Resumen de Primeros Auxilios y RCP: Actualización COVID-19

RESUMEN
PRIMEROS AUXILIOS y RCP + DEA
- Actualización COVID-19 -
Gestión Integral de
Emergencias y Socorrismo
Ezequiel Garofalo
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facebook.com/gestion.integral
Resumen de RCP y Primeros Auxilios
Recomendaciones para aquellos que brinden primeros auxilios durante la pandemia
de Coronavirus – COVID-19:
Recientemente, la American Heart Association y otras Sociedades Científicas, han
publicado recomendaciones para profesionales y legos de la salud que brinden atención
médica de emergencia durante el actual brote de coronavirus COVID-19.
GIES se hace eco de estas indicaciones, las ha analizado y adaptado para orientar a sus
seguidores y participantes de cursos, sobre los cuidados que deben tener al administrar
RCP y/o primeros auxilios a víctimas infectadas con el virus o a víctimas desconocidas en
circunstancias sospechosas de infección.
La recomendación de la AHA apunta, principalmente, a que el personal que realiza los
primeros auxilios no se exponga a los aerosoles que genera la víctima ya que podrían
transmitir el virus. Se ha de tener especial cuidado durante el contacto verbal, durante
la evaluación de su estado y/o lesiones o durante cualquier asistencia que se realice
sobre la víctima, como ser la RCP, la intubación endotraqueal y/o la ventilación no
invasiva, etc.
Por todo lo anterior, remarca que la utilización del equipo de protección personal es
indispensable para los integrantes del equipo de salud y recomendable, dentro de lo
posible, para el personal que ocasionalmente pueda tener que prestar primeros auxilios.
Estos últimos deberán conocer las siguientes recomendaciones y adoptar todas aquellas
protecciones que estén a su alcance.
La colocación de los elementos de protección personal debe realizarse, siempre que
estén disponibles, aunque implique un retraso en el acercamiento, la evaluación o la
administración de la técnica necesaria, incluso, aunque demore el inicio de las
compresiones torácicas.
Las precauciones estándares para todas las víctimas sintetizan la mayoría de las
características diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de patógenos
provenientes de sangre y/o fluidos orgánicos y el “aislamiento de sustancias corporales”
destinadas a reducir el riesgo de transmisión de patógenos de las sustancias corporales
húmedas.
Las "Precauciones Universales” se aplican a:
 Sangre
 todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible
 piel no intacta
 membranas mucosas
Las "Precauciones Estándares" están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes de infecciones nosocomiales reconocidas o no.
Estas medidas comprenden: la higiene de manos, higiene respiratoria, uso de equipos
de protección personal según evaluación de riesgo, descarte seguro de materiales corto
punzantes, manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos generados,
entre otros.
Deben ser aplicadas: a TODA víctima que requiera atención de emergencia por TODO
socorrista y en TODOS los entornos sanitarios ya que son medidas generales
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encaminadas a minimizar la diseminación de la infección y evitar el contacto directo con
sangre, fluidos corporales, secreciones o piel no intacta de las víctimas.
Por lo tanto se recomienda:
 Higiene de manos antes y después del contacto con toda víctima
 Barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular
 Barbijo N95 (en los casos en los que se realicen maniobras que puedan generar
aerosoles)
Además, el documento de la AHA, señala que al trabajar en la emergencia
prehospitalaria es importante que se le comunique al operador telefónico de
emergencia, al cual se le pide ayude, sobre la posibilidad de que la víctima esté infectada
con coronavirus COVID-19 como así también, se le informe al equipo médico de la
ambulancia que se haga presente en el lugar y/o al hospital al cual se traslade a la
víctima, en caso de no esperar a la ambulancia.
De la misma manera, si usted fue alertado sobre la emergencia y se acercó hasta el lugar,
consultar a quien lo alertó o a los testigos en el lugar, sobre la posibilidad de que tengan
información sobre la víctima y su posible infección.
