Cuerpo elemental o o o o o o Mantiene extracelular Forma transmisora Se unen a las membranas celulares No se replican Induce fagocitosis Infectan otras células Cuerpo reticular o o o o o o o o o o o o Cocos ovoides Invasor Transmisión sexual y perinatal Gran negativo Temperatura de 35 a 37° Aerobia Afecta a hombre, mujer y recién nacido Humano es el único hospedador Afecta tejidos de genitales externos e internos, t. urinario, ojo, faringe, tubo digestivo. Intracelular Inmóviles Existen 20 serotipos Sin embargo, tienen características de bacterias: • • • • • • • • Doble membrana (I&E) Contienen ADR Y ARNA Poseen ribosomas procariotas (70 S) Sintetizan sus propias proteínas, ácidos nucleicos y lípidos Son sensibles a numerosos antibióticos No tienen capa de peptidoglucanos Cuerpo reticular no infecciosa Cuerpo elemental infeccioso Forma Membrana externa: proteínas ricas en cisteína y lipopolisacáridos sirven como factores de invasión Proteínas de la membrana ▪ ▪ ▪ COMc: complejo proteico de membrana cisteína MOMP: MAJOR OUTER MEMBRANE PROTEIN PMPs: PROTEÍNAS POLIMORFICAS DE MEMBRANA o o o o o o Mayor tamaño intracelular Forma replicada Actividad metabólica Forma no infectante Forma el cuerpo de inclusión Se reorganiza en cuerpo reticulares EPIDEMIOLOGÍA 1. Son las bacterias de transmisión sexual más frecuentes en estados unidos 2. Se transmite por las manos, moscas y fomites 3. Tracoma: endémico en Asia y medio oriente 4. Principal causa de ceguera evitable 5. LGV y uretritis no gonocócica se adquieren por transmisión sexual 6. Causa bacteriana más CICLO DE VIDA 1- Adherencia y penetración del cuerpo elemental al citoplasma de la célula huésped 2- Aproximadamente 12 horas después de la penetración, se realiza la transformación del cuerpo elemental en cuerpo reticulado. 3- La maduración se lleva a cabo 30h después de la penetración del agente - También puede transmitirse al ojo con una mano o cualquier otra parte del cuerpo humedecida con secreciones infectadas. Una mujer infectada puede transmitirla al feto durante el parto. MNIFESTACIONES CLÍNICAS Tracoma PATOGENIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Proteínas de la membrana externa (OMP) LPS Proteínas ricas en cisteína (PRC) Proteínas principales de la membrana externa (OM y PP) Adhesinas (18 y 32 kDa) Fijación mediante adhesinas y micropili El cuerpo elemental es fagocitado Permanece en la vacuola fagocítica, bloquea la fusión de las fagolisosomas Se transforma en cuerpo reticulado para llevar a cabo la replicación Se multiplica por fisión binaria El fagosoma se convierte en cuerpo de inclusión, tienen 2 destinos Exocitosis c elemental Replicación y destrucción celular Se transforman en cuerpos elementales Se liberan al medio extracelular INMUNÓGENOS o o o o Antígeno LPS: Induce una respuesta de inmunoglobulinas y linfocitos T El lipopolisacárido de la membrana externa no posee el antígeno O OMP 2 Proteína principal de la membrana externa (MOMP), se pueden diferenciar 18 serotipos: ✓ Serotipo A-C: tracoma ocular ✓ Serotipo D-K: conjuntivitis de inclusión, tracoma genital y neumonía infantil ✓ Serotipo L-I, L-II, L-III: Linfogranuloma venéreo y tracoma genital Proceso granulomatoso inflamatorio crónico de la superficie del ojo que provoco ulceración corneal, cicatrización, formación de pannus y ceguera ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Origina paño corneal Sobreinfección por haemofilus influenzae Triquiasis Cicatrización conjuntival Opacificación corneal Ceguera Conjuntivitis de inclusión de los adultos Proceso agudo con secreción mucopurulenta, queratitis, dermatitis, infiltrados y vascularización corneales en la enfermedad crónica, se han observado cicatrices en pacientes con infección crónica. Serovariedades A, B, Ba, D a K Conjuntivitis neonatal Se produce en los bebes expuestos a C. trachomatis durante el parto Después de una incubación de 5 a 12 días, los parpados del niño se hinchan con: o o Hiperemia Abundantes secreciones purulentas Las infecciones no tratadas pueden durar hasta 12 meses durante los cuales se produce cicatrización y vascularización corneal. Los niños no tratados tienen riesgo de contraer una neumonía por C. trachomatis. Proceso agudo caracterizado por una secreción mucopurulenta Neumonía neonatal TRANSMISIÓN De una persona a otra, al tener relaciones sexuales sin protección; ya sea por vía vagina, anal u oral. Periodo de incubación variables 2 a 3 semanas después del nacimiento Se observa en niños rinitis Tos en staccato típica. El niño puede no presentar fiebre durante varias semanas Linfogranuloma venéreo L1, L2, L3 Primera fase Periodo de incubación de 1-4 semanas - Lesión inicial indolora y pequeña en el lugar de la infección (pene, uretra, glande, escroto, cuello y vulva) Pápula pasa inadvertida, porque es pequeña, indolora y remite rápidamente. - Fiebre Cefalea Mialgias Segunda fase Inflamación y tumefacción de los ganglios linfáticos que drenan el lugar de la infección inicial. - - Los ganglios inguinales suelen estar afectados y se tornan bubones fluctuantes dolorosos que van aumentando de tamaño hasta romperse y forman fistulas de drenaje. Fiebre Escalofríos Anorexia Cefalea Meningismo Mialgias Artralgias También es frecuente que se presente proctitis Infecciones urogenitales Mujeres - Bartolinitis Cervicitis Endometritis Salpingitis Uretritis Hombres - Uretritis no gonocócica Eepidimititis Proctitis En los pacientes con infecciones sintomáticas se ven secreciones mucopurulentas Síndrome de Reiter - Poliartritis asimétrica Uretritits Conjuntivitis Puede estar acompañada de Disentería Ulceras cutáneas DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Hallazgos citológicos, serológicos o de cultivo Detección directa de antígenos en muestras clínicas Métodos moleculares TRATAMIENTO DOXICICLINA DURANTE 21 DÍAS NIÑOS MENORES DE 9 AÑOS Y EBARAZADAS SE RECOMIENDA ERITROMICINA
