
•
Guías de práctica clínica
En este enlace podrás aprender más sobre las prácticas clínicas.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/Transparencia/transparencia_focalizadagpc_gob.html
•
NOMS
En este enlace puedes aprender más a fondo sobre las NOMS.
https://www.semarnat.gob.mx/gobmx/biblioteca/nom.html
30
Cierre de unidad
Como conclusión y de acuerdo a los temas revisados en la Unidad 5, podemos decir que,
conocen qué Instituciones están involucradas en la atención del Sistema Nacional de Salud.
En la siguiente unidad, estudiarás el marco jurídico de los profesionales de la salud.
¡Confía en ti mismo sin importar los que los demás piensen!
¡Felicidades!
Has concluido la unidad 5, continúa esforzándote.
31
Fuentes de consulta
• Congreso de la Unión. (2022). Ley General de Salud. Portal de la Cámara de Diputados, Gobierno de
México. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs.htm/
• Congreso de la Unión. (2022). Ley Federal del Trabajo. Portal de la Cámara de Diputados, Gobierno
de México. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lft.htm
• Congreso de la Unión. (2022). Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente. Portal
de la Cámara de Diputados, Gobierno de México.
https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgeepa.htm
• Congreso de la Unión. (2022). Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de
Servicios de Atención Médica. Cámara de diputados. Portal de la Cámara de Diputados, Gobierno de
México. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSAM_170718.pdf
• Gobierno de México. (2022). Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. CENETEC.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/Transparencia/transparencia_focalizadagpc_gob.html
• Gobierno de México. (2022). Normas Oficiales Mexicanas. SEMARNAT.
https://www.semarnat.gob.mx/gobmx/biblioteca/nom.html
32
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y
servicios de salud”
El sistema de Salud en la
cuarta transformación de México
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
Artículo 4° constitucional:
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso
a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia
de salubridad general.
Objetivo: Que todos los mexicanos, independientemente de su condición laboral o
socioeconómica tengan acceso a los servicios integrales de salud.
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
“Necesidades, recursos y servicios de salud”
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
E INSABI
Sistema Nacional de Salud
Rectoría y
Regulación del
sector
Secretaría de Salud elaboración de políticas públicas nacionales del sector
salud
Institucion
es
privadas
Hospitales
832*
Unidades de Consulta
Externa
18,633*
Financiamiento
Impuestos federal y
estatal
Administración y
Prestación de
Servicios
SSA y 32 Entidades
federativas
Población
Beneficiaria
55.4%
69,000,000 hab.
* Incluye IMSS-BIENESTAR
274
Incluyen las
unidades medicas de
alta especialidad
1,520
Cuota Obrero/
Patronal/
Gobierno
Total
111
47
1,264
1,060
101
21,314
Trabajadores y
Gobierno Federal
Cada Institución
44.6%
60,000,000 hab.
Gasto
Privado
(de
bolsillo)
Proveedores
Privados
Diálogo con la comunidad
Atención médica y medicamentos gratuitos
Del 05 de julio al 18 de octubre de 2019 se visitaron los 80 hospitales
rurales IMSS bienestar en 19 estados de la república.
• 12.3
millones de
beneficiados
• 4.4
millones de
habitantes en comunidades
indígenas
Intervención del Mtro. Zoé Robledo
Instituto de Salud para el Bienestar
Constitución
•
El Instituto será refrendado por Ley (modificaciones a la Ley General de Salud y la Ley de Institutos
Nacionales de Salud).
•
Organismo Público Descentralizado de la Administración Federal, con personalidad jurídica y
patrimonio propio, sectorizado en la Secretaría de Salud.
•
Se ampliará progresivamente el acceso a servicios de salud para la población
sin seguridad social, eliminando las restricciones en los tratamientos y
medicamentos que existen actualmente.
•
4 Coordinaciones Nacionales para la gestión: Médica, Abasto, Infraestructura y
de Administración y Finanzas.
Instituto de Salud para el Bienestar
Modelo de Operación
1. Basado en la Atención Primaria de Salud (APS). Acceso universal y gratuito, integralidad de la atención, trabajo
intersectorial. Modelo avalado por (OPS/OMS).
2. Mantener a las personas sanas, con los riesgos para la salud y padecimientos controlados, disfrutando de
bienestar, con énfasis a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
3. Equipos de Salud del Bienestar (ESB), integrados por médico, enfermera y
promotores de salud, responsable de un territorio-población de alrededor de
3,000 personas, con integración de voluntarios.
4. Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), garantizando atención continuada y
oportuna a todas las personas según sus necesidades.
