INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL. ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA. FISIOLOGÍA HUMANA 1 MANUAL DE PRÁCTICAS Edición actualizada en el 2017 por: Biól. Laura Isabel Lorenzo Derramona Dr. Rubén Mendoza Martínez CONTENIDO PRACTICA NOMBRE Pagina 1 Constantes fisiológicas 4 2 Propiedades coligativas de las soluciones 7 3 Permeabilidad y presión osmótica 13 4 Arco reflejo 17 5 Conducción nerviosa 19 6 Sentido del oído 24 7 Sentido de la visión 30 8 Sentido del gusto 37 9 Sentido del olfato 40 10 Sentido del tacto 42 2 INTRODUCCION. El estudio de la fisiología humana, es un tema apasionante en el que se ven involucrados el médico, sea cual sea su especialidad, todos los estudiantes de medicina y hasta personas que tienen anhelos culturales y que no corresponden al grupo de profesionistas antes mencionados. Este manual se elaboró con el objetivo de apoyar al estudiante de la carrera de medicina en su aprendizaje hacia los aspectos básicos de dicha materia. A lo largo del manual se han incluido prácticas útiles para retroalimentar la teoría, tratando de considerar lo más significativo de cada tema con la intención de facilitar una mejor comprensión de algunos procesos fisiológicos. 3 CONSTANTES FISIOLOGICAS EXTERNAS PRACTICA NO. 1 OBJETIVO Determinar los valores promedio de: las principales constantes fisiológicas, como son: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, temperatura, presión arterial. Analizar los factores de variación de las constantes fisiológica externas. INTRODUCCIÓN El líquido corporal es el agua del cuerpo en la que están disueltos los electrolitos. El agua es el constituyente individual más abundante del cuerpo siendo el medio en el que se llevan a cabo las reacciones celulares, constituye alrededor del 60% del peso corporal total en varones jóvenes y 50 a 55% en mujeres. La eliminación de los líquidos se considera sensible (medible) o insensible (no medible). El agua se elimina del cuerpo a través de la piel, riñones, intestinos y pulmones. Es por ello que estas constantes y parámetros medibles e insensibles, solo se podrán valorar por medios bioquímicos, esto es por muestras de sangre como: biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina etc. La regulación del agua corporal se mantiene por medio de fuentes exógenas, como la ingesta de alimentos y líquidos, y de fuentes endógenas que se producen dentro del cuerpo mediante procesos de oxidación química, las fuentes endógenas del equilibrio de líquidos y electrolitos actúan por varios sistemas corporales como el 4 renal, el cardiovascular, el linfático el respiratorio, el nervioso y el endocrino bajo diversos mecanismos homeostáticos ,responsables del equilibrio de líquidos y electrolitos dentro del cuerpo. La exploración de los sistemas corporales es la mejor forma de valorar los desequilibrios de líquidos y electrolitos. Existen contantes fisiológicas externas como los signos vitales que permiten identificar un estado de salud en el ser humano. MATERIAL -termómetro oral. -Baumanómetro y estetoscopio. -cronómetro -frasco de torundas con alcohol -Lámpara para exploración con pilas DESARROLLO DE LA PRÁCTICA - La exploración física suele desarrollarse después del interrogatorio. Para facilitar está parte del proceso de obtención de datos, el examinador realiza dicha exploración en un área bien iluminada y de temperatura templada. -La comodidad física y psicológica del sujeto se considera en todo momento. Por esta razón antes de realizar cada parte de la exploración se explican con detalle los procedimientos y sensaciones previsibles. -Medir y registrar de cada integrante del equipo; la presión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal. -Presentar y discutir los datos obtenidos. 5 CUESTIONARIO 1. Cuáles son los 7 electrolitos principales y sus funciones específicas. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 2. Defina : Líquido corporal, líquido extracelular, líquido intersticial, líquido intracelular y líquido extravascular. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 3. ¿Qué es la homeostasis? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 4. Qué es la osmosis? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 5. Describa la función de la hormona antidiurética (ADH) 6 ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 6. Describa la función del péptido natriurético auricular(ANP) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 7. ¿Qué factores ambientales se asocian con los cambios en las constantes fisiológicas? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ CONCLUSIÓN DE TODO EL EQUIPO. CONCLUSIONES INDIVIDUALES. BIBLIOGRAFÍA PROPIEDADES COLIGATIVAS DE LAS SOLUCIONES. PRACTICA NO. 2 OBJETIVO Reconocer las diferencias en los procesos físicos de filtración, difusión, osmosis, y presión osmótica, así como la influencia determinante de estos en el organismo para mantener su homeostasis. INTRODUCCION El agua es una de los constituyentes más abundantes del organismo humano, presenta aproximadamente un 70% del peso corporal total en un adulto joven promedio. En la célula particularmente lo encontramos formando parte de 2 7 compartimientos el líquido intracelular (LIC) que mayoritaria mente lo contiene y 1/3 localizado en el líquido extracelular (LEC). El líquido del agua común a estos dos comportamientos, permite que las sustancias disueltas o suspendidas intercambie en forma dinámica y continua, así del comportamiento extracelular llegan al interior de las células sustancias nutritivas y oxígeno, necesarios para obtener la energía suficiente que mantenga sus procesos celulares vitales y sacan a él productos celulares de desecho para ser eliminados por el riñón, así como el bióxido de carbono para ser transportado a los pulmones. La transferencia de sustancias de una célula a otra es realizada a través de la membrana celular que es semi permeable. Los procesos básicos que producen el movimiento del agua y de las pequeñas moléculas a través de esta barrera son la filtración, difusión, osmosis, y el transporte activo que es otro mecanismo importante. La filtración es el proceso por el cual un líquido es forzado a pasar a través de una membrana u otra barrera debido a una diferencia de presión entre los dos lados. La difusión es el movimiento molecular constante al azar de las moléculas que se dirigen siempre de lugar de mayor a menor concentración. Osmosis se refiere al proceso de difusión de moléculas del solvente hacia una región en la que hay una concentración más elevada de un soluto al cual es impermeable la membrana. Ala fuerza necesaria que ejercen las partículas de soluto para detener la osmosis se denomina presión osmótica. MATERIAL POR EQUIPO 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1 Embudo De 15 cm De Diámetro Discos De Papel Filtro Vasos De Precipitados De 250 ml Probetas De 50ml Probeta De 25ml Abatelenguas Soporte Universal Con Pinzas Para Bureta Estambre De 50 cm Agitador. Pipeta De 10ml Tubos De Ensaye De 13 Por 100. Placas De Agar Simple 8 MATERIAL POR GRUPO 50 g Carbón vegetal o animal. 