See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/339747269 TADI (Test de Aprendizaje y Desarrollo Infantil): un instrumento culturalmente pertinente para evaluar desarrollo y aprendizaje en niños y niñas menores de 6 años Technical Report · January 2019 CITATION READS 1 13,346 3 authors, including: Marcela Pardo University of Chile 20 PUBLICATIONS 199 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Marcela Pardo on 06 March 2020. The user has requested enhancement of the downloaded file. policy brief TADI (Test de Aprendizaje y Desarrollo Infantil): un instrumento culturalmente pertinente para evaluar desarrollo y aprendizaje en niños y niñas menores de 6 años www.tadi.cl Photo SÍNTESIS • Acuerdo internacional sobre la necesidad de emplear instrumentos válidos, confiables y culturalmente pertinentes para evaluar desarrollo y aprendizaje infantil. • TADI, creado en Chile, muestra robustez psicométrica y es culturalmente pertinente. • Se usa actualmente en Sudamérica, tanto en evaluación de programas como en el contexto de Salud pública. Introducción La evidencia internacional muestra que durante la primera infancia se construyen las bases del bienestar, la salud y la productividad para el resto de la vida, es decir, ésta constituye un período crítico para el desarrollo (Shonkoff et al. 2012). Por ello, detectar potenciales rezagos en el desarrollo de niños y niñas e intervenir tempranamente es un objetivo prioritario. Existe amplio consenso en la comunidad global, académica, civil y política sobre la prioridad y urgencia con que debe abordarse este asunto (Heckman and Masterov, 2007; Richter, Daelmans &Lombardi, 2017, United Nations, 2015, World Health Organization, 2018). Por tanto, la intervención temprana de calidad exige herramientas que permitan construir indicadores de desarrollo infantil escalables, confiables, válidos, sensibles, económicamente fáctibles, de modo de evaluar y realizar seguimiento de los estados de avance con respecto a los objetivos de desarrollo infantil que cada país o territorio plantee (Oberklaid, et al 2013). Diversos autores señalan la necesidad de contar con instrumentos culturalmente válidos, dado que el desarrollo infantil está modulado por la cultura y su expresión puede variar significativamente entre distintas culturas (Harkness, Super, Mavridis, Barry, & Zeitlin, 2013; Muñiz, Elosua, Hambleton, & International Test Commission, 2013). Más aún, otros autores han señalado la falta de estudios El siguiente documento debe ser citado de la siguiente manera: Edwards M., Pardo M. y Valdés A . (2019). Policy Brief: TADI ( Test de Aprendizaje y Desarrollo Infantil): un instrumento culturalmente per tinente para evaluar el desarrollo y aprendizaje en niños y niñas menores de seis años. Fondef IT18I0005. Noviembre de 2019. de validación psicométrica de los instrumentos habitualmente usados para evaluar el desarrollo infantil en la mayoría de los países en vías de desarrollo. Estos instrumentos han sido en su mayoría, creados en países con un ingreso per cápita alto, suelen requerir mucho tiempo de aplicación, ser de alto costo económico, con restricciones de licencias y, en ocasiones, exigir alta formación (Sabanathan, Wills, & Gladstone, 2015; World Health Organization, 2012). En otros casos, como el caso de Chile, Perú y Uruguay, se evalúa el desarrollo infantil en los sistemas públicos de salud utilizando tests que fueron desarrollados y estandarizados localmente, pero que datan de los años 1970s, y 1980s (EEDP y TEPSI). Ante este panorama internacional, la comunidad científica ha desarrollado diversas iniciativas que buscan ofrecer nuevas escalas y/o tests que superen estas problemáticas y sean, además de confiables, pertinentes culturalmente permitiendo llevar a cabo evaluaciones tanto de programas como poblacionales. En esta línea destacan, por ejemplo, las siguientes iniciativas de los últimos años: el Infant and Young Child Development (IYCD), el Caregiver Reported Early Development