RESUMEN PRIMEROS AUXILIOS y RCP + DEA - Actualización COVID-19 - Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo Ezequiel Garofalo 11 4177 9157 facebook.com/gestion.integral Resumen de RCP y Primeros Auxilios Recomendaciones para aquellos que brinden primeros auxilios durante la pandemia de Coronavirus – COVID-19: Recientemente, la American Heart Association y otras Sociedades Científicas, han publicado recomendaciones para profesionales y legos de la salud que brinden atención médica de emergencia durante el actual brote de coronavirus COVID-19. GIES se hace eco de estas indicaciones, las ha analizado y adaptado para orientar a sus seguidores y participantes de cursos, sobre los cuidados que deben tener al administrar RCP y/o primeros auxilios a víctimas infectadas con el virus o a víctimas desconocidas en circunstancias sospechosas de infección. La recomendación de la AHA apunta, principalmente, a que el personal que realiza los primeros auxilios no se exponga a los aerosoles que genera la víctima ya que podrían transmitir el virus. Se ha de tener especial cuidado durante el contacto verbal, durante la evaluación de su estado y/o lesiones o durante cualquier asistencia que se realice sobre la víctima, como ser la RCP, la intubación endotraqueal y/o la ventilación no invasiva, etc. Por todo lo anterior, remarca que la utilización del equipo de protección personal es indispensable para los integrantes del equipo de salud y recomendable, dentro de lo posible, para el personal que ocasionalmente pueda tener que prestar primeros auxilios. Estos últimos deberán conocer las siguientes recomendaciones y adoptar todas aquellas protecciones que estén a su alcance. La colocación de los elementos de protección personal debe realizarse, siempre que estén disponibles, aunque implique un retraso en el acercamiento, la evaluación o la administración de la técnica necesaria, incluso, aunque demore el inicio de las compresiones torácicas. Las precauciones estándares para todas las víctimas sintetizan la mayoría de las características diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de patógenos provenientes de sangre y/o fluidos orgánicos y el “aislamiento de sustancias corporales” destinadas a reducir el riesgo de transmisión de patógenos de las sustancias corporales húmedas. Las "Precauciones Universales” se aplican a: Sangre todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible piel no intacta membranas mucosas Las "Precauciones Estándares" están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes de infecciones nosocomiales reconocidas o no. Estas medidas comprenden: la higiene de manos, higiene respiratoria, uso de equipos de protección personal según evaluación de riesgo, descarte seguro de materiales corto punzantes, manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos generados, entre otros. Deben ser aplicadas: a TODA víctima que requiera atención de emergencia por TODO socorrista y en TODOS los entornos sanitarios ya que son medidas generales Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios encaminadas a minimizar la diseminación de la infección y evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales, secreciones o piel no intacta de las víctimas. Por lo tanto se recomienda: Higiene de manos antes y después del contacto con toda víctima Barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular Barbijo N95 (en los casos en los que se realicen maniobras que puedan generar aerosoles) Además, el documento de la AHA, señala que al trabajar en la emergencia prehospitalaria es importante que se le comunique al operador telefónico de emergencia, al cual se le pide ayude, sobre la posibilidad de que la víctima esté infectada con coronavirus COVID-19 como así también, se le informe al equipo médico de la ambulancia que se haga presente en el lugar y/o al hospital al cual se traslade a la víctima, en caso de no esperar a la ambulancia. De la misma manera, si usted fue alertado sobre la emergencia y se acercó hasta el lugar, consultar a quien lo alertó o a los testigos en el lugar, sobre la posibilidad de que tengan información sobre la víctima y su posible infección. La publicación resalta los cuidados que se deben tener en cuenta al momento de trabajar en la vía aérea de la víctima: Los dispositivos de bolsa y máscara, y otros equipos de ventilación, deben estar equipados con filtros HEPA (filtran partículas más pequeña que los filtros habituales). En ambientes cerrados (por ej. la ambulancia), hay que abrir las puertas y/o ventanas y favorecer la ventilación durante los procedimientos de generación de aerosoles (esto debe hacerse lejos cualquier testigo ocasional o familiar). Además, en cualquier tipo de asistencia: Se debe limitar al mínimo la cantidad de personas cercanas a la víctima No permitir que familiares y amigos se trasladen o permanezcan con la persona con posible COVID-19 (si deben hacerlo, deben usar un barbijo y mantener la mayor distancia posible) Una vez colocados los elementos de protección personal propios, se puede acercar a la víctima y evaluar la situación para dar la ayuda que sea necesaria. En caso de estar frente a una víctima que no responde y no respira (no realizar el MES), se le puede colocar un dispositivo cubre boca/nariz y se debe comenzar con la RCP solo con compresiones y controlar el ritmo, con un desfibrilador externo automático, lo antes posible. No se debe hacer ventilación de boca a boca ni con mascarilla hasta la llegada del equipo de respuesta a emergencias. Luego de la atención, los elementos de protección personal deben ser retirados adecuadamente y descartados según corresponda. El socorrista debe consultar con la autoridad médica referente en su localidad para informar de su posible exposición al virus y debe ponerse a disposición de dicha autoridad y acatar las indicaciones posteriores para el cuidado de su salud y de sus familiares. Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios ANTES DE ATENDER A LA PERSONA Colóquese los elementos de protección personal !!! REVISE A. REVISE EL LUGAR ¿Hay algún peligro? ¿Qué fue lo que pasó? ¿Cuántas personas afectadas hay? ¿Hay algún peligro inmediato? ¿Hay alguien que pueda ayudarme? B. REVISE A LA PERSONA ¿HAY PELIGRO DE MUERTE? ¿Está inconsciente? ¿No respira o lo hace con dificultad? ¿Se mueve? ¿Sufre sangrado grave? LLAME Al 107, al 911 o al número local de emergencias, según el caso. COMO LLAMAR A EMERGENCIAS: Conozca el número local de emergencias Conozca el número desde el que está llamando Conozca la dirección y las referencias Conozca la situación. Indique si está frente a la presencia de un caso sospechoso de COVID-19 Escuche atentamente al operador Siga sus instrucciones No se apure en cortar la comunicación, la ayuda viene en camino ATIENDA C–A–B Identifique y corrija situaciones que puedan poner en peligro la vida Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios Pasos para actuar en la emergencia Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios INTRODUCCION Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en el mundo occidental y por consiguiente en nuestro país. El 31% de los adultos argentinos de ambos sexos fallecen como consecuencia de ataque cardíaco. Muchas víctimas de un ataque cardíaco presentan FV en algún momento del paro. El 70% de las muertes ocurren fuera del hospital. La intervención de un testigo circunstancial antes de la llegada de los servicios de emergencia es de vital importancia. La desfibrilación precoz reportó un aumento de hasta 74% la tasa de supervivencia. FACTORES DE RIESGO Modificables No Modificables El hábito de fumar La presión arterial alta El colesterol elevado La inactividad física El sobrepeso La diabetes El estrés Los antecedentes familiares de enfermedad coronaria El sexo La edad ATAQUE CARDIACO Señales Dolor en el centro del pecho Opresivo (pata de elefante) De aparición repentina Aumenta o disminuye según la actividad Irradiación del dolor Brazos Mandíbula Nuca Espalda Boca del estomago Otras señales Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios RECOMENDACIÓN Dolor por encima del ombligo, en una persona mayor a 35 años y con factores de riesgo: ATAQUE CARDIACO!!!! (hasta que se demuestre lo contrario) Recomiende que mastique un comprimido de ASPIRINA (ácido acetil salicílico) Llame al Servicio de Emergencia ATAQUE CEREBRAL Señales Debilidad o adormecimiento en un brazo, una pierna o una mitad de la cara Confusión o dificultad para hablar o entender Problemas para ver, con un ojo o ambos Pérdida del equilibrio o coordinación Dolor de cabeza muy intenso CADENA DE SUPERVIVENCIA Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios VERIFIQUE LA CONCIENCIA Y COMPRUEBE LA RESPIRACION Sacúdalo suavemente de los hombros y pregúntele “¿Se encuentra bien?” Compruebe si responde Compruebe si respira ACTIVE EL SERVICIO DE EMERGENCIA Y CONSIGA UN DEA Llame al número local de emergencias (1-0-7, 9-1-1 o al número local de emergencias) Conozca el número del teléfono que está usando. Conozca la dirección y las referencias en donde se encuentra la víctima. Escuche atentamente las preguntas del despachador. Siga las instrucciones del despachador. No se apresure en cortar la comunicación. Consiga un DEA SI ESTA SOLO: Llame primero (antes de atender a la persona) y después active el SEM y conseguir el DEA SI ES UN AHOGADO: Atienda primero – Realice 5 ciclos de RCP (apróx 2 min) (antes de activar el SEM y de conseguir el DEA) Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios C. REALICE COMPRESIONES TORACICAS Compresiones en el centro del pecho, fuerte y rápido!!! Coloque sus manos en el centro del pecho Una mano sobre la otra Entrecruce los dedos Comprima el pecho Frecuencia de entre 100 y 120 c/min Profundidad de entre 5 y 6 cm Igual compresión : relajación Cuando sea posible, cambie de operador cada 2 minutos Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios Posición de Recuperación Extienda uno de los brazos de la víctima hasta que forme un ángulo de 90º. Luego flexione la rodilla opuesta al brazo que ha extendido, lo máximo posible. Tome a la víctima del hombro del brazo opuesto al que ha extendido y de la rodilla extendida y gírela hacia usted. Luego ubique el brazo, del hombro que ha tomado para girarlo, y colóquelo sobre el otro brazo formando, también un ángulo de 90º CONTINUE RCP HASTA LA LLEGADA DEL DEA O LA AYUDA PROFESIONAL Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios UTILIZACION DEL DEA Encienda el equipo y siga las instrucciones Descubra el pecho de la persona. Si es necesario corte la ropa Coloque los parches Aléjese para que pueda analizar el ritmo cardíaco. No se debe tocar a la persona mientras realiza esto Si determina que se debe realizar una descarga, presione el botón parpadeante cuando se lo indique Luego de la descarga, si la persona no se mueve, inicie nuevamente la RCP hasta que el equipo le indique que se aleje para volver a analizar el ritmo cardíaco (habitualmente 2 minutos). Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios RCP EN NIÑOS Y BEBES Las técnicas de RCP de adultos pueden ser usadas en niños (de 1 a 8 años) La respiración debe lograr que el pecho se mueva Las compresiones deben comprimir el pecho 4 cm (con una o dos manos o con dos dedos) SI ESTA SOLO: Atienda primero – Realice 5 ciclos de RCP (apróx 2 min) (antes de activar el SEM y conseguir el DEA) OBSTRUCCION DE LA VIA RESPIRATORIA Pregúntele a la persona afectada si puede respirar. Llame al sistema de emergencia. Si asiente con la cabeza, no puede hablar y tose débilmente, pídale que tosa y póngase detrás de la persona. Realice compresiones abdominales rápidas. ¡Prevéngase! En el caso de las niñas y los niños, cualquier objeto que pueda entrar en un tubo de rollo de papel higiénico es un peligro de atragantamiento. No deje que corran con comida en la boca. Cuídelos de golosinas duras, uvas, pochoclos, nueces y carozos. MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION EN ADULTOS 1. Apoye un puño del lado del pulgar hacia arriba justo por encima del ombligo. 2. Tome el puño con la otra mano y realice compresiones rápidas hasta que el objeto salga expulsado. 3. Si la persona pierde la conciencia, acuéstela en el piso y realice RCP. Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION EN NIÑOS 1. Pídale al niño que tosa. 2. Si no puede toser, realice la maniobra de desobstrucción adaptando su altura a la del niño. 3. Si el niño pierde la conciencia, acuéstelo en el piso y realice RCP MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION EN BEBES 5 GOLPES EN LA ESPALDA 5 COMPRESIONES EN EL PECHO Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios HEMORRAGIAS Para controlar una hemorragia activa, aplique presión directa con la parte plana de los dedos o de la palma de las manos sobre un vendaje estéril o un apósito limpio. En caso de tener que controlar dos, o más, hemorragias activas al mismo tiempo, realice uno o varios vendajes compresivos En el sangrado nasal, haga que la persona se incline hacia adelante y comprima las alas de la nariz con el dedo pulgar y el dedo índice. HERIDAS LAVAR Con agua corriente limpia hasta que no se muestren signos de material extraño. DESINFECTAR Coloque un antiséptico CUBRIR Cubra con un apósito estéril o con un paño limpio y seco QUEMADURAS Enfríe la quemadura con agua fría, no helada, por lo menos hasta que se alivie el dolor (probablemente entre 15 - 30 min.) Retire todas las prendas de vestir y las alhajas que no estén adheridas y se puedan quitar de la zona quemada sin ejercer fuerza. Deje intacta las ampollas. Cubra la zona quemada con un vendaje limpio y seco. O con una bolsa o film plástico No aplique lociones, cremas, ungüentos o remedios caseros en la región quemada. Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios LESIONES MUSCULOESQUELETICAS Evite el movimiento de la parte afectada. Si es posible, llame al SEM y espere en el lugar. Si puede, retire todo aquello que apriete o impida la circulación. Si el SEM no llega y debe trasladarla, inmovilice la lesión con los materiales disponibles. Si hay una herida, trátela como siempre. Coloque hielo sobre la lesión. Nunca en forma directa. No más de 20 min. por vez. Traslade a un centro con servicio de traumatología de guardia. DESMAYO Observe si la persona está inconsciente Acuéstela boca arriba y, si es necesario, abra la vía respiratoria. Llame al SEM. No le dé sal, azúcar ni productos para que huela. Controle la respiración. Aflójele la ropa. Espere su recuperación, no le dé nada de beber. INTOXICACIONES Identifique el tóxico y la dosis. Llame al Centro Nacional de Intoxicaciones: 0800-333-0160 ó 4962-6666 No produzca el vómito No administre nada por boca, al menos que se lo recomiende un Centro Nacional de Intoxicaciones Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Resumen de RCP y Primeros Auxilios CONVULSIONES No impida los movimientos ni sujete a la persona. No introduzca nada en la boca Controle el tiempo que dura el ataque. Proteja la cabeza (use una almohada o similar) Cuando termine la convulsión limpie la nariz y la boca. Si vomita colóquela de costado. BOTIQUIN Termómetro digital Bolsa roja Guantes de látex o nitrilo descartables Gasas estériles de diferentes medidas Vendas tipo cambric de 5cm y de 10cm de ancho Tela adhesiva hipoalergénica Apósitos adhesivos Agua oxigenada 10v Solución YodoPovidona Jabón neutro Gestión Integral de Emergencias y Socorrismo 11 4177 9157 Anotador Pañuelos grandes Máscara RCP Frío químico Bolsas de nylon de cierre hermético Alcohol etílico Clorhexidina