50 g de almidón 50 g Sulfato de cobre. 50 g Permanganato de potasio. 50 g Azul de metileno en polvo 1 Frasco de Colodión 100 ml Agua destilada. 300 ml Solución de almidón al 10%. 300 ml Cloruro de sodio al 10%. 250 ml Solución de sulfato de cobre al 10% 300 ml Solución de azul de metileno al 10% 100ml Tintura de yodo. 1 Frasco gotero con Nitrato de plata al 10% MÉTODO Y DESARROLLO FILTRACIÓN. Coloque en un embudo un pedazo de papel filtro doblado en cuatro, ponga el embudo en un vaso de precipitados. En un vaso de precipitados haga una mezcla con polvos de: carbón, almidón y sulfato de cobre, en partes iguales agregando la suficiente agua para cubrir dicha mezcla y viértalo en el embudo que ha cubierto con el papel filtro. 1.- Observe que sustancias atraviesan el papel filtro y explique porqué. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 9 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2.- ¿Qué factores determinan la velocidad de filtración? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ DIFUSIÓN LÍQUIDO EN LÍQUIDO. Coloque 10 ml de tintura de yodo en una probeta de 25 ml, posteriormente agregue agua con una pipeta lentamente a través de las paredes de la probeta hasta completar 20 ml., déjelo en reposo, contrapón a la probeta una hoja blanca y observa. 3.- ¿Qué observas que sucede a través del tiempo en tu probeta? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 4.- ¿Cuándo consideras qué termina el proceso? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ DIFUSIÓN SOLIDO EN SÓLIDO. 10 En la mitad de una placa de agar distribuye con un abatelenguas 1 o dos cristales de permanganato de potasio y en la otra mitad, azul de metileno en cantidades iguales. Medir con una regla (graduada en mm) el diámetro del halo coloreado que se forma en torno a cada muestra, cada 5 minutos. Grafique para observar la velocidad de difusión. Tiempo. (mín) Permanganato de potasio (mm) Azul de metileno (mm) 5 10 15 20 5.- ¿Difunde una sustancia más rápido que otra? Explique por qué ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 7.- Anota el PM de cada sustancia. ___________________________________________________________________ _____________________________________________________ DIFUSIÓN SOLIDO EN LÍQUIDO. Llene una probeta de 25ml con agua de la llave y espolvoree suavemente con abatelenguas pocos granos de azul de metileno, contrapón a la probeta una hoja de papel en blanco y observe. 8.- ¿Qué sucede con el azul de metileno? 11 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 9.- ¿Cuándo termina el proceso? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 10.-Tome nota del tiempo en que termino el proceso.________________________ DIFUSIÓN A TRAVÉS DE MEMBRANAS SEMIPERMEABLES. En un tubo de ensaye agrega colodión, tratando de cubrir toda la pared del tubo y déjalo secar, luego desprende el saco formado, cuidadosamente con ayuda de un aplicador de madera. Llena aproximadamente 2/3 partes de ese saco con 5ml de una solución de almidón al 10% y 5 ml de cloruro de sodio al 10% (se puede variar la cantidad siempre y cuando sean partes iguales de las dos soluciones). Ata el extremo libre del saco, cuidando no dejar aire dentro del saco y suspéndelo en un vaso de precipitados que tenga agua destilada durante una hora. Después de ese tiempo, determina la presencia de almidón agregando tintura de yodo y de cloruro de sodio por medio de nitrato de plata como indicadores respectivamente, agregando 2 o 3 gotas de estos al vaso y posteriormente al saco. Describe lo que sucede. 12 11 ¿Difundió el almidón a través de las membranas? Explique porqué ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 12 ¿Difundió el NaCl? Explique porqué. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ DISCUSIÓN DE RESULTADOS ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA I. Explique las implicaciones fisiológicas de la difusión en la patología pulmonar denominada enfisema. II. ¿Cuál es la relación con el área de superficie de la membrana en cuanto a la velocidad de difusión de las moléculas a través de ella? CONCLUSIONES 13 BIBLIOGRAFÍA PERMEABILIDAD Y PRESION OSMOTICA DE LAS CELULAS PRACTICA NO. 3 OBJETIVO. Analizar fenómenos de ósmosis en las células, así como la presión osmótica que ellas ejercen. INTRODUCCION La sustancia más abundante a difundir a través de la membrana celular es el agua. Normalmente la cantidad que difunde en ambas direcciones es tan precisamente equilibrada que no se produce la menor difusión neta de agua, y consecuentemente, el volumen de la célula se conserva constante. En determinadas circunstancias puede desarrollarse un gradiente de concentración para el agua a través de la membrana celular, haciendo que la célula aumente de volumen o se retraiga según la dirección de la difusión neta. El proceso de difusión del agua u otros solventes dependiendo de un gradiente de concentración de soluto a través de la membrana semipermeable se conoce con el nombre de osmosis. La osmosis es importante en muchos procesos fisiológicos, por ejemplo en la excreción de orina en el intercambio de nutrientes y desechos entre las células de los tejidos y el medio ambiente. Permeabilidad de membrana: 14 Una propiedad intrínseca de las membranas es la permeabilidad debida a su naturaleza. Así, se pueden encontrar impermeables, permeables o semipermeable, según dejen atravesar o no una sustancia. Los métodos que se utilizan para el estudio de la permeabilidad de las membranas celulares pueden ser cuantitativos y cualitativos. En los cualitativos, es posible percibir la entrada de solutos a las células por aparición de colorantes, precipitados y cambio de color. Algunas sustancias pueden modificar la permeabilidad de la membrana, los narcóticos y los anestésicos son un ejemplo de ello. Los anestésicos modifican la permeabilidad de la membrana de diferente manera. Es difícil de explicar esto, pero se creé que al ser muy solubles en lípidos se acumulan en la superficie de la célula alternando con ello sus propiedades. Presión osmótica en las células animales: En el caso de las células animales (eritrocitos humanos) se pueden observar fenómenos de presión osmótica, colocándolos en soluciones hipertónicas o hipotónicas, observando la medición del volumen globular. MATERIAL Y EQUIPO. • pipeta graduada de 10 ml. • gradilla. • vaso de precipitado de 250 ml. soporte universal. • disco de papel filtro. • 4 portaobjetos. • 4 tubos de ensaye