Instituto de Salud para el Bienestar
Primera Etapa 2020
Funciones Básicas
Abasto y distribución de
medicamentos, material
de curación y equipos
médicos
Médicos,
enfermeras y especialistas
en las unidades
de atención
Construcción y
mantenimiento de
establecimientos de
salud
Regularización de
todos los
trabajadores
eventuales y con
honorarios por
contratos
Herramientas
Acuerdos con
los estados
Comunicación y
dialogo
interinstitucional
Regionalización de
los Servicios y nuevo
Modelo de Atención
Gestión del
Cambio
Organizacional
Promover la
Participación Social
en la Gestión de
Salud
Reclutar y preparar
Médicos y Enfermeras
(Médicos del Bienestar)
Ampliación de
Capacidades
Desarrollar la Atención
Primaria de Salud (APS)
Establecer Redes Integradas de
Servicios de Salud (RISS)
Fortalecer la coordinación funcional
con el IMSS y el ISSSTE
Estrategia de Abasto
2
1
La política de
atención de
medicamentos
para 2020, se
fundamenta en:
Tres ejes
Compras
públicas
eficiente
s
Planeació
n del
suministr
o
Acceso igualitario a
tratamientos
Tratamientos integrales
Control del abasto
3
Distribución
Herramientas
Tecnológicas
La política de atención de
medicamentos se fortalecerá a través
del control y planeación.
Optimización de la cadena de
suministro
Abasto Consolidado de Medicamentos y Material de
Curación 2020
Compendio Nacional de
Medicamentos de las 32
entidades federativas.
29 de agosto
Ago.
Entrega
Revisión y
modificación
REPSS en el SIDISA
Demanda
agregada 2020
Demanda
agregada 2020
Entrega de la
demanda final a la
SHCP
09 de
septiembre
11 de
septiembre
01 de Octubre
09 de Octubre
Proceso de Validación
32 entidades federativas
Oct
.
Sep.
02-07 de
septiembre
Taller de captura
de necesidades de
las 32 entidades
federativas en la
plataforma SIDISA.
09-10 de
septiembre
13 de
septiembre
- Confirmación de los REPSS
Estatales.
Entrega de
anexo Técnico a
la Oficialía
Mayor-SHCP
- Proceso de Autorización de
insumos por el Área Técnica
(SIDISA).
Notificación de Resultados
(SIDISA).
Abasto Consolidado de Medicamentos y Material de
Fallo
Curación 2020
(Oficialía Mayor – SHCP)
Atención a comentarios
en los proyectos de
convocatoria y subcomité
de convocatorias
(Oficialía Mayor – SHCP)
Investigación de
Mercado
Medicamentos y M.
Curación
Junta de Aclaraciones
(Oficialía Mayor –
SHCP)
Evaluación legal,
administrativa,
técnica y económica.
(Oficialía Mayor –
SHCP)
6 – dic. Medicamentos
10 – dic. M. de
Curación
16 – dic. Medicamentos
18 – dic. M. de
Curación
(Oficialía Mayor –
SHCP)
21 oct.
Oct
.
2 Diciembre
Nov
.
15 de noviembre
Proyecto de
Convocatoria
Medicamentos y M. Curación
Publicación: CompraNET
(Oficialía Mayor –
SHCP)
Dic
.
3 – dic. Medicamentos
4 – dic. M. de
Curación
13 – dic. Medicamentos
16 – dic. M. de
Curación
Publicación
Convocatoria
(Oficialía Mayor –
SHCP)
Apertura de
proposiciones
(Oficialía Mayor –
SHCP)
Nota: Calendario sujeto a modificación derivado de las necesidades de la operación
18 – dic. Medicamentos
20 – dic. M. de
Curación
Adquisición de medicamentos y biológicos de patente
y fuente única
Objetivo: negociar las mejores condiciones para el estado en cuanto a precio,
calidad y oportunidad, de los bienes de un único oferente
No.
Actividad
Octubre
Noviembre
21 22 23 24 25 28 29 30 31 1 4 5 6 7 8 11 12 13 14 15 18 19
1
2
3
4
Oncológicos
Cardiovasculares
Metabólicos
Antibióticos
Planificación
5 Familiar
6 Hematológicos
7 Vacunas
•
Hepatitis C y Anti retrovirales. En 2019 se negociaron contratos por 3 años logrando importantes ahorros y
beneficios económicos.
Nota: Calendario sujeto a modificación derivado de las necesidades de la operación
Estrategia de Distribución
Coadyuvar con las entidades federativas en la distribución de medicamentos y material de
curación en la última milla de la cadena de suministro, mediante la definición de 4 zonas para
fortalecer el abasto en todas las unidades médicas.
REGIÓN NORTE
Población sin seguridad social:
Población total:
20,970,984
35% de cobertura
7,297,552
Compra directa a
fabricantes y
laboratorios.
Contratación separada
de la distribución.
