PROTOCOLO DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES CAMBIOS POSTURALES Se llevan a cabo a los pacientes encamados, con objetivo de: o Aumentar su comodidad o Facilitar la exploración física por el profesional o Prevenir o tratar las lesiones causadas por la inmovilidad Antes de empezar cualquier procedimiento de movilización: o Preparar los accesorios que pueda necesitar o Disponer la cama en posición horizontal y bloquear las ruedas o Consultar si la postura en la que quiero poner a la persona está contraindicada o Lavarse las manos y ponerse guantes o Explicar a la persona lo que haremos y cómo puede colaborar PRACTICA 1 Realizar los siguientes cambios posturales: 1. De Decúbito supino a decúbito lateral derecho - Desplazarle hacia el borde de la cama contrario al decúbito lateral en la q se le quiere poner Situarse en el lado hacia el cual se quiere volver a la persona Poner el brazo que se tenga más alejado sobre su tórax Poner la pierna más alejada ligeramente flexionada sobre la otra Poner el otro brazo separado del cuerpo para evitar que gire Cogerle por el hombro y por la cadera más alejada y tirarlo hacia uno mismo hasta volverle en bloque 2. 3. 4. decúbito lateral derecho al decúbito supino decúbito supino a decúbito lateral izquierdo decúbito lateral izquierdo a decúbito supino 5. Así sucesivamente 6. Pasar al paciente desde el decúbito supino a la posición Fowler durante el día (salvo que el paciente tenga problemas respiratorios) NOTA: Los cambios posturales se deben realizar cada 2-3 horas La entremetida es una ayuda En cada uno de los cambios, dejar a la persona con los cojines necesarios: Imagenes PRACTICA 2 Realizar las siguientes técnicas: 1. Mover al paciente hacia el borde de la cama a. Con un auxiliar - Ponerse en el borde de la cama donde se quiera acercar al paciente Pasar mis brazos por debajo de sus hombros y de la cabeza Dar un paso atrás tirándolo hacia mí Pasar brazos por debajo de su cintura pélvica y tirar Pasarlos por debajo de las piernas y tirar (asegurar alineación recta) b. - Con dos auxiliares Empezamos movilizando la parte superior del cuerpo, colocando las manos por debajo de los hombros (una auxiliar en cada lado de la cama) Después, mover la zona de la pelvis y muslos Y en último lugar las piernas - NOTA: La solución más fácil, especialmente cuando no colabora, para conseguir que el paciente se acerque al borde de la cama es colocar una sábana transversal bajo el paciente, que quede colgando por los bordes laterales. Para desplazarle, se tira del borde hacia donde queremos atraer al paciente. 2. Mover al paciente hacia la cabecera de la cama a. Paciente colaborador - un auxiliar: - pedirle que flexione los pies contra la cama y que, si puede, se coja de la cabecera mientras le paso los brazos por debajo del área lumbar y de los glúteos que haga fuerza contra sus talones mientras le levanto b. Paciente no colaborador – dos auxiliares: - uno en cada lado de la cama, sujetando a la persona por debajo de los hombros NOTA: Acercarse lo máximo posible al paciente, y apoyar rodilla sobre la cama si necesario. Se puede agarrar el cabecero de la cama con una mano para hacer fuerza. La entremetida también es eficaz en esta técnica. - También las dos auxiliares se pueden colocar al mismo lado de la cama: (no es tan común) Colocar un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro por debajo del tórax La otra auxiliar desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea Elevamos cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida TRANSPORTE DE PERSONAS Aquellos procedimientos para mover a una persona de un lugar a otro. - En silla de ruedas - En cama o camilla Procedimientos de traslado: Se llevan a cabo con pacientes dependientes con el objetivo de sacarlos de la cama, sea para ir al baño o para pasarla a la silla de brazos, a una silla de ruedas o a una camilla. Antes de empezar a trasladar a una persona: 1. Evaluar su fuerza, su equilibrio, su colaboración y sus enfermedades. 2. 3. 4. 5. 7. 