de 13 por 100. • 1 pedazo de hilo o estambre. • *1 jeringa de 3ml, 15 • *1 ligadura. • * 1tubo vacutainer con anticoagulante • *un frasco de torundas con alcohol • 1 tubo de ensaye de 13 por 100. • 1 microscopio. • papel seda. • 1 tubo capilar. • 1 frasco de colodión. • 100 ml cloruro de sodio al 0.9%. • 1 L. agua destilada. • 150 ml sacarosa al 0.3 teñida con rojo neutro. • 100 ml cloruro de sodio al 2% y 100 ml al 0.4%. *para tres equipos del grupo. METODO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA. MEDIDA DE LA PRESION OSMOTICA (METODO DIRECTO) La medición directa se hace gracias a las membranas semipermeables. El osmómetro en un saco de colodión lleno aproximadamente 2/3 partes (10 ml) con una solución problema (sacarosa 0.3m teñida de color rojo neutro). A este saco se fija un tubo capilar y una vez hecho esto, se marca el nivel de la sacarosa en el tubo capilar. Este dispositivo se asegura muy bien y se sumerge en un vaso de precipitados de 250 ml que contenga 200 ml de agua y se observa cuidadosamente cada 10 minutos y se marca el nivel ascendido en el capilar hasta que se detiene el proceso. Grafique tiempo(x), altura (mm) y explique sus resultados. 16 1.- ¿Explique cuándo deberá detenerse el proceso? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________ 2.- ¿Qué otros factores influyen en la medida de la presión osmótica en este caso? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________ PRESION OSMOTICA EN ERITROCITOS Coloque en 4 tubos de ensaye en una gradilla, ponga en cada tubo 2ml de la solución que se indica en seguida: tubo1 tubo2 tubo3 tubo4 NaCl al 2% NaCl al 0.9% NaCl al 0.4% agua destilada Agregue 2 gotas de sangre en cada tubo, inmediatamente contrapón a los tubos una hoja blanca, mezcle por inversión, apoyándose con un papel encerado y deje 17 reposar entre 15 a 20 minutos. Para observar su transparencia, examine una gota de cada solución con el objetivo seco frente al microscopio. 9.- ¿Qué sucede con los tubos? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 10.- ¿En qué tubo ocurrió lisis? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 11.- ¿Fue igual el grado de lisis, por qué? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA EMPLEADA POR EL ALUMNO. ARCO REFLEJO. 18 PRACTICA NO. 4 OBJETIVO: Que el estudiante de medicina aplique las respuestas más simples (arco reflejo) explore y analice los reflejos más comunes en el hombre. INTRODUCCION La medula espinal es una parte funcional y filogenéticamente más primitiva del sistema nervioso central. La medula es el centro básico integrador de los reflejos miotáticos de escape a estímulos nociceptivo, de marcha, de situación y de rascado, además de los reflejos vegetativos básicos de la micción, la defecación y las funciones sexuales. En los mamíferos, la medula no es suficiente para asegurar la sobrevivencia del individuo, ni aun por minutos, ya que en los centro superiores del sistema nervioso central radica la regulación de la respiración, la presión sanguínea, la temperatura, etc. En la práctica se estudiara, la actividad refleja, es decir la información recibida de los diversos receptores son enviados al sistema nervioso central en donde son integrados para así enviar una respuesta tendiente a mantener el equilibrio entre las diferentes partes del organismo y con el medio ambiente. El camino recorrido por los impulsos nerviosos desde el receptor donde provienen hasta los órganos efectores, incluyendo las porciones del sistema nervioso central por las que atraviesan, se han denominado (arco reflejo) y la actividad resultante de la movilidad de dichos efectos se denomina respuesta refleja. Además otra fase en la práctica analizara y explorar los reflejos más comunes en el hombre como la respuesta a los estímulos aplicados en puntos adecuados y con la especificidad requerida. MATERIAL 19 • martillo de percusión • 2 abate lenguas. • 2 torundas de algodón sin alcohol METODO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA. Los reflejos del hombre: 1.- Palpebral. Con una mechita de algodón limpio, toque la córnea del sujeto de experimentación (respuesta normal cierre del parpado).Escriba sus observaciones ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2.- Fotomotor. Tape los ojos del sujeto de experimentación con ambas manos y colóquelo frente a una fuente de luz, destape los dos ojos (miosis).Escriba sus observaciones. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3.-Escriba los componentes del arco reflejo ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________ 4.- ¿Qué es el impulso nervioso? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5.- ¿Cómo se clasifican los reflejos? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 20 CONCLUSIÓN BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA POR EL ALUMNO. CONDUCCION NERVIOSA. PRACTICA NO. 5 OBJETIVO. El alumno localizará los receptores dérmicos de la sensibilidad táctil, térmica, y la sensibilidad al dolor y los relacionara con las vías nerviosas de conducción. INTRODUCCION Las modificaciones físicas y químicas que se producen en el medio ambiente son captadas por el organismo mediante sus diferentes receptores. cada sensación que podemos experimentar como dolor, tacto, calor, frio, etc., son transmitidas por las fibras nerviosas aferentes en forma de impulsos un punto específico del sistema nervioso central donde terminan estas fibras y en donde son analizadas, programadas o analizadas, para mandar una respuesta adecuada al estímulo dado. Es importante mencionar que cada fibra nerviosa solo puede transmitir un solo tipo de sensación por la gran especificidad que tienen. La sensación del tacto suele deberse a estimulación de receptores táctiles en la piel o en tejidos que se encuentran debajo de esta. En los experimentos de esta práctica se ha elegido como elemento de trabajo y estudio a la piel y sus receptores, como son las terminaciones nerviosas libres o desnudas, terminaciones de folículo piloso, corpúsculos de Meissner, Pacini, Ruffini y corpúsculos de Krause. Los receptores táctiles se adaptan fácilmente, en el ejercicio se puede desarrollar considerablemente la capacidad de diferenciar los estímulos y de localizarlos como sucede en los ciegos. El tinte afectivo de las sensaciones táctiles puede ser muy variable y hasta llegar a ser placentero. Entre los factores que modifican la sensibilidad de los receptores se encuentra el estado de circulación cutánea que de interrumpirse la sensación se hace desagradable. Las señales térmicas se transmiten por vías casi paralelas, que no son las mismas que para el oído. Los receptores térmicos se adaptan rápidamente y se sentirá el frio o el calor. 