Instrument (CREDI), y el Global Child Development Group (GCDG) (McCoy et al, 2016; Richter et al , en imprenta). Además, un equipo liderado por la Organización Mundial de la Salud está desarrollando la “La Global Scale for Early Development (GSED)” o Escala Global para el Desarrollo de la Primera Infancia, integrando las tres alternativas ya mencionadas y construyendo dos instrumentos validados y estandarizados internacionalmente para medir el desarrollo infantil de los menores de 3 años a nivel poblacional (formulario breve) y programático (formulario extenso). Cabe señalar que dicho esfuerzo, aunque supone un gran avance, está centrado en la población de 0 a 3 años (dejando fuera a los niños y niñas mayores de 3 años) y ofrece una llamada “neutralidad cultural”, que luego debe adaptarse de acuerdo a las características locales. En este contexto, el TADI, creado en Chile en 2012, representa una contribución a la necesidad de evaluar el desarrollo infantil entre los 3 meses y los 6 años de edad, de forma válida, confiable y culturalmente pertinente, como describiremos a continuación. ¿qué es el TADI? El TADI es una escala estandarizada que permite evaluar de manera continua el desarrollo y el aprendizaje de niñas y niños entre 3 meses y 6 años de edad. Está integrado por cuatro dimensiones: Cognición, Motricidad, Lenguaje y Socioemocionalidad, cada una de las cuales constituye una escala independiente, donde los ítems están ordenados por dificultad creciente dentro de trece tramos de edad. Su aplicación es individual, y se extiende por aproximadamente 30 minutos, requiriendo de la participación de un adulto significativo para el niño o la niña. El TADI consta de un manual del evaluador y una batería de materiales. Además, cuenta con una plataforma de corrección en línea que permite la administración de los datos evaluativos. Una detallada explicación de su proceso de construcción puede consultarse en el Manual (Edwards & Pardo 2013). El TADI fue creado gracias al proyecto FONDEF D07I1029. Actualmente, está siendo robustecido gracias al proyecto FONDEF IT18i0005. Este último tiene carácter de Interés Público, teniendo como entidad Mandante a la Subsecretaría de la Niñez. El TADI exhibe robustos indicadores psicométricos. En términos de confiabilidad, todas las dimensiones tienen adecuada consistencia interna (Alpha de Cronbach superiores a 0.90), también son consistentes a través del tiempo (correlación test-retest > 0.96 en todos los ítems) e independiente de quién los aplique (correlación interjuez > 0.99 en todos los ítems). El TADI cuenta también con indicadores de validez cultural para población de ascendencia atacameña, aymara y mapuche. Por una parte, el contenido de cada uno de los ítems fue validado cualitativamente con representantes de dichos pueblos, con profesionales de la salud y educación que trabajan en zonas de alta concentración indígena, y con académicos expertos en dichas culturas. Por otra parte, los análisis psicométricos de las diferencias en los puntajes escalares dependiendo del pueblo de pertenencia no reportaron diferencias estadísticamente significativas. Evidencia adicional de robustez psicométrica del TADI El TADI fue aplicado el año 2012 a más de 14.000 niños y niñas en la Encuesta Longitudinal de Primera Infancia, (ELPI), produciendo evidencia adicional sobre sus propiedades psicométricas. Específicamente, de acuerdo al TADI, de los niños y niñas evaluados, un 7,1% se encontraba dentro de los rangos denominados como retraso o riesgo, mientras que un 28% poseería un perfil de desarrollo “normal con rezago”, o en “alerta” de posible alteración del desarrollo. En cuanto a la comparación del TADI y su nivel de sensibilidad respecto al Battelle, un análisis de Armijo, Pardo, Edwards & Valdés (enviada), mostró que, al utilizar la misma desviación estándar, los niveles de sensibilidad y especificidad del TADI son aceptables (0.53- 0.78), comportándose igual o mejor que Battelle al compararlo con los