8. Tener a mano el material y utensilios necesarios Si lleva sondas o sueros pinzarlos antes de empezar Potenciar la autonomía Evitar corrientes de aire Asegurarnos de que hay suficiente batería en los dispositivos eléctricos que tenga el paciente No dejar nunca solo al paciente Realizar las siguientes técnicas: 1. Sentar al paciente al borde de la cama - 2. Poner a la persona en decúbito lateral en el borde de la cama Levantar la cabecera hasta la posición semisentado (Fowler) Pasarle una mano por debajo del hombro y la otra por encima y detrás de los huecos poplíteos Levantar levemente el cuerpo girando en bloque sobre mis pies Trasladar al paciente desde la cama a la silla a. Paciente colaborador – un auxiliar: - Poner la silla a los pies de la cama, mirando hacia la cabecera (si es silla de ruedas, bloquearla) La persona se incorpora y se sienta en el borde con los pies colgando (dejarla un momento hasta comprobar que no se marea) y ponerle las zapatillas Ponerme en frente de ella, cogerla por la cintura con las dos manos, poner las rodillas tocando las suyas y decirle que ponga sus manos sobre mis hombros Levantarla y girar en bloque, trasladándola a la vez, y ponerla delante de la silla Flexionar rodillas y ayudarle a sentarle NOTA: otra opción es pedirle al paciente que coloque su mano en el apoyabrazos de la silla para que se apoye mientras lo traslado, para ello acercaremos la silla más hacia el paciente. De esta forma la carga no es tan grande. b. Paciente no colaborador – una auxiliar: - Ubicar la silla, con las ruedas bloqueadas, al lado de la cama, paralela a ésta pero con el respaldo cerca de sus pies Sentar a la persona en el borde de la cama y vigilar que no se maree Acercarla al extremo hasta que los pies toquen el suelo y ponerle las zapatillas Colocarme delante del paciente, con las rodillas tocando las suyas y flexionando las rodillas y la columna Pasar mis brazos por detrás de la espalda del paciente hasta cogerme las dos manos (se puede usa un cinturón de traslado) Inclinarme hacia atrás manteniendo el contacto de las rodillas Una vez verticales, girar para que quede delante de la silla Decirle que se sujete en el apoyabrazos y poco a poco, sentarlo c. Paciente no colaborador – dos auxiliares: - Acercar la persona al borde de la cama Levantar la cama hasta la posición Fowler y ubicar la silla paralela a un lado y con el respaldo próximo a su cabecera (si es silla de ruedas; frenarla y sacarle los apoyos de los pies y el apoyo del brazo que queda en el borde de la cama) Incorporarlo y sentarlo en el borde de la cama. Calzarle las zapatillas Colarse ambos auxiliares al mismo lado de la cama, una a cada lado del paciente Colocar un brazo sobre su espalda y el otro por debajo de los muslos Levantarla y pasarla a la silla estilo “sillón de la reina” d. - dos auxiliares – grúa: Informar al paciente de lo que se le va a hacer y pedir su colaboración (si es posible) Frenar la cama y colocarla en posición horizontal Girar al paciente en decúbito lateral y colocar el arnés Luego hacerlo girar al decúbito contrario y acabar de estirar el arnés Las bandas de las piernas se pasan por debajo de ambas piernas y se entrecruzan (la de la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el gancho derecho) Una vez colocado el arnés elevar un poco el brazo de la grúa, y acercar a la cama desde donde se desee movilizar al enfermo Colocar las bandas más cortas (hombros) en los enganches del lado correspondiente, en la posición más corta, es decir, más cercana al cuerpo del arnés A continuación las bandas más largas (piernas) en la posición más alejada, o sea, la de la punta de la banda Entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el enganche izquierdo y la izquierda en el derecho Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el paciente Abrir las patas de la grúa para aumentar el radio de estabilidad de la misma y procurar mayor seguridad en el traslado Transportar al paciente; situar encima del sillón y descender, hasta la posición de sentado, uno de los auxiliares procurará que quede bien sentado tirando de las agarraderas amarillas de las que dispone el propio arnés Al finalizar cualquiera de estas técnicas…. - Dejar al paciente cómodo, lejos de corrientes de aire - Observar cualquier alteración y comunicarla al personal de enfermería - Apuntar las técnicas realizadas y las incidencias - Quitarse los guantes y lavarse las manos