Casquillo de cierre para TEN. Para la estabilización axial y la protección simultánea de las partes blandas. Técnica quirúrgica Índice Indicaciones y contraindicaciones 3 Implantes 4 Instrumentos 4 Planificación preoperatoria 5 Técnica quirúrgica 6 Bibliografía 8 Intensificador de imágenes Advertencia Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano experimentado. Synthes Casquillo de cierre para TEN 1 Casquillo de cierre para TEN. Para la estabilización axial y la protección simultánea de las partes blandas. Descripción El casquillo de cierre evita que el TEN se deslice hacia atrás. Asimismo, las piezas con extremos redondeados protegen de manera óptima las partes blandas. Características y diseño El diámetro de la canulación del casquillo de cierre es de 4,4 mm. La rosca de superficie grande, autorroscante, para esponjosa, tiene 11,0 mm de longitud y proporciona un anclaje firme en la metástasis. Las aristas de corte hacia atrás permiten retirar con facilidad el casquillo de cierre. Beneficios El casquillo de cierre asegura que el TEN no se deslice hacia atrás a través del lugar de inserción. Por lo tanto, se mantienen la recolocación y la longitud del hueso hasta que la consolidación es completa, evitándose el acortamiento de la pierna. El casquillo de cierre también proporciona protección contra la dolorosa irritación de las partes blandas. El casquillo de cierre se puede introducir de manera mínimamente invasiva, sin un agrandamiento adicional de la incisión ni de la perforación. El uso del casquillo de cierre facilita la extracción del clavo. 2 Synthes Casquillo de cierre para TEN Indicaciones y contraindicaciones Indicación Fracturas inestables de la diáfisis del fémur y la tibia. a El casquillo de cierre se ha concebido para clavos de 3,0 a 4,0 mm de diámetro. Contraindicaciones relativas Combinación con un clavo con un diámetro inferior a 3,0 mm. Casos Fractura espiral larga de la diáfisis proximal del fémur (a) fotografía posoperatoria de un accidente, antes de extraer el metal. (Radiografías del Dr. Th. Slongo, Pediatrics Clinic, Inselspital Berna) Fractura oblicua larga en la transición desde el tercio medio al central de la diáfisis del fémur (b). Figura de accidente, intraoperatorio, posoperatorio, antes de la extracción del metal. Accidente Posoperatorio Antes de extraer el metal Antes de extraer el metal Accidente Accidente Intraoperatorio Intraoperatorio Posoperatorio Posoperatorio Antes de extraer el metal Antes de extraer el metal b (Radiografías del Dr. Th. Slongo, Pediatrics Clinic, Inselspital Berna) 3 Implantes e instrumentos Implantes El casquillo de cierre para TEN viene en un tamaño. Si uso está indicado con clavos de 3,0 a 4,0 mm de diámetro. El casquillo de cierre está fabricado con TAN. 475.900 Casquillo de cierre para TEN de Ø 3.0 a 4.0 mm Instrumentos Además del instrumental TEN, se requiere un instrumento especial para introducir el casquillo de cierre. 359.222 Pieza de destornillador para casquillo de cierre TEN. Usar en combinación con el impactador TEN para introducir el casquillo de cierre. 359.219 Impactador para TEN. Incluido en el instrumental TEN. 4 Synthes Casquillo de cierre para TEN Planificación preoperatoria 1 Apertura del hueso Instrumentos necesarios Punzón para TEN 359.213 Al abrir el hueso cortical con el punzón, asegúrese de que el diámetro del lugar de introducción del clavo se corresponda con el diámetro externo de la sección de inserción del casquillo de cierre. Nota: Gire el punzón al menos 180º para proporcionar un agujero adecuado para el clavo y el casquillo de cierre. >180° A continuación, se implanta el clavo elástico de titanio, según la técnica quirúrgica de TEN (046.000.207). 2 Preparación de los instrumentos y del implante Instrumentos necesarios Impactador para TEN 359.219 Pieza de destornillador para casquillo de cierre TEN 359.222 Introduzca la pieza del destornillador en el impactador y apriétela. A continuación, monte el casquillo de cierre. 5 Técnica quirúrgica 1 Colocación del clavo elástico de titanio Instrumentos necesarios Impactador paraTEN, biselado 359.206 Martillo de 500 g 399.420 Después de introducir el clavo y de adaptar su longitud, se coloca en su posición final con el impactador. La porción biselada del impactador queda frente al hueso. El extremo del clavo sobresale del hueso en 10 mm. El clavo no se dobla. Estos dos hechos permiten colocar y fijar de manera óptima el casquillo de cierre, y el clavo se puede retirar fácilmente después de la consolidación. Nota: Si el extremo del clavo sobresale del hueso más de 10 mm, el casquillo de cierre no se puede fijar de manera suficiente, En este caso, el clavo debe acortarse. 6 Synthes Casquillo de cierre para TEN 2 Implantación del casquillo de cierre Instrumentos necesarios Impactador para TEN 359.219 Pieza de destornillador para casquillo de cierre TEN 359.222 El casquillo de cierre se orienta sobre el extremo del clavo hasta el hueso y, a continuación, se enrosca. Nota: La parte de las roscas cercana al hueso debe introducirse completamente en el hueso. Vigilancia radiológica con el intensificador de imágenes. 3 Extracción del metal Instrumentos necesarios Impactador para TEN 359.219 Pieza de destornillador para casquillo de cierre TEN 359.222 Alicates de extracción para TEN 359.215 Instrumentos opcionales Punzón para TEN 359.213 Martillo de 500 g 399.420 Varilla guía para TEN 359.218 Martillo deslizante de 400 g, acoplable 357.026 Al extraer el clavo, extraiga primero el casquillo de cierre con la pieza del destornillador. Si una gran cantidad de tejido de cicatrización ha crecido sobre el casquillo de cierre, extraiga el tejido cicatrizado con el punzón o la escofina, e invierta la pieza del destornillador sobre el mismo (si es necesario, con unos golpes suaves de martillo). A continuación, extraiga el clavo con los alicates de extracción. 7 Bibliografía Schmittenbecher Peter P, Dietz Hans Georg, Linhart Wolfgang E, Slongo Theddy; Complications and Problems in Intramedullary Nailing of Children’s Fractures; European Journal of Trauma 2000, No. 6 Jubel A, Andermahr J, Isenberg J, Schiffer G, Prokop A, Rehm K. E.; Experience with elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of shaft fractures in children (article in German); Der Orthopäde 2004; 33:928-935 8 Synthes Casquillo de cierre para TEN Presentado por: 046.000.896 0123 SE_044073 AA 30050045 © Synthes 2006 Impreso en Suiza Sujeto a modificaciones.
