MINISTERIO DE SALUD - PERU Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades Investigación y control de brote Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica De enfermedades Metaxenicas y OTV Blgo. Fernando Chapilliquen Alban Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 La investigación epidemiológica de campo en general y el estudio de brotes en particular son actividades muy importantes dentro de la vigilancia epidemiológica, sus resultados permiten a los servicios de epidemiología profundizar el conocimiento clínico de una enfermedad, su magnitud y gravedad e identificar a los grupos más susceptibles y los factores de riesgo asociados al evento, estudiado en un ambiente sociocultural determinado. PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA 3 Investigación epidemiológica de campo y estudio de brotes Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 MINISTERIO DE SALUD - PERU Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades ¿Que es un brote? - Es el incremento o aparición inusual de casos de una enfermedad en un área geográfica delimitada, durante un periodo de tiempo y afectando un numero determinado de personas, en el cual el o los casos tienen un nexo epidemiológico. Fuente : Centro Nacional Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la 15 - 2021 Directiva Sanitaria N°de 047 _ MINSA/DGE V.01. NOTIFICACION DE BROTES, EPIDEMIAS Y SE OTROS EVENTOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD PUBLICA. 2012. MINISTERIO DE SALUD - PERU Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades Brote y Epidemia Brote: incremento de casos de dengue en una población pequeña, en un tiempo y con fronteras geográficas claramente definidas. – Ejm brote de dengue en Illimo Epidemia: incremento de casos de dengue en una población mayor y los casos se diseminan a lo largo de una mayor area geográfica y un tiempo mas prolongado. – Epidemia de dengue en la ciudad de Iquitos. La mayor parte de las epidemias comienzan con brotes. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Brote epidémico se utiliza en la epidemiología para denominar la aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico y en un momento determinado. Un ejemplo es una intoxicación alimentaria donde aparecen casos durante dos o tres días. Otro ejemplo son los brotes de sarampión que pueden llegar a extenderse hasta dos o tres meses. https://gacetamedica.com/investigacion/cual-es-la-diferencia-entre-brote-epidemia-y-pandemia/ Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 EPIDEMIA. cuando la enfermedad se propaga activamente debido a que el brote se descontrola y se mantiene en el tiempo. De esta forma, aumenta el número de casos en una área geográfica concreta. PANDEMIA. Cuando cumplen dos criterios: 1. que el brote epidémico afecte a más de un continente y 2. que los casos de cada país ya no sean importados sino provocados por trasmisión comunitaria. https://gacetamedica.com/investigacion/cual-es-la-diferencia-entre-brote-epidemia-y-pandemia Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Definición operativa de brote: Para los efectos de notificación e investigación urgente, se considera brote epidémico cualquiera de las siguientes situaciones: a) La presencia de dos o más casos de la misma enfermedad o problema de Salud con relación epidemiológica entre ellos, o que estén derivados de una posible causa común, que pueda presentar riesgo potencial o real para la salud pública, independientemente de su etiología infecciosa o no. La relación entre los casos se establecerá en términos epidemiológicos, esto es: de tiempo, lugar y persona. b) La aparición de un solo caso de cualquier enfermedad nueva o problema de salud o riesgo no habitual en la zona, independientemente de su etiología, además de las enfermedades que tengan consideración de enfermedad de declaración obligatoria urgente en los correspondientes protocolos de vigilancia. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 MINISTERIO DE SALUD - PERU Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades Cuando se inicia un Brote? Los brotes son difíciles de detectarlo y tambien cuando se inicia un brote. – Brote de dengue en Comas 2005. La vigilancia epidemiologica tiene un papel Importante para detectar oportunamente un brote Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 MINISTERIO DE SALUD - PERU Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades El dengue en el hemisferio sur por lo general, los casos ocurren en la primera mitad del año en el hemisferio norte por lo regular los casos ocurren en la segunda mitad, en los meses más cálidos y lluviosos. ¿Cuando está ocurriendo un brote? Cuando en areas endémicas de dengue se presentan en “forma inusual” una cantidad grande de casos. ¿Como se determina que la cantidad de casos es “inusualmente” grande? Usando técnicas estadisticas: Canales endémicos y curvas de tendencias. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Comportamiento estacionario del dengue Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 0 0 Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 MINISTERIO DE SALUD - PERU Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades Canal endémico 700 CASOS 2003 600 ZONA DE ALARMA ZONA SEGURIDAD ZZONA EXITO CASOS 500 Maximos y minim 400 300 200 100 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 SEMANA Tendencias CASOS DE MALARIA PERU: 2001-2003* 3000 2001 2002 2500 CASOS 2000 1500 1000 500 Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 2003 MINISTERIO DE SALUD - PERU Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades Como se detecta la presencia de un Brote? Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 DETECCION DE UN BROTE 1.Notificación de brotes detectados por los SS: Vigilancia regular de casos. 2.Análisis de tendencias de la vigilancia basada en definiciones de caso, NOTISP, canales endémicos. 3.Vigilancia de agentes etiológicos realizado por laboratorios en Establecimientos centinelas. 4.Vigilancia de grupos de personas expuestas o en alto riesgo: Albergues, cuarteles militares. 5.Vigilancia comunal (ACS) 6.Vigilancia de rumores. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Noticias de televisión o periódico (vigilancia de rumores) Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Recomendaciones de la OPS/OMS ante el incremento de casos o brote: 1. Evitar muertes y reducir la magnitud de la epidemia, en tiempo y número de casos. 2. Todos los sectores deben involucrarse en la prevención y la eliminación de los criaderos. 3. Ser proactivos, asumir el liderazgo y organizar reuniones de vecinos para realizar acciones simultáneas de eliminación de posibles focos o criaderos del vector para tener impacto positivo. En una intervención de brote la OPS/OMS recomienda : a) atención al paciente, b) comunicación de riesgo y c) manejo integrado de vectores. (OPS/OMS Paraguay. Disponible https://www.paho.org/es/paraguay) Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Investigacion y Control de brote de dengue Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Determinar la magnitud del brote Construir la cadena de transmisión Orientar las medidas de control y evitar su extensión. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Objetivos. 1. Establecer la historia natural de la enfermedad: establecer el origen el agente causal, el modo o mecanismo de transmisión, período de incubación o latencia y el espectro clínico. 2. Caracterizar la población de riesgo. 3. Establecer los posibles factores contribuyentes e identificar factores de riesgo. 4. Establecer medidas de control y prevención, y evaluar su impacto. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 El objetivo final de la investigación de un brote es obtener información sobre: a) La etiología y/o factores que favorecieron o desencadenaron el brote. b) De adoptar las medidas de control y prevención apropiadas. c) Por otra parte, los brotes suelen presentar un gran componente de alarma social, que es necesario manejar, para evitar males mayores derivados de las interpretaciones personales de la situación presentada. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Cadena de Transmisión de denge Aedes aegypti Alimentadose Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 PREPARACION PARA EL TRABAJO DE CAMPO: a) Revisar antecedentes e información anterior b) Elaboración del plan operativo. Cronograma c) Conformación y activación del equipo de Respuesta (Comites de Lucha contra el dengue) (Comité Tecnico), a) Calculo de los materiales, insumos recursos Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 4.Saneamiento Ambiental y Control Vectorial. 