EL DIAGNÓSTICO EN ODONTOLOGÍA Y EXPLORACIÓN CLÍNICA ⦁ LA HISTORIA CLÍNICA EN ODONTOLOGÍA Cuando un paciente llega a la consulta dental, el primer objetivo es reunir información detallada sobre el motivo que lo ha traído a ella. Esto permitirá realizar un diagnóstico, es decir, descubrir la patología que presenta un individuo a partir de una serie de procedimientos. Un buen diagnóstico permitirá elaborar después un plan de tratamiento adecuado. ¿Qué le sucede al paciente? --> Diagnóstico ANAMNESIS ⦁ Interrogatorio mediante el cual se obtiene información del paciente. EXPLORACIÓN CLÍNICA ⦁ Recogida de información directamente del paciente mediante los sentidos y/o con la ayuda de instrumentos manuales. Pinza acodada Sonda de exploración Espejo intraoral EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA ⦁ Procedimientos que emplean tecnologías especiales (rayos X, laboratorio clínico, estudio microscópico) para ayudar a alcanzar un diagnóstico. Toda la información queda recogida en la historia clínica del paciente En la exploración complementaria lo más frecuente es: RADIOLOGÍA ⦁ Alteraciones en el esmalte, dentina, cemento y hueso BIOPSIA ⦁ Alteraciones en los tejidos blandos (mucosa, glándulas salivales) LA ANAMNESIS DATOS DE FILIACIÓN ⦁ Nombre ⦁ Fecha y lugar de nacimiento ⦁ Profesión ⦁ Dirección ⦁ Teléfono MOTIVO DE LA CONSULTA ⦁ Dolor ⦁ Estética ⦁ Revisión ANTECEDENTES PERSONALES ⦁ Es preciso recoger información sobre enfermedades previas y hábitos de vida. TRATAMIENTOS ACTUALES ⦁ Es importante saber si el paciente toma algún fármaco por si pudiera producirse alguna interacción con el tratamiento dental, (anticoagulantes) ALERGIAS A MEDICAMENTOS ⦁ Se pregunta por alergias a fármacos (antibióticos, antinflamatorios, anestésicos locales, etc) o a materiales dentales. ANTECEDENTES FAMILIARES ⦁ Se pregunta por enfermedades que sufren o han padecido los parientes más cercanos al sujeto. Además, respecto a los hábitos, es necesario preguntar sobre el consumo de tabaco, alcohol o drogas y acerca de la alimentación que sigue el paciente. ⦁ Diabetes ⦁ Hipertensión arterial ⦁ Trastornos de la coagulación ⦁ Gastritis y/o úlcera gastroduodenal ⦁ Hepatitis B y C ⦁ Infección por VIH/SIDA LA EXPLORACIÓN CLÍNICA EXTRAORAL (exploración cabeza y cuello) 1) ASIMETRIAS FACIALES o ANOMALIAS FACIALES (Inspección) ⦁ Pueden deberse, entre otros motivos, a un flemón o a una desviación del mentón. ⦁ También es precioso observar si hay cambios de coloración en la piel. 2) TIPO DE PERFIL ⦁ El perfil es muy importante en ortodoncia. ⦁ Según la línea que une la punta de la nariz y el mentón, el perfil puede ser recto, cóncavo o convexo. ANGLE II ANGLE I ANGLE III 3) ADENOPATÍAS Es preciso descartar adenopatías en la zona submandibular y en el cuello, las cuales pueden indicar algún proceso inflamatorio en el interior de la boca. 4) ATM (trastornos de la articulación temporomandibular = BRUXISMO) Para explorar la ATM, se colocan los dedos índice y corazón por delante de la entrada del oído, entonces el paciente debe abrir y cerrar la boca para descartar ruidos o dolor en la articulación. LA EXPLORACIÓN CLÍNICA INTRAORAL PALADAR DURO --> Hueso palatino en el maxilar superior. ⦁ Esta mucosa está fuertemente adherida al hueso subyacente y muestra unas rugosidades típicas en cada individuo. VELO DEL PALADAR Y FARINGE ⦁ Contiene la úvula ⦁ La faringe --> recibe en su porción bucal el nombre de orofaringe, --> en cuya entrada están los pilares anteriores y posteriores --> Entre ambos se sitúan las amígdalas. MUCOSA YUGAL ⦁ Recubre el interior de las mejillas. ⦁ Es lisa y habitualmente bien bañada por saliva. LENGUA ⦁ Consta de un dorso, que es la parte primero visible al explorarla y que contiene las papilas gustativas. ⦁ La lengua también tiene una parte ventral, que se visualiza al levantarla hacia el paladar. En ella se encuentra el frenillo lingual. parte de arriba --> Contiene las papilas gustativas parte ventral de abajo --> Se encuentra el frenillo lingual SUELO DE LA BOCA ⦁ La mucosa del suelo de la boca, bajo la lengua, es más laxa y en ella se encuentran las carúnculas sublinguales. MUCOSA LABIAL ⦁ Recubre la cara interna de ambos labios. . El rojo o bermellón de los labios es un tejido intermedio entre la mucosa y la piel al que, en ocasiones, se denomina semimucosa. LA BANDEJA DE EXPLORACIÓN DENTAL 1) ESPEJO INTRAORAL ⦁ Visualizar zonas de la boca mediante visión indirecta ⦁ Iluminar mediante reflexión de la luz de la lámpara del sillón ⦁ Ayudar en la separación de tejidos 2) SONDA DE EXPLORACIÓN ⦁ Cuando la sonda queda retenida en puntos o surcos oscuros de la superficie dentaria, ayuda a detectar o descartar posibles caries. 3) PINZA MERIAM O ACODADA ⦁ Llevar a la boca rollos y bolitas de algodón u otros materiales. ⦁ Se utiliza para dentro de la boca.