21 Son notable los fenómenos de contraste, cose experimenta en la vida diaria al pasar de un ambiente frio a uno caliente. La imagen sensorial suele persistir algún tiempo después de haber sido retirado. La excitación de los receptores del frio provoca una serie de reflejos tales como: la erección de los vellos de la piel y constricción de las arteriolas de la misma. Los receptores de calor provocan una vasodilatación cutánea, secreción sudoral, etc. Los receptores para el dolor son las terminaciones nerviosas desnudas que se encuentran en casi todos los tejidos del organismo. Las sensaciones dolorosas percibidas sobre la piel y las mucosas pueden presentar un carácter agudo o punzante o sensación de quemaduras. La velocidad de transmisión será determinada en la relación a la fibra estimulada a mayor diámetro y mielinizaciòn de la fibra mayor será la velocidad de transmisión de impulso nervioso. MATERIAL Y EQUIPO - venda de 5 cm de ancho. - regla milimétrica, - papel milimétrico. - 3 pinceles de 3, 6 y 8 (de diferente grosor)(estesiómetro) - rastrillo para rasurar con una hoja nueva. - 1 compás (estesiómetro) - hilo delgado 50 cm - 2 varillas de vidrio. - 1 vaso de precipitados de 250 ml. - monedas - termómetro industrial (para todo el grupo) - 1 Cubeta con hielos (para todo el grupo) - Baño maría a 65∘ (para todo el grupo) 22 MÈTODO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA EXPLORACIÒN DE LA SENSIBILIDAD CUTÁNEA. Vendar al sujeto de prueba, se le indica que indique verbalmente cuál de los tres pinceles reconoce. A) -Marcar las áreas a explorar dibujando un cuadro de cuatro centímetros y dividir en su interior 4 cuadros de 1 cm. B) Marcar sobre el dorso de la mano, posteriormente, explore con la punta de los 3 pinceles, los puntos de la estimulación táctil, señale en el cuadrado de la región explorada la localización del vello, así como la disposición sobre la piel. C) Repita la exploración de la misma área, después de haber rasurado el vello, anotando los resultados obtenidos sobre un perímetro trazado sobre el papel milimétrico a escala 1:10 marcando con un punto cada localización donde se obtenga la percepción. D) Repita la exploración en el cuello, la frente, palma y espalda. DISCRIMINACIÒN DE DOS PUNTOS. Se pide al sujeto de prueba con los ojos vendados, identificar la percepción de uno o dos estímulos. Se empieza a determinar la sensibilidad con las puntas del compás a una mínima separación entre sí, y se van abriendo poco a poco, se miden los centímetros a los cuáles el sujeto detecta los dos puntos (dos puntas del compás) Hacer esto en el dorso de la palma, frente, mejilla, espalda y pulpejos. Anotar los hallazgos. 23 SENSIBILIDAD TÉRMICA. Con los ojos aún vendados pregunte al sujeto su sensación al colocar una moneda fría o caliente en el dorso de la mano o en la frente.note sus hallazgos.________________________________ SENSIBILIDAD DOLOROSA EN LA PIEL. 24 A) sensación punzante. en sujeto con los ojos vendados fije un hilo de seda fina sobre un cabello, imprimiendo un movimiento rápido de rotación. B) Sensación de quemadura. caliente una varilla de vidrio a 65° y excite un punto de la piel durante 3 segundos. Ilustración de Aleydis Ramos Olivares Sujetando un delgado pliegue cutáneo con unas pinzas finas pellizque la piel suavemente durante unos segundos y que el sujeto indique que sensación experimentó. C) velocidad de transmisión de sensaciones algésicas. Produzca una excitación algógena (dolorosa) estimulando alternativamente la región cutánea de la base ungueal de algún dedo de la mano y del pie y comparar ambas sensaciones. 1.- explique la diferencia entre potencial de acción y potencial eléctrico. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 25 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2.-explique la diferencia entre potencial de reposo y potencial de acción ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA EMPLEADA POR EL ALUMNO. SENTIDO DEL OÍDO PRACTICA No. 6 OBJETIVO Explicar las propiedades del sonido e indicar qué tipo de vibraciones son las que entran en el rango audible humano. INTRODUCCION 26 La audición tiene una gran importancia desde el punto de vista fisiológico y psicológico ya que nos pone en comunicación con nuestros semejantes y enriquece enormemente nuestra vida de relación. Nos sirve además, para aprender a hablar y adquirir la palabra o el canto. Tan importante es la función normal de la audición para la personalidad y el carácter, que la sordera repercute sobre ambos; causa molestia y aun neurosis o alteraciones psíquicas, a veces muy serios, por lo que es muy necesario que el estudiante de medicina aprenda su fisiología. Se entiende por sonido cualquier modificación vibratoria de un medio natural capaz de producir una sensación auditiva en un oído normal. Las vibraciones del cuerpo sonoro se propagan a distancia en los medios elásticos, sean sólidos, líquidos o gaseosos, pero nunca en el vacío. De las propiedades que los físicos han estudiado en los sonidos hay 2 que interesan particularmente y son: la frecuencia y la intensidad. La frecuencia se define y se mide por el número de vibraciones completas o ciclos que se realizan por segundo. La frecuencia determina si el sonido es agudo o grave. La intensidad depende de la amplitud de la vibración y expresa el poder o magnitud del sonido. La intensidad se expresa estableciendo entre un tono de referencia y el que se investiga. El que se toma es un tono de 1000 ciclos por segundo (cps) próximo al umbral del oído humano y la unidad física de intensidad por este método es el bell (viene de Graham Bell, el inventor del teléfono). La audición humana, queda comprendida dentro de los 120 decibeles (dbc; siendo el decibel 1/10 parte del bell. Tanto la frecuencia como la intensidad, son apreciadas separadamente por el oído dentro de ciertas limitaciones. Existen sonidos que los seres humanos no pueden oír porque los objetos vibran con demasiada lentitud o con demasiada rapidez o frecuencia. Cuando las vibraciones sonoras sobrepasan la mayor frecuencia audible por el hombre (20,000 a 500`000,000 por segundo) se les denomina “ultrasonidos”. Los rayos ultrasónicos son importantes en la industria y en la biología, ya que pueden ser aumentados a voluntad, además, tienen la propiedad de transportar energía. La orientación es posible porque se propagan en línea recta y se reflejan debido a su pequeñísima longitud de onda, diferenciándose de la luz, en que su propagación solo es posible en un medio material. Debido a estas propiedades se les ha utilizado para calcular la distancia de un objeto por el tiempo que tarda el rayo en volver, así se miden las profundidades 27 marinas, se localiza la existencia de bancos de peces y en medicina se le ha empleado para diagnosticar tumores en el cerebro, cálculos biliares, localización placentaria