Protocolo de rehabilitación LCA El presente procotolo aplica sólo a las nuevas técnicas para plástica de LCA, ANATÓMICAS. Desde el año 2009 se dejó atrás, en gran parte del mundo, las plásticas isométricas y se comenzó a realizar plásticas anatómicas transportal para la reconstrucción primaria del LCA. Freddie Fu empezó a notar que las plásticas anatómicas que, en teoría tenían un mejor control rotacional de la rodilla, se ROMPIAN MAS (casi el doble): 14% que las plásticas isométricas tradicionales, (7%) En el estudio de lo antedicho, Fu presentó un trabajo en donde sometían piezas cadavéricas intervenidas con ambas técnicas (anatómicas e isométricas) a distintas cargas en distintas angulaciones, midiendo todo con un complejo sistema de robótica. La conclusión del estudio, denotó que el principal problema radica en que estas nuevas técnicas de reconstrucción anatómica, sufren mayor stress del neoligamento cuando se someten a cargas cíclicas en etapas tempranas de la rehabilitación (Provocando mayor sinovitis que deteriora el injerto por liberación de enzimas proteolíticas) Por otro lado en este estudio se comprobó que estas técnicas anatómicas se estresan mucho mas en 30º de flexión de rodilla, cosa que NO PASA con las plásticas isométricas. Que quiere decir esto? Que los protocolos que habitualmente utilizábamos en las viejas plásticas isométricas funcionan estupendamente BIEN , y para quienes continúen realizando estos procedimientos, NO DEBERIAN ser cambiados. Ahora bien, los pacientes que han sido sometidos a técnicas ANATÓMICAS, NO DEBERIAN, en etapas TEMPRANAS de la rehabilitación, ser sometidos a cargas cíclicas y a ejercicios en cadena cinética cerrada bipodal al 3er mes y Unipodal al 3er mes y medio según evolución. Según estos estudios, para NO ESTRESAR estas plásticas anatómicas, debería trabajarse en cadenas cerradas uni o bipodales a 70º de flexión de rodilla, cosa imposible de llevar a cabo en las primeras semanas de rehabilitación en la mayoría de los pacientes intervenidos quirúrgicamente. Desde que comenzamos con estos protocolos, hemos notado una reducción notable en la sinovitis postquirúrgica, y una incidencia muchísimo menor de dolor en el aparato extensor. Protocolo: 1er semana, con férula. A la semana , en la primera curación, hacemos muchísimo hincapié en recuperar la extensión completa de la rodilla y comenzar con ejercicios de movilidad autoasistida de rodilla, intentando llegar a 90º-110º al finalizar la segunda semana. Los dos primeros meses se le explica al paciente que va a trabajar solo la movilidad, ejercicios isométricos de cuádriceps , la movilidad de la rotula y que no insista con hacer mas cosas porque no se lo permitimos. Por supuesto que CORE sí. La bicicleta fija la incorporamos a la 7ma semana, no antes. A partir del mes y medio, siempre y cuando la herida este cicatrizada, permitimos realizar ejercicios en piscina dependiendo de que el paciente tenga donde hacerlo (no natación). A partir del 2do mes comenzamos con la activación del cuádriceps en camilla de 0 a 30º, combinando ejercicios isométricos e isotónicos. La cadena cerrada bipodal la comenzamos al finalizar el tercer mes. A partir del 3ero mes y medio comenzamos con CCC unipodal y trabajos de propiocepción en colchoneta, u otro dispositivo que tengan a mano en el gimnasio. Se evalúa comenzar trote a partir del 4to y medio / 5to mes, según evolución de masa muscular y ausencia de sinovitis. Alta deportiva 7 a 8 meses. Equipo Medici Sport
