FORMULARIO DE REGISTRO PARA ENTREGA DE TAG FECHA: _________________________ NOMBRES: _________________________ CÉDULA: APELLIDOS: __________________________ _________________________ E-MAIL: 1) _________________________ 2) __________________________________ CELULAR: _________________________ DIRECCION DOMICILIO: Principal: _____________________________ #_______________ Secundaria: ____________________________________________ EDIFICIO / SECTOR: ______________________________________________________ FACULTAD O AREA: ______________________________________________________ CARGO ______________________________________________________ : DATOS DEL VEHICULO MARCA: _____________________________________________________________ MODELO: _____________________________________________________________ COLOR: ______________________________________________________________ PLACA: ______________________________________________________________ ______________________ FIRMA USUARIO