REGIÓN OCCIDENTE
Entregas directas a Población sin seguridad social: 9,133,054
Población total:
23,794,925
las unidades médicas
38% de cobertura
REGIÓN CENTRO
Población sin seguridad social:
Población total:
41,597,926
46% de cobertura
Fuente: INEGI y Afiliación al Seguro Popular 2019,
19,338,474
REGIÓN SUR
Población sin seguridad social: 15,606,417
Población total: 25,972,703
60% de cobertura
Situación actual de recursos humanos para la salud
Convocatoria Abierta a
Médicos Generales, Especialistas y Enfermeras
Transformar la salud con compromiso social
La Secretaría Salud emite la siguiente convocatoria para reclutar a profesionales (Médicos/as, Enfermeros/as,
Odontólogos/as, promotores de salud) comprometidos y con alto sentido de la ética en el ejercicio profesional para
trabajar en las regiones de mayor marginalidad del país.
Los “Médicos del Bienestar” (MdB) ayudarán a la transformación histórica de nuestro sistema
de salud y a la edificación de la 4T de la vida pública de México, con su entrega, conocimiento,
calidad y valores.
Los MdB tendrán posibilidades de crecimiento y estímulos a la práctica profesional en la
Atención Primaria de Salud (APS), entre los que destacan:
Convocatoria Abierta a
Médicos Generales, Especialistas y Enfermeras
Transformar la salud con compromiso social
Criterios de Selección a Médicos del Bienestar
Como se establece en nuestra Carta de Principios, el personal que labora en las comunidades sigue el espíritu 4T de la vida
pública del país, la ética médica y el humanismo como ejes centrales. Buscamos personas que estén dispuestas a
comprometerse con el programa y la causa nacional.
Requisitos básicos:
1. Título académico que acredite el perfil profesional.
2. Disponibilidad mínima de 12 meses.
3. Conocimientos informáticos a nivel de usuario.
4. Disponibilidad para trabajar en zonas marginadas y lugares apartados.
5. Asistencia al Curso Introductorio de Médicos del Bienestar
"Gral. Dr. Ignacio Martínez Elizondo".
Convocatoria Abierta a Médicos Generales,
Especialistas y Enfermeras
Cómo postularte
El proceso de reclutamiento se lleva a cabo de la manera siguiente:
Participa en sesión
informativa
Envía CV y solicitud de ingreso a:
[email protected]
Asiste al curso introductorio de
Médicos del Bienestar “Gral. Dr.
Ignacio Martínez Elizondo”
Validación de
información
Preparación para
misión en comunidad
Notificación de aceptación a
Médicos del Bienestar
Primera misión en
comunidad
Plan Nacional de Infraestructura
Establecimientos de salud Inconclusos
Hospitales
Unidades de
primer nivel
98
317
$5,359,000,00
0
219
Suspendidos
Hospitales
Inconclusas
Concluidos
40
125
61
165
81
Inversión
para
Equipo
Hospitalario
$6,292,724,00
0
$11,651,724,000
En Proceso
38
20
Centros de Salud
Inversión
para concluir
la
Infraestructu
ra
Hospitalaria
33
71
236
Plan Nacional de Infraestructura
Proyecto Hospital Rural
Inversión Total
$6’356 MDP
Ampliación,
Construcción,
Mantenimiento y
Conservación de:
•
•
•
•
•
•
•
Quirófanos
Área de
hospitalización
Consulta Externa
Urgencias
Albergues
Adaptación para
código infarto
Caras
IMSS – BIENESTAR
19 Entidades
Federativas con
Hospitales
Rurales:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Baja
california
Chihuahua
Coahuila
Tamaulipas
Durango
Zacatecas
San Luis
Potosí
Veracruz
Norte
Veracruz Sur
Edo. de
México
Nayarit
Hidalgo
Michoacán
Guerrero
Puebla
Oaxaca
Chiapas
Campeche
Yucatán
Plan Nacional de Infraestructura
Sustituciones Ampliación,
Construcción, Mantenimiento y
Conservación de:
•
•
•
Centros de Salud
Hospitales de Segundo
Nivel
Hospitales de Alta
Especialidad
Monto total:
$ 34,254,367,879
Basificación del Personal 2019-2024
Medico,
paramédico Administrativ
y afín
o
Aguascalientes
727
368
Medico,
paramédico
Administrativ
y afín
o
Total
1,095
Hidalgo
1,269
656
Medico,
paramédico
Administrativo Total
y afín
Total
1,925
Tabasco
Baja California
