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ATS FORMATO 01

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INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR AST
Antes de diligenciar el análisis seguro de la tarea AST, lea las instrucciones para su correcto diligenciamiento, responda
con letra legible y sin enmendaduras llenando la totalidad de las casillas.
° Empresa: coloque el nombre de la empresa en la que se desarrollara el trabajo.
° Ciudad: Coloque la Ciudad o Municipio del lugar de trabajo donde se ejecutará el trabajo.
° Lugar de Trabajo: Cuando la empresa tenga diferentes lugares de trabajo, anote el nombre de la Dependencia de la
empresa donde se realizará el trabajo.
° Área/Proceso: Anote el nombre del área o proceso de la empresa que solicitó el trabajo, ej.: Mantenimiento,
Mercadeo, Riesgo, Producción, área Inmobiliaria, etc.
° Ubicación donde se realiza el trabajo: Anote claramente el área o sitio específico de la Dependencia donde se realizará
el trabajo ej.: (Techo, fachada, poste de alumbrado público, pozo, subestación eléctrica, etc.).
° Fecha de Realización del Trabajo (dd,mm,aaaa): Hace referencia a la fecha en que se desarrollará el trabajo de alto
riesgo, coloque en su orden día, mes y año
° Hora de Inicio (am, pm): Anote la hora en que se da inicio a la labor utilizando hora y minutos en am o pm (ej.: 8:45
am, 10:20 pm)
° Hora de Finalización (am, pm): Anote la hora en que terminó el trabajo utilizando hora y minutos.
° Descripción de la tarea: Describa de manera clara el tipo de trabajo que realizará.
° Análisis de la tarea: Evalué si los ítems a evaluar cumplen o no con la descripción.
° Permisos adicionales: Seleccione cuál de las siguientes TAR se ejecutaran en simultáneo con alturas.
° Cedula, Nombre y Apellido: Coloque los nombres completos de los trabajadores que ejecutaran la tarea.
° Firma: En este espacio cada trabajador deberá firmar.
° Ejecutor: Es la persona que cumple con requisitos de capacitación, entrenamiento y aptitud según lo definido en el
procedimiento de cada TAR.
° Equipos y Herramientas a Utilizar: Seleccione el tipo de herramientas y/o equipos y escriba el nombre de cada una de
las herramientas y/o equipos que utilizara en la tarea a ejecutar.
° Análisis de la tarea:
° Responda con claridad a cada una de las preguntas planteadas.
° Describa detalladamente cada uno de los pasos de la tarea a ejecutar.
Identifique cada uno de los peligros potenciales y existentes involucrados en la tarea a ejecutar.
° Describa las consecuencias que se pueden generar.
° Describa los controles requeridos.
° Análisis de la tarea:
° Responda con claridad a cada una de las preguntas planteadas.
° Describa detalladamente cada uno de los pasos de la tarea a ejecutar.
Identifique cada uno de los peligros potenciales y existentes involucrados en la tarea a ejecutar.
° Describa las consecuencias que se pueden generar.
° Describa los controles requeridos.
° Evaluación del riesgo: Responda las preguntas planteadas y siga las recomendaciones que se indiquen.
° Cedula, Nombre y Apellido: Coloque los nombres completos de los trabajadores que ejecutaran la tarea.
° Firma: En este espacio cada trabajador deberá firmar.
° Ejecutor: Es la persona que cumple con requisitos de capacitación, entrenamiento y aptitud según lo definido en el
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO
INMOBILIAROA KENWORTH
BELLO- ANTIOQUIA
ADMINISTRATIVA
carrera 52#44-21
20/12/2022
FACHADA
7:00 a. m.
6PM
Instalacion de talanqueras o barreras vehiculares.
PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:
TRABAJO EN ALTURA
ESPACIO CONFINADO
CALIENTE
ENERGIA PELIGROSAS
NINGUNO
Cedula, Nombres y Apellidos de los trabajadores
(Ejecutor)
Firma
ERBIN HERNANDO AGUIRRE PEÑA.CC:79,791.265
JUAN ESTEBAN MONTOYA OSPINA.CC:1,035.427.212
JUAN PABLO MESA CARMONA. CC:1,035.426.036
CARLOS EDUARDO MURILLO CARVAJAL.CC: 79046117
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
EQUIPOS Y
HERRAMIENTAS
Manuales
X
Eléctricas
X
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
Indique cada una de las herramientas a utilizar.
PINZAS , ALICATES ,PICA, PALA, CORTA FRIO, DESTORNILLADORES, PERILLEROS.
PULIDORA, TALADRO.
ANALISIS DE LA TAREA
¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo?
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje?
¿Se han realizado los cálculos de la distancia de caída?
¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección
requeridos?
¿Cuáles son los elementos de protección requeridos?
¿Cuántos trabajadores se requieren?
NO APLICA
PEATONAL
NO APLICA
NO APLICA
VIGILAR QUE ESTEN PUESTOS LOS ACCESORIOS DE PROTECCION
GUANTES, CASCO, BOTAS Y GAFAS
3
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?
CEMENTO,ARRENA, GRABILLA,CABLE PARA DATOS Y ENERGIA.
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo?
¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área
de trabajo?
¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo?
(chispas, electricidad, químicos, superficie resbaladiza,
superficies calientes, objetos filosos, cargas pesadas,
etc.)
Peligros existentes y
Pasos detallados de la tarea
potenciales
ESCABACION EN ZONA VERDE Y
CORTE DE PISO14 METROS
NO.
NO.
NO.
Consecuencias
Controles Requeridos
SUPERVISAR LA UTILIZACION DE LOS
ELEMENTOS DE PROTECCIO
EVALUACION DEL RIESGO
¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?
Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y responda la siguien
No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?
X Si, proceda con la tarea.
No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutor)
Firma
ERBIN HERNANDO AGUIRRE PEÑA.CC:79.791.265
JUAN ESTEBAN MONTOYA OSPINA.CC:1,035.427.212
JUAN PABLO MESA CARMONA.CC:1,035.426.036
CARLOS EDUARDO MURILLO CARVAJAL.CC:79046117
Nombre y Cedula de la persona (Emisor)
EDITH JOHANA GIRALDO GONZALEZ. CC: 39676476
Firma
EDITH GIRALDO.
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