La publicación resalta los cuidados que se deben tener en cuenta al momento de
trabajar en la vía aérea de la víctima:
 Los dispositivos de bolsa y máscara, y otros equipos de ventilación, deben estar
equipados con filtros HEPA (filtran partículas más pequeña que los filtros
habituales).
 En ambientes cerrados (por ej. la ambulancia), hay que abrir las puertas y/o ventanas
y favorecer la ventilación durante los procedimientos de generación de aerosoles
(esto debe hacerse lejos cualquier testigo ocasional o familiar).
Además, en cualquier tipo de asistencia:
 Se debe limitar al mínimo la cantidad de personas cercanas a la víctima
 No permitir que familiares y amigos se trasladen o permanezcan con la persona con
posible COVID-19 (si deben hacerlo, deben usar un barbijo y mantener la mayor
distancia posible)
Una vez colocados los elementos de protección personal propios, se puede acercar a la
víctima y evaluar la situación para dar la ayuda que sea necesaria.
En caso de estar frente a una víctima que no responde y no respira (no realizar el MES),
se le puede colocar un dispositivo cubre boca/nariz y se debe comenzar con la RCP solo
con compresiones y controlar el ritmo, con un desfibrilador externo automático, lo antes
posible. No se debe hacer ventilación de boca a boca ni con mascarilla hasta la llegada
del equipo de respuesta a emergencias.
Luego de la atención, los elementos de protección personal deben ser retirados
adecuadamente y descartados según corresponda. El socorrista debe consultar con la
autoridad médica referente en su localidad para informar de su posible exposición al
virus y debe ponerse a disposición de dicha autoridad y acatar las indicaciones
posteriores para el cuidado de su salud y de sus familiares.
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ANTES DE ATENDER A LA PERSONA
Colóquese los elementos de protección personal !!!
REVISE
A. REVISE EL LUGAR
¿Hay algún peligro?
¿Qué fue lo que pasó?
¿Cuántas personas afectadas hay?
¿Hay algún peligro inmediato?
¿Hay alguien que pueda ayudarme?
B. REVISE A LA PERSONA
¿HAY PELIGRO DE MUERTE?
¿Está inconsciente?
¿No respira o lo hace con dificultad?
¿Se mueve?
¿Sufre sangrado grave?
LLAME
Al 107, al 911 o al número local de emergencias, según el caso.
COMO LLAMAR A EMERGENCIAS:
Conozca el número local de emergencias
Conozca el número desde el que está llamando
Conozca la dirección y las referencias
Conozca la situación. Indique si está frente a la presencia de un caso
sospechoso de COVID-19
Escuche atentamente al operador
Siga sus instrucciones
No se apure en cortar la comunicación, la ayuda viene en camino
ATIENDA
C–A–B
Identifique y corrija situaciones que puedan poner en
peligro la vida
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Pasos para actuar en la emergencia
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INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en
el mundo occidental y por consiguiente en nuestro país.
El 31% de los adultos argentinos de ambos sexos fallecen como consecuencia de
ataque cardíaco.
Muchas víctimas de un ataque cardíaco presentan FV en algún momento del paro.
El 70% de las muertes ocurren fuera del hospital.
La intervención de un testigo circunstancial antes de la llegada de los servicios de
emergencia es de vital importancia.
La desfibrilación precoz reportó un aumento de hasta 74% la tasa de supervivencia.
FACTORES DE RIESGO
Modificables
No Modificables
El hábito de fumar
La presión arterial alta
El colesterol elevado
La inactividad física
El sobrepeso
La diabetes
El estrés
Los antecedentes familiares de
enfermedad coronaria
El sexo
La edad
ATAQUE CARDIACO
Señales
Dolor en el centro del pecho
Opresivo (pata de elefante)
De aparición repentina
Aumenta o disminuye según la actividad
Irradiación del dolor
Brazos
Mandíbula
Nuca
Espalda
Boca del estomago
Otras señales
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RECOMENDACIÓN
Dolor por encima del ombligo, en una persona mayor a 35 años y
con factores de riesgo:
ATAQUE CARDIACO!!!!