niveles de rezagos detectados por pruebas específicas (Armijo, Edwards y Pardo, 2016). Este estudio mostró además que los resultados obtenidos con TADI se correlacionaban positivamente con el nivel de ingreso del hogar, la escolaridad de la madre, los recursos disponibles para jugar, leer y estimular a los niños, entre otros. Complementariamente, un estudio realizado por Armijo, Edwards & Pardo el año 2016, encontró una alta correlación 2 TADI (Test de Aprendizaje y Desarrollo Infantil) entre los puntajes del TADI y factores biológicos y ambientales que afectan el desarrollo en la infancia. Al comparar los coeficientes de regresión, se pudo identificar cuáles factores de riesgo tenían el mayor impacto en los puntajes obtenidos en TADI. Los resultados mostraron un alto impacto de los factores biológicos, por ejemplo, bajo peso al nacer en relación a talla (b = -5.03, p <.001), Apgar alterado después de 5 minutos de nacido (b = -4.60, p <.001), lo cual es consistente con lo reportado por Grampel & Nomura (2014). Además, se identificaron factores ambientales de alto riesgo, o con alta correlación con los resultados en TADI. Específicamente en el ambiente de crianza y estimulación, la ausencia de material de juego y lectura, (b = -3.29, p <.001); la baja respuesta emocional del cuidador principal (b = -3.27, p <.001) y la baja escolaridad de la madre, que mostró el mayor efecto en los puntajes de TADI (b = -2.98, p <.001). En síntesis, se obtuvo una alta correlación entre los factores biológicos y ambientales que han mostrado empíricamente que afectan el desarrollo en la infancia y los puntajes en TADI, lo cual constituye evidencia adicional de la validez y robustez psicométrica del test. Por otra parte, el estudio cualitativo de análisis de los instrumentos para evaluar el desarrollo infantil en Chile realizado por Medwave en 2016 –por encargo de UNICEF- encontró que ”al analizar TADI, la percepción general rescatada es la alta calidad en el desarrollo tanto de la batería en sí (implementos utilizados), como de las instrucciones que se debían de realizar durante la evaluación. Esto facilitaba su uso y hacía de su aplicación un proceso más dinámico, lo que conllevaba a que el niño evaluado se mantuviera concentrado y a la vez entretenido, lo que condiciona una evaluación más rápida y de mejor calidad.”(p.113). En tanto, el análisis psicométrico que realizó Salud Pública de la Universidad Católica, y que es parte del mismo estudio, detectó aspectos de mejora para el TADI en su escalabilidad global y en las gradientes de dificultad intra tramo. Estas sugerencias están siendo abordadas en el nuevo estudio Fondef que se encuentra en curso para fortalecer sus propiedades psicométricas. otras investigaciones Otras investigaciones han empleado el TADI para evaluar programas e intervenciones del ámbito de políticas públicas y para correlacionar resultados de las distintas escalas con diversas variables significativas de la evaluación del desarrollo y aprendizaje infantil. Algunas de éstas han empleado la base de datos generada por la Encuesta Longitudinal de Primera Infancia 2012 (ELPI), analizando la relación de varias variables con el desarrollo y aprendizaje infantil de acuerdo a los resultados obtenidos en TADI. Por ejemplo: • Las diferencias encontradas por sexo en los resultados de las escalas de lenguaje y socioemocional (Bando y López-Boo, 2016), mostrando que las niñas obtienen un mejor desempeño en TADI en las escalas de lenguaje y socioemocional, aún controlando por nivel de ingreso y características familiares. • La calidad de los ambientes educativos familiares y el nivel de desarrollo y aprendizaje de los niños y niñas (RodríguezGarcés y Muñoz-Soto, 2017). • Los efectos del post-natal materno en los resultados de los niños y niñas (Albagli & Rau, 2018). • Las diferencias en el desarrollo cognitivo entre niños y niñas pertenecientes a la etnia mapuche y no pertenecientes a esta etnia (Salinas, Valenzuela & Paranis, 2018). • Las