REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA BETIJOQUE - NÚCLEO TRUJILLO Hepatitis A BACHILLER: MARIELA RONDÓN C.I:27022768 CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA SEMESTRE: V SECCIÓN: 01 PROF: PATRICIA MELENDEZ ABRIL; 2020 Datos biográficos: 1) Nombre y apellido: L.S 2) Edad: 8 años 3) Sexo: femenino 4) Estado civil: soltera 5) Religión católica 6) Grado de instrucción: primaria cursando 7) Fecha de nacimiento: 18-07-2009 8) Procedencia: de la ceiba la zona baja 9) Fecha de ingreso: 27-03-2020 10) Fecha de egreso: 11) Servicio: E/P 12) Motivo de ingreso: dolor abdominal y coloración amarillenta del cuerpo. Enfermedad actual: se trata de paciente femenino (L.S) de 8 años de edad, procedente De la ceiba la zona baja , quien inicia su enfermedad actual el 27-03-2020, caracterizado por presentar dolor abdominal y coloración amarillenta en el cuerpo, se encuentra en asistencia en el área de E/P. 13) DX MEDICO: hepatitis A Antecedentes personales: Niega Asma y alergia a algún medicamento, ninguna intervención quirúrgica. Antecedentes familiares: -Madre (viva) APS -Padre (vivo) alérgico y asmatico -Hermanos: 1 varon de 15 años Hábitos psicológicos: -tabaquismo: niega-chimoicos: niega-Caseicos: niega La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por ejemplo por alcohol, sustancia tóxicas o fármacos). También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual. Fisiopatología: los hallazgos anatomopatologicos son muy similares en todas las formas de hepatitis vírica. El virus invade los vasos portales, el espacio periportal y los lóbulos hepáticos, produciendo inflamación en el hígado y destrucción de células parenquimatosas hepáticas. Ello da lugar a necrosis, degeneración y autolisis de hepatocitos .también se produce una infiltración del hígado por leucocitos e histiocitos. Se liberan enzimas hepáticas y disminuye la función del hígado. Los hepatocitos dañados se eliminan mediante fagocitosis y se produce una regeneración celular. El daño residual depende de la gravedad del curso de la enfermedad, pero se suele producir la recuperación si el daño hepático es leve. La hepatitis vírica puede producir cirrosis, hepatitis crónica e incluso la muerta. Signos y síntomas de la hepatitis incluyen: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Dolor o distensión en la zona abdominal. Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas. Fatiga y picazón. Fiebre baja. Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) Falta de apetito. Náuseas y vómitos. Causas: La hepatitis es una enfermedad de la que se conocen numerosas causas: a) b) c) d) e) Infecciones por virus, bacterias, parásitos, etc. Trastornos de tipo autoinmune y daños cerebrales Lesiones debidas a la interrupción de la irrigación sanguínea normal del hígado. Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas, medicamentos. Presencia de trastornos de tipo hereditario como fibrosis quística o enfermedad de Wilson. f) Transfusiones de sangre Prevención: La vacuna contra la hepatitis puede prevenir la infección con el virus. Por lo general, la vacuna se administra en dos inyecciones. Se aplica una inyección inicial seguida de una inyección de refuerzo seis meses después. -Todos los niños de 1 año o los niños mayores que no recibieron la vacuna en la infancia -Cualquier persona mayor de 1 año que se encuentre sin hogar -Bebés de 6 a 11 meses que viajen al exterior -Familiares y cuidadores de niños adoptados que provienen de países donde la hepatitis es frecuente -Personas en contacto directo con otras personas que tengan hepatitis -El personal de laboratorio que puede entrar en contacto con la hepatitis -Hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres -Personas que trabajan o viajan a lugares del mundo donde la hepatitis es frecuente -Personas que usan cualquier tipo de drogas ilícitas, no solo drogas que se inyectan -Personas con trastornos del factor de coagulación -Personas con enfermedad hepática crónica, incluida hepatitis B o hepatitis C -Cualquier persona que desee obtener protección (inmunidad) -La hepatitis puede estar provocada: 1) Por un virus (hepatitis viral). 2) Por el consumo de alcohol, drogas o fármacos. 3) Por una disfunción del sistema inmunológico que hace que este ataque las células hepáticas. Esta enfermedad puede curarse antes de medio año o puede hacerse crónica y provocar daño hepático, que a la larga puede dar lugar a cirrosis o cáncer de hígado. Que evolucione de una manera u otra depende del tipo de hepatitis o de si la persona tiene otras enfermedades, Mientras unas formas dan lugar a una hepatitis aguda, más o menos grave, pero limitada en el tiempo, otras pueden provocar una hepatitis crónica. Tipos de virus de la hepatitis: 1) Hepatitis A (VHA) Es una de las dos que se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados (aunque también puede propagarse por ciertas prácticas sexuales). Este tipo de virus suele provocar una infección leve, con una recuperación completa al cabo de unas semanas. La mayoría de las personas infectadas pueden sufrir una amplia gama de síntomas (entre dos y siete semanas después de haberse infectado): fiebre, pérdida de apetito, calambres en el estómago, ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos); orina oscura y fatiga. En casi todos los casos la recuperación no requiere tratamiento y suele desaparecer al cabo de unas semanas o, en los casos más graves, varios meses, lo que tarde el cuerpo en expulsar la infección. Pero la enfermedad no se vuelve crónica. La prevención pasa por lavarse las manos tras usar el baño y cambiar pañales y antes de preparar alimentos. Al viajar, sobre todo en países en desarrollo, debemos prestar atención con el agua (siempre embotellada, evitar cubitos de hielo) y la comida (evitar alimentos crudos o poco cocinados). Convivir con alguien en casa con hepatitis A nos obliga a extremar ciertas medidas porque es transmisible: no compartir cubiertos ni platos, ni cepillos de dientes, lavarnos bien las manos, etc. Este tipo de hepatitis cuenta con una vacuna que tiene una eficacia de casi el 100%. 2) Hepatitis B (VHB) En todo el mundo hay casi 260 millones de personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se transmite sobre todo cuando la sangre, el semen u otros líquidos corporales de una persona infectada, incluso en cantidades microscópicas, entra en el cuerpo de una persona no infectada.Se puede transmitir a través de prácticas sexuales sin protección, compartiendo equipos contaminados como agujas, jeringas e incluso equipos médicos como monitores de glucosa y artículos personales como cepillos de dientes; o por vía perinatal, es decir, de la madre infectada al bebé en el momento del parto. Este tipo de virus puede provocar cirrosis y cáncer de hígado, aunque si se detecta a tiempo, se puede tratar y evitar que la enfermedad progrese. La vacuna para la hepatitis B ha permitido que haya bajado mucho su incidencia. Incluso hay vacunas contra este tipo de virus que también protegen contra la infección de la hepatitis D, ambas relacionadas, como ya veremos. 3) Hepatitis C (VHC) Se transmite casi siempre por la exposición a sangre contaminada, que suele producirse por transfusiones de sangre o al compartir jeringuillas, o hacerse piercings o tatuajes con instrumentos contaminados. Aunque la transmisión sexual también es posible, esta posibilidad es más excepcional. A diferencia del resto de los virus, el de la hepatitis C no tiene vacuna.El tratamiento puede variar. En algunos casos, no será necesario porque el sistema inmunitario elimina la infección de forma espontánea. En otros casos, pueden necesitarse antivíricos de acción directa. La mejor manera de prevenirla es reducir el riesgo de exposición al virus, como la higiene de las manos, un uso seguro de las inyecciones en la atención sanitaria y una correcta manipulación y eliminación de objetos afilados y el uso del preservativo, reconoce la Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos (FNETH). 4) Hepatitis D (VHD) Esta enfermedad afecta sólo a personas infectadas ya por la hepatitis B, ya que necesita el virus de tipo D necesita el B para sobrevivir. La simultaneidad de ambos virus hace que pueda aparecer una afección más grave. Se transmite sobre todo por vía sanguínea, a través de jeringuillas usadas por personas infectadas (tatuajes, consumo de drogas, etc.) o por compartir objetos de higiene personal como cepillos de dientes, máquinas de afeitar o en transfusiones sanguíneas, por contacto sexual sin protección y de madre a hijo. Este tipo de hepatitis puede hacer empeorar una infección por hepatitis B y hacer más graves los síntomas. 