ANATOMÍA DE LA URETRA MASCULINA: La uretra Es un tubo membranoso que se extiende desde la vejiga hasta el orificio uretral externo. Función: En ambos sexos, su función es transportar la orina al exterior del cuerpo. - En el hombre se le suma el transporte de semen. Uretra masculina: Debido a su paso por el pene, es más larga que en la mujer (-4cm) Se compone de 4 partes: - Uretra intramural (pre-prostática) - Uretra prostática - Uretra intermedia o membranosa - Uretra esponjosa (peneana) En el caso de la mujer, la uretra femenina no cuenta con esta clasificación Esfínter uretral interno: Existe sólo en hombres Su función es el de cerrar el paso hacia la vejiga durante la eyaculación, - Es decir, evita el reflujo de semen Esfínter uretral externo: (En HOMBRES) Complejo muscular, compuesto de: - Capa circular de musculo liso que envuelve la uretra proximal membranosa - Músculo profundo transverso del periné - Músculo compresor de la uretra Esfínter uretral externo: (En MUJERES) Complejo muscular, compuesto de: - Capa muscular liso que envuelve a la uretra - Musculo compresor de la uretra - Esfínter uretro-vaginal URETRA MASCULINA Es un órgano urinario pélvico que funciona principalmente como un conducto de conexión que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior. En el extremo superior de la vejiga encontramos un par de conductos musculares de 25-30 cm de longitud, los uréteres, que a su vez conectan y llenan la vejiga de orina formada en los riñones. La uretra masculina es un conducto muscular de 18-22 cm de longitud, que transporta orina desde la vejiga urinario. - Se extiende desde el orificio uretral interno de la vejiga - Hasta el orificio uretral externo localizado en la punta del glande del pene La uretra también provee una salida para el semen (esperma) y para las secreciones glandulares durante la eyaculación. Plt, en los hombres la uretra es parte del S. urinario como del sistema reproductor. Mientras la uretra corre a lo largo del pene en los hombres, en las mujeres es muy corta y no forma parte del S. reproductor. Cuando el pene está en su estado flácido (no erecto), la uretra presenta una doble curvatura y es divisible en 4 segmentos: - Uretra intramural (pre-prostática) - Uretra prostática - Uretra intermedia o membranosa - Uretra esponjosa (peneana) Uretra preprostática La porción inicial que pasa a través de la musculatura vesical (“cuello de la vejiga”), justo por debajo del orificio uretral interno, es conocida como uretra preprostática o porción intramural de la uretra. Teóricamente mide 0,5-1,5 cm de longitud pero varía dependiendo de si la vejiga se encuentra llena o vacía. Uretra prostática La uretra prostática es la porción de la uretra que pasa a través de la próstata. - Tiene 3-4 cm de longitud y se extiende desde la base de la vejiga, justo debajo de la uretra preprostática, hasta la porción membranosa de la uretra. Está rodeada por el esfínter uretral interno cerca de su porción media - Su función es cerrar el paso a la vejiga durante la eyaculación con el objetivo de prevenir el reflujo del semen a la vejiga La porción posterior de la uretra tiene una elevación llamada cresta uretral. - Los senos prostáticos se abren a cada lado de la cresta, haciendo que el fluido prostático desemboque en la luz uretral. - Los conductos eyaculadores también se abren en la uretra prostática, transportando así el esperma desde los testículos y el fluido seminal desde las vesículas seminales a la uretra. - Por lo tanto el tracto urinario y el reproductivo convergen en este punto. Este es un sitio común de obstrucción de la orina en pacientes con hipertrofia prostática benigna. Uretra membranosa La porción membranosa o intermedia de la uretra es la segunda porción más corta, - conecta la uretra prostática con la uretra peneana. Mide entre 1-1,5 cm de largo y está rodeada por el esfínter uretral externo. - El esfínter uretral externo juega un papel importante en el control voluntario del flujo urinario. Uretra esponjosa (peneana) La uretra esponjosa es la última y más larga porción de la uretra. Mide aproximadamente 15 cm y es divisible en 2 porciones - la uretra pendular - la uretra bulbar. La uretra pendular se extiende a través de toda la longitud del pene, está localizada en el bulbo del pene. La uretra esponjosa se abre al exterior a través del meato uretral (orificio uretral externo), una hendidura vertical ligeramente detrás de la punta del pene. Las glándulas bulbouretrales y las glándulas uretrales (de Littré) desembocan en la uretra esponjosa. La irrigación arterial de la uretra masculina - incluye ramas prostáticas de la vesical inferior