etc… El transporte de energía aumenta con la frecuencia de vibraciones y su acción biológica es pronunciada. El mecanismo íntimo de estos efectos es variable. Hay efectos térmicos comprobados especialmente con grasas, así como un fenómeno muy rápido y letal en los animales empleados en la investigación llamada “cavitación” que comprende la aparición en los tejidos de burbujas gaseosas debido a los tremendos cambios de presión provocados por las ondas. Las acciones químicas y físicas de estos rayos son igualmente poderosas, despolimerizan al almidón, mezclan líquidos poco miscibles como el agua y el aceite; se forman micro cristales etc. Gracias al poder diferencial del oído humano se pueden apreciar entre 340,000 sonidos distintos, además, tienen un poder analítico y es gracias a esta propiedad que al oír tocar una orquesta se pueden diferenciar los distintos instrumentos y voces que se tocan simultáneamente. Es evidente que tanto el oído como la vista, son sentidos proyectivos, o sea, que localizan la fuente sonora fuera del sujeto y la naturaleza de la misma. Esta información la obtiene gracias a la vía auditiva. El sonido puede ser reflejado, lo que esto comprobará al escuchar un eco. El eco es un sonido que rebota en una superficie dura. Se puede oír un eco si se está a más de 18 metros de distancia de la superficie dura mencionada. Si la distancia fuera menor, el sonido original se difundiría con el eco. MATERIAL Y EQUIPO - Diapasones de diferentes ciclos por segundo - 3 Ligas de diferente grosor - Regla de madera (1 m) - caja de madera de resonancia - 1 m de cartoncillo o cartulina - Melodía del teléfono celular 28 - Algodón - Cronómetro (celular) - Vaso de precipitado 250ml METODO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA CADA UNA DE LAS PREGUNTAS DEBERÀN SER CONTESTADAS EN EL DESARROLLO DE LA PARÀCTICA. EXPERIENCIA 1. Tome el diapasón por el mango, golpéelo con el arcuto y acérquelo por lo menos 30 cm. De distancia del oído. ¿Describa lo qué escucha? Llene con agua las ¾ partes de un vaso de precipitados, en seguida introduzca los extremos del diapasón todavía sonando dentro del agua, observe y explique ¿por qué sucede? _____________________________________________ EXPERIENCIA 2. Ilustración de Aleydis Ramos Olivares Coloque un reloj despertador o cronómetro a un metro de distancia y trate de percibir su tic tac, en seguida colóquese cerca de su oído una regla de madera y 29 coloque un reloj en el otro extremo de esta a un metro de distancia. Diga si hay cambios al escuchar el tic tac. Describa que es lo que sucede. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ EXPERIENCIA 3. Tome 2 ligas, una delgada y otra más gruesa, coloque la delgada entre el índice y el pulgar, estírela 10 cm. aproximadamente y hágala vibrar, después haga lo mismo con la liga gruesa y compare los sonidos que emite cada una. Compare las vibraciones entre la liga delgada y la gruesa, anote las observaciones. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Repetir el mismo experimento colocando la liga alrededor de la caja de resonancia, de manera que puedan emitir sonidos. Compara y describe tus observaciones. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ EXPERIENCIA 4. Observe el frente de un diapasón, en el verá un número Y una letra. El número establece el número de veces que vibrará el diapasón en un segundo (cps). Observe los diferentes diapasones que existen en el laboratorio y anote en seguida tanto el número como la letra, la cual indica el tono musical que produce el diapasón. Percuta en cada uno de ellos e indique la diferencia de sus sonidos. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Experiencia 5. Investigue y haga un cuadro comparativo de intensidades relativas de distintos ruidos del conocimiento común colóquelas en orden de intensidad 30 representándolas en una gráfica. (Trueno, calle transitada, bocina de auto a 50 cm., susurro, fábrica en actividad, teatro etc. EXPERIENCIA 6. Coloque el extremo de una liga entre los dientes, tome el otro extremo con la mano y estire la liga un poco, haga vibrar la liga. ¿Qué siente? ¿Qué escucha? Anótelo. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ EXPERIENCIA 7. Escuche la grabación de una melodía con igual frecuencia e intensidad, pero con diferente timbre. El timbre es una característica del sonido que permite al oído distinguirlo de otros de igual frecuencia de intensidad. Anote los distintos instrumentos que escuche en la grabación y el número de voces que se distinguen. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ EXPERIENCIA 8. Coloque a un sujeto de observación con los ojos vendados en un lugar del laboratorio, produzca un ruido y haga que el sujeto señale de qué dirección vino ese ruido. Repítase la experiencia cambiando la ubicación del ruido y anote sus observaciones. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ EXPERIENCIA 9. 31 -Las ondas del sonido viajan en línea recta y pueden ser dirigidas, compruébelo pidiendo a un compañero que se coloque a 2 metros de distancia y lea o diga algunas frases con su intensidad de voz común. En seguida haga que lea o diga las mismas frases, pero con ayuda de una hoja de catoncillo enrollada que haga el papel del magnavoz. Anote sus observaciones. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ -El sonido puede ser amortiguado. Compruébelo haciendo la misma experiencia anterior, pero colocando su mano frente al magnavoz. ¿Qué ocurre? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Los materiales porosos absorben el sonido, puede comprobarlo repitiendo la experiencia (a de la experiencia 9) pero colocando un pedazo de algodón en el magnavoz. ¿Qué observa? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 1. Explique los mecanismos del reflejo timpánico. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2. Explique la vía auditiva ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 32 CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA EMPLEADA POR EL ALUMNO. SENTIDO DE LA VISION PRACTICA No. 7 OBJETIVO Observar el mecanismo de acomodación del cristalino, mida el campo visual (campimetría), así como analice la percepción normal de los colores y posibles alteraciones (daltonismo) INTRODUCCION Todos los estudiosos del fenómeno de la visión han calculado que para poder ver es necesario primero que haya luz, y en segundo lugar que los ojos posean receptores para la visión, así como un sistema de lentes para enfocar la luz sobre estos receptores y así poderlos estimular. Así mismo, se requiere un sistema de nervios para conducir al encéfalo los impulsos que generan estos receptores. En esta práctica se realizarán experiencias para entender el mecanismo por el cual aumenta su curvatura el cristalino (acomodación). Asimismo, se medirá el campo visual de cada ojo extendiendo como campo visual de un ojo, la porción del mundo externo visible para que ese ojo estando inmóvil. El campo visual de cada ojo esta disminuido en la parte interna por la nariz, en la parte superior por las cejas y en la parte inferior por los pómulos, por lo que no es circular, abarca unos 160 grados en sentido horizontal y 145 grados en sentido vertical. Así también, no todas las partes del campo visual tienen igual sensibilidad a los colores. ILUSIONES OPTICAS 33 El ojo puede equivocarse en la apreciación de la forma, tamaño o distancia de los objetos si no le presentan los elementos de juicio en forma especial (experiencia 4 de la práctica). VISION DE LOS COLORES La retina contiene células nerviosas especiales llamadas conos y bastones que son las receptoras de la visión, estos contienen ciertos pigmentos sensibles a la luz, la cual produce en ellos desintegraciones químicas y regeneraciones alternas y continuas. La desintegración química inicia impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro para su interpretación. La visión de los colores es uno de los aspectos que más interesantes y debatidos de la sensibilidad ocular, los conos tienen diferentes pigmentos que absorben la luz más eficiente a diferentes longitudes de onda, dando la percepción de toda la gama de colores. Otra observación de importancia básica, es la demostración de que la sensación de cualquier color del espectro, del blanco y aun del color extra espectral purpura, puede ser producida mezclando en diversas proporciones los colores primarios (la luz roja, verde y la azul), los cambios son percibidos por una zona determinada de la retina. Colores primarios Longitud de onda Rojo 723 – 647 nm Verde 575 – 492 nm Azul 492 – 450 nm El ojo humano es sensible a longitudes de onda comprendidas en el orden de un octavo mientras que el oído es unas 10 veces más sensible en su percepción. Otro punto importante al respecto, es que el color que se percibe, depende en parte del color de los otros objetos en el campo visual, por ejemplo: un objeto rojo es percibido como rojo si el campo visual se ilumina con luz verde y azul y es rosa pálido o blanco si el campo es iluminado con luz roja. Existen alteraciones en la visión de los colores y el primero en señalar este defecto fue el físico inglés Dalton en 1794, hay personas que no ven el color como la mayoría de la gente. 34 La ceguera al verde y al rojo se presentan en cercas del 8% de la población masculina y en el 0.4% de la femenina, la ceguera al azul y al amarillo o al violeta es muy rara. Las pruebas para detectarlo son actualmente numerosas, rápidas y fáciles y como en ciertas profesiones u oficios la percepción correcta del color es muy importante, estas pruebas deben realizarse con frecuencia, por ejemplo, en los conductores de vehículos, pintores, impresores, técnicos de la televisión en color, agricultores, etc. VÍA ÓPTICA Se considera que la primera neurona óptica es una célula bipolar que es estimulada por el foto receptor (conos y bastoncillos) y que esta transmite su estímulo a una célula ganglionar cuyos axones forman las fibras del nervio óptico. El nervio óptico está formado por las fibras ópticas de la región nasal del polo posterior del ojo. Las fibras ópticas de la retina nasal a nivel del quiasma óptico se entrecruzan en la línea media y pasan a formar parte de la cintilla óptica contralateral. Las fibras de la retina temporal recorren de adelante hacia atrás la parte externa del quiasma óptico, para proseguir su camino en la cintilla óptica del mismo lado. La retina nasal del ojo recoge los impulsos visuales del campo temporal del mismo lado. Una cintilla óptica, por lo tanto, contiene fibras de la retina nasal del ojo opuesto y las fibras de la retina temporal del ojo homolateral. La cintilla óptica termina en el cuerpo geniculado externo. Este origina fibras nerviosas que dirigen lateral y que van al terminar en la cara interna del lóbulo occipital, en los labios de la cisura calcarina, zona 17 de Brodmann, en donde se localiza al área visual. Las fibras geniculocalcalcarinas constituyen las radiaciones de Gratiolet. Las fibras que corresponden a las partes altas de la retina de ambos ojos cuadrantes homolaterales, terminan en el labio superior y profundidad de la cisura calcarina y las que corresponden a la parte inferiores decir la retina se proyecta punto por punto en el área estriada cuyo papel en la visión es más importante a medida que se asciende en la escala zoológica. En los mamíferos la visión es cortical y los centros del cerebro solo intervienen en los reflejos. En el hombre los centros son corticales. 35 A lo largo del trayecto de las vías ópticas las hace fácilmente vulnerables a diversos agentes experimentales o sensibilidad de partes diversas de la retina, permite las lesiones de unos con la conservación de los otros y por lo tanto se presentan lesiones localizadas en la visión. El oftalmoscopio es el instrumento con el que el oftalmólogo examina el interior del ojo que es el único lugar del cuerpo en el que se pueden ver los nervios y vasos sanguíneos en un estado activo y viviente, por lo que de su observación se pueden descubrir síntomas de enfermedades como glaucoma o desprendimiento de retina. MATERIAL Y EQUIPO. - Juego geométrico. - Plumines de colores. - papel lustre de color rojo, verde y azul. - Laminas policromáticas, (tarjetas de Ishihara) - Hojas de papel milimétrico METODO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA. Cada una de las preguntas deberá ser contestada en el desarrollo de la práctica. 36 CAMPO VISUAL, PERIMETRIA Y PUNTO CIEGO. Mediante el uso del campo visual Goldman, explore la recepción de los colores. A) trace en el pizarrón 2 líneas perpendiculares que al prolongarse formen 4 cuadrantes, debiendo quedar el punto de cruce a la altura de los ojos del sujeto de experimentación. B) con un transportador realice líneas radiales separadas 15 grados entre si y cruce las líneas al cuadrante opuesto debiendo tener una longitud de 50 cm a partir del punto de intersección, las líneas deberán ser delgadas y uniformes. C) El sujeto de observación se colocará a 20 cm del pizarrón y se cubrirá uno de los ojos con una tarjeta, fije la vista del otro ojo, sucesivamente en los radios trazados mirando al frente y al mismo tiempo que el observador recorra sobre la línea la punta de un plumón blanco de la periferia, hacia el centro se marcará el punto más lejano con el punto de intersección de la línea donde el sujeto sea capaz de ver la punta de dicho objeto. D) Repítase las mediciones con el ojo contrario. E) Al unir todos los puntos de la exploración se obtiene el campo visual del mismo. F) Determine sobre la gráfica el punto ciego