5) Hepatitis E (VHE) Se transmite, igual que la hepatitis A, a través del consumo de agua o alimentos contaminados (hielo, frutas y verduras crudas sin lavar). A diferencia de la A, no cuenta con una vacuna. Su prevención pasa por extremar las medidas higiénicas y evitar el consumo de bebidas y alimentos contaminados. Tampoco causa enfermedad crónica. Exámenes o pruebas diagnósticas:Las pruebas que pueden ayudar a diagnosticar la hepatitis B o sus complicaciones son: Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden detectar signos del virus de la hepatitis B en el cuerpo e indicarle al médico si es aguda o crónica. Con un análisis de sangre sencillo también se puede determinar si eres inmune a esta enfermedad. Ecografía hepática. Una ecografía especial llamada «elastografía transitoria» puede mostrar la extensión del daño hepático. Biopsia de hígado. Es posible que el médico extraiga una pequeña muestra del hígado para realizar análisis (biopsia de hígado) en pos de verificar la existencia de daño hepático. Durante este análisis, tu médico inserta una aguja delgada a través de la piel y la dirige hacia el hígado a fin de extraer una muestra del tejido para analizarla. Tratamiento para prevenir la infección de hepatitis B después de la exposición Si sabes que te expusiste al virus de la hepatitis B y no estás seguro de haber recibido la vacuna, comunícate con el médico de inmediato. La administración de una inyección de inmunoglobulina (un anticuerpo) dentro de las 12 horas de la exposición al virus puede ayudar a protegerte de contraer hepatitis B. Dado que este tratamiento solo proporciona protección a corto plazo, también deberás recibir la vacuna contra la hepatitis B al mismo tiempo si nunca la recibiste. Tratamiento para la infección aguda de hepatitis B Si el médico determina que tu infección de hepatitis B es aguda (es decir que no se prolongará y desaparecerá por su cuenta), es posible que no necesites tratamiento. En cambio, el médico puede recomendarte descanso, una nutrición adecuada y mucho líquido mientras el cuerpo combate la infección. En casos graves, se necesita administrar medicamentos antivirales o una estancia hospitalaria para prevenir complicaciones. Tratamiento para la infección crónica de hepatitis B La mayoría de las personas a las que se les diagnostica una infección crónica de hepatitis B necesita tratamiento de por vida. El tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad hepática y evita que se transmita la infección a otras personas. El tratamiento para la infección crónica de hepatitis B puede comprender: Medicamentos antivirales. Varios medicamentos antivirales, como el entecavir (Baraclude), el tenofovir (Viread), la lamivudina (Epivir), el adefovir (Hepsera) y la telbivudina (Tyzeka), pueden ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado. Estos medicamentos se toman por vía oral. Consulta con el médico qué medicamento puede ser adecuado para ti. Inyecciones de interferón. El interferón alfa-2b (Intron A) es una versión fabricada por el hombre de una sustancia que produce el cuerpo para combatir infecciones. Se utiliza, principalmente, para tratar a las personas jóvenes con hepatitis B que quieren evitar un tratamiento a largo plazo o a las mujeres que podrían querer quedar embarazadas dentro de pocos años, después de completar un tratamiento de duración limitada. El interferón no se debe utilizar durante el embarazo. Los efectos secundarios pueden ser náuseas, vómitos, dificultad para respirar y depresión. Trasplante de hígado. Si tienes el hígado muy dañado, un trasplante hepático puede ser una opción. Durante un trasplante hepático, el cirujano extrae el hígado dañado y lo reemplaza por uno sano. La mayoría de los hígados trasplantados provienen de donantes fallecidos, si bien una pequeña cantidad proviene de donantes vivos que donan una porción de sus hígados. Tratamiento de las hepatitis agudas: La hepatitis aguda por virus B tampoco se trata, siguiendo su evolución para evitar complicaciones y valorar su posible cronificación.La hepatitis aguda C, dada su alta tasa de cronificación, se trata con interferón alfa. Tratamiento Las hepatitis crónicas, debido al potencial desarrollo de cirrosis, habitualmente se tratan siempre bajo supervisión del especialista.La hepatitis crónica B se trata con fármacos antivirales, como interferón alfa, lamivudina, adefovirdipivoxil, entecavir, o con combinaciones de estos fármacos. La hepatitis crónica C también se trata con medicamentos antivirales. Actualmente el tratamiento indicado es la combinación de dos medicamentos, el interferón alfa pegilado y la ribavirina. La hepatitis delta se trata también con interferón alfa.Por último las hepatitis autoinmunes se tratan con corticoides, y, en muchas ocasiones, con otros fármacos inmunosupresores asociados, como azatioprina, ciclosporina, tacrolimus o micofenolato. Examen físico cefalocaudal 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Cabeza: normo encefálica, sin presencia de hematomas Cuero cabelludo: cabello limpio, de color castaño. Oídos: simétricos, sin cerumen Ojos: de color Marrón con pupilas simétricas normo reactivas a la luz y al llamado, con presencia de ictericia en la iris de ambos ojos. Nariz: permeable con mucosas en las fosas nasales. Piel-cara-labios: con piel hidrata y con coloración amarillenta (ictericia), mucosa bucal permeable, dentadura limpia, sin lesiones o hematomas. Muestra intranquilidad por su color de piel debido a la enfermedad Cuello: móvil sin adenomegalia con piel hidratada. Tórax: normoespansible con una respiración de 19x1, sin hematomas con piel hidratada. 