ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA Y EL JOVEN Isabel Pacheco Cantalicio ETAPA DE VIDA JOVEN DIRECCIÓN DE INTERVENCIONES ESTATEGICAS POR ETAPAS DE VIDA Internacional Sistemas y servicios de salud integrados e integrales Objetivo Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la capacidad del sistema de atención de salud para responder a las necesidades de los adolescentes y los jóvenes. Se apoyará la extensión eficaz de la protección social. La promoción de salud de los adolescentes y los jóvenes, las actividades de prevención y la atención requieren servicios de atención primaria de salud basados en estándares de calidad y buenas prácticas Internacional NORMA TECNICA N°100 MINSA/DGSP V.01 R.M. N° 944-2012/MINSA "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Joven" FINALIDAD Contribuir a mejorar la calidad de vida de la y el joven mediante la atención integral de su salud, promoviendo el autocuidado y garantizando el acceso universal a los servicios de salud. Objetivo General Establecer la normatividad técnico administrativa para la atención integral de salud de la población comprendida entre los 18 años y los 29 años, 11 meses y 29 días de edad, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad. ANTEPROYECTO DE DOCUMENTO TÉCNICO: ORIENTACIONES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA JOVEN FINALIDAD Contribuir a que los servicios de salud brinden atención integral de salud a las y los jóvenes de acuerdo a sus necesidades, a fin de mantener su bienestar físico, promoviendo el autocuidado de su salud y el mejoramiento de su calidad de vida de este grupo poblacional. OBJETIVO GENERAL Entregar orientaciones técnicas a los profesionales de la salud que brindan atención a hombres y mujeres jóvenes de 18 a 29 años de edad, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, bajo los enfoques de derechos, equidad de género e interculturalidad con el propósito de homogenizar criterios para la atención de la salud. Ingreso de la o el Joven al Establecimiento de Salud (Consulta por morbilidad, control salud integral, salud sexual reproductiva, salud mental, derivación de red comunitaria, otro motivo) ADMISIÓN F L U X O G R A M A Si cuenta con el formato de atención integral para jóvenes y la ficha de examen médico para control anual preventivo, de no ser así incorporarlo a su historia clínica. Identificar motivo de INGRESO Presenta necesidades específicas de salud de atención especializada SI NO Referir de ser necesario al segundo o tercer nivel de atención según requerimiento D E A T E N C I Ó N Verificar Evaluación con enfoque integral, Diagnóstico y Tratamiento para problemas identificados SI Presenta necesidades específicas de salud de atención no especializada Si se encuentra con acompañante solicitar su apoyo para atención (examen de laboratorio, compra en farmacia, etc.) NO Atención al motivo de llegada derivarlo a admisión y ofrecerle el paquete de atención integral de salud Atención en el servicio solicitado (Planificación familiar, consulta dental, vacunas, etc.) Inicio de Plan ,Valoración clínica de riesgo Realizar un Plan de Atención de Salud consensuado con la o el Joven SI Inicio de Relaciones Sexuales NO Inicio de Relaciones Sexuales • • • • • • • • • • • • • • • Evaluación Nutricional Evaluación de riesgo cardiovascular Evaluación de presión arterial Evaluación agudeza visual Evaluación físico postural Identificación de problemas renales Examen odontológico Identificación de sintomáticos respiratorio de TB Tamizajes de salud mental Orientación y consejería sobre planificación familiar. Consejería para la prevención de ITS y VIH-SIDA Consejería en prevención de todo tipo de Cáncer con énfasis en cáncer de cuello uterino , mama en mujeres y en varones cáncer de próstata Inmunizaciones DT y anti Hepatitis B Exámenes de laboratorio según normatividad Tamizajes para la valoración clínica de riesgo en enfermedades No trasmisibles. • • • • • • • • • • • • • • • • • Evaluación Nutricional Evaluación de riesgo cardiovascular Toma de presión arterial, Evaluación de agudeza visual Evaluación físico postural Identificación de problemas renales Examen odontológico Identificación de sintomáticos respiratorio TB Tamizajes de salud mental Planificación familiar: atención con provisión de MAC de acuerdo al tipo de método elegido, garantizando que al finalizar el año la usuaria(o) esté protegida(o). Tamizaje para la detección de VIH Consejería para la prevención de ITS Toma de Papanicolaou y examen de mamas para el caso de las mujeres Inmunizaciones DT y anti Hepatitis B Exámenes de laboratorio según normatividad Tamizajes para la valoración clínica de riesgo en enfermedades No trasmisibles. de riesgo. SEGUIMIENTO ¿Cómo se elabora? • La elaboración del Plan de Atención Integral se inicia en el primer contacto con la joven y/o el joven, ya sea en el establecimiento de salud cuando ellos acuden por un motivo de consulta o como acompañantes o cuando son captados en espacios donde habitualmente se encuentran los jóvenes (centro de enseñanza, club, barrio, comunidad, entre otros.). • Se elaborará en acuerdo con la joven y/o el joven, • Se concluirá en la medida que se culmine con la evaluación integral, sin embargo esto no impide que pueda sufrir modificaciones en el período que dure el proceso de atención. • Se consignarán los cuidados esenciales, servicios y atenciones requeridas para la promoción de su salud, prevención de daños y riesgos, recuperación y rehabilitación de los daños hallados; las referencias a servicios de la red y de otros sectores (Comisaría, DEMUNA, organizaciones juveniles, entre otros). Programación: Las actividades a programar serán: a. Sesiones necesarias para concluir con la evaluación integral. Considerando siete (7) sesiones como mínimo. b. Atenciones necesarias para prevenir riesgos y daños y promover conductas saludables. c. Sesiones para recuperar o rehabilitar la salud de la joven y/o el joven. EVALUACIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA JOVEN Y EL JOVEN Salud Física y nutricional Salud Psicosocial Evaluación nutricional, físico postural, toma de presión arterial, evaluación de riesgo cardiovascular, identificación de problemas renales, sintomático respiratorio, valoración clínica de riesgo. Evaluación de salud mental: Tamizaje para la detección de trastornos de salud mental (Depresión, conducta suicida y consumo de sustancias psicótropas). Salud sexual y reproductiva Evaluación en salud sexual y reproductiva.(planificación familiar, prevención de infecciones de transmisión sexual, prevención de diferentes tipos de cáncer) Evaluación de la Salud Psicosocial: Tamizaje de violencia basado en Evaluación de la agudeza visual, Tamizaje para la detección de género. problemas psicosociales (Síndrome de inmunizaciones. maltrato y violencia). Evaluación odontológica. ** Evaluación odontológica. ** Evaluación odontológica. ** Consejería integral en salud física y Consejería integral en salud psico Consejería integral en nutricional. social. sexual y reproductiva. 3 sesiones (estimadas). 2 sesiones (estimadas). salud 2 sesiones (estimadas). El plan de atención integral ejecutado debe incluir el número de sesiones necesarias que cumplan con el paquete de atención en el año, para la identificación de riesgos .Todo el paquete deberá ser entregado a la joven y el joven en un mínimo de 7 sesiones o más de ser necesarias. ** La evaluación odontológica, puede ser llevada en cualquiera Sesión en Salud Física y Nutricional 3 sesiones como mínimo • Evaluación nutricional • Evaluación de riesgo cardiovascular Tabla N° 1: Valores de Índice de Masa Corporal – IMC* Delgadez grado 3 < 16 Delgadez grado 2 16 a < 17 Delgadez grado 1 17 a < 18.50 Normal 18.5 a < 25 Sobrepeso o Pre obeso 25 a < 30 Obeso 30 a < 35 Obesidad tipo 1 30 a < 35 Obesidad tipo 2 35 a < 40 Obesidad tipo 3 ≥40 Riesgo cardio-metabólico Bajo. Aumentado. ≥ 80 ≥ 94 Muy aumentado. ≥88 ≥102 Clasificación de presión arterial* • Toma de presión arterial Tabla N° 2: Perímetro de cintura según sexo Mujeres Varones > 80 > 94 Normal Pre hipertensión Hipertensión grado 1 Hipertensión grado 2 Sistólica Diastólica (mmHg) (mmHg) <120 y 120 - 139 y/o 140 – 159 y/ o ≥ 160 - 179 y/ o < 80 80 - 89 90 - 99 ≥ 100 - 109 *El valor más alto de la presión sistólica o diastólica establece el estadio del cuadro hipertensivo. Cuando la presión sistólica o diastólica se sitúan en categoría diferentes, la presión mayor debe ser utilizado para la clasificación del estadio MINSA, 2009Guía de Práctica Clínica para la