de cada ojo. 37 REALICE LOS ESQUEMAS A ESCALA OBTENIDOS EN EL PIZARRÓN. Análisis de campos visuales Goldman. VISION DE LOS COLORES. para obtener el campo visual de los colores procédase de igual manera que el párrafo de la experiencia 2, pero cubriendo la punta del indicador que se halla empleado con un cono de papel de color, pidiendo al mismo sujeto de observación que indique a que distancia ve tal color, investigue el color rojo, verde, azul y amarillo. VIERTA A ESCALA LOS ESQUEMAS OBTENIDOS EN EL PIZARRÓN. ILUSIONES ÓPTICAS -Observe las láminas de las ilusiones ópticas anexas, (DIBUJAR (en una hoja en blanco) LO QUE VEN, NO LO QUE INTERPRETAN) después compare, para comprobar sus errores. -Observe las tarjetas policromáticas de Hisihara para determinar el daltonismo en los varones y distinguir los colores verde y rojo. CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA EMPLEADA POR EL ALUMNO. SENTIDO DEL GUSTO PRACTICA N0.8 38 39 OBJETIVO. Realizar un mapa de la lengua señalando la localización de las diferentes papilas que se encuentran en esta y la sensibilidad a diferentes sustancias. Describir la vía gustativa. INTRODUCCIÓN El gusto desempeña un papel fisiológico de gran importancia junto con el olfato, se clasifica generalmente como sentidos viscerales por su relación con las funciones gastrointestinales, es decir, desarrolla un papel fundamental en el proceso del apetito especifico y de la selección de dietas preferenciales. así mismo, al estimularse las células gustativas receptoras se estimula la secreción salival, gástrica, etc., además de activar la motilidad gastrointestinal. Los botones gustativos son los órganos sensoriales para el gusto en aproximadamente un total de 10,000 en el hombre. Son cuerpos ovoides localizados en la mucosa de la epiglotis, el paladar, la faringe y en las paredes de las papilas fungiformes y caliciformes de la lengua. La lengua contiene 3 tipos de papilas: a) papilas fungiformes: estructuras redondeadas más numerosas cerca de la punta de la lengua. hay hasta 5 botones gustativos por cada papila fungiforme localizados en la parte superior de la papila. b) papilas caliciformes: estructuras prominentes dispuestas en forma de v en la parte posterior de la lengua. c) papilas filiformes: cónicas, cubren el dorso de la lengua y no contienen botones gustativos. En el hombre existen 4 sabores básicos captados por estos receptores: dulce, agrio, amargo y salado. Ésta práctica tratara de localizar dichos sabores considerando que en el hombre la facultad de discriminar sabores es relativamente burda. (1) Los elementos nerviosos destinados a ser impresionados por los sabores se hallan diseminados en la superficie dorsal de la lengua por lo cual, este órgano puede ser considerado como representante del gusto. Las células gustativas receptoras son quimiorreceptores que responden a sustancias disueltas en los líquidos bucales que los bañan. Estas sustancias actúan sobre los micros vellosidades expuestas en el poro gustativo para evocar potenciales 40 generadores en la célula receptora, que generan potenciales de acción en las neuronas sensoriales. MATERIAL Y SUSTANCIAS. - 9 vasos de precipitados de 50 ml. - lupa - lámpara de mano. - papel filtro de 5 x5 cm aprox. - 3 aplicadores de madera. - cronometro. - Pila cuadrada - hoja de papel milimétrico. Por grupo: - cristales de sacarosa. - cristales de cloruro de sodio. - 100 ml sacarosa en solución. - 100 ml cloruro de sodio en solución. - 50 gr ácido tánico. - 100 ml ácido acético. - 100 ml agua destilada. MÉTODO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA. 41 • En un alumno sujeto a experimentación, observe la forma de la parte móvil o porción palatina de la lengua. localice el istmo de las fauces de la v lingual. • Haga la observación de la cara superior o dorsal de la lengua a 3 de los alumnos que integran su equipo, observe y diga cómo es su aspecto, grado de humedad, coloración, etc. observe y esquematice. • Con ayuda de una lupa busque el dorso de la lengua, las distribuciones de las papilas gustativas como las fungís, caliciformes, etc. Ciertas sales tienen más de un gusto: salado y amargo, agrio y dulce, amargo y acido, algunas pueden excitar dos tipos de receptores, para probar esto: • -En cada uno de los vasos de precipitados de 50 ml ordene las sustancias a probar. - Dibuje en una hoja de papel milimétrico el contorno aproximado o a escala de la superficie dorsal de la lengua y vaya señalando con signos o colores diferentes donde se perciben los diferentes sabores. sin informar a la persona coloque con un gotero la solución que se va a probar. • Dar a comer lentamente unos pedazos de pan y mencione que sensación gustativa percibe, el mecanismo que se ha efectuado, así como las principales funciones de la saliva. • Aplique en su lengua húmeda una gota de limón sobre el polo de una pila y describa la sensación percibida. • Coloque 2 gotas de agua destilada en la lengua y describa la sensación. 42 ESQUEMAS Y RESULTADOS DE LA PRÁCTICA. 1. Explique la vía gustativa ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ CONCLUSIÓN. BIBLIOGRAFIA EMPLEADA POR EL ALUMNO. SENTIDO DEL OLFATO PRACTICA N0.9 OBJETIVO. Que el alumno describa las vías de la olfacción desde sus orígenes hasta sus centros encefálicos mencionando cómo funcionan los receptores y señale la importancia del sentido del olfato. INTRODUCCION Los receptores olfatorios están situados en una porción especializada de la mucosa nasal olfatoria. En el hombre esta área es pequeña cubre una extensión de tan solo 5 a 7 cm y se encuentra localizada en el techo de la cavidad nasal, cubierto con moco. 43 Cada receptor olfatorio es una neurona, por lo tanto, la mucosa olfatoria es el lugar donde el sistema nervioso está más próximo al mundo exterior. Los receptores también responden a las sustancias disueltas en la capa mucosa. El olfato es fundamento en la búsqueda de alimentos teniendo una relación en el tracto digestivo, también posee un poder evocados a largo plazo. Para el medico el sentido del olfato es de suma importancia clínica, ya que la memoria olfativa del médico adquirida por la práctica puede brindarle importantes datos para el diagnóstico. MATERIAL - 9 tubos de ensaye de 13 por 100. - Pipeta de 10 ml. - 2 tubos de hule de 0.5 cts. de diámetro. (3 popotes) - Una venda elástica. - Aceite esencial de clavo. 