9) Corazón: normo cardiaca P: 69XI. 10) Axilas: sin vellos axilares ni mal olor, piel hidratada. 11) Abdomen: normoespansible, sin dolor. 12) Zona genital. No explorada 13) Miembros superiores (M.S): simétricos con piel hidratada, presencia de vía periférica permeable en el brazo derecho, sin hematomas o lesiones 14) Miembros inferiores: (M.I) simétricos, con piel hidratada. Patrones funcionales de marjory Gordon alterados: Patrón 1) percepción y manejo de salud: alterado debido a que su estado de salud es regular y se encuentra hospitalizado y en cuidados de enfermería. Patrón 7) autopercepción y autoconcepto: alterado porque la paciente se siente intranquila por su color de piel caracterizado por la coloración amarillenta de la piel y ojos Patrón 10) adaptación-tolerancia al estrés:alterado ya que a la paciente no le gusta estar encerrada y es muy intranquila e inquieta. Exámenes de laboratorio Hematología completa: fecha: 28-03-2020 -leucocitos: 11.300 mm3 -hematocrito: 40% -segmentados: 65% -limoncitos: 16% -plaquetas: 355.000mm3 -Hemoglobina: 13gr/dl FICHA FARMACOLOGICA MEDICAMENTO DOSIS VIA HORA FICHA FARMACOLÓGICA MEDICAMENTO POSOLOGIA INDICACION CONTRAINDICACION COMPOSICION PRESENTACION La vitamina A se encuentra en una amplia variedad de alimentos: Hortalizas (de hoja verde), frutas (sobre todo las verdes, naranjas o amarillas, como el melón o el mango) y verduras (brócoli, zanahoria, calabacín). Productos lácteos DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. VITAMINA A: DEFICIENCIA HIPERSENCIBILIDAD DE LA A LOS Adultos: 50,000 U.I./día. Niños: VITAMINA A COMPONENTES DE La vitamina C, Ascórbico ácido (vitamina C) Oral. Ads.: 750 ó 1000 mg/día. Niños 50500 mg/día según edad. conocida como ácido ascórbico, es un nutriente hidrosoluble que se encuentra en ciertos alimentos. En el cuerpo, actúa como antioxidante, al ayudar a proteger las células contra los daños causados por los radicales 5,000 U.I./kg/día LA VITAMINA A . ascórbico(vitamina C), tales como: escorbuto, quemaduras graves, úlcera peptica, diarrea crónica, hipertiroidismo,etc no se recomiendan cantidades superiores a 2,000 mg/día. Las dosis tan altas pueden llevar a malestar estomacal y diarrea. Cada cápsula contiene: Vitamina A (como retinol palmitato) .... 50.000 UI Composición: Cada comprimido efervescente contiene: 2.000 mg de Acido Ascórbico (Vitamina C). Excipientes: Sacarosa Refinada para Pulverizar, Acido Cítrico Anhidro, Ciclamato de Cápsula de 200 000 UI Existen también comprimidos recubiertos de 10 000 UI, cápsulas de 100 000 UI y una solución oral de 100 000 UI/ml Comprimidos de 50 mg, 250 mg y 500 mg. Sódio, Sacarina Sódica, Colorante FD&C Amarillo Nº 6, CI. ... El ácido ascórbico y el ácido dehidroascórbico forman un sistema redox importante. libres UNA DIETA BALANCEADA E INGESTA DE ABUNDANTES LIQUIDOS DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL Trastorno de la imagen corporal R/C Enfermedad inflamatoria del hígado M/P intranquilidad debido a la ictericia RESULTADO ESPERADO Calmar al paciente en un tiempo de corto plazo INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA -reposo absoluto en cama - comunicación terapéutica, apoyo emocional EJECUCIÓN C EP RH: En vía de cambio FR: Se mantiene IE: Apropiadas -cumplir medicamento indicado C -control de signos vitales EP -vigilancia EVALUACIÓN EP DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE RIESGO RESULTADO ESPERADO Riesgo de infección disminuir el riesgo de R/c transmisión la transmisión de la de la hepatitis a las demás hepatitis personas INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN -reposo absoluto en cama - lavado de manos -retirar la ropa usada en una bolsa aparte. - cumplir medicamento por indicaciones medicas -higiene y confort -signos vitales DIAGNÓSTICO RESULTADO INTERVENCIONES DE ENFERMERO DE SALUD Enfermedad inflamatoria M/P transmisión de la hepatitis ESPERADO Lograr que el familiar cumpla con las medidas de bioseguridad para evitar el contagio de la enfermedad así las demás personas ENFERMERÍA -reposo absoluto en cama - Colocar la ropa del paciente por separado. -mantener los utensilios de alimentos separados. -cumplir medicamento indicado. C C RH: En vía de cambio FR: Se mantiene IE: Apropiadas C C