(hasta que se demuestre lo contrario)
Recomiende que mastique un comprimido de ASPIRINA (ácido acetil salicílico)
Llame al Servicio de Emergencia
ATAQUE CEREBRAL
Señales
Debilidad o adormecimiento en un brazo, una pierna o una mitad de la cara
Confusión o dificultad para hablar o entender
Problemas para ver, con un ojo o ambos
Pérdida del equilibrio o coordinación
Dolor de cabeza muy intenso
CADENA DE SUPERVIVENCIA
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VERIFIQUE LA CONCIENCIA Y COMPRUEBE LA RESPIRACION
Sacúdalo suavemente de los hombros y
pregúntele “¿Se encuentra bien?”
Compruebe si responde
Compruebe si respira
ACTIVE EL SERVICIO DE EMERGENCIA Y CONSIGA UN DEA
Llame al número local de emergencias (1-0-7, 9-1-1 o al número local de
emergencias)
Conozca el número del teléfono que está usando.
Conozca la dirección y las referencias en donde se encuentra la víctima.
Escuche atentamente las preguntas del despachador.
Siga las instrucciones del despachador.
No se apresure en cortar la comunicación.
Consiga un DEA
SI ESTA SOLO:
Llame primero (antes de atender a la persona) y después active el SEM y conseguir el
DEA
SI ES UN AHOGADO:
Atienda primero – Realice 5 ciclos de RCP (apróx 2 min) (antes de activar el SEM y de
conseguir el DEA)
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C. REALICE COMPRESIONES TORACICAS
Compresiones en el centro del pecho, fuerte y rápido!!!
Coloque sus manos en el centro del pecho
Una mano sobre la otra
Entrecruce los dedos
Comprima el pecho
Frecuencia de entre 100 y 120 c/min
Profundidad de entre 5 y 6 cm
Igual compresión : relajación
Cuando sea posible, cambie de operador cada 2 minutos
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Posición de Recuperación
Extienda uno de los brazos de la víctima hasta que forme un ángulo de 90º. Luego
flexione la rodilla opuesta al brazo que ha extendido, lo máximo posible. Tome a la
víctima del hombro del brazo opuesto al que ha extendido y de la rodilla extendida y
gírela hacia usted. Luego ubique el brazo, del hombro que ha tomado para girarlo, y
colóquelo sobre el otro brazo formando, también un ángulo de 90º
CONTINUE RCP HASTA LA LLEGADA DEL DEA O LA AYUDA
PROFESIONAL
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UTILIZACION DEL DEA
Encienda el equipo y siga las instrucciones
Descubra el pecho de la persona. Si es necesario corte la ropa
Coloque los parches
Aléjese para que pueda analizar el ritmo cardíaco. No se debe tocar a la persona
mientras realiza esto
Si determina que se debe realizar una descarga, presione el botón parpadeante
cuando se lo indique
Luego de la descarga, si la persona no se mueve, inicie nuevamente la RCP hasta
que el equipo le indique que se aleje para volver a analizar el ritmo cardíaco
(habitualmente 2 minutos).
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RCP EN NIÑOS Y BEBES
Las técnicas de RCP de adultos pueden ser usadas en niños (de 1 a 8 años)
La respiración debe lograr que el pecho se mueva
Las compresiones deben comprimir el pecho 4 cm (con una o dos manos o con dos
dedos)
SI ESTA SOLO:
Atienda primero – Realice 5 ciclos de RCP (apróx 2 min) (antes de activar el SEM y
conseguir el DEA)
OBSTRUCCION DE LA VIA RESPIRATORIA
Pregúntele a la persona afectada si puede respirar. Llame al sistema de
emergencia.
Si asiente con la cabeza, no puede hablar y tose débilmente, pídale que tosa y
póngase detrás de la persona. Realice compresiones abdominales rápidas.
¡Prevéngase!