1, 3 y 6% - Solución de alcanfor 1, 3, y 6% - Solución de vainilla 1,3 y 6 % - Una gradilla - Café en polvo facilitado por el alumno 10g (cucharada sopera) METODO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA. EXPERIENCIA 1. Determine el umbral relativo de 3 diferentes sustancias. -En los tubos de ensaye colocar 5 ml. de cada sustancia, taparlos con papel adhesivo de cera y colocarlos en la gradilla. -Cubrir los ojos del sujeto (con una venda) 44 -Montar los tres popotes a manera de extinción para formar un tubo e introducir un extremo en el tubo de ensaye sin que este toque la sustancia, proporcionar el otro extremo al sujeto que va a evaluar el umbral, al oler la sustancia. -Entre cada ejercicio de inhalación da a oler café a fin de inhibir el umbral Realizar el ejercicio en 3 sujetos diferentes Medir con el cronometro el tiempo de percepción y reconocimiento de la sustancia así como la intensidad del aroma. Aroma Baja intensidad + Mediana intensidad + + Alta intensidad +++ Nombre del sujeto a explorar Registre y analice sus resultados. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Explique los componentes de la vía olfatoria, vía moderna y la vía primitiva. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ CONCLUSIÒN BIBLIOGRAFIA EMPLEADA POR EL ALUMNO. SENTIDO DEL TACTO PRACTICA N0.10 OBJETIVO 45 Integrar la sensibilidad como un fenómeno de sensopercepción, discriminar entre los diversos tipos de sensibilidad. INTRODUCCIÓN La integración y control de las funciones en el cuerpo humano lo realizan dos grandes sistema orgánico: El sistema nervioso central y el endocrino. El sistema nervioso para integrar procesa la información proveniente de los nervios periféricos, una vez recibida es tratada, analizada, programada o memorizada y después emitida al exterior del sistema nervioso central a través de los nervios motores a modo de respuesta frente a ese estímulo. La información acerca del medio externo e interno llega al sistema nervioso a través de una diversidad de receptores sensoriales. A la entrada de la información que recibe el sistema nervioso central y que es enviado por impulsos nerviosos se conoce como aferencia, información sensitiva o simplemente como sensibilidad. La sensibilidad puede clasificarse de diferentes formas: Cuando proviene del exterior (medio ambiente) se llama exterocepoción y cuando es de las vísceras, músculos, tendones, articulaciones se denomina interocepción. Según la zona de donde proceda la sensibilidad, si es del cuerpo se llama somática y de los órganos es visceral. Dermatomas Es la región de la piel inervada por una única raíz dorsal y su nervio espinal. El origen de cada raíz dorsal y su correspondiente nervio derivan de unos esbozos embriológicos (somitas) es por ello que los dermatomas tienen una disposición segmentaria. (fig.1) Los nervios recogen la sensibilidad de la piel en zonas en forma de bandas transversales o dermatomas. Por ejemplo, la cara está inervada sensitivamente por el nervio trigémino, la piel que cubre las clavículas y los hombros, corresponde al nivel cervical IV. Los Dermatomas tienen gran valor semiológico en la clínica neurológica para diferenciar y ubicar precisamente lesiones del SNC. MATERIAL -Venda de 5 cm -Aguja o alfiler 46 -3 Pinceles de diferente grosor - Tubos de ensaye 13 x100 -Diapasón sin base -Vaso de precipitados de 250ml. -Cubeta con hielos (para todo el grupo) -Baño maría a 65° (para todo el grupo) MÉTODO Y DESDARROLLO DE LA PRÁCTICA. Exploración de la sensibilidad vital o general. A) Exploración de la sensibilidad no discriminativa. -El sujeto de exploración debe portar pantalones cortos. -Colocar al sujeto de exploración en decúbito supino, utilizando la mesa del laboratorio, con los ojos vendados. -Con la imágenes anexas, reconoce y registra las zonas dermatomicas y las áreas de los nervios espinales a explorar en el sujeto. -Estimular con un pincel de diferente grosor las diferentes áreas marcadas con diferente intensidad y en forma descendente, comenzando por la cara, cuello, clavícula, hombro, caras externas del brazo y antebrazo, espacio intraclavicular, tetillas y así sucesivamente hasta la punta del dedo gordo de los pies. -Registrar las sensaciones referidas por el sujeto. B) Exploración de la sensibilidad algésica (dolor) También debe realizarse al mismo nivel de simetría y a diferentes intensidades de un lado y del otro. Sobre el mismo sujeto, alternar la punta de una aguja o alfiler con la punta de un pincel sobre la piel para investigar la percepción algésica. Se puede sustituir el alfiler por un pequeño pellizco. -Registrar las sensaciones referidas por el sujeto. C) Exploración de la sensibilidad térmica. -Se llenan de agua 2 tubos y se pone uno a calentar y el otro a enfriar. -ponga en contacto los tubos sobre la cara e ir descendiendo poco a poco hasta los pies. Hacerlo siempre en forma simétrica y alternando de ambos tubos. 47 Registrar las sensaciones referidas por el sujeto. ¿Qué siente y de qué lado percibe la temperatura? Exploración de la sensibilidad Gnóstica o especial A) sensibilidad propioceptiva -Vendar los ojos al sujeto de exploración. -Con la palma de la mano, presionar fuertemente la mandíbula del sujeto y luego en forma suave. Preguntar la intensidad que percibe. -Realice movimientos pasivos de flexión y extensión en las articulaciones del sujeto y pregunte en cada caso ¿Qué dedo es? ¿Qué le hago?, ¿De qué lado? -Registrar sus observaciones _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ____________________________________________________________ b) sensibilidad de tacto fino. Colocar de manera alternativa en cada palma de su mano o0bjetos comunes con diferentes texturas y pesos tales como, monedas, cepillo de dientes, cuchará entre otros. Indíquele que los toque e identifique. Pregúntele el peso aproximado o cuál es más pesado -con un objeto romo escribir en la palma de la mano un número del 1-5 o una letra vocal, de manera alternativa y orientados de manera como si los viera, solicitándole que los identifique. Registrar sus observaciones Explique la vía antero lateral y menisco medial _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Explique la vía piramidal y extra piramidal. _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 48 LOCALIZACI N DE DERMATOMAS Ó 49 TOPOGRAF A RADICULAR DE LOS M SCULOS, CARA ANTERIOR DEL CUERPO TOPOGRAF A RADICULAR DE LOS M SCULOS, CARA POSTERIOR DEL CUERPO Ú Ú Í Í 50 BIBLIOGRAFÍA 51 Barret, E.K, Barman, S.M, Boitano, S., Brooks, H. L (2016).Ganong Fisiología Médica. (25 ͣ ed.)México .McGraw Hill. ISBN: 9786071513656 Contreras G, N. y, Trejo L, J.A. (2013) Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores (4 ͣ ed.)UNAM, FES Zaragoza. Hall ,E. (2016) Guyton y Hall . Tratado de Fisiología médica (13 ͣ ed.) México. Elsevier. ISBN: 9788491130246 Nelson, L.D y Cox, M.M (2015) Lehninger. Principios de bioquímica (6 ͣ ed.) México. Omega ISBN: 9788428216036 Raff, H y Levitzky, M. (2013) Fisiología Médica. Un enfoque por aparatos y sistemas. Mc Graw Hill. Tresguerras. J.A.F, Ariznavarreta R.C, Cachofeiro, V. y col.(2010) Fisiología Humana. (4 ͣ ed.) México. McGraw Hill. ISBN: 9786071503497 52