892
577
1,469
Jalisco
2,876
935
3,811
Tamaulipas
Baja California Sur
70
76
146
Michoacán
1,750
883
2,633
Tlaxcala
Campeche
236
200
436
Morelos
969
343
1,312
Veracruz
Ciudad de México
1,127
797
1,924
Nayarit
210
163
373
Yucatán
Chiapas
6,336
2,415
8,751
Nuevo León
1,118
756
1,874
Zacatecas
2,374
505
2,879
3,428
1,358
4,786
790
354
1,144
2,183
1,208
3,391
1,067
417
1,484
825
245
1,070
Chihuahua
715
374
1,089
Oaxaca
1,490
623
2,113
Coahuila
987
508
1,495
Puebla
4,088
1,417
5,505
94
74
168
Querétaro
1,038
270
1,308
717
374
1,091
Quintana Roo
1,136
944
2,080
12,170
3,243
15,413
San Luis Potosí
879
303
1,182
Personal médico,
paramédico y afín
Guanajuato
5,353
1,128
6,481
Sinaloa
1,233
571
1,804
73%
Guerrero
2,828
871
3,699
Sonora
1,671
666
2,337
Colima
Durango
Estado de México
TOTAL
62,646
23,622
Administrativo
27%
86,268
Programa de Basificación del Personal Eventual del
Sector Salud 2019-2024
Objetivo:
Justicia laboral a
los trabajadores por
contrato eventual y
honorario del sector
salud
Certeza
laboral de
permanencia
en el
empleo
Remuneración
digna y
prestaciones
conforme a la
Ley
Arranque del Programa de Basificación Trabajadores
con 10 años o más de Antigüedad
Entidades
Federativas
Baja California
Eventuales y
Honorarios
10 o más años
antigüedad
2
0
435
95
Chiapas
8,748
280
Chihuahua
1,104
10
Coahuila
1,502
26
Durango
1,197
1
Estado de México
16,690
1,892
Guerrero
4,428
0
Hidalgo
1,946
171
Michoacán
2,604
592
Nayarit
613
39
Oaxaca
2,114
205
Puebla
5,853
3
Quintana Roo
2,088
192
San Luis Potosí
1,189
0
Sinaloa
2,110
61
Tabasco
2,885
825
Tamaulipas
4,891
120
Veracruz
1,915
793
Yucatán
1,485
20
Zacatecas
1,234
32
IMSS- Bienestar
1,039
653
TOTAL GENERAL
66,072
6,010
Campeche
SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
Personal eventual y por
66, 072
honorarios
10 años o más de antigüedad
6, 010
FORTALECIMIENTO DEL
PROGRAMA IMSS-BIENESTAR
Programa IMSS-BIENESTAR
1. Más de 12.3 millones de beneficiados
4.4 millones habitan en comunidades indígenas.
2. 25,019 trabajadores del Programa
325,660 voluntarios de las comunidades.
4. Incorpora una
infraestructura de:
• 3,618 UMR
• 15 UMU
• 80 HR
• 45 CARO
Hospitales IMSS-BIENESTAR
Unidades Médicas Rurales
Unidades Médicas Urbanas
Brigadas de Salud
CARO
Unidades Médicas Móviles
5. 324 Equipos de Salud
Itinerantes (BS y UMM)
prestan servicio a las
localidades de difícil acceso.
Medicamentos y material de curación
Se garantizará el abasto de medicamentos para el
primero y segundo nivel de atención con base en el
Compendio Nacional de Medicamentos
CAPITAL HUMANO (2019-2020)
Ampliación de cobertura de especialistas en los HR
• Pediatría, gineco-obstétricia, cirugía general, medicina interna y
anestesiología
• Incremento del salario mensual integrado del personal médico
especialista, hasta en 20% (1° de septiembre de 2019)
• Oferta de plazas para médicos especialistas para cubrir cinco turnos
• Creación de plazas de base laboral (2019)
• 1,269 plazas de enfermería para HR
• 77 plazas de psicólogo para HR
• Servicios para fines de semana en UMR no cubiertas
• Apertura de bolsa de trabajo en las Unidades Médicas
Rurales para enfermeras de la comunidad que hablen lengua
indígena
PROGRAMA DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
(2020 - 2022)
Construcción de Hospitales (sustitución)
• 2
Remodelaciones Integrales de HR
• 32
Construcción de Albergues
• 23
Ampliación de Albergues
• 8
Construcción de Residencias Médicas
• 68
Conservación de Hospitales
• 80
Sustitución de UMR con CARA
• 31
Renovación de equipo electromecánico de HR
• 73
Rehabilitación de Instalaciones de HR
• 42
• 80 ambulancias
• 3,618 equipo médico
básico para Unidad
Médica Rural
BASIFICACIÓN DE PERSONAL DE HONORARIOS
• Creación de 1,039 plazas para el personal del
ámbito rural actualmente con contrato temporal
(2019 – 2024).
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
E INSABI