2 Historia clínica

Formato de historia clínica
Introducción grupal y psicopatología.
González, N. 2013
Historia clínica:
1.- ficha descriptiva
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupación:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Lugar de residencia:
Nacionalidad:
Religión:
Referido por:
Teléfono:
Fecha de hoy:
Fuente de información:
Elaborado por:
2.- Descripción física del paciente:
3.- problema del paciente:
4.- Evolución del problema del paciente:
5.- Historia familiar (genograma)
6.- historia personal
a)
b)
c)
d)
e)
Pautas de la vida laboral:
Ajustes vocacionales:
Ajustes sociales:
Ajustes de la vida familiar actual:
Uso de tiempo libre: