DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO DEL EVC LFT. LUIS ANDRES SOTO SANCHEZ OBJETIVOS • Describe las características clínicas de un EVC. • Conoce las herramientas para emitir un Diagnostico funcional • Conoce las fases del tratamiento fisioterapéutico ¿QUE ES EVC? • LA ENFERMEDAD CEREBRAL VASCULAR (EVC), REPRESENTA UN CONJUNTO DE ENTIDADES CLÍNICAS QUE AFECTAN LA VASCULATURA CEREBRAL. • ACONTECIMIENTO CAUSADO POR UN TRASTORNO CIRCULATORIO QUE VA A ALTERAR, TRANSITORIA O DEFINITIVAMENTE, EL FUNCIONAMIENTO DE UNA O MÁS PARTES DEL CEREBRO. (Donoso, R. et al 2021), (Garro-Zúñiga M. et al 2018) EPIDEMIOLOGÍA: • Representa una de las principales causas de muerte a nivel mundial y la primera causa de discapacidad en el mundo. • Descrita en los países de América Latina como un problema de salud pública. • 50% de las admisiones neurológicas en los hospitales generales se deben a alguna forma de ECV • Se estima que el 80% es de tipo isquémico siendo el hemorrágico menos común. (Donoso, R. et al 2021), (Garro-Zúñiga M. et al 2018) CLASIFICACIÓN: ISQUEMICO • Ictus total de la circulación anterior (TACI) • Ictus parcial de la circulación anterior (PACI) • Ictus de la circulación posterior (PoCI) • Infarto cerebral lacunar (LACI) Donoso, R. et al 2021 • Aterotrombótica aterosclerótica de gran vaso • Cardioembolismo • Enfermedad oclusiva de pequeño vaso-infarto o lacunar • De origen indeterminado García Alfonso, C et al 2019 HEMORRAGICO • Hemorragia subaracnoidea (HSA): ruptura de aneurismas congénitos, ocurre el jóvenes normotensos • Hemorragia Intracerebral (HIC): Este término describe el sangrado directo al parénquima cerebral. La causa más común es hipertensión arterial que altera la arquitectura de las arteriolas penetrantes y lleva a su ruptura. García Alfonso, C et al 2019 TRANSITORIO • Duración menor A 24h • Pequeños radiológicamente • Duración promedio de entre 5 Y 15 min • Los síntomas son los mismos que un EVC isquémico • Importante la prevención post AIT • Por su localización al igual que el isquémico. Riucarte, A. 2019 FACTORES DE RIESGO: (Donoso, R. et al 2021), (Garro-Zúñiga M. et al 2018) TAC ESCALA DE ASHWORTH TAC - ANGIOGRAFIA ESCALA NIHSS – VALORACION FUNCIONAL Y COGNITIVA DIAGNOSTICO: TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO: El tratamiento fisioterapéutico se dividirá en 2 periodos: • Intrahospitalario • Clínica de fisioterapia / trabajo en casa (Donoso, R. et al 2021), (Garro-Zúñiga M. et al 2018) TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO • Etapa de flacidez (Hipotonía generalizada) hemicuerpo afectado • Estado de inconsciencia (no en todos los casos) Objetivos de Tratamiento: • Mantener la movilidad. • Estimular el aumento del tono. • Si el estado de consciencia lo permite comenzar a trabajar. ejercicios de colchón. • Movilizaciones pasivoasistidas • Enseñanza de técnicas para rolado, sedestación. • Método Rood: • Cepillado • Golpeteo TRATAMIENTO CLINICO: • • • • Etapa espástica (Hipertonía) hemicuerpo afectado Rigidez / dolor en hemicuerpo afectado Uso de aditamentos ortopédicos (silla de ruedas / bastón) • Movilizaciones activo – Medicación (tratamiento para la HTA) principalmente + asistidas medicamentos propios de otras patologías • Enseñanza de técnicas para • Uso de toxina botulínica rolado, sedestación y bipedestación/marcha si es posible Objetivos de Tratamiento: • Ortesis • Mantener y mejorar la movilidad. • Ejercicios funcionales • Reducir en medida de lo posible la espasticidad. • TRABAJO EN CASA • Mejorar la funcionalidad y lograr la mayor independencia posible. CONCLUSIONES: • LA GRAVEDAD DEPENDERA DEL TIPO Y LA ZONA DE AFECTACION • EL AIT, NECESITA ATENCION FISIOTERAPEUTICA • ATENCION TEMPRANA • EVALUACION FUNCIONAL = CORRECTA APLICACIÓN DE EJERCICIOS • USO DE ORTESIS = FUNCIONALIDAD • SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTO EN CASA (Donoso, R. et al 2021), (Garro-Zúñiga M. et al 2018)
