Declaración Conflictos de Interés GSK México Declaración Conflictos de Interés Introducción: En GSK se verifica que las personas interesadas en laborar dentro de la corporación, estén libres de conflictos de interés reales, aparentes o potenciales, para el momento en que vayan a relacionarse con otras personas o empresas en representación de la Compañía. Existe un conflicto de intereses cuando la posibilidad de que un beneficio personal o colectivo, directo o indirecto pueda influir o aparentar influir en la imparcialidad, criterio, eficacia o productividad que se espera del colaborador en el desempeño de sus funciones al actuar en representación de la Compañía. Algunos ejemplos de conflicto de interés son: Usted o cualquier miembro de su familia inmediata tiene una participación sustancial (propietaria), en alguna empresa que está comprometida competitivamente con GSK, o que tiene o está buscando un acuerdo de negocios con GSK (proveedor o cliente). Usted actúa como director, oficial, empleado, consultor o consejero (o cualquier otra capacidad) para un negocio u organización, que actualmente o potencialmente tiene una relación competitiva o de negocios con GSK. Usted, a sabiendas, compite con GSK en la compra o venta de cualquier tipo de propiedad (tangible o intangible), o desvía una oportunidad de negocios en la cual GSK tiene o podría tener algún interés, para su beneficio directo o indirecto. Usted participa en una actividad fuera de GSK con individuos, negocios u organización, la cual actual o potencialmente tiene una relación competitiva o de negocios con GSK, donde tal actividad pueda disminuir la imparcialidad, el juicio, efectividad o productividad esperada de esa persona en su rol en GSK. Aceptación directa o indirecta, por usted o su familia, de vacaciones, dinero en efectivo, su equivalente, servicios, préstamos, descuentos, regalos o entretenimiento proveniente de un individuo, negocio u organización que actualmente o potencialmente tiene una relación competitiva o de negocios con GSK. Existencia de una relación familiar o personal con alguien dentro de la línea de reporte, también es considerada conflicto de interés. Instrucciones De acuerdo a lo señalado en la introducción, favor señale con una “X” en el cuadro que corresponda. En caso que haya marcado la opción “SI”, por favor detalle. Page 1 of 4 Declaración Conflictos de Interés GSK México TIPOS DE CONFLICTOS DE INTERÉS 1. Ha trabajado anteriormente para GSK ¿Anteriormente ha laborado para GSK en alguna de sus oficinas, de forma directa o indirecta? SI NO Si la respuesta es positiva, indicar el país y área donde se desempeñó: 2. Conflicto: Participación en actividades de entidades con una relación competitiva con GSK ¿Participa usted en alguna actividad con individuos, negocios u organizaciones, que tienen o podrían tener una relación competitiva o de negocios con GSK, donde tal actividad pueda disminuir su imparcialidad, juicio, efectividad o productividad esperada en su rol dentro de GSK? SI NO DESCRIPCIÓN DE POSIBLE CONFLICTO Actividad Nombre: Individuo, negocio u organización 3. Conflicto: Vínculos de parentesco con otras empresas farmacéuticas: ¿Posee vínculos de parentesco con funcionarios de otras empresas de la misma industria (farmacéutica)? SI NO DESCRIPCIÓN DE POSIBLE CONFLICTO Nombre de la persona con la que posee el vínculo Parentesco que poseen Área o Cargo que desempeña departamento de en la compañía trabajo Page 2 of 4 Empresa para que la labora Declaración Conflictos de Interés GSK México 4. Conflicto: Vínculos con colaboradores dentro de GSK: ¿Posee vínculos de parentesco o alguna relación personal con algún colaborador dentro de GSK? SI NO DESCRIPCIÓN DE POSIBLE CONFLICTO Nombre de la persona con la que posee un vínculo Parentesco que poseen 5. Conflicto: Vínculos de Distribuidores/Proveedores) parentesco Cargo que posee con directivos o Área en la cual trabaja en GSK dueños de empresas (Clientes/ ¿Posee vínculos de parentesco con directivos y/o dueños de empresas que actualmente son clientes/ distribuidores o Proveedores de GSK? o ¿Tiene usted participación (de dueño, socio, etc) en alguna compañía que es cliente o distribuidor de GSK? SI NO DESCRIPCIÓN DE POSIBLE CONFLICTO Nombre Parentesco que poseen Cargo que desempeña Área en la que se desempeña Empresa para la que labora 6. Conflicto: Vínculos con entidades del sector de la salud, sector regulatorio o con proveedores de GSK Considere las siguientes situaciones, pero no se limita únicamente a estos escenarios: Usted es miembro de algún comité de gobierno interno o externo, ya sea en forma gratuita o remunerada. Usted posee alguna participación en una entidad que realice negocios con el gobierno relacionados con los temas del cuidado de la salud. Algún miembro de su familia (por ejemplo, esposo/a, hijos, padres, hermanos, etc.) posee un cargo que pudiera tener algún impacto en el negocio de GSK como por ejemplo un cargo en la administración de un hospital, en ente regulatorio, en alguna fundación para la salud, etc. Usted posee alguna participación en una compañía que brinda servicios o productos a GSK (por sí misma o través de algún pariente). Page 3 of 4 Declaración Conflictos de Interés GSK México En caso de que alguna de las situaciones mencionadas sea cierta para usted o si tiene alguna situación similar relacionada con entidades gubernamentales, de salud o con proveedores de GSK, por favor marque Sí y proporcione detalles abajo con el objetivo de determinar si existe o no un conflicto de interés en la compañía. SÍ NO DESCRIPCIÓN DE POSIBLE CONFLICTO Nombre Parentesco que poseen Cargo que desempeña Área en la que se desempeña Compañía / Entidad Yo, _______________________________________________ certifico que la información suministrada anteriormente es verdadera. Asimismo, me comprometo a declarar cualquier conflicto de interés que se presente en el futuro, dentro de las 48 horas siguientes al evento sobrevenido. NOTA: Si usted llegase a ser contratado por GSK y se llegara a determinar que la información aportada es falsa o se omitió información relevante, GSK lo considerará como una infracción grave y tendrá la potestad de tomar las medidas disciplinarias correspondientes, incluso el despido. # de INE o CURP: ___________________________________________________________________ Firma: _____________________________________________________________________ Fecha: ______________________________________________________________________ Page 4 of 4
