FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA “NEUROPSICOLOGIA” “ANAMNESIS” ESTUDIANTES: BUSTAMANTE RODRÍGUEZ, Katherine Del Rosario. DEL ÁGUILA PEÑA, Mayra Mirelly. ESCOBAL MONTENEGRO, Crisfora Graciela. MOZOMBITE VILLAVICENCIO, Tania Evelyn ASESORA: Dra. MAYORCA MARTINEZ, Yanina Giovanni Perú 2022-II ANAMNESIS I. DATOS DE FILIACION Apellidos y nombres Fecha de nacimiento Edad Sexo Lugar de nacimiento Ocupación Número de hermanos Lugar que ocupa Dirección Teléfono Colegio Grado de instrucción derivado por informante Entrevistadoras II. : J.E.C.P : 08/12/2011 : 10 : Masculino : Moyobamba : Estudiante : Único : Único : Carretera baños termales : 979152999 : Centro de educación básica especial (00002) : Primaria : Mamá del paciente : Madre : Katherine Del Rosario Bustamante Rodríguez MOTIVO DE CONSULTA: Prácticas del curso de Neuropsicología; “La mamá relata, el desarrollo de mi niño hasta 2 años de edad era aparentemente normal, reía, miraba, gateaba, a partir de los 3 años empezamos a preocuparnos porque el contacto visual disminuyo, caminaba en puntita por un largo tiempo, aleteaba las manos, ordena los juguetes en fila, no responde a nuestras sonrisas y nos hace sus berrinches para poder realizar lo que él nos pide” III. HISTORIA PERSONAL: III.1.-ANTECEDENTES PRENATALES: ¿cómo fue su embarazo? ¿fue planificado? La madre refiere que su embarazo si fue planificado, ambos querían tener un hijo y desde que supieron que habían quedado embarazados amaron mucho al bebe. Tipo de control durante el embarazo: La madre del paciente hacia sus chequeos en clínicas atendida por médico. Frecuencia: Lo hacían cada que cumplía meses. ¿En su embarazo tuvo usted?: Durante todo el embarazo la madre tenía vómitos, mareos, un poco de asco a la comida. ¿Aumentó o bajó demasiado de peso? Aumento demasiado de peso ¿Durante el embarazo: tomó medicamentos? La madre refiere que tomaba sulfato ferroso, ácido fólico, un suplemento llamado leche madre, recetado por la obstetra. ¿Le aplicaron inyecciones? No le aplicaron ninguna inyección. Tuvo Operaciones: No tuvo operación alguna durante el embarazo Recibió Transfusiones De Sangre: No recibió transfusiones de sangre. No consumía alcohol, ni cigarrillos. ¿El bebé fue deseado por la madre? Él bebe fu deseado por ambos padres. Estado de ánimo más frecuente: Durante todo el embarazo la madre se mantenía feliz, porque ya iba a tener un hijo. ¿Ha tenido abortos? No ¿antes o después del nacimiento el niño? No tuvo abortos Alimentación Su alimentación durante el embarazo fue muy buena y saludable comía a sus horas, a veces tenía antojos. ¿Tiempo que duró el embarazo? El embarazo llego a completar los 9 meses de gestación. Clima psicológico familiar durante el embarazo No asistió a psicólogo durante el embarazo III.2.-ANTECEDENTES PERINATALES: El parto fue atendido por La madre fue atendida por una obstetra, donde sus contracciones eran cada 5 minutos. El parto fue: Por cesaría con anestesia local. ¿cómo nació el bebé La madre relata que él bebe nació de forma coronaria, sin complicaciones. Edad de los padres al momento de nacer el niño: Madre :22 Padre :23 ¿Cómo fue el vínculo con la madre luego de nacer? la madre comenta que cuando nació su hijo le pusieron en su pecho, ella le dio un beso y se puso a llorar. III.3.-ANTECEDENTES POSNATALES: Posnatal: ¿Lloró el bebé en seguida de nacer? La madre refiere que, si lloro en ese instante. Coloración que presentó al momento de nacer La madre nos comenta que su niño presento una coloración rosada. Tiempo que duró la coloración La coloración del niño duró 2 semana. ¿Tuvo convulsiones? No presento convulsiones. Al nacer peso: 2.800 gm Talla: 40 cm ¿Cómo fue la relación madre e hijo durante el primer año de vida? La madre del paciente comenta que tuvo un apego mutuo con el niño le daban mucho amor y cariño porque fue muy deseado. III.4.-INFANCIA: III.5.-NIÑEZ: IV. A. B. C. D. HISTORIA FAMILIAR: PADRE: Nombre : Romel Cuevera Navarro. Edad : 32 Grado de instrucción : universitario. Ocupación : Profesor. Carácter : pasivo y sobre protector. MADRE Nombre : Melisa Cubas Pérez. Edad : 30 Grado de instrucción : universitaria. Ocupación : obstetricia. Carácter : Fuerte, Renegona. VIVE CON: convive con ambos padres. RELACIÓN CON: a. Papá: muy buena, un papa sobre protector, no le gusta que se lastime el niño, a veces tiende a perder la paciencia, pero respira y abraza al niño. b. Mamá: muy buena, trata de tener mucha paciencia con su pequeño, aunque a veces reniega por que se porta mal. V.-HISTORIA ACADEMICA: V.1.-INICIAL: V.2.-PRIMARIA: VII.-CURSO Y EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD: Forma de inicio: La madre refiere que su niño empezó a presentar características de autismo cuando tenía 3 añitos y no reaccionaba a las sonrisas y miradas, no socializaba con sus amigos, no quería que le abracen muchas veces, es allí cuando decidieron llevarle al psicólogo quien le detecto autismo leve, sin embargo ellos no querían aceptar que el niño tenía autismo, le derivaron al neurólogo en el hospital del niño donde también le dijeron que tenía autismo, les afecto bastante tanto al padre como a la madre, el neurólogo le dijo que esa enfermedad no tenía cura, solo tratamiento. Síntomas: La madre del paciente refiere algunos síntomas como aleteo, caminata en puntitas, hiperactivo, poco contacto físico, carácter muy fuerte VIII.-ANALISIS DE LA INFORMACION: IX.-CONCLUSIONES: Mantiene apego a objetos inusuales. Evita por momentos el contacto visual, lo hace de manera inconsciente. El paciente presenta hiperactividad en todo momento. Comparte rara vez los objetos o las actividades que le gusta. Tiene dificultad para seguir las conversaciones. No nos permite responder o seguir hablando, cuando se toca un tema de su preferencia, habla por un largo tiempo. X.-RECOMENDACIONES: Se recomienda terapia cognitivo conductual. Terapia psicológica. Terapia educativa Medicamentos recetados por especialistas.