y las arterias rectales medias. Las venas de la uretra, como las venas dorsales del pene y las venas pudendas, - drenan en el plexo venoso prostático. Los vasos linfáticos de la uretra drenan principalmente - en los ganglios linfáticos ilíacos internos y algunos drenan en los ganglios linfáticos ilíacos externos. La uretra es inervada por - el plexo prostático. - El plexo prostático incluye nervios derivados de la unión entre fibras del sistema simpático y parasimpático, así como de fibras viscerales aferentes. - Nos referimos a estos nervios como “nervios mixtos” porque contienen fibras aferentes y eferentes. La pared de la uretra está hecha de capas mucosas, submucosas y musculares. La uretra prostática está limitada por tejido prostático, mientras que la uretra peneana (uretra esponjosa) por tejido eréctil del cuerpo esponjoso. Su membrana mucosa consta de epitelio columnar pseudoestratificado, principalmente epitelio transicional en la porción corta contigua a la vejiga urinaria y de epitelio escamoso estratificado en la parte cercana al orificio uretral externo. La submucosa consta de tejido conectivo laxo, mientras que la capa muscular está hecha de una capa longitudinal interna y una capa circular externa de músculo liso. Además, la porción membranosa está rodeada de músculo estriado que forma el esfínter uretral externo. LA URETRA FEMENINA Es significativamente más corta que la masculina, mide aproximadamente 4 cm. Surge del orificio uretral interno de la vejiga urinaria, pasa inferiormente por la sínfisis del pubis y se abre en el orificio uretral externo. En las mujeres, el orificio externo se localiza anterior al orificio vaginal, en el vestíbulo de la vagina. La uretra femenina está rodeada de glándulas parauretrales, que son análogas a la próstata en los hombres. Éstas se abren a cada lado del orificio uretral externo. La regulación del flujo urinario de la uretra depende del esfínter uretral externo, encontrado en el espacio perineal profundo. El esfínter uretral externo es un complejo de fibras musculares compuesto de capas de músculo liso que rodean a la uretra, así como un par de componentes adicionales: el músculo compresor de la uretra y el esfínter uretrovaginal. La irrigación de la uretra femenina proviene de las arterias pudenda interna y vaginal, mientras que el drenaje venoso se produce a través de las venas con el mismo nombre. La inervación de la uretra femenina se origina en el plexo venoso vesical, el cual provee inervación visceral, y el nervio pudendo que provee la inervación somática. Desde la vejiga urinaria - Uretra prostática: La uretra desciende verticalmente (atravesando la próstata) Mide unos 3 cm En este tramo presenta un relieve posterior (el veru montuanum, donde desembocan los dos conductos eyaculadores, es un pequeño diverículo) A ambos lados del veru M. desembocan las glándulas prostáticas - Uretra membranosa: Por debajo de la próstata, la uretra atraviesa el músculo transverso profundo del perineo (diafragma urogenital) Mide aproximadamente 1 cm Este tramo está rodeado por fibras musculares del esfínter estriado (voluntario) Por detrás del esfínter, se encuentran las glándulas de Cowper o glándulas Bulbouretrales o Aportan una secreción mucosa lubricante (forma de guisante) - Uretra peneana o esponjosa: Debajo del m. transverso del perineo, entra y sigue el trayecto bulbo esponjoso hasta llegar al glande (donde se abre al exterior) A nivel del bulbo tiene un pequeño ensanchamiento: el fondo de saco bulbar. - Meato uretral: Bajo la sínfisis del pubis, siguiendo la posición del pene en estado de flaccidez, describe otra curva hacia abajo hasta el orificio de salida La uretra peneana mide unos 15 cm de longitud; por lo tanto, la longitud total de la uretra es de unos 20 cm. El epitelio de la uretra es de tipo urinario en su comienzo, como continuación del epitelio de la vejiga; por debajo del veru montanum se hace cilíndrico estratificado hasta la fosa navicular, donde se convierte en pavimentoso estratificado, similar al del glande. El riego sanguíneo lo recibe a cada nivel de las arterias que riegan los respectivos órganos por donde pasa: arterias vesicales inferiores, hemorroidales inferiores, bulbar y dorsal del pene. Las venas terminan en la vena dorsal profunda del pene o directamente en el plexo periprostático. Los linfáticos de la uretra prostática y membranosa desembocan en los ganglios iliacos internos, y los de la uretra peneana, fundamentalmente en los ganglios inguinales. El nervio pudendo interno recoge las sensaciones de la uretra. Sus fibras motoras actúan sobre el esfínter voluntario, regulando la micción.