5.Participación multisectorial 6.Cronograma 7.presupuesto PLAN DE CONTROL DE BROTE EPIDEMICO DE DENGUE – RED DE SALUD 1.Información Situación Epidemiológica de Dengue . 2.OBJETIVO GENERAL 3.OBJETIVOS ESPECIFICOS 4.Componente Epidemiológico. 5.Componente vigilancia entomológica y control 6.Componente Atención de pacientes. Laboratorio 7.Componente Promoción 8.Componente Comunicaciones . 9.Participación multisectorial 10.Cronograma 11.presupuesto Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Anexo 7 Objetivo: Control de Brote de Dengue en la Red de Salud Condorcanqui; – Región de Salud Amazonas. Actividad: Investigación y control de Brote Intervención de Control de Dengue, vigilancia entomológica y control vectorial; Red de Salud Condorcanqui. Región de Salud Amazonas. Proyecto: ESPECIFICA DE GASTO 20 DETALLE DEL GASTO VIATICOS Y ASIGNACIONES Viáticos para 02 profesionales de la DIRESA Amazonas y 2 Profesionales 3 Prof. de de la Red de Salud Bagua, que realizaran actividades de Investigación Salud. x 7 epidemiológica de brote de dengue, soporte técnico en vigilancia días entomológica y control vectorial de Aedes aegypti y capacitación al personal local en vigilancia epidemiológica, alerta y respuesta ante situación de brote de enfermedades transmisibles. Por 7 días. Viáticos para 07 trabajadores de la Red de de Bagua que realizaran 05 Trab. de actividades de vigilancia entomológica y control vectorial en la Red Salud. x 10 Condorcanqui. Por 10 días. días Movilidad local para 07 trabajadores de la Red de Condorcanqui que realizaran actividades de vigilancia entomológica y control vectorial en la Red Condorcanqui. Por 10 días. 23 CANTIDAD 15 Trab. de Salud. x 5 días Viáticos para 01 Chofer de la DIRESA Amazonas que realizará el traslado 01Chofer x de las brigadas de intervención para vigilancia y control vectorial. Por 7 días. 7 días COMBUSTIBLE Y LUBRICANTES Gasolina para Motomochilas para aplicación espacial para 680 viviendas 100 Glns para 3 ciclos semanales. Petróleo para emulsificación de piretroides espacial para 680 viviendas 150 Glns para 3 ciclos semanales. 50 cojines Compra de aceite 2 tiempos: 50 cojines Gasolina para el traslado de brigadas de intervención y equipo de fumigación 100 Glns desde Chachapoyas y Bagua a Santa María de Nieva. ALIMENTOS PARA PERSONAS Compra de raciones de alimentos a razón de S/ 10.00 por día, para 10 días 20 Trab. de para 20 personas Salud. x 10 días 30 BIENES DE CONSUMO Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Controlpara de Enfermedades – MINSA. Hasta lade SE Epidemiología 15 - 2021 CartuchoPrevención de tinta ynegra impresora, de la (*) oficina de COSTO UNITARIO COSTO TOTAL 9.300,00 100,00 2.100,00 80,00 4.000,00 20,00 2.500,00 100,00 700,00 4.800,00 14,00 1.400,00 14,00 2.100,00 2.00 100,00 12.00 1200.00 24 2.000,00 10,00 2.000,00 420,00 “PLAN DE DISMINUCION DE INCIDENCIA Y MORBIMORTALIDAD POR DENGUE CLÁSICO Y DENGUE HEMORRÁGICO EN LA REGION PIURA” Piura, Junio 2008. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 VERIFICACION DEL BROTE POR DIAGNOSTICO LABORATORIO: Las pruebas de laboratorio confirman o descartan los casos del brote. La respuesta a la situación de brote debe ser realizada en base al Dx. clínico, esté respaldado o no por las pruebas de laboratorio. Primera estrategia de respuesta el “ CORDON ENTOMOEPIDEMIOLOGICO Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 CLASIFICAR LOS CASOS: Definición operacional que permite diferenciar los casos del brote de los que no lo son: Importado, autóctono, confirmado, probables y descartados Tres componentes: - Clínico - Epidemiológico - Laboratorio Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Analisis Epidemiológicos: Persona: Características de los individuos susceptibles. Lugar: Ámbito en el que habría ocurrido la exposición al agente causal. Tiempo: Periodo en el que ocurrirían los casos relaciona a la exposición de interés Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 DEFINICIONES DE CASOS CASO CONFIRMADO Usualmente con cuadro clínico y epidemiólogico típico y confirmación por laboratorio CASO PROBABLE Usualmente cuadro clínico y epidemiólogico típico, pero sin confirmación por laboratorio. CASO SOSPECHOSO Presenta solo algunos de los criterios clínicos y epidemiológicos. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 MEDIDAS DE CONTROL DEL BROTE : a) Control Vectorial (integrado??) - Nebulizaciones: Malathion b) Focal. Pyriproxifen (Temephos). c) Control Fisico (criaderos) d) Campañas de recojo de criaderos. De manera general, se considera finalizado el brote cuando haya trascurrido un tiempo superior a dos periodos de incubación o de latencia sin casos nuevos. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Escenario de brote con dispersión de casos Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Escenario de brote con dispersión de casos Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 PLANTEAR HIPOTESIS: a) Sirve como punto de partida que orienta la dirección de la investigación. b) Sirve de base para tomar medidas de control inmediato. C) Identificación de la fuente de infección y del agente etiológico y su modo de transmisión riesgo y establecer medidas. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 IMPLEMENTAR PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y MANEJO DE CASOS: La Informacion integral diaria - Elaboracion de la sala de brote - Establecer definiciones de casos. - Establecer normas para la toma y referencia de muestras. - Establecer formatos, rutas, periodicidad de las notificaciones. - Establecer normas de Tto. de casos contactos, criterios de hospitalización, de alta, de referencias, etc. - Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 DIFUSION DE LOS HALLAZGOS : • • • • • • • Notificación de brote. Alerta epidemiológica. Informe inicial. Informes de seguimiento, Informe final. Difundir con un vocero oficial. Alta de brote. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 El informe debe contemplar • • • • • • Mecanismo de transmisión Fuente de infección. Agente etiológico implicado. Población susceptible. Factores de riesgo asociados. Asociación causal. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Atributos de una buena Información de Brotes epidémicos Los hallazgos deben comprender información completa acerca del Brote y de la Población en la que ocurre. El informe debe ser sintético, consistente, comprensible y convincente. Debe documentar el proceso y su contexto. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Secuencia de los Informes Informe inicial: Es el informe con el que iniciamos la confirmación y caracterización del brote. Todavía no se tienen resultados de laboratorio. Respecto a las actividades, solo se ha establecido el plan de trabajo ó se han dado medidas generales iniciales. Se emiten conclusiones preliminares, pueden establecerse hipotesis de la fuente de infección, agente etiológico, mecanismos de transmisión y factores asociados. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Informe de Seguimiento: Son informes complementarios que se van realizando durante la evolución de la intervención e investigación de brotes. Pueden contener, resultados de laboratorio acerca de los casos. Evolución de la curva epidémica de los casos y la expansión del brote. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Informe Final Es el informe que resume la investigación y el control del brote epidémico. Caracterización completa del brote. Resultados de Laboratorio. Actividades realizadas cuantificada. Los hallazgos de la investigación. Las medidas tomadas hasta el control y las evidencias que las medidas han sido eficaces en el control de Brote. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 . Esquema de informe Final Introducción: descripción del problema que justificó realizar el estudio. Propósitos y objetivos del estudio; su importancia sectores a los que interesa la investigación. Material y métodos. Resultados; en cuadros y gráficos. Discusión; verificación del diagnostico, interpretación epidemiológica, verificación de la hipótesis Conclusiones; basadas en todos los casos confirmados, según fuente de infección, modo de transmisión. Recomendaciones; plantear las medidas para el control de la epidemia y prevención de episodios. Resumen; breve descripción de las características de la epidemia, algunos comentarios pertinentes. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021 Muchas Gracias [email protected] Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021
