Conceptos generales y terminología Conceptos • Fisiopatología = Fisiología de la salud alterada • Patología significa “enfermedad” y estudia los cambios estructurales y funcionales de células, tejidos y órganos del cuerpo que causan o son causados por una enfermedad. Concepto de Salud • La OMS la definió como “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad” • Los determinantes de la salud son: 1. Lograr vidas libres de enfermedad prevenible, discapacidad, lesión y muerte súbita. 2. Lograr la equidad en la salud y eliminar las disparidades. 3. Promover la buena salud para todos. 4. Promover conductas saludables durante toda la vida Concepto de Enfermedad • Se considera como un padecimiento agudo o crónico que se adquiere o con el que se nace, el cual causa disfunción fisiológica en uno o más sistemas corporales. • Cada enfermedad tiene signos y síntomas específicos que caracterizan su patología y etiología identificable. • Los aspectos del proceso patológico incluyen etiología, patogénesis, cambios morfológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y curso clínico. Etiología • Las causas de enfermedad se conocen como factores etiológicos. • Estos pueden ser: biológicos (bacterias, virus), fuerzas físicas (traumatismo, quemaduras, radiación), químicos (venenos, alcohol), herencia genética y excesos o déficits nutricionales La mayoría de los factores causantes de enfermedad son inespecíficos y muchos causan enfermedad de un solo órgano Por otro lado En ocasiones un solo factor o acontecimiento traumático conduce a enfermedad de varios órganos o sistemas Patogenia La etiología describe aquello que da inicio al proceso patológico, mientras que la patogenia es: • La secuencia de acontecimientos celulares y tisulares que suceden desde el momento del contacto inicial con un factor etiológico hasta la expresión última de la enfermedad. Morfología e Histología • Morfología: es la estructura fundamental o forma de las células y los tejidos. • Cambios morfológicos: son cambios tanto macroscópicos como microscópicos característicos de una enfermedad. • Histología: estudia las células y la matriz extracelular de los tejidos corporales. • Cortes histológicos: son cortes de tejidos y desempeñan un papel importante en el diagnóstico de muchos tipos de cáncer. • Lesión: representa una pérdida patológica o traumática de la continuidad de un órgano o tejido. Tejido de granulación Manifestaciones clínicas • Signos y síntomas: son la manifestación de los cambios estructurales y funcionales que acompañan a una enfermedad. • Síntoma: es una molestia subjetiva que observa la persona con algún trastorno. Ejemplo: Dolor, dificultad para respirar y mareo. • Signo: es una manifestación que nota un observador. Ejemplo: Temperatura elevada, extremidad tumefacta y cambios en el tamaño de la pupila Manifestaciones clínicas • Los signos y síntomas, en ocasiones, representan el intento del cuerpo de compensar una función alterada causada por el estado de enfermedad. • Por ejemplo, no es posible ver una hemorragia interna, pero podemos observar el intento del cuerpo de compensar los cambios en la función ocasionados por la enfermedad, (taquicardia que acompaña al sangrado o el aumento de la frecuencia respiratoria que ocurre en la neumonía) Manifestaciones clínicas • Síndrome: es un conjunto de signos y síntomas que son característicos de un estado patológico específico. • Complicaciones: son posibles extensiones adversas de una enfermedad o el resultado del tratamiento. • Secuelas: son lesiones o disfunciones que siguen o son causados por una enfermedad. Diagnóstico Es la causa de un problema de salud. El proceso diagnóstico requiere: 1. Historia clínica minuciosa 2. Exploración física (EF) 3. Pruebas diagnósticas • Anamnesis: preguntas que debe responder el paciente y que guían al diagnóstico. Es útil para obtener datos de los síntomas, su progresión y los factores que contribuyen a un diagnóstico. • EF: Incluye inspección, palpación y percusión. Es útil para observar en busca de signos de estructura o función corporal alterados. • Pruebas diagnósticas: para comprobar lo que se piensa que es el problema. Curso clínico Describe la evolución de una enfermedad. La alteración puede tener un curso agudo, subagudo o crónico. • Enfermedad aguda: es relativamente grave, pero autolimitada. • Enfermedad crónica: implica un proceso continuo y prolongado como exacervaciones y remisiones (ejemplo: cuando un dolor aparece y se mantiene por un tiempo y luego desaparece para volver a aparecer después). • Enfermedad subaguda: es intermedia. No es tan grave como una aguda ni tan prolongada como una crónica. Epidemiología • Epidemiología: es el estudio de la enfermedad en poblaciones. Busca patrones como edad, procedencia étnica y hábitos de la dieta de las personas que están afectadas con una patología particular. Gran parte del conocimiento acerca de una enfermedad proviene de los estudios epidemiológicos. • Incidencia: refleja la cantidad de casos nuevos que surgen en una población en riesgo durante un tiempo específico. La población en riesgo está formada por personas sin la enfermedad, pero que tienen mayores posibilidades de desarrollarla. • Prevalencia: es el número de personas en una población que tiene una enfermedad particular en un punto temporal o un período dados. • Morbilidad: describe los efectos que una enfermedad tiene sobre la vida de una persona. Por ejemplo, la artritis, con baja tasa de muerte, pero un impacto significativo sobre la vida de la persona. • Mortalidad: las estadísticas proporcionan información acerca de las causas de muerte en una población dada. Evolución natural de la enfermedad • Factores de riesgo: son las condiciones que se sospecha que contribuyen al desarrollo de una enfermedad. • Evolución natural de una enfermedad: se refiere a la progresión y desenlace proyectado de una enfermedad sin intervención médica. • Pronóstico: es el término utilizado para designar el probable desenlace clínico y el prospecto de recuperación de una enfermedad. Tipos fundamentales de prevención • Prevención primaria: está dirigida a eliminar los factores de riesgo de manera que no ocurra la enfermedad. Como las vacunaciones, por ejemplo: la administración de ácido fólico a las embarazadas y mujeres con posibilidad de embarazarse para prevenir defectos del tubo neural en el feto. • Prevención secundaria: detecta la enfermedad cuando aún es asintomática y curable con tratamiento. Como el estudio de Papanicolau para la detección temprana del cáncer cervical. • Prevención terciaria: se enfoca en intervenciones clínicas que previenen un mayor deterioro o reducir las complicaciones de una enfermedad. Como el consumo de β-adrenérgicos para disminuir el riesgo de muerte en personas que han tenido un ataque cardiaco. Práctica basada en la evidencia y directrices para la práctica • Práctica basada en evidencia: son mecanismos que utilizan la mejor evidencia actual para la toma de decisiones acerca de la atención médica de las personas. • Experiencia clínica: implica la capacidad y juicio que los médicos adquieren a través de la experiencia y la práctica clínica. • Las directrices de la práctica toman forma de algoritmos, las cuales son métodos paso a paso para resolver un problema, directrices escritas o una combinación de ellos. Gracias