En el caso de las niñas y los niños, cualquier objeto que pueda entrar en un tubo de
rollo de papel higiénico es un peligro de atragantamiento.
No deje que corran con comida en la boca.
Cuídelos de golosinas duras, uvas, pochoclos, nueces y carozos.
MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION EN ADULTOS
1. Apoye un puño del lado del pulgar hacia arriba justo por
encima del ombligo.
2. Tome el puño con la otra mano y realice compresiones
rápidas hasta que el objeto salga expulsado.
3. Si la persona pierde la conciencia, acuéstela en el piso y
realice RCP.
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MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION EN NIÑOS
1. Pídale al niño que tosa.
2. Si no puede toser, realice la maniobra de desobstrucción
adaptando su altura a la del niño.
3. Si el niño pierde la conciencia, acuéstelo en el piso y
realice RCP
MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION EN BEBES
5 GOLPES EN LA ESPALDA
5 COMPRESIONES EN EL PECHO
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HEMORRAGIAS
Para controlar una hemorragia activa, aplique presión directa con la parte
plana de los dedos o de la palma de las manos sobre un vendaje estéril o un
apósito limpio.
En caso de tener que controlar dos, o más, hemorragias activas al mismo
tiempo, realice uno o varios vendajes compresivos
En el sangrado nasal, haga que la persona se incline hacia adelante y comprima
las alas de la nariz con el dedo pulgar y el dedo índice.
HERIDAS
LAVAR
Con agua corriente limpia hasta que no se muestren signos de material
extraño.
DESINFECTAR
Coloque un antiséptico
CUBRIR
Cubra con un apósito estéril o con un paño limpio y seco
QUEMADURAS
Enfríe la quemadura con agua fría, no helada, por lo menos hasta que se alivie
el dolor (probablemente entre 15 - 30 min.)
Retire todas las prendas de vestir y las alhajas que no estén adheridas y se
puedan quitar de la zona quemada sin ejercer fuerza.
Deje intacta las ampollas.
Cubra la zona quemada con un vendaje limpio y seco. O con una bolsa o film
plástico
No aplique lociones, cremas, ungüentos o remedios caseros en la región
quemada.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Evite el movimiento de la parte afectada.
Si es posible, llame al SEM y espere en el lugar.
Si puede, retire todo aquello que apriete o impida la circulación.
Si el SEM no llega y debe trasladarla, inmovilice la lesión con los materiales
disponibles.
Si hay una herida, trátela como siempre.
Coloque hielo sobre la lesión. Nunca en forma directa. No más de 20 min. por
vez.
Traslade a un centro con servicio de traumatología de guardia.
DESMAYO
Observe si la persona está inconsciente
Acuéstela boca arriba y, si es necesario, abra la vía respiratoria.
Llame al SEM.
No le dé sal, azúcar ni productos para que huela.
Controle la respiración.
Aflójele la ropa.
Espere su recuperación, no le dé nada de beber.
INTOXICACIONES
Identifique el tóxico y la dosis.
Llame al Centro Nacional de Intoxicaciones: 0800-333-0160 ó 4962-6666
No produzca el vómito
No administre nada por boca, al menos que se lo recomiende un Centro
Nacional de Intoxicaciones
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CONVULSIONES
No impida los movimientos ni sujete a la persona.
No introduzca nada en la boca
Controle el tiempo que dura el ataque.
Proteja la cabeza (use una almohada o similar)
Cuando termine la convulsión limpie la nariz y la boca.
Si vomita colóquela de costado.
BOTIQUIN
Termómetro digital
Bolsa roja
Guantes de látex o
nitrilo descartables
Gasas estériles de
diferentes medidas
Vendas tipo cambric
de 5cm y de 10cm de
ancho
Tela adhesiva
hipoalergénica
Apósitos adhesivos
Agua oxigenada 10v
Solución YodoPovidona
Jabón neutro
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Anotador
Pañuelos grandes
Máscara RCP
Frío químico
Bolsas de nylon
de cierre
hermético
Alcohol etílico
Clorhexidina