Prevención y Control de la Enfermedad Hipertensiva en el Primer Nivel de Atención Sesión en Salud Física y Nutricional • Identificación de problemas renales • Sintomático respiratorio • Valoración clínica de riesgo • Evaluación físico postural Sesión en Salud Física y Nutricional • Evaluación de la agudeza visual • Inmunizaciones. • Consejería integral en salud física y nutricional. • Evaluación odontológica. ** Salud Psicosocial 2 sesiones como mínimo • Evaluación de salud mental: Tamizaje para la detección de trastornos de salud mental (Depresión, conducta suicida y consumo de sustancias psicótropas). Escala de Salud Personal – ESP El Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos – Symptoms Report Questionnaire - SRQ Salud Psicosocial Prueba de Identificación de Trastornos derivados del Consumo de Alcohol de la OMS - Alcohol Use Disorders Identification Test – AUDIT (Anexo 12). • Evaluación de la Salud Psicosocial: Tamizaje para la detección de problemas psicosociales (Síndrome de maltrato y violencia). Ficha de Tamizaje – Violencia Familiar y Maltrato Infantil • Consejería integral en salud psico social. • Evaluación odontológica. ** Salud sexual y reproductiva 2 sesiones • Evaluación en salud sexual y reproductiva • Planificación familiar Consejería y Orientación en Planificación Familiar Provisión atención con provisión de MAC de acuerdo al tipo de método elegido, garantizando que al finalizar el año la usuaria(o) esté protegida(o). • Prevención de infecciones de transmisión sexual Tamizaje para la detección de VIH Consejería para la prevención de ITS Salud sexual y reproductiva • Prevención de diferentes tipos de cáncer Toma de Papanicolaou y examen de mamas para el caso de las mujeres • Tamizaje de violencia basado en género Consejería integral en salud sexual y reproductiva. • Evaluación odontológica. ** TEMATICA EDUCATIVA • Equidad de género, interculturalidad y derechos • Ansiedad y depresión, ¿cómo lidiar con ellas? Autocuidado y prevención de accidentes • Resucitación cardiopulmonar • Anemia ¡cómo no caer en ella! • ¿El consumo de tabaco, alcohol y drogas es un problema? • Salud sexual y reproductiva PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS Y LOS JÓVENES La atención integral de salud comprende la provisión continua, integrada y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención de enfermedades, recuperación y rehabilitación de la salud de las y los jóvenes, en el contexto de su vida en familia, institución educativa y en la comunidad. El Plan de Atención Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboración y cuando se concluye con la entrega de todas las prestaciones previstas en el plan establecido de acuerdo a la normatividad vigente. Se considerará como el registro de Plan de Atención Integral ejecutado cuando los jóvenes hayan recibido en el año, el siguiente paquete mínimo de atención: Inicio de Plan MANUAL HIS JOVENES Valoración clínica de riesgo Tamizajes de salud mental Planificación familiar: Jóvenes con IRS y los que no .Jóvenes con IRS y los que no ,Para que se considere la prestación en el caso de jóvenes que aún no hayan iniciado relaciones sexuales, se les debe dar al menos una orientación y consejería sobre planificación familiar. Para que se considere la prestación en el caso de jóvenes que ya hayan iniciado relaciones sexuales, se les debe dar la atención con provisión de MAC de acuerdo al tipo de método elegido, garantizando que al finalizar el año la usuaria(o) esté protegida(o). Tamizaje para la detección de VIH en el caso de jóvenes que ya iniciaron vida sexual Consejería para la prevención de ITS Consejería Integral Toma de Papanicolaou y examen de mamas para el caso de las mujeres Inmunizaciones DT y anti Hepatitis B Examen odontológico Exámenes de laboratorio ( Hemoglobina, glucosa, colesterol) para los establecimientos que cuentan con laboratorio, y: Tamizajes normados por la Estrategia de No trasmisibles para la detección de riesgo en jóvenes, y valoración clínica de riesgo. Joven con Plan de Atención Integral Ejecutado COMPONENTE EDUCATIVO SINTAXIS -REPORTEADOR COMPROMISOS • Aprobación del Anteproyecto de Documento Técnico. • Coordinación con el SIS y emitir el informe a las UDR Veamos como estamos avanzando mediante los indicadores…