diferencias cognitivas en niños y niñas que han asistido a sala cuna y/o jardín infantil y la relación con quintiles de ingreso (Narea, Allel & Arriagada, 2019). Otras investigaciones han usado el TADI para estudiar: • La relación entre el nivel de desarrollo global y la presencia y severidad de caries bucales (Mufdi, Núñez, Ochoa & Mejía, 2016). • La relación entre la oxitocina sintética utilizada durante el trabajo de parto y los resultados de los niños y niñas en TADI en los primeros años de vida (Contreras, 2017). • Fortalezas y debilidades cognitivas, motoras y comunicativas presentes en niños y niñas con Aciduria Glutárica Tipo 1, con compromiso neurológico (Solares et al. 2016). • El uso del TADI en el contexto de trabajo interdisciplinario en ámbito de salud pública en Argentina en el marco de programas de atención (Tobar & Lencina, 2017). • Programa chileno de enfoque familiar y atención temprana para familias con niños y niñas que tienen síndrome de down (Andreucci-Annunziata, & MoralesCabello, 2019). • Las diferencias en TADI de niños y niñas que han participado en el Programa “Aprender en Familia” de la Fundación CAP (2018). Impacto en Chile y Latinoamérica En Chile, el TADI se propone en la actualidad como un instrumento pertinente para la evaluación de niños y niñas en situación de vulnerabilidad en el marco de las Orientaciones técnicas de SENAME (2019). En ese contexto, dos estudios de los últimos años que han evaluado niños y niñas en entornos de institucionalización y hogares de acogida, han valorado positivamente la pertinencia y validez del Test (Cortés-León 2017). Además, y en la misma línea de enfoque de derechos humanos, el TADI ha resultado pertinente para la evaluación de niños y niñas de ascendencia pehuenche y mapuche (Miranda-Sandoval, 2018; Salinas, Valenzuela y Aranis, 2018). Además de los usos del TADI en el contexto chileno, el TADI se está utilizando en algunos países de la región tanto en evaluación de programas, como en el contexto de salud pública. En Argentina, en este último caso, a través del Programa de “Organización del Seguimiento del Recién Nacido Prematuro de Alto Riesgo” en el Hospital Ramón Sardá de Buenos Aires, el Hospital J.M. Ramón Mejías de Buenos Aires y el Hospital Eva Perón de la Provincia de Tucumán. Más aún, el Ministerio de Salud Argentino (2017), ha propuesto usar el TADI para la evaluación del desarrollo de los bebés y niños atendidos en los programas de prematuros de todo el país. Uruguay ha mostrado su interés por utilizar el TADI en el marco del Programa Primera Infancia del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay, explorando la factibilidad de adaptar la prueba para este país y recomendando su uso a través de las recomendaciones técnicas de dicha institución (INAU, 2016). Cuba, a través de su Centro de Neurociencias, está gestionando el uso del TADI como gold estándar para el desarrollo de su Sistema de Atención Integral del Desarrollo Infantil. Epílogo En el marco del esfuerzo mundial por poner en la discusión pública la importancia de las evaluaciones del desarrollo infantil válidas y confiables y culturalmente pertinentes, el TADI representa una respuesta contundente surgida en Chile. Así lo ratifica el amplio uso de esta prueba en instituciones, fundaciones, universidades y organismos públicos de Chile y de otros países de Latinoamérica, además de los más de 800 profesionales de salud y de educación –varios de los cuales provienen de Argentina, Colombia, Ecuador y Perú- capacitados para usar el TADI. Concebido en su diseño para ser de utilidad en la evaluación del desarrollo infantil en el sector público, el TADI puede contribuir a la evaluación del desarrollo y aprendizaje infantil en Latinoamérica y apoyar, de este modo, la realización de evaluaciones pertinentes, válidas y que resguarden siempre los derechos de niños y niñas. Policy Brief 3 Referencias Bibliográficas Albagli